Enokoid

Enalozid on kompleksne hüpertensioonivastane aine, millel on diureetilised omadused.

Näidustused Enalapriil

Seda kasutatakse kardioloogias ja terapeutiliselt kõrgenenud BP väärtustega patsientidel: sümptomaatiline või esmane hüpertensiooni vorm.

Seda võib manustada ka kroonilise südamepuudulikkuse kombineeritud ravis.

[1], [2]

Vabastav vorm

Ravimielemendi vabastamine toimub tableti kujul, 10 tk rakupakendis. Kasti sees - 2 sellist paketti.

[3], [4], [5], [6],

Farmakodünaamika

Ravim sisaldab 2 aktiivset elementi, mis üksteist vastastikku võimendavad ja vähendavad negatiivsete ilmingute taset.

Enalapriil on eelravim, mis läbib inimese kehas ainevahetusprotsesse, mille käigus moodustub farmakoloogiline aine - enalaprilaat. Aktiivne komponent võib parandada vereringet neerudes, vähendada eel- ja järelkoormust müokardi südamelihase suhtes ning tal on võimas antihüpertensiivne toime. Samal ajal vähendab aine hüdroklorotiasiidi kasutamisest tingitud kaaliumisisalduse vähenemist. Terapeutiline toime tekib AKE spetsiifilise komponendi aeglustamisega, mille tulemuseks on vähenenud angiotensiin-2 produktsioon, millel on vasokonstriktorne toime.

Enalosidi manustamise tõttu väheneb perifeersete veresoonte süsteemne resistentsus ja tekib veresoonte vasodilatatsioon, mis ei põhjusta refleksse tahhükardia tekkimist. Ravimite toime aitab vältida bradükiniini lagunemist ja aldosterooni vabanemist.

Hüdroklorotiasiid on ravimi teine element, tiasiidide kategooria diureetikum. Aktiivsel komponendil on diureetiline ja natriureetiline toime, vähendab ringleva vere kogust ja on antihüpertensiivne, vähendades naatriumioonide toimet veresoonte membraanides, mille tulemusena nõrgeneb veresoonte tundlikkus vasokonstriktorite suhtes.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Farmakokineetika

Ravimi aktiivsed elemendid imenduvad seedetrakti kaudu hästi. Metaboolsete protsesside käigus moodustuvad terapeutiliselt inaktiivsed metaboolsed tooted koos toimeainega enalaprilaat. Pärast suukaudset manustamist täheldatakse enalaprilaadi plasmakontsentratsiooni Cmax väärtusi 3-4 tunni pärast. Meditsiiniline efekt areneb 2 tunni pärast, saavutades maksimaalse taseme 4 tunni pärast. Saadud antihüpertensiivne toime võib kesta 24 tundi, nii et saate Enaloside võtta 1 kord päevas.

Hüdroklorotiasiidi poolväärtusaeg on 10 tundi ja enalaprilaat on 11 tundi. Aktiivsete elementide eritumise periood neeruhaigustega inimestel suureneb.

[13], [14], [15],

Annustamine ja manustamine

Enalosiidi võetakse suu kaudu. Ravi algab hüdroklorotiasiidiga enalapriili minimaalsete portsjonite kasutamisega. 14 päeva jooksul on vaja jälgida vererõhu väärtusi ja ravimi toime raskusastet; vajadusel viiakse läbi ravirežiimi korrigeerimine. Vajadusel peate annust suurendama 2-nädalaste intervallidega. Iga päev tarbitakse 1 vastuvõtt.

Antihüpertensiivne ravi algab 10 + 12,5 portsjoni kasutamisega. Lubatud on maksimaalselt 20 mg enalapriili ja 25 mg hüdroklorotiasiidi päevas.

Kui patsiendil on neerude rikkumine, on vaja kohandada Enalosiidi annust, sest selle toime põhineb CC indikaatoritel.

Et vältida ortostaatilise kokkuvarisemise ohtu, on vaja vältida äkilisi liikumisi ning kaua aega pärast ravimi kasutamist (kui selline võimalus on olemas). Enne ravi alustamist on vaja lõpetada teiste diureetikumide kasutamine. Samuti peaksite jälgima elektrolüütide, glükoosi, üldise vereanalüüsi põhinäitajate ja neerude seisundi jälgimist.

[22]

Kasutamine Enalapriil raseduse ajal

Enalozidi ei saa määrata raseduse 2. Ja 3. Trimestril. Ravimit võib kasutada esimesel trimestril, kuid ainult siis, kui esineb rangeid näiteid kõrge vererõhu väärtuste sümptomaatiliseks alandamiseks, kui teisi ravivõimalusi ei ole. Reproduktiivses eas naised peavad kasutama usaldusväärseid rasestumisvastaseid vahendeid. Kui rasedus on kindlaks tehtud, tuleb ravimite kasutamine tühistada.

Ärge kasutage ravimit rinnaga toitmise ajal.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• enalapriili, hüdroklorotiasiidi ja teiste tiasiid-tüüpi diureetikumidega seotud raske isiklik talumatus;
• suhkurtõbi;
• glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
• hüpolaktaasia või galaktosemia;
• podagra või anuuria;
• pärast neerusiirdamist;
• neeruhaiguse ja maksafunktsiooni puudulikkus;
• Conni sündroom;
• porfüüria;
• kasutamine inimestel, kes läbivad hemodialüüsi protseduurid, kus kasutatakse dekstraansulfaadi lisamisel spetsiifilisi kõrge vooluhulga membraane ja LDL afereesi;
• neeruarteri stenoos;
• pärast desensibiliseerimise protseduure seoses mesilaste ja herilaste mürgiga.

Tingimuslike vastunäidustuste hulgas:

• krooniline alkoholism;
• aterosklerootilised vaskulaarsed kahjustused;
• aordi stenoos;
• aju verevoolu häired;
• stenoosi idiopaatiline vorm lihasalas, mis on looduses subaortiline;
• dehüdratsiooni tekkimise tingimused (hemodialüüsi protsessid, diureetikumid, kõhulahtisuse sündroom või oksendamine).

Ravim tuleb katkestada enne kõrvalkilpnäärme protseduure.

[16], [17], [18], [19], [20]

Kõrvalmõjud Enalapriil

Ravim kantakse sageli ilma tüsistusteta. Ainult aeg-ajalt esinevad kõrvaltoimed:

• seedetrakti häired: valu kõhupiirkonnas, hüperbilirubineemia, iiveldus, ebamugavustunne, tooli häired, maksaensüümide suurenenud väärtused, hepatiit koos kolestaasiga ning lisaks oksendamine, pankreatiit ja seedehäired;
• probleeme, mis mõjutavad südame-veresoonkonna süsteemi ja vereloome protsesse: ortostaatiline kollaps, vererõhu langus, rütmihäired, stenokardiahoog, aneemia, trombotsüütide arvu vähenemine, neutropeenia ja hüpereemia näol ja ülakehal;
• PNS-i või kesknärvisüsteemi kahjustused: asteenia, peapööritus, konvulsiivne sündroom, nägemishäire, pearinglus ja tugevad peavalud;
• allergilised häired: sügelus, urtikaaria, fotofoobia, lööve, angioödeem ja psoriaasi sarnased sümptomid;
• muud negatiivsed sümptomid: düspnoe, hüpercreatininemia, proteinuuria, samuti Raynaud'i haigus, impotentsus, elektrolüütide ja glükoosi muutused veres, küünte struktuurimuutused, kuiv köha (sageli areneb koos AKE inhibiitorite kasutamisega) ja äge neerupuudulikkus.

[21]

Üleannustamine

Narkootikumide mürgistuse korral ilmneb tugev vererõhu näitajate langus. Kui ortostaatiline kollaps tekib hüpokaleemia, peavalu, neerufunktsiooni häired ja pearinglus.

Enalosiidil puudub vastumürk. Võib teostada maoloputuse ja enterosorbentide (aktiivsüsi, polüsorb ja bakistatiin) kasutamist.

Kui patsiendil on vererõhu langus, tuleb see asetada horisontaalselt, tõstes jalgu. Kui rikkumine on selgelt väljendunud, on vajalik 0,9% NaCl. Angiotensiin-2 võib kasutada ka juhul, kui patsient on tõsises seisundis. Ravimi aktiivsed elemendid erituvad hemodialüüsi ajal.

[23], [24], [25], [26], [27], [28],

Koostoimed teiste ravimitega

Ravim nõrgendab amiinide pressori iseloomu aktiivsust.

Enalosidi antihüpertensiivne toime on võimendatud kombineerituna diureetikumide, etanooli, barbituraatide, teiste antihüpertensiivsete ravimite, fenotiasiinide, samuti tritsükliliste ja MAOI-ga.

Pöördefekt tekib koos Kolestiramiini või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, samuti siis, kui seda kasutatakse koos suure koguse soola sisaldavate toitudega.

Võib eeldada aneemia, leuko- või pancytopeenia, samuti teiste hematopoeetilist süsteemi mõjutavate haiguste tõenäosuse suurenemist koos allopurinooli, immunosupressantide, tsütotoksiliste ravimite ja süsteemse kortikosteroidiga ravimite kombinatsiooniga (lisaks võib tekkida hüpokaleemia).

Ravim võib pikendada mitte-depolariseerivate lihaslõõgastite poolväärtusaega, samuti suurendada ravimite Li ja SG toksilisi toimeid (toime tuleneb metaboolsete toodete eritumise aeglustumisest).

Ravim võib muuta diabeetikutele vere glükoosisisaldust. On leitud, et enalosiid mõjutab insuliiniga suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete efektiivsust. Diabeedivastaste ravimite annustamisskeemi on vaja täiendavalt kohandada.

Hüdroklorotiasiidi kasutamisel on vähenenud allopurinooli, terasosiini ja östrogeeni sisaldava suukaudse rasestumisvastase toime aktiivsus.

Hüperkaleemia tekkimise tõenäosuse suurenemist täheldatakse ravimi kasutamisel koos kaaliumi säästvate diureetikumide ja kaaliumi ravimitega.

[29], [30], [31]

Ladustamistingimused

Enalosiidi tuleb hoida niiskuse eest kaitstud kohas. Temperatuurimärgid - 25 ° C piires

[32], [33], [34], [35], [36]

Säilitusaeg

Enalosidi võib kasutada 12 kuu jooksul alates ravimi valmistamisest.

[37], [38]

Kasutamine lastel

Te ei saa ravimit kasutada lastel (kuni 14-aastased).

Analoogid

Ravimi analoogid on ravimid Enam N, Berlipril Plus, samuti Co-Renitec koos Enap N.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Arvustused

Enalosiid vähendab efektiivselt vererõhku optimaalsele tasemele, tagades seeläbi hüpertensiooniga inimeste stabiilse seisundi. Ravimit saab kasutada ka kardioloogias. Patsiendid oma ülevaates märgivad, et ravim kantakse üle ilma märgatavate tüsistusteta - ilmnevad negatiivsed tunnused ei esine (eriti pikaajalise ravi korral).