Tõhusad pillid tupe düsbioosi jaoks

Pole saladus, et meie kehas on ka elu, mida teaduslikult nimetatakse mikroflooraks. Ja naiste suguelundid pole erand. Neis elab ja areneb produktiivselt umbes 40 erinevat bakterit, mille tõttu säilib teatud happesuse tase, mis vastab erinevatele elutsüklitele. Niikaua kui tupe mikrofloora tasakaal säilib, hoiab säilinud happesus ära nakkusprotsesside arengu. Kui mikrofloora tasakaalus on häire, määravad arstid tupe düsbakterioosi tablette, mis aitavad tõhusalt võidelda suguelundite infektsioonidega ja taastada normaalse mikrofloora.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Näidustused vaginaalse düsbioosi pillid.

Bakterite puudumist tupes võib täheldada ainult vastsündinud tüdrukutel. Kuid aja jooksul, isegi sisemiste suguelundite neutraalse happesuse korral, ilmuvad mitmesugused mikroorganismid, mis on enamasti ohutud ja isegi kasulikud, kuna nad kontrollivad tupe happesust ja võitlevad patogeensete mikroobidega. 95% kõigist tupes elavatest bakteritest esineb laktobatsillide kujul. Nad toodavad piimhapet, mis hoiab vajaliku pH taseme, mis küpsel tüdrukul või naisel kõigub vahemikus 3,8–4,5.

Erinevad põhjused võivad põhjustada kasulike laktobatsillide arvu vähenemist, mis lõpuks asendatakse patogeensete mikroorganismidega, põhjustades põletikulisi protsesse esmalt tupes ja seejärel emakakaela, kusiti jne piirkonnas. Ja see on täis urogenitaalsüsteemi samaaegsete haiguste ja reproduktiivse düsfunktsiooni arengut.

Vaginaalse düsbakterioosi tekkeks on palju põhjuseid. Nende hulka kuuluvad teatud haigused, soolehäired, raske hüpotermia, seksuaalpartnerite sagedased vahetused, vale lähenemine douchingule, kliimavööndite muutus ja paljud muud põhjused.

Selgub, et ükski naine pole vaginaalse düsbakterioosi suhtes immuunne, mis tähendab, et diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on mõistlik pöörduda arsti poole, kui sisemiste suguelundite piirkonnas esineb põletustunne ja sügelus, esineb üsna tugev eritis hallika varjundi ja ebameeldiva lõhnaga ning seksuaalvahekorra ajal esineb teatav ebamugavustunne. Need sümptomid viitavad haiguse arengule, mis on üks näidustusi tablettide kasutamiseks vaginaalse düsbakterioosi korral.

Bakteriaalse vaginoosi (tuntud ka kui vaginaalne düsbakterioos) raviks kasutatavatel erinevatel tablettidel ja muudel ravimvormidel on ka muid näidustusi. Need on tavaliselt seotud seen- ja muude infektsioonide esinemisega organismis või mikrofloora häiretega, mis on tingitud teatud ravimite, eriti antibiootikumide pikaajalisest tarvitamisest.

Bakteriaalse vaginoosi ravi toimub tavaliselt kahes etapis. Esiteks määratakse ravi ravimitega, mis sisaldavad seenevastast või antibakteriaalset komponenti, mis on efektiivne tuvastatud infektsiooni vastu võitlemisel, ja seejärel võetakse meetmeid tupe mikrofloora normaliseerimiseks, varustades naise keha vajaliku koguse aktiivsete laktobatsillidega.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vabastav vorm

Seenevastaste ainete kasutamist bakteriaalse vaginoosi ravis õigustab asjaolu, et tupe happelise keskkonna muutus on suurepärane kasvulava mitmesugustele seentele. Seeninfektsiooni on tavapäraste antibiootikumidega raske ravida ja sageli on vaja kasutada spetsiaalseid aineid, mis sisaldavad teatud tüüpi seente vastu aktiivseid komponente.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Seenevastased ravimid vaginaalse düsbakterioosi raviks

Kõige sagedamini kasutatakse seeninfektsiooni taustal vaginaalse düsbakterioosi korral vaginaalse düsbakterioosi tablette, näiteks flukonasooli, diflukaani või flukostati kapslite kujul, mille peamine toimeaine on flukonasool.

Nende ravimite farmakodünaamika seisneb seenrakkude hävitavas toimes. Need pärsivad seenrakkude kasvuks ja paljunemiseks vajalike ainete tootmist ning häirivad ka rakumembraani terviklikkust, muutes selle haavatavamaks. Seega aeglustub seeninfektsiooni levik, mis viib järk-järgult seente surmani.

Farmakokineetika. Flukonasool imendub hästi, tungides erinevatesse bioloogilistesse vedelikesse, samas kui selle tarbimine ei ole seotud toidu tarbimisega. See eritub peamiselt neerude kaudu. Tegelikult ei mõjuta see maksas toimuvaid füsioloogilisi protsesse, mis on tüüpiline mõnedele teistsuguse toimeainega seenevastastele ravimitele.

Flukonasooli tablettidel on järgmised vastunäidustused:

• individuaalne tundlikkus flukonasooli ja sellega sarnaste ühendite suhtes,
• alla 3-aastased,
• Elektrokardiogrammil QT-intervalli pikendavate ravimite samaaegne kasutamine.

Nende ravimite kasutamisel tuleb olla ettevaatlik patsientidel, kellel on diagnoositud maksa- või neerupuudulikkus, alkoholisõltuvus või südame rütmihäired.

Vaginaalse düsbakterioosi leevendamiseks mõeldud seenevastaste tablettide manustamisviis ja annus sõltuvad haiguse raskusastmest. Kergete vormide korral piisab tavaliselt ühekordsest 150 ml annusest (3 kapslit); raskete vormide korral võib vaja minna pikemat ravi. Ennetava meetmena haiguse ägenemiste vältimiseks kasutatakse flukonasooli samas annuses üks kord kuus.

Flukonasoolil põhinevate ravimite kõrvaltoimete hulka kuuluvad seedetrakti ja maksa talitlushäired, peavalud ja pearinglus, ebamugavustunne südame piirkonnas, allergilised reaktsioonid ja aeg-ajalt juuste väljalangemine.

Flukonasoolravi tuleb läbi viia, võttes arvesse ravimite koostoimeid teiste ravimitega.

Flukonasooli üleannustamine on äärmiselt haruldane, seisund normaliseerub pärast regulaarset maoloputust.

Flukonasooli preparaatide säilivusaeg on 2 kuni 5 aastat. Nad säilitavad oma omadused ideaalselt toatemperatuuril ega vaja erilisi säilitustingimusi.

[ 12 ]

Antiseptikumid ja antibiootikumid vaginaalse düsbakterioosi korral

Hoolimata asjaolust, et antibiootikumide pikaajaline kasutamine võib iseenesest esile kutsuda muutusi tupe mikroflooras, on mõnikord ilma nendeta lihtsalt võimatu toime tulla nakkusfaktoriga, mis on tingitud happelise keskkonna muutustest. Naise kehas leiduvate patogeensete bakterite vastu võitlemiseks kasutatakse tablette, ravimküünlaid, salve ja kreeme, mis sisaldavad antibakteriaalset komponenti (antibiootikumi või antiseptikut). Need määratakse vastavalt bakteriaalse infektsiooni tüübile.

Vaginaalse düsbakterioosi korral on edukalt kasutatud palju tablette, kuid kõige populaarsemad on Betadine, Terzhinan ja Clindamütsiin.

Nagu seenevastaste ravimite puhul, toimivad ka antibakteriaalsed ained bakterite rakulise struktuuri hävitamise teel. Mikroorganismide surma põhjustab nende ainete põhjustatud valgu tootmise häire.

"Betadine" on joodi ja polüvinüülpürrolidooni kompleksil põhinev antiseptik. See on aktiivne paljude kahjulike mikroorganismide, sealhulgas seente ja viiruste vastu. See on saadaval lahuse, salvi ja vaginaalsete ravimküünalde kujul.

Betadiini kasutamise vastunäidustused:

• kilpnäärme mitmesugused häired,
• healoomuline kasvaja kilpnäärme piirkonnas,
• joodi ja teiste ravimi komponentide talumatuse reaktsioonid,
• Radioaktiivse joodi paralleelne kasutamine.

Ravim on heaks kiidetud kasutamiseks väga noorelt, kuid suposiidivorme eelistatavalt kasutavad täiskasvanud naised, kes on seksuaalselt aktiivsed. Ravimiga ravi raseduse ja imetamise ajal toimub ainult vastavalt arsti juhistele.

Bakteriaalse vaginiidi korral eelistatakse ravimküünlaid. Haiguse äge vorm eeldab ravi nädala jooksul. Öösel sisestatakse tuppe 1 ravimküünal, mõnikord määratakse ravimküünlaid kaks korda päevas. Kui haigus on muutunud krooniliseks, võib ravi kesta 2 nädalat.

Ravimi võtmine võib põhjustada allergilisi reaktsioone. Sellised kõrvaltoimed võivad olla signaaliks, et see ravim tuleks asendada teisega.

Joodi üledoosi korral võib suus täheldada metallimaitset, suureneb süljeeritus ja ilmnevad muud ebameeldivad sümptomid, mis nõuavad ravimi ärajätmist ja ravi.

Betadiini ei ole soovitatav võtta paralleelselt teiste antimikroobsete ainetega, kuna see võib vähendada kõigi kasutatavate antiseptikumide efektiivsust.

Betadiini suposiidi kujul tuleb hoida jahedas kohas( kuni 15 kraadi).Ravimi säilivusaeg võimaldab seda kasutada 5 aasta jooksul alates valmistamiskuupäevast.

"Terzhinan" on günekoloogiline kombineeritud ravim, millel on väljendunud bakteritsiidne ja seenevastane toime. Seda toodetakse vaginaalsete tablettide kujul.

Ravimil pole praktiliselt vastunäidustusi, välja arvatud individuaalse talumatuse korral selle komponentide suhtes. Kõrvaltoimed on haruldased limaskestade ärrituse, sügeluse ja allergiliste reaktsioonide kujul.

Ravimi ravikuur on 10 päeva, kusjuures kasutatakse 1 tabletti päevas. Enne magamaminekut leotatakse seda kergelt ja sisestatakse öösel tuppe. Soovitav on mitte esimese 15 minuti jooksul üles tõusta.

Ravimi eripäraks on see, et ravi sellega jätkub ka menstruatsiooni ajal.

Ravimit hoitakse 3 aastat temperatuuril, mis ei ületa 25 kraadi.

"Klindamütsiin" on ühekomponentne ravim antimikroobse toimega (antibiootikum). See on saadaval kreemi, ravimküünalde, lahuse, kapslite kujul. Günekoloogias on see leidnud laialdast kasutamist salvi ja ravimküünalde kujul.

Ravimit ei kasutata raseduse esimesel trimestril, samuti ülitundlikkuse korral ravimvormi komponentide suhtes. Ravimi koostoime teiste ravimitega, nagu ampitsilliin, erütromütsiin, aminofülliin, kaltsiumglükonaat, magneesiumsulfaat, barbituraadid, difenüülhüdantoiini derivaadid, on ebasoovitav.

Ravimi kõrvaltoimete hulka kuuluvad suguelundite võimalik põletik, pöörduvad muutused vere koostises, allergilised reaktsioonid sügeleva lööbe kujul jne.

Terapeutiline kuur kestab tavaliselt 3 kuni 7 päeva. Suposiidid sisestatakse öösel, sisestades need tuppe nii sügavale kui võimalik.

Ravim on efektiivne kõlblikkusaja (3 aastat) jooksul, kui seda hoitakse ruumis, mille temperatuur ei ületa 25 kraadi.

[ 13 ], [ 14 ]

Tabletid vaginaalse düsbakterioosi korral, normaliseerides mikrofloorat

Selleks, et naise keha suudaks tulevikus patogeense mikrofloora arengut ära hoida, on vaja täiendada laktobatsillide varusid, mis loovad tupes kaitsva keskkonna. Sel eesmärgil viiakse läbi kasulikke baktereid sisaldavate spetsiaalsete preparaatide suukaudne või vaginaalne manustamine.

Nende ravimite hulka kuuluvad: Gynoflor, Vagilak, Ecofemin, Vaginorm C, samuti normofloriinid B ja L. Ravimite kõige sagedamini kasutatavad ravimvormid on vaginaalsed tabletid ja ravimküünlad.

"Gynoflor" sisaldab peamisi kaitsvaid baktereid Lactobacilli acidophili ja hormooni ekstriooli, mis soodustab tupe epiteeli normaalset kasvu ja tervist. Terve naise tupe limaskest omakorda toodab laktobatsillide normaalseks toimimiseks vajalikke aineid, mis eritavad piimhapet, vesinikperoksiidi ja bakteriotsiine, mis kaitsevad aktiivselt tupe limaskesta parasiitbakterite eest. See on elusate laktobatsillidega ravimite farmakodünaamika alus. Normaalse tupe mikrofloora loomine piisava arvu laktobatsillidega aitab aktiveerida naise keha kaitsvaid omadusi.

Farmakokineetika. Tupe eritise mõjul lahustuvad ravimküünlad, vabastades kasulikke baktereid ja hormoone, mis omakorda vähendavad pH-d, suurendades seeläbi tupe keskkonna happesust. Happeline keskkond ei sobi paljude patogeensete mikroorganismide normaalseks toimimiseks ja nad lihtsalt surevad.

Vaatamata Ginoflori näiliselt ohutule koostisele on sellel oma vastunäidustused. Nende hulka kuuluvad pahaloomulised kasvajad piimanäärmetes ja naiste suguelundites, emaka sisemise kihi liigne vohamine (endometrioos), mitmesugused vaginaalsed verejooksud, individuaalne talumatus komponentide suhtes. Ravimit on ette nähtud ainult suguküpsetele naistele.

Koostoime teiste ravimitega. Seda ravimit ei tohiks võtta koos antimikroobsete ja viirusevastaste ainetega, mis võivad vähendada selle efektiivsust.

Gynoflori ravikuuri määrab arst individuaalselt ja see võib kesta 6 kuni 12 päeva. Vaginaaltablette kasutatakse öösel, 1-2 tükki, mis sisestatakse sügavale tuppe. Sellisel juhul võib süstekohal tunda ebamugavust. Ravimi suukaudsel manustamisel kõrvaltoimeid praktiliselt ei täheldata.

Vaginaalsed kapslid "Vagilak" sisaldavad peamisi kasulike bakterite tüüpe, mis on vajalikud normaalse tupe mikrofloora (laktobatsillid ja streptokokid) säilitamiseks. Neid kasutatakse ennetava ja terapeutilise ainena.

Selle ravimi kasutamise vastunäidustused lisaks individuaalsele talumatuse reaktsioonidele on ägedad põletikulised protsessid, samuti erosioonide esinemine tupes ja lapsepõlves.

Erinevalt eelmisest ravimist ei sõltu selle efektiivsus samaaegselt võetavatest ravimitest, mis võimaldab seda kasutada koos erinevate antibakteriaalsete ainetega. Tavaliselt määratakse see alates antibiootikumravi 4. või 5. päevast. Vagilaki ravikuur on 10 päeva. Režiim on sarnane eelmise ravimiga.

Mõlemat ülalkirjeldatud ravimit tuleb hoida jahedas kohas, mille temperatuur on pluss kuni 8 kraadi. Sellisel juhul on säilivusaeg 36 kuud.

"Ecofemin" on elusate laktobakterite baasil valmistatud ravim. Vaginaalse düsbakterioosi korral on ette nähtud nii selle nimega tabletid kui ka ravimküünlad, eelistades viimast.

Bakteriaalse vaginoosi ravi viiakse läbi menstruatsiooni eelõhtul või pärast seda 6 päeva jooksul, mille jooksul kasutatakse 12 suposiiti (2 päevas). Profülaktiline kuur on 3-7 päeva, piisab 1 suposiidist päevas.

Ravi Ecofeminiga saab läbi viia paralleelselt antibiootikumide või keemiaraviga. Ravimi kõrvaltoimed on allergiliste reaktsioonide näol äärmiselt haruldased.

Tableti kujul olev "Ecofemin" on ette nähtud kõigile elanikkonna vanuserühmadele ja vaginaalsete kapslite või ravimküünalde kujul - ainult täiskasvanud naistele. Ravimit ei ole ette nähtud komponentide individuaalse talumatuse ja kandidoosi esinemise korral.

Vaginaalseid kapsleid tuleb hoida temperatuuril alla 25 kraadi ja nende säilivusaeg on 2 aastat.

"Vaginorm-S" - vaginaalsed tabletid vaginaalse düsbakterioosi raviks, mille peamine toimeaine on askorbiinhape, mis suurendab tupe happesust ja põhjustab seeläbi kahjulike mikroorganismide surma. Normaliseerides tupe sisekeskkonna pH-d, soodustab askorbiinhape kasuliku mikrofloora (laktobatsillide) vohamist, mis täidab kaitsva funktsiooni.

Selle ravimi kasutamise näidustused on tupe mikrofloora mitmesugused häired ja vastunäidustused on ülitundlikkus askorbiinhappe ja kandidaalse vulvovaginiidi suhtes.

Tavaliselt kestab ravi Vaginorm-S-iga 6 päeva, kuid vajadusel võib ravikuuri korrata. Pakend sisaldab 6 tabletti üheks ravikuuriks. Tablette manustatakse intravaginaalselt üks kord päevas öösel.

Tavaliselt ei põhjusta ravimiga ravi kõrvaltoimeid. Harvadel juhtudel võib täheldada lokaalseid (ebamugavustunne ja põletustunne süstekohas, samuti kerge turse ja suurenenud eritis) või allergilisi reaktsioone.

"Vaginorm-S" ei ole seente vastu aktiivne, seega on selle kasutamine seeninfektsiooni korral sobimatu. Ravimi väljakirjutamisel on vaja välistada seeninfektsiooni esinemine, millele võivad viidata ka lokaalsed reaktsioonid vaginaalsete tablettide kasutamisel.

Ravimiga ravi võib jätkata menstruatsiooni või intertsüklilise verejooksu ajal.

Vaginaalsete tablettide kasutamine enne kõlblikkusaega, mis antud juhul on 3 aastat, on nende efektiivsuse ja ohutuse garantii. Soovitatav on ravimit hoida toatemperatuuril.

Lisaks spetsiaalsetele vaginaalsetele toodetele ja teistele ravimitele võib arst soovitada bioloogiliselt aktiivsete toidulisandite kasutamist laktobatsillide ja muude kasulike ainete täiendava allikana, mida organism haiguse vastu võitlemiseks vajab. Kõige populaarsemad toidulisandid on normofloriinid B ja L, mis varustavad organismi lisaks kasulikele laktobatsillidele ka bifidobaktereid, vitamiine, aminohappeid ja antimikroobseid aineid.

Normofloriinide toimeainetel on kõrge happesus ja antimikroobne toime, mis võimaldab neil pärssida patogeense floora kasvu ja arengut. Selle normofloriinide kompleksi suureks plussiks peetakse kiiret rahustavat toimet nahale ja limaskestadele, tänu millele kaovad nende kasutamisel kiiresti valulikud aistingud, sügelus ja ebamugavustunne.

Vaginaalse düsbakterioosi korral võib normofloriine B ja L lahuse kujul võtta nii suu kaudu kui ka intravaginaalselt või loputusvahendina ning ravimitel ei ole täheldatud kõrvaltoimeid. Muide, neil ei ole ka mingeid erilisi vastunäidustusi kasutamiseks.

Soovitav on preparaati tupele kanda enne magamaminekut ja suu kaudu võetakse preparaati 10-30 ml, veega lahjendatult, söögi ajal või pärast sööki 2-3 korda päevas.

Kasutamine vaginaalse düsbioosi pillid. raseduse ajal

Üsna sageli tekib vaginaalne düsbakterioos hormonaalsete muutuste taustal, näiteks raseduse ajal. Näib, et võite oodata lapse sündi ja alles siis hakata patoloogiaga võitlema. Aga asi on selles, et lapsed, kelle emadel on diagnoositud "vaginaalne düsbakterioos", on juba elu algusest eelsoodumusega erineva lokalisatsiooniga düsbakterioosile, mille all nad võivad kannatada kogu elu.

Lisaks on võimalus, et laps ei näe üldse valgust või sünnib enneaegselt, kuna vaginaalse düsbakterioosi korral pole raseduse katkemise või enneaegse sünnituse juhtumid haruldased. See tähendab, et patoloogiaga on vaja võidelda selle arengu alguses, isegi kui see juhtus raseduse ajal. Düsbakterioosi raviks mõeldud ravimite valimisel tuleb lihtsalt olla hoolikam, et mitte kahjustada last ja mitte provotseerida raseduse katkemist.

Fakt on see, et antibiootikumide ja vaginaalsete preparaatidega ravi raseduse teatud etappidel peetakse ebasoovitavaks. Kõik need punktid kajastuvad ravimite juhistes. Aga nüüd proovime välja selgitada, milliseid ülalmainitud ravimeid on lubatud sellisel õrnal perioodil kasutada ja millised tuleks hoolimata nende tõhususest loobuda, valides vaginaalse bakterioosi tablette, mis on emale ja lootele ohutumad.

Niisiis, antibiootikumid ja antiseptikumid. Ravimi "Betadine" juhistes ei kajastu rasedus vastunäidustuste loetelus, kuid selle kasutamist peetakse vastuvõetavaks ainult varases staadiumis, kuid ravi teostatavust ja ohutust alates 3. raseduskuust tuleks arutada raviarstiga.

"Terzhinan" on vastupidi heaks kiidetud kasutamiseks alates raseduse teisest trimestrist ja selle kasutamise võimalust varases staadiumis määrab arst, andes loa ainult juhul, kui lootele tekkiv risk on oluliselt väiksem kui emale saadav kasu.

Suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide kujul olev "klindamütsiin" on raseduse ajal vastunäidustatud. Ja otsus intravaginaalse kasutamise võimaluse kohta on spetsialisti pädevuses, võttes arvesse, et selle ravimi toimeaine on võimeline läbima platsentaarbarjääri lootele.

Antibakteriaalsete ainete kasutamine rinnaga toitmise ajal on piiratud ja klindamütsiini puhul on see isegi vastunäidustatud, kuna see eritub piima.

Arstid on raseduse ajal vaginaalse bakterioosi korral seenevastaste tablettide kasutamise suhtes kategoorilised. Flukonasoolil ja sarnastel ravimitel põhinevaid preparaate määravad arstid äärmiselt raskete ja kaugelearenenud seeninfektsioonide korral, kuna on võimalik loote patoloogiate teke, mis võivad olla seotud nende seenevastaste ravimite kasutamisega. Imetamise ajal nende ravimitega ravi ei teostata või ema lülitab ravi ajaks lapse kunstlikule toitmisele.

Igal juhul on ettevaatlikkus esikohal. Kõiki ravimeid raseduse ajal peaks määrama ainult raviarst, lähtudes patsiendi seisundist ja võimalikest riskidest nii emale kui ka lapsele. Eneseravimine võib viia kõige traagilisemate tagajärgedeni, alates enneaegsest sünnist kuni südamerikete ja muude raskete arengupatoloogiateni lapsel.

Laktobatsillidega preparaatidest on kõige kasulikumad ja ohutumad normofloriinid B ja L, mida on raseduse ajal lubatud kasutada isegi vaginaalsete manustamisviiside kujul, mida tuleks teha haiglas. Samal ajal normaliseerivad need kiiresti ja loodet kahjustamata tupe mikrofloorat ning leevendavad ka ebamugavustunnet suguelundite piirkonnas, mis võib naistel düsbakterioosiga kaasneda. Normofloriinide kasutamine iseenesest ei põhjusta ebameeldivaid aistinguid.

Ka teised tupe mikrofloorat normaliseerivad ravimid ei kahjusta tõenäoliselt loodet ega põhjusta raseduse katkemist. Vähemalt ei ole nende ravimite kasutamise vastunäidustuste hulgas klauslit "rasedus ja imetamine". Neid ravimeid kasutatakse vastavalt eriarsti juhistele.

Tõsi, ravimi "Ginoflor" juhised sisaldavad hoiatust selle ravimi kasutamise kohta raseduse esimesel trimestril. Kuid alates 4. raseduskuust ei tekita ravimi kasutamine enam muret. Vaginaalse düsbakterioosi tabletid elusate laktobatsillidega ei ole imetamise ajal ohtlikud, kuna nende jälgi rinnapiimas ei leidu.