Tetraspan

Tetraspan on plasmaasendaja. See on kolloidne vedelik, mis sisaldab HES -elementi. See on tasakaalustatud elektrolüütide lahus. HES keskmine molekulmass on 130 tuhat daltonit ja molaarne asendusmäär on 0,42.

Ravim on võimeline vähendama plasma viskoossust ja hematokriti väärtusi. Isovoleemilise manustamise korral kestab mahtu asendav toime vähemalt 6 tundi. [1]

Näidustused Tetraspan

Seda kasutatakse järgmistel juhtudel:

• vigastuste või verejooksu tagajärjel tekkiva , šokiseisundi hüpovoleemia absoluutsete ja suhteliste vormide tekkimise ravi ja ennetamine ning lisaks operatsioonidega seotud sepsis, põletused ja verekaotus;
• normovoleemilise hemodilutsiooni või terapeutilise hemodiliutsiooni aktiivne vorm;
• AIK täitmine.

Vabastav vorm

Ravim vabaneb lahuse kujul - 0,5 liitri mahutite sees; pakendi sees - 10 sellist mahutit.

Seda saab toota ka polüpropüleenkottides mahuga 0,25 või 0,5 liitrit; kasti sees on 20 sellist kotti.

Farmakodünaamika

Tetraspan on iso-onkootiline vedelik, millel on 100% volemiline mõju. Voleemilise efekti kestuse määravad peamiselt HES komponendi molaarse asenduse näitaja ja lisaks (vähem oluline tegur) selle molekulmassi keskmine väärtus.

HES -i hüdrolüüsi käigus tekkinud tooted on onkootilise aktiivsusega molekulid; need erituvad neerude kaudu. [2]

Ravimi katioonne koostis on sarnane elektrolüütide füsioloogiliste plasmaparameetritega. Ravimite koostises olevatest anioonidest on malaatidega atsetaate ja kloriide, mis peaksid minimeerima atsidoosi ja hüperkloreemia tõenäosust. Malaatide lisamine atsetaatidega laktaatide asendamiseks vähendab laktatsidoosi tekkimise tõenäosust.

Farmakokineetika

HES on aine, mis koosneb erineva molekulmassi ja molaarse asendusmääraga molekulidest. Kõik need näitajad mõjutavad eritumise määra. Väikesed molekulid erituvad glomerulaarfiltratsiooni käigus ja suured osalevad α-amülaasi ensümaatilises hüdrolüüsis ja seejärel erituvad neerude kaudu. Mida kõrgem on asendusaste, seda madalam on hüdrolüüsiprotsesside kiirus.

Ligikaudu 50% HES -i kogusest eritub uriiniga 24 tunni jooksul. Ühe liitri ravimite ühekordsel kasutamisel on intraplasmaatilise kliirensi väärtus 19 ml minutis ja AUC tase 58 mg × h / ml. Seerumi poolväärtusaeg on 12 tundi.

Annustamine ja manustamine

Ravimit manustatakse intravenoosselt. Päevaosa suurus ja manustamiskiirus valitakse, võttes arvesse verekaotuse mahtu ja hemodünaamilisi omadusi.

Täiskasvanu võib päevas sisestada mitte rohkem kui 50 ml / kg lahust. 70 kg kaaluvale inimesele on annus 3,5 liitrit ravimit.

Lapsele ravimite väljakirjutamisel valitakse osa isiklikult, võttes arvesse hemodünaamilist seisundit ja kaasuvaid patoloogiaid: 10–18-aastasele lapsele süstitakse mitte rohkem kui 33 ml / kg päevas ja lapsele 2 -10 aastat vana - maksimaalselt 25 ml / kg.

Lahuse manustamiskiiruse maksimaalsed näitajad määratakse kliinilise pildi järgi. Aktiivse šoki staadiumiga isikutele määratakse kuni 20 ml / kg tunnis.

Kui patsiendil on eluohtlik seisund, võib 0,5 liitrit vedelikku (rõhu all) kiiresti manustada.

Ravikuuri kestus valitakse, võttes arvesse hüpovoleemia intensiivsust ja kestust, hemodilutsioonikiirust ja hemodünaamilist toimet ravi mõjul.

• Taotlus lastele

Ei saa kasutada alla 2 -aastastel inimestel.

Kasutamine Tetraspan raseduse ajal

Hetkel puudub usaldusväärne teave Tetraspani kasutamise kohta raseduse ajal; sel perioodil on lubatud seda välja kirjutada ainult olukordades, kus tõenäoline kasu on oodatum kui lootele negatiivsete tagajärgede oht (eriti 1. Trimestril).

Kuna puudub kinnitatud teave selle kohta, kas HES võib erituda rinnapiima, tuleb ravi ajal rinnaga toitmine katkestada.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste hulgas:

• hüperhüdria, sealhulgas kopsuturse;
• raske neerupuudulikkus (millega kaasneb anuuria või oliguuria);
• verejooks kolju sees;
• intensiivne hüperkaleemia;
• hüpernatreemia või -kloreemia raske staadium;
• raske maksapuudulikkus (dekompenseeritud tüüp);
• CHF;
• tugev tundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Ettevaatlik peab olema kasutamisel inimestel, kellel on vere hüübimisprotsesside häired (eriti kahtlustatava või diagnoositud von Willebrandi tõve korral).

Kõrvalmõjud Tetraspan

Kõige sagedamini tekivad ebasoodsad sümptomid HES -vedelike meditsiinilise toime ja kasutatud annuse tõttu, s.t. Hemodilutsioon, mis tuleneb anumate sees oleva ruumi laienemisest ilma vereelementide sisestamiseta. Lisaks võib esineda hüübimisfaktorite lahjendamist. Sallimatuse tunnused ilmnevad üksikult ja ei ole seotud annusega.

Mõju lümfi- ja vereringesüsteemile.

Hemokriidi ja plasmavalkude väärtuste vähenemine hemodilutsioonist tulenevalt.

Piisavalt suured HES -i osad põhjustavad hüübimisfaktorite lahjenemist, mis põhjustab hemokoagulatsiooni häireid. Ravimite suurte annuste kasutamisel võib veritsusperiood ja APTT indeks suureneda ning von Willebrandi faktori aktiivsus vastupidi nõrgeneda.

Mõju biokeemilistele väärtustele.

HES-vedelike kasutamine võib põhjustada seerumi α-amülaasi lühiajalist tõusu, kuid seda ei tohiks pidada kõhunäärmehaiguseks.

Anafülaktilised ilmingud.

HES kasutamine võib põhjustada erineva raskusastmega anafülaktilisi sümptomeid. Seetõttu tuleb Tetraspani kasutavaid patsiente pidevalt jälgida, et vältida anafülaktiliste häirete teket. Kui need ilmuvad, peate viivitamatult lõpetama ravimite kasutuselevõtu ja viima läbi erakorralised toimingud.

Üleannustamine

Tetraspani mürgistus põhjustab hüpervoleemiat. Sellise rikkumise arenemisel peatatakse haldusmenetlus kohe. Vajadusel võib patsiendile manustada diureetikume.

Koostoimed teiste ravimitega

HES-vedelike kasutamine koos potentsiaalselt nefrotoksiliste ravimitega (näiteks aminoglükosiid-tüüpi antibiootikumidega) võib põhjustada nende negatiivset mõju neerudele.

Tuleb meeles pidada, et Tetraspan sisaldab oma koostises elektrolüüte - seetõttu võib seda toimet tugevdada, kui seda kombineeritakse ainetega, mis põhjustavad Na- või K -elementide viivitust.

Suurenenud kaltsiumiindeks suurendab digitaalise glükosiidide toksilise toime tekkimise tõenäosust.

Ladustamistingimused

Tetraspani tuleb hoida väikelastele kättesaamatus kohas. Temperatuur - 25 ° C piires. Ärge külmutage ravimit.

Säilitusaeg

Tetraspani võib kasutada 24 kuu jooksul alates raviaine valmistamise kuupäevast.

Analoogid

Ravimi analoogid on ravimid Perftoran, Biocerulin koos Promit-infusiooniga, Stabizol ja Albumin koos Heck-infusiooniga, samuti Gestar, Khetasorb ja Refordez.