Cefotaksiim

Tsefotaksiim on poolsünteetiline antibiootikum.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Näidustused Cefotaksiim

Seda kasutatakse mitmesuguste nakkushaiguste raviks. Hingamisteede patoloogiate hulgas on kopsupõletik, abstsessid ja pleuriit koos bronhiidiga.

Ravimit kasutatakse aktiivselt ka septitseemia, luu- ja pehmete kudede kahjustuste, endokardiidi, bakteriaalse meningiidi, puukborrelioosi ja kirurgilistest protseduuridest tulenevate tüsistuste korral.

Nina, kõrvade ja kurgu, samuti kuseteede ja neerude haiguste korral võib välja kirjutada antibiootikumi.

[ 7 ], [ 8 ]

Vabastav vorm

Aine vabaneb süstelahuse lüofilisaadi kujul (IV või IM süstid) 10 ml viaalides.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Farmakodünaamika

Toimeaine on kolmanda põlvkonna tsefalosporiin ja seda kasutatakse parenteraalseks manustamiseks. Ravim on aktiivne grampositiivse ja gramnegatiivse floora vastu, mis on resistentne aminoglükosiidide, sulfonamiidide ja penitsilliini toime suhtes.

Antimikroobne toime põhineb transpeptidaasi aktiivsuse pärssimisel peptidoglükaani toime blokeerimise kaudu.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Farmakokineetika

Intramuskulaarse manustamise korral on Cmax väärtused täheldatud poole tunni pärast. Ravim läbib plasmas valgusünteesi ligikaudu 25–40%. Bakteritsiidne toime kestab 12 tundi. Toimeaine efektiivsed indikaatorid moodustuvad luukoes, sapipõies pehmete kudede ja müokardi sees.

Toimeaine läbib platsentat ja seda leidub pleura, sünoviumi, tserebrospinaalvedeliku ning ka perikardi- ja kõhukelmevedelike sees.

Ligikaudu 90% ravimist eritub uriiniga (20–30% aktiivsete ainevahetusproduktidena ja 60–70% muutumatul kujul). Pärast intramuskulaarset süstimist on ravimi poolväärtusaeg 60–90 minutit ja pärast intravenoosset süstimist 60 minutit. Ravimi akumuleerumist ei täheldatud. Osa toimeainest eritub sapiga.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Annustamine ja manustamine

Täiskasvanutele ravimi väljakirjutamine: 1-2 g ravimi süstimine 4-12 tunni järel (IV või IM).

Kasutamine alla 50 kg kaaluvatel lastel: manustada 50–180 mg/kg 2–6 korda päevas. Tsükli kestuse valib raviarst, võttes arvesse patsiendi reaktsiooni, põhihaigust ja kaasuvaid haigusi.

Ravimaine lahustamine intravenoosseks süstimiseks: 1000 mg lüofilisaati lahjendatakse steriilses vedelikus (4 ml) ja seejärel manustatakse seda väikese kiirusega 3-5 minuti jooksul.

Ravimi lahjendamine novokaiiniga: 1000 mg lüofilisaati lahjendatakse novokaiiniga (4 ml) ja seejärel manustatakse väikese kiirusega.

Lahjendamiseks kasutatakse lidokaiini, steriilset vedelikku ja novokaiini. Lidokaiini ja novokaiini kasutatakse valuvaigistina, kuna ravimi süstid on üsna valusad.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Kasutamine Cefotaksiim raseduse ajal

Ravimi väljakirjutamine 1. trimestril on keelatud. Rinnaga toitmise või 2. ja 3. trimestri ajal kasutatakse seda ainult olukordades, kus naise kasu on suurem kui lootele tekkivate tüsistuste oht.

Imetamise ajal võib tsefotaksiim muuta imiku orofarüngeaalset mikrofloorat. Ravimi teratogeenset ja embrüotoksilist toimet loomkatsetes ei ole kinnitust leidnud.

Arstid soovitavad raseduse ajal antibiootikumide kasutamist vältida.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• verejooksu olemasolu;
• ravimi talumatus;
• enterokoliidi anamnees.

Neeru- või maksahaiguste korral on vaja arstidel läbi viia täiendav uuring, et teha kindlaks tsefalosporiinidega antibakteriaalse ravi vastunäidustuste puudumine.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Kõrvalmõjud Cefotaksiim

Ravimi kasutamine võib põhjustada teatud kõrvaltoimete esinemist:

• lokaalsed sümptomid: valu intramuskulaarsete süstide korral; flebiit intravenoosse süstimise korral;
• seedetrakti funktsiooni mõjutavad häired: iiveldus, pseudomembranoosne koliit, hepatiit, intrahepaatiline kolestaas, oksendamine, ASAT või ALAT taseme tõus, samuti kõhulahtisus;
• vereloome häired: neutropeenia, hemolüütiline aneemia, hüpoprotrombineemia ja trombotsüütide arvu vähenemine;
• muud ilmingud: allergia tunnused (sügelus, angioödeem, suurenenud eosinofiilide arv), kandidoos või tubulointerstitsiaalne nefriit.

Kui ilmnevad muud negatiivsed reaktsioonid, peate ravimi kasutamise lõpetama ja pöörduma arsti poole.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Üleannustamine

Suured ravimiannused võivad kiiresti põhjustada düsbakterioosi, entsefalopaatia ja allergia sümptomite teket.

Ravi ajal on vaja kasutada desensibiliseerivaid ravimeid.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimi nefrotoksilisi omadusi võimendavad aminoglükosiidide või lingudiureetikumide kasutamine.

MSPVA-d, aga ka trombotsüütidevastased ained suurendavad verejooksu riski.

Ravimi segamine samas süstlas teiste ainetega (välja arvatud lidokaiin ja novokaiin) on keelatud.

Probenetsiid suurendab toimeaine tsefotaksiimi taset ja pärsib selle eritumist.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Ladustamistingimused

Tsefotaksiimi tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas. Temperatuuriindikaatorid jäävad 25°C piiresse.

[ 46 ]

Säilitusaeg

Tsefotaksiimi võib kasutada 24 kuu jooksul alates ravimpreparaadi valmistamiskuupäevast.

[ 47 ]

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Lastele mõeldud taotlus

Ravimit määratakse lastele annustes 50–180 mg/kg päevas. Tsefotaksiimi tuleb laste ravis kasutada väga ettevaatlikult. Selle kasutamine vastsündinute raviks on keelatud.

Analoogid

Ravimi analoogid on Claforan ja Cefabol koos Cefosiniga.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Arvustused

Tsefotaksiim saab häid arvustusi - sellel on tugev antimikroobne toime ja seda kasutatakse sageli ka pediaatrias (juhtudel, kui teistel antibiootikumidel pole soovitud toimet olnud).

Samuti on vaja arvestada, et kommentaarides mainitakse sageli ravimi kõrvaltoimeid, mis tekivad sageli pärast ravi (koolikud, düsbakterioos ja kõhupuhitus).