Enam

Enam on antihüpertensiivne ravim, mis kuulub AKE inhibiitorite rühma.

[ 1 ]

Näidustused Enamah

Seda kasutatakse südame paispuudulikkuse ravis, samuti mitmesuguste hüpertensiooni vormide, näiteks renovaskulaarse hüpertensiooni korral.

[ 2 ], [ 3 ]

Vabastav vorm

Terapeutiline aine vabaneb tableti kujul - 10 tükki riba kohta. Pakend sisaldab 2 sellist riba.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakodünaamika

Ravim vähendab AKE aktiivsust ja stimuleerib ka angiotensiin-2 elemendi tootmise vähenemist.

Ravimit peetakse eelravimiks, kuna pärast ravimi hüdrolüüsi protsesse inimkehas moodustub aktiivne komponent enalaprilaat, millel on ACE ensüümi toimet aeglustav toime.

Samal ajal on ravimil diureetiline toime ja lisaks vererõhu väärtuste alandamisele aitab see südamepuudulikkusega inimestel kaasa müokardi järel- ja eelkoormuse olulisele vähenemisele.

Enam aitab stimuleerida peenverevoolu ja hingamistegevust organismis ning samal ajal stabiliseerib vereringet neeruveresoontes.

[ 6 ], [ 7 ]

Farmakokineetika

Ravim imendub kiiresti; biosaadavuse väärtused ulatuvad 74%-ni. Ravimi toimeaine Cmax väärtused registreeritakse 4 tunni pärast. Ravimi toime kestab kuni 24 tundi.

Hiljem läbib ravim intrahepaatilisi ainevahetusprotsesse ja seejärel eritub neerude kaudu.

[ 8 ], [ 9 ]

Annustamine ja manustamine

Enami kasutamiseks on mitu erinevat skeemi, mis sobivad erinevatele patsientide kategooriatele. Ravimit tuleb võtta suu kaudu.

Ravimit tuleb kasutada järgmistes annustes:

• inimesed, kes ei kasuta diureetikume - 5 mg ainet päevas, annuse järkjärgulise suurendamisega 10-40 mg-ni (1-2 kasutuskorda päevas);
• diureetikume kasutavatel inimestel vererõhu langus - algannus on 2,5 mg (kui diureetikumide võtmist ei saa lõpetada);
• CHF korral on vaja võtta 2,5 mg ravimit päevas, maksimaalselt 4 päeva jooksul, suurendades portsjoni suurust järk-järgult 10 mg-ni ravimit päevas;
• diabeetikud, kes kannatavad ka nefropaatia all ja kellel on kõrgenenud vererõhk, peavad tarbima 2,5–5 mg ravimit päevas (eeldusel, et vererõhu tase jääb normi piiresse; kui need väärtused tõusevad, ei tohiks päevas kasutada rohkem kui 40 mg ainet);
• neerupuudulikkusega isikud - mitte rohkem kui 2,5 mg ravimit päevas (kui CC väärtused on alla 30 ml/min).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Kasutamine Enamah raseduse ajal

Ravimit ei tohiks kasutada imetamise ega raseduse ajal.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• tugev tundlikkus AKE inhibiitorite suhtes;
• Quincke ödeemi tekkimise võimaluse anamnees;
• aordi- või mitraalklapi stenoos.

[ 10 ]

Kõrvalmõjud Enamah

Tavaliselt talutakse ravimit soovitatud annustes ilma tüsistusteta. Kuid mõnikord, üksikjuhtudel, esinevad järgmised kõrvaltoimed:

• tugev väsimus, peavalud, köha, pearinglus ja õhupuudus;
• impotentsus;
• iiveldus, suukuivus, kõhulahtisus, glossiit ja valu kõhus;
• südame rütmihäired, minestamine ja vererõhu langus;
• hemoglobiini taseme langus, proteinuuria või hüperkaleemia;
• tinnitus, depressioon, unetus ja suurenenud erutuvus;
• agranulotsütoos.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Üleannustamine

Enami mürgistus põhjustab vererõhu tõusu märke.

[ 17 ], [ 18 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Samaaegne kasutamine MSPVA-dega vähendab ravimi antihüpertensiivset toimet.

Ravimite kombineerimine kaaliumi säästvate diureetikumidega (nt spironolaktoon, amiloriid või triamtereen) võib viia hüperkaleemia tekkeni.

Ravimi manustamine koos liitiumisooli sisaldavate ravimitega pärsib viimaste eritumist organismist, mistõttu on vaja regulaarselt jälgida patsiendi vere liitiumitaset.

Kuna alkohoolsed joogid tugevdavad ravimi antihüpertensiivset toimet, ei tohiks neid ravi ajal võtta. Sarnase toimega on ka Ca-kanali blokaatorid, diureetikumid, prasosiin koos hüdralasiiniga, samuti nitraadid ja β-blokaatorid.

Enami terapeutiline toime nõrgeneb koos palavikuvastaste ja valuvaigistitega.

Enalapriil, mis on ravimi komponent, nõrgestab teofülliini omadusi.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Ladustamistingimused

Enamit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas. Temperatuur ei tohiks olla üle 25 °C.

[ 22 ]

Säilitusaeg

Enamit saab kasutada 36 kuu jooksul alates farmaatsiatoote valmistamise kuupäevast.

[ 23 ]

Lastele mõeldud taotlus

Enami määramine lastel on keelatud.

[ 24 ], [ 25 ]

Analoogid

Ravimi analoogideks on ravimid Corandil, Renipril, Ednit ja Berlipril koos Bagoprili ja Invoriliga ning lisaks sellele Vazolipril, Enafarm, Miopril, Envipril ja Renitek koos Enalacori ja Vero-Enalapriliga. Nimekirjas on ka Enazil, Enalapril ja Enarenal koos Envasiga.

[ 26 ]

Arvustused

Enami kohta on nii positiivseid kui ka negatiivseid arvustusi. See on tingitud asjaolust, et see ravim ei pruugi sobida igale patsiendile. Suur hulk patsiente märgib ravimi puuduste hulgas üsna suure hulga negatiivsete sümptomite esinemist, mille teket see võib esile kutsuda.