Tseftasidiim

Tseftasidiim on 3. Põlvkonna tsefalosporiinide alamkategooria; Sellel ainel on Pseudomonas aeruginosa ja nosokomiaalsete infektsioonide patogeenide suhtes kõrgeim antibakteriaalne toime. Samal ajal, kui neil on suur ravimi aktiivsus, kasutatakse seda raskete infektsioonide korral olukordades, kus see ei ole veel suutnud tuvastada patoloogilist põhjustajat. Soovitatav on seda ravimit manustada haiglaravi kahjustuste korral.

[1], [2], [3], [4], [5]

Näidustused Tseftasidiim

Seda kasutatakse infektsiooniliste põletikuliste patoloogiate raskete etappide korral, mis on tingitud bakteritundlike bakterite aktiivsusest:

• vaagud, mis mõjutavad vaagnapiirkonna elundeid;
• sepsis, peritoniit või kolangiit;
• kopsupõletik ;
• sapipõie mõjutav emüteem;
• epidermise, luude, nahaaluste kudede ja liigeste nakkused;
• kopsu abscess;
• pleura emüema;
• püelonefriit;
• neeru abscess;
• Nakatunud haavad või põletused.

Samal ajal on ravim ette nähtud nakkushaiguste raskete staadiumite jaoks nõrgenenud immuunsusega inimestel ja hemodialüüsi või peritoneaaldialüüsi ajal tekkinud infektsioonidel.

[6]

Vabastav vorm

Raviaine vabanemine viiakse sisse lüofilisaadi kujul intramuskulaarseks ja intravenoosseks süstimiseks. Karbis - 10 või 50 pulbrit sisaldav pudel.

[7], [8]

Farmakodünaamika

Ravim demonstreerib bakteritsiidset toimet, hävitades rakuseinte koostisosade seondumise, mille tõttu kaotavad membraanid resistentsuse ja mikroobirakk sureb. Tseftasidiimil on resistentsus enamiku β-laktamaaside suhtes.

Seoses ravimi tundliku mikroobitüvede: pulgad gripp, Klebsiella, E. Coli Neisseria, Proteus, atsinetobaktery koos tsitrobakter, Salmonella Enterobacter'i, Providencia ja Serratia ja pealegi Morganella, Shigella, Haemophilus paragripi stafülokokkidega (nende seas kuld) ja yersinii. Lisaks sisaldab loetelu bakteroide, klostridiaid, peptiokokkidega streptokokke, samuti mikrokokke, peptostreptokokki propionibakteriüami ja hemolüütilise streptokokkide alamkategooriaga A.

Resistentsust demonstreerivad: enterokokid, klamüüdia, epidermaalsed stafülokokid, kapillaobakterid fraterisbakteroididega, fekaalse streptokokid, listeria, kuldsed stafülokokid (resistentsed metitsilliini suhtes) ja klostriidiumi diferentsiaal.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Farmakokineetika

Intramuskulaarse ravimiga 0,5 ja 1 g annustes on selle Cmax tase vastavalt 17 ja 39 mg / l. TCMAx väärtused jõuavad 1 tunni pärast. Sama annuse intravenoosse manustamise korral on Cmax väärtused vastavalt 42 ja 69 mg / l.

Parenteraalse süstimise ajal säilitatakse seerumis efektiivsed ravimi väärtused 8-12 tunni jooksul. Valkude sünteesi kiirus on alla 10%.

Ravimi taset, mis ületab minimaalset inhibeerivat toimet enamiku patogeensete bakterite suhtes, mis on ravimile tundlikud, täheldatakse sapi, röga, luu ja südame kudede, sünovia, pleura, peritoneaalse ja intraokulaarse vedeliku sees.

Ilma tüsistusteta ületab platsenta ja täheldatakse ema piima sees. Põletiku puudumisel on raviaine raske läbi BBB.

Tserebrospinaalvedelikus on meningiidiga ravimite näitajad meditsiiniliselt efektiivsed ja on 4–20 mg / l või rohkem. Täiskasvanu poolväärtusaeg on 1,9 tundi. Vastsündinutel on see kolm korda pikem / neli korda pikem. Hemodialüüsi korral on see näitaja 3-5 tundi. Intrahepaatilistes metaboolsetes protsessides ei ole tegemist.

KF-i kaudu eritub neerude kaudu päevas. Samal ajal kuvatakse 80-90% ainest muutumatul kujul. Isegi vähem kui 1% eritub sapiga.

[17], [18], [19], [20]

Annustamine ja manustamine

Tseftasidiimi võib manustada ainult intramuskulaarselt või intravenoosselt.

Täiskasvanutele kandke 1 g ainet 8-12-tunniste intervallidega. Kasutada võib režiimi, milles 2 g ravimit manustatakse 12-tunnise intervalliga. Raskete infektsioonide staadiumis, eriti nõrgenenud immuunsusega (neutropeeniaga patsientide seas), kasutage 2 g ravimit 8-tunnise vaheajaga.

Kuseteede kahjustuste korral süstitakse 0,25 g ravimit 2 korda päevas.

Pseudomonadide toimest põhjustatud tsüstilise fibroosi ja hingamisteede infektsioonide korral on vaja manustada 30-50 mg / kg ravimit 8-tunniste intervallidega.

Eesnäärme operatsioonide korral kasutatakse enne anesteesia kasutuselevõttu profülaktikaks 1 g tseftasidiimi, mis pärast kateetri eemaldamist dubleerib seda.

Vanemad inimesed saavad päevas maksimaalselt 3 g ravimit.

Üle 2 kuu vanused lapsed peaksid kasutama 30–50 mg / kg ööpäevas, mis on jagatud 3 süsti. Päeva jooksul on lubatud maksimaalselt 6 g ainet.

Immuunpuudulikkusega lastele, samuti tsüstilisele fibroosile või meningiitile manustatakse 0,15 g / kg päevas, jagatuna 3 süsteks. Päeval on lubatud kasutada maksimaalselt 6 g ravimeid.

Alla 2 kuu vanustele vastsündinutele kasutatakse ööpäevas annust 30 mg / kg, mis on jagatud kaheks süsteks (kasutatakse äärmiselt ettevaatlikult).

Neeruhaigusega inimesed peaksid alustama ravi 1 g ravimitega. Seejärel kasutage säilitusannust, mille suurus sõltub ravimi eritumise kiirusest:

• QC väärtused vahemikus 50-31 ml / min - 1 g kaks korda päevas;
• QC tase 30-16 ml minutis - 1 g 1 kord päevas;
• KK indikaator vahemikus 15-6 ml minutis - 0,5-1 g ainet 1 kord päevas;
• QC tase alla 5 ml minutis - 0,5-1 g 48-tunnise vaheajaga.

Raskekujulise nakatumisastmega inimestel võib kahekordistada ravimi 1-kordset kogust, jälgides selle vereparameetreid, mis peaksid olema 40 mg / l.

Hemodialüüsi puhul kasutatakse ravimi tugiosasid, võttes arvesse CC taset; süstida tuleb pärast protseduuri. Peritoneaaldialüüsi seansside läbimisel võib lisaks intravenoossetele süstidele sisalduda ka ravim dialüüsivedelikus (0,125-0,25 g ainet 2 liitri vedeliku kohta).

Inimestel, kellel on pideva hemodialüüsi all kannatav neerupuudulikkus, kasutades AV-šundi, antakse inimestele, kes läbivad kiiret hemofiltratsiooni, 1 g ravimit 24 tunni jooksul. Kui hemofiltratsioon toimub väikese kiirusega, manustatakse annuseid, mis on ette nähtud neeruhaiguste korral.

Intramuskulaarse vedeliku valmistamiseks lahjendatakse lüofilisaat lahustis (1-3 ml); intravenoosse vedeliku valmistamiseks on vaja 2,5-10 ml lahustit; infusiooniks - 50 ml. Valmistatud lahuses esinevad väikesed mullid on süsinikdioksiid; need ei mõjuta tseftasidiimi ravimi aktiivsust (võib olla vajalik gaasi eliminatsioon), samuti vedeliku kollastumist. Manustamiseks võib kasutada ainult värskelt valmistatud vedelikku.

[26], [27], [28], [29], [30]

Kasutamine Tseftasidiim raseduse ajal

Tseftasidiimi kasutamine raseduse ajal on lubatud ainult siis, kui see on absoluutselt vajalik.

Ravi ajal ravimiga peate lõpetama rinnaga toitmise.

[21], [22], [23]

Vastunäidustused

See on vastunäidustatud inimestele, kellel on anamneesis ravimite või teiste tsefalosporiinide talumatus.

Sellistel juhtudel tuleb olla ettevaatlik:

• seedetraktiga seotud patoloogiad;
• neerupuudulikkus;
• kombineeritud kasutamine koos aminoglükosiidide või diureetikumide ahelatüübiga.

[24]

Kõrvalmõjud Tseftasidiim

Kõrvaltoimete hulgas:

• KNS-i funktsioonihäired: krambid, krambid, entsefalopaatia, peavalud, uinuv värisemine, paresteesia ja pearinglus;
• probleemid urogenitaalsüsteemi tööga: nefropaatia toksilisus, neerufunktsiooni häire ja kandidaalne vaginiit;
• hematopoeetiliste protsesside häired: verejooks, lümfotsütoos, neutro-, trombotsüto- või leukopeenia ja hemolüütiline aneemia;
• seedetrakti kahjustused: kolestaas, kõhuvalu, iiveldus, kõhulahtisus, orofarüngeaalne kandidoos, oksendamine ja koliit;
• kohalikud sümptomid: flebiit (intravenoosse manustamise korral), valu, põletustunne ja paksenemine süstekohal (intramuskulaarse manustamise korral);
• allergia tunnused: urtikaaria, SSD, angioödeem, eosinofiilia, anafülaksia, palavik, PET ja bronhospasm;
• testitulemuste muutus: uurea suurenemine, PTV ja maksaensüümide aktiivsuse näitajad ning lisaks hüperkreatinineemia või bilirubineemia ja valepositiivsed andmed (uriini suhkrutest ja Coombsi test).

[25],

Üleannustamine

Kui mürgistus võib ravim põhjustada pearinglust, paresteesia, peavalu, põletiku, flebiit ja valu süstimise tsoonis, ning lisaks sellele või hüperbili -kreatininemii, leukopeenia või trombotsütopeenia, eosinofiilia, trombotsütoos krampidega inimeste neeruhaigus ja pikenemine PTT.

Toimuvad sümptomaatilised raviprotseduurid; neerude ebaõnnestumise korral viiakse läbi peritoneaaldialüüs või hemodialüüs.

[31],

Koostoimed teiste ravimitega

Tseftasidiimi ei saa kombineerida aminoglükosiididega, sest see põhjustab ravimite olulise vastastikuse inaktiveerimise (paralleelsel kasutamisel tuleb süstida keha erinevates piirkondades).

Lisaks on ravimil vankomütsiiniga kokkusobimatu (nende segamine viib setete ilmumiseni). Kui nende ühekordne kasutamine ühe intravenoosse süsteemi kaudu on vajalik, tuleb seda ravimi manustamise vahel loputada.

Naatriumvesinikkarbonaati ei saa kasutada lahustina, sest see moodustab süsinikdioksiidi, mis võib nõuda gaasi eemaldamist.

Aminoglükosiidid, vankomütsiin koos klindamütsiiniga ja diureetikumide silmustega vähendavad ravimi kliirensit, mis suurendab nefrotoksilise toime tõenäosust.

Kloramfenikool ja teised bakteriostaatilised antibiootikumid nõrgendavad tseftasidiimi ravimit.

[32]

Ladustamistingimused

Tseftasidiimi tuleb hoida temperatuuril kuni 25 ° C.

Säilitusaeg

Tseftasidiimi võib kasutada 2 aasta jooksul alates ravimi valmistamise kuupäevast.

[33], [34]

Taotlus lastele

Ravim on ette nähtud pediaatrias äärmiselt ettevaatlikult (eriti vastsündinute ravimisel).

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42],

Analoogid

Ravimi analoogideks on Cefogram, Loraxon, Ceftriaxone koos Medocefi, Sulperazon ja Medaxone'iga koos tsefotaksiimiga ning lisaks Oframax, Torocef, Sultsef, Cefoperazone ja nii edasi.

[43], [44], [45], [46], [47]

Arvustused

Ceftazidime saab üsna erinevaid kommentaare, mistõttu neid ei saa pidada unikaalselt positiivseteks ega negatiivseteks. Keegi ravib täielikult, kõrvaldades haiguse, kuid kellegi jaoks oli see täiesti kasutu ja põhjustas isegi negatiivsete sümptomite ilmnemise. See võib olla tingitud asjaolust, et erinevad antibiootikumide kategooriad mõjutavad ainult neile tundlikke baktereid, nii et enne nende kasutamist on vaja täpselt kindlaks määrata mikrobi, mis põhjustab patoloogiat.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]