Trikostrongyloidoos: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Trihhostrongüloidiaas on zoonoos-geohelmintiaas. Inimesed on valikulised peremeesorganismid. Täiskasvanud helmintid lokaliseeruvad inimese peensooles.

Trihhostrongüloidiaasi põhjused. Inimestel parasiteerib peamiselt Trichostrongylus colubriformis. Trihhostrongüliidid on väikesed nematoodid, mille mõõtmed on 4-8 x 0,78-1 mm. Suuava on piiratud kolme huulega. Isastel on tagaosas bursa, kaks ebavõrdse suurusega pruunikat spiculit ja tüür, mis suunab nende liikumist.

Helmintide munad on ovaalsed, suurusega 74-80 x 40-43 mikronit, kaetud õhukese läbipaistva koorega, mille üks ots on kergelt terav ja teine nüri.

Arengutsükkel. Trichostrongylidae parasiteerivad reeglina obligaatsete peremeeste - väikeste ja suurte veiste ning teiste taimtoiduliste imetajate - organismis. Mõnikord nakatuvad ka inimesed, kes on selle helmintiidi valikulised peremehed. Inimesed nakatuvad trichostrongyloidiaasi invasiivsete vastsetega saastunud taimede söömisel. Areng toimub ilma migratsioonita. Inimese soolestikus tungivad vastsed läbi kaksteistsõrmiksoole limaskesta, arenevad, sulgivad kaks korda ja muutuvad suguküpseteks helmintideks. 20-30 päeva pärast võib patsiendi väljaheitest leida mune. Helmintide eluiga on üle 8 aasta.

Trihhostrongüloidiaasi epidemioloogia. Inimese roll invasiooniallikana on väike. Vastsed satuvad inimkehasse üsna harva ja väikestes kogustes.

Trihhostrongüloidiaasi esineb sooja ja niiske kliimaga riikides Kagu-Aasias, Põhja-Aafrikas, Lähis-Idas, Lõuna-, Kesk- ja Põhja-Ameerikas, Armeenias, Aserbaidžaanis, Usbekistanis, Volga piirkonnas ja Kaug-Idas. Paljudest olemasolevatest trihhostrongüliidide liikidest on inimestel leitud nakatunuid 13 liiki. Haigestumisriski on suurem maapiirkondade elanikel, kus on hästi arenenud loomakasvatus. Nakkusallikaks on taimtoidulised, veised ja väikemäletsejalised, kes reostavad karjamaid, lautasid ja boksisid helmintimunadega. Väliskeskkonnas, soodsates tingimustes (piisav õhuniiskus, hapnik ja optimaalne temperatuur 30–32 °C), arenevad munades vastsed. 1–3 päeva pärast ilmuvad nad munakestadest välja, sulgivad kaks korda ja 4–14 päeva jooksul muutuvad invasiivseteks filarilaadseteks vastseteks. Keskkonnas võivad vastsed ellu jääda 3–4 kuud. Nad võivad rännata nii vertikaalselt kui ka horisontaalselt ning jäävad mullas elujõuliseks aasta aega. Patogeenide levikuteguriteks on põllumajandustööde käigus helmintide vastsetega saastunud köögiviljad, puuviljad ja rohi.

Trihhostrongüloidiaasiga nakatumine toimub nematoodide vastsetega saastunud puuviljade, köögiviljade, hapuoblikate ja muude ürtide söömisel. Inimesed ei mängi selle haiguse levikus olulist rolli.

Patogenees. Kaksteistsõrmiksoole ja tühisoole limaskestale tungivad helmintid kahjustavad seda. Sümptomid tekivad nematoodide toksilis-sensibiliseeriva toime tõttu ja võivad tekkida ka põletikulised protsessid.

Trihhostrongüloidiaasi sümptomid

Invasiooni intensiivsus inimestel on tavaliselt madal. Trihhostrongüloidiaasi kulg on asümptomaatiline või esineb subkliinilises vormis. Intensiivse infektsiooni korral domineerivad seedetrakti kahjustuse sümptomid. Patsiendid märgivad isutust, iiveldust, röhitsust, kõhuvalu, kõhulahtisust, ärrituvust, nõrkust, kaalulangust. Mõnikord tekib hüpokroomne aneemia, leukotsütoos, eosinofiilia.

Diferentsiaaldiagnostika. Diferentsiaaldiagnostikat tehakse ankülostomiaasiga.

Laboratoorne diagnostika. Diagnoos pannakse munade leidmisel väljaheites. Kasutatakse rikastamismeetodit, kuna sissetungi intensiivsus on madal. Kasutatakse ka vastsete kultiveerimist filterpaberil Harada ja Mori meetodil. Mõnikord leitakse kaksteistsõrmiksoole sisust helmintimune.

Tüsistused: raske aneemia, kahheksia.

Trihhostrongüloidiaasi ravi. Ravi viiakse läbi laia toimespektriga nematotsiididega (albendasool, mebendasool, medamiin, püranteel jne) samade skeemide kohaselt nagu askariaasi korral.

Ennetamine. Ennetamine sarnaneb teiste geohelmintiaaside (askariaas, antsülostoomiaas jne) ennetamisega.