Cefuroksiim

Tsefuroksiim on poolkunstlik antibiootikum tsefalosporiinide kategooriast (2. põlvkond).

See omab bakteritsiidset toimet enamiku gramnegatiivsete ja grampositiivsete bakterite vastu, kuid on resistentne gramnegatiivsete mikroobide β-laktamaaside suhtes, mis eristab seda tsefaleksiinist ja tsefasoliinist. Samal ajal mõjutab ravim tüvesid, mis ei ole amoksitsilliini ja ampitsilliini suhtes tundlikud. Ravim on võimeline pärssima bakteriaalse rakuseina peptiidglükaani seondumist.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Näidustused Cefuroksiim

Seda kasutatakse infektsioonide korral, mis on seotud ravimi suhtes tundlike mikroobide toimega:

• ülemiste hingamisteede kahjustused ( kopsupõletik, bronhiit või empüem);
• ENT-patoloogiad (farüngiit koos sinusiidi, tonsilliidi, sinusiidi ja keskkõrvapõletikuga);
• urogenitaalsüsteemiga seotud haigused (püelonefriit, endometriit koos adneksiidiga, tsüstiit ja gonorröa);
• liigeste ja luude kahjustused (bursiit, tendovaginiit ja osteomüeliit artriidiga);
• nahaaluse kihi ja epidermise infektsioonid (furunkuloos, erüsipeloid, püoderma või streptoderma, samuti impetiigo ja erüsipelad);
• seedetraktis, sapiteede ja kõhukelmes tekkivad patoloogiad;
• infektsioonide tekke ennetamine operatsioonide ajal.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Vabastav vorm

Ravimtoode vabaneb süstelahuse lüofilisaadi kujul viaalides mahutavusega 0,25, 0,75 ja 1,5 g – 1 või 5 viaali pakendis.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Farmakokineetika

Pärast intramuskulaarset või intravenoosset süstimist registreeritakse vereplasmas Cmax väärtused 15–45 minuti pärast.

Ravimi terapeutilist taset täheldatakse luu- ja pehmetes kudedes, müokardis koos rögaga, epidermises, pleuravedelikus ja tserebrospinaalvedelikus. See läbib platsentat ja võib erituda rinnapiima.

Ravimi poolväärtusaeg plasmas on umbes 70 minutit. See eritub uriiniga praktiliselt muutumatul kujul 24 tunni pärast.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Annustamine ja manustamine

Ravimit manustatakse parenteraalselt (i.m. või iv).

Vastsündinutele manustatakse 30–60 mg/kg päevas 6–8-tunnise intervalliga.

Teistele lastele tuleks anda 0,03–0,1 g/kg päevas (samuti 6–8-tunniste pausidega).

Täiskasvanutele manustatakse sageli 0,75 g (mitte rohkem kui 1,5 g) ainet 8-tunniste pausidega. Vajadusel saab süstide vahelist intervalli lühendada 6 tunnini. Sellisel juhul suureneb päevane annus 3000-6000 mg-ni.

Ravimite lahjendamise meetodid.

Intramuskulaarse süstimise vedeliku valmistamiseks lisage viaali süstevesi või isotooniline NaCl (3 ml) ja loksutage seda, kuni moodustub homogeenne suspensioon.

Intravenoosseks süstimiseks mõeldud vedeliku valmistamisel on vaja viaali (maht 0,75 või 1,5 g) lisada vähemalt 6 või 15 ml süstevett, isotoonilist NaCl või 5% glükoosi. Seejärel loksutage vedelikku, kuni moodustub homogeenne suspensioon.

Valmistatud vedelikku ei saa säilitada, see tuleb kohe pärast lahjendamist ära kasutada.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Kasutamine Cefuroksiim raseduse ajal

Tsefuroksiimi embrüotoksilise ja teratogeense toime kohta andmed puuduvad, kuid seda ei tohiks rasedatele naistele määrata, välja arvatud juhtudel, kui selle kasu on tõenäolisem kui lootele tekkivate tüsistuste oht.

Ravim eritub rinnapiima, mistõttu tuleb seda imetamise ajal kasutada äärmise ettevaatusega.

Vastunäidustused

Vastunäidustatud kasutamiseks inimestel, kellel on isiklik ülitundlikkus tsefalosporiinide või penitsilliinide suhtes.

Kõrvalmõjud Cefuroksiim

Ravimi kasutamisel täheldatakse kõrvaltoimeid ainult aeg-ajalt; need on pöörduvad ja nõrga intensiivsusega:

• lümfi- ja vereringesüsteemi kahjustused: leuko- või neutropeenia, positiivne Coombsi test, eosinofiilia ja hemoglobiini taseme langus. Trombotsütopeeniat ja hemolüütilist aneemiat täheldatakse juhuslikult;
• seedetrakti häired: iiveldus, bilirubiini taseme ajutine tõus, oksendamine ja kõhulahtisus;
• kuseteede ja neerude funktsiooni probleemid: vähenenud CC tase ja suurenenud seerumi uurea ja lämmastiku tase. Aeg-ajalt tekib interstitsiaalne tsüstiit;
• närvisüsteemi mõjutavad häired: pearinglus või peavalud. Suurenenud erutuvus on täheldatud juhuslikult;
• KNK-ga seotud kahjustused: lastel meningiidi ravis on mõnikord täheldatud kuulmislangust;
• lokaalsed sümptomid: pärast intravenoosset süstimist võib tekkida tromboflebiit või flebiit. Intramuskulaarsete süstide korral tekib süstekohal valu;
• allergia tunnused: anafülaktilised reaktsioonid ja epidermaalne lööve.

Ravimi pikaajaline kasutamine võib põhjustada tsefuroksiimi suhtes resistentsete bakterite (näiteks Candida perekonnast) suurenenud kasvu, mis nõuab asjakohast ravi.

[ 26 ]

Üleannustamine

Tsefuroksiimi äärmiselt suurte annuste kasutamine võib põhjustada kesknärvisüsteemi erutuvuse suurenemise märke, samuti krampe.

Selliste ilmingute ilmnemisel tuleb läbi viia peritoneaalne või hemodialüüs.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Trombotsüütide agregatsiooni vähendavate ravimite (MSPVA-de) samaaegne manustamine suurendab verejooksu riski.

Erütromütsiiniga kombineerimine nõrgestab mõlema antibiootikumi terapeutilist toimet.

Kasutamine koos aminoglükosiididega suurendab nende toksilist aktiivsust.

Kombinatsioon probenetsiidi või fenüülbuzatooniga võib vähendada tsefuroksiimi neerukliirensit ja suurendada selle plasmakontsentratsiooni.

Diureetikumidega koosmanustamine suurendab neerupuudulikkuse riski.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Ladustamistingimused

Tsefuroksiimi tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas. Temperatuuriindikaatorid on vahemikus 4–25 °C.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Säilitusaeg

Süstelahuse lüofilisaadi vormis olevat tsefuroksiimi võib kasutada 24 kuu jooksul alates ravimi müügikuupäevast. Komplektis pakendatud süstelahuse kõlblikkusaeg on 4 aastat.

[ 40 ], [ 41 ]

Analoogid

Ravimi analoogideks on erütromütsiin, Ampiox, tsefaleksiin koos amoksitsilliiniga ning lisaks sellele Biseptol, Augmentin, Poteseptil ja Ciprolet koos doksütsükliiniga. Lisaks on nimekirjas Oflobak, tetratsükliin ja Miramistin koos oleandomütsiinfosfaadiga, tsefasoliin ja sulfadimesiin, Amoksiklav koos vilprafeniga, Zinnat ja tsefotaksiim.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]