Enziks

Enzapi sisaldab 2 aktiivset ravimielementi - enapriili koos indapamiidiga. Nende kombineeritud toime viib püsiva ja kiire diureetilise ja hüpotensiivse toime tekkeni.

Pärast hüdrolüüsiprotsessi muundatakse organismis olev enalapriil aktiivseks komponendiks enalaprilaadiks, pakkudes veelgi terapeutilist toimet.

Ravimis sisalduv indapamiid suurendab Cl, Na, Ca ja Mg ioonide eritumist koos uriiniga.

Näidustused Enziksa

Seda kasutatakse hüpertensiooni raviks, millel on primaarne või sekundaarne vorm.

[1], [2], [3]

Vabastav vorm

Ravimi vabanemine viiakse ellu tablettide - komplektide, sealhulgas indapamiidi ja enalapriili, kujul.

Enzix-vorm - 3 kombineeritud pakki, 5 tabletti mõlemast ainest (enalapriil 10 mg ja indapamiid 2,5 mg).

Enzix Duo - 3 keerulist pakki (enalapriil 10 mg - 10 tabletti ja indapamiidi 2,5 mg - 5 tabletti).

Enzix Duo Forte - 3 kombineeritud plaati (enalapriil 20 mg - 10 tabletti ja indapamiidi 2,5 mg - 5 tabletti).

Farmakodünaamika

Enalaprilaat aeglustab nii ACE elemendi kui ka angiotensiini tootmist; lisaks vähendab see neerupealiste poolt toodetud aldosterooni mahtu. Selle mõju tõttu tekivad vasokonstriktsioon ja vererõhu väärtuste suurenemine ning diurees paraneb.

Ravim aitab vähendada vererõhku, nõrgendab südame koormust müokardi puudulikkuse korral, taastab väikese ringi füsioloogilise verevoolu ja hingamise ning samal ajal nõrgendab neerude veresoonte resistentsust ja stabiliseerib neerude vereringet.

Indapamiid tugevdab veresoonte membraanide stabiilsust seoses angiotensiini ja norepinefriini toimega ning lisaks sellele aktiveerib PG-E2 produktsiooni. Ravimi toime põhineb arteriaalsete membraanide silelihaste lõõgastamisel ja diureesi suurenemisel, mis koos aitab vähendada vererõhu taset.

Annustamine ja manustamine

Ravi ajal on vajalik esmakordse indapamiidi tableti kasutamine enalapriiliga samaaegselt; protseduur viiakse läbi hommikul. Võttes arvesse isiklikku tundlikkust ravi ajal, võib osa enalapriili suurendada 2 tabletini päevas.

Peate järgima ravimi päevamäära - mitte rohkem kui 40 mg enalapriili ja 2,5 mg indapamiidi.

Kerge või mõõduka neerupuudulikkuse intensiivsuse korral on lubatud võtta kuni 5-10 mg enalapriili päevas.

[4]

Kasutamine Enziksa raseduse ajal

Ravim on rinnaga toitmise või raseduse ajal rangelt keelatud.

Vastunäidustused

Sa ei saa ravimit kasutada ravimi, AKE inhibiitorite, samuti sulfoonamiidi derivaatide suhtes esinenud anamneesis.

Porfüüriaga nimetamine on vastunäidustatud.

Indapamiidi ei ole ette nähtud hüpokaleemia, anuuria või maksa / neerufunktsiooni puudulikkusega (raske) isikutele, keda võib kaasata ka entsefalopaatia. Lisaks ei ole indapamiid kombineeritud ainetega, mis pikendavad QT-tühikut.

Enalapriili kasutatakse väga hoolikalt neeruarteri 2-poolse stenoosi, hüperkaleemia, esmase hüper aldosteronismi korral, samuti IHD puhul ja BCC väärtuste vähenemist. Ettevaatus on vajalik ka neerusiirdamise, sidekoe kahjustuste, stenoosi (mitraalne, arteriaalne või subaortiline hüpertroofiline ja idiopaatiline), tserebrovaskulaarsete patoloogiate, maksa / neerupuudulikkuse ja diabeedi korral. Samal ajal tuleb ravimeid kombineerida salureetikumide või immunosupressantidega, hemodialüüsiga, piiratud soola tarbimisega, samuti eakatega.

Indapamiid kirjutab hoolikalt diabeedihaigetele, kellel on dekompensatsioon, samuti hüperurikeemia korral.

Kõrvalmõjud Enziksa

Enzixi kasutamine võib tekitada negatiivseid ilminguid uimasuse, närvilisuse, peavalude, paresteesiate, unetuse ja depressiooni vormis. Lisaks võib täheldada kõhupiirkonna ebamugavustunnet, köha, väljaheidet ja seedimist, kserostoomiat, anoreksiat, farüngiiti ja nohu. Samuti on täheldatud arütmiat, vererõhu kriitilist vähenemist, südamepekslemist, nägemishäireid, suurenenud uurea taset veres, hüperkreatinemiat ja allergia märke (lööve, sügelus või urtikaaria).

Vahel põhjustab ravimite kasutamine ärevust, nõrkust, väsimust, nohu, ortostaatilist hüpotensiooni, pankreatiiti, neerufunktsiooni häireid ja libiido ja tugevuse nõrgenemist. Laboratoorsete testide käigus tuvastati kaaliumi väärtuste muutused ning lisaks sellele vähenesid kloori, naatriumi ja suhkru verenäitajad.

Enalapriili kasutamisel esinevad kõrvaltoimed: peapööritus, düspnoe, kuulmishäired, asteenia, bronhide spasm, kuiv tüüpi köha, vestibulaarse aparaadiga seotud düsfunktsioon, interstitsiaalne pneumoniit, kuumahood ja maksaensüümide aktiivsuse suurenemine.

Harvemini põhjustab enalapriil pinget, astmat, ärrituvust, lihaskrampe, soolestiku ummistust, maksapuudulikkust ja sapi eritumisega seotud probleeme. Pealegi põhjustab mõnikord hepatiit, kollatõbi, suurenemine veres bilirubiini, stenokardia, rinnavalu ja müokardiinfarkti ja kopsuemboolia, minestus, vähendamist hemoglobiinisisalduste, hematokrit, neutrofiilide ja trombotsüütide veres eosinofiilia, agranulotsütoos, proteinuuria, suurenenud ESR tasemel alopeetsia ja fotodermatoos. Düsfooniat, dermatiiti, glossiti, angioödeemi keele, erüteemi (ka eksudatiivse, pahaloomulise iseloomuga), pemphigus, nekrolüüsi müosiiti, vaskuliiti, stomatiiti, artriidi ja liigesevalu serositisi.

Indapamiid toob kaasa negatiivsete mõjude tekkimise sinusiidi, kehakaalu languse, segasuse, EKG väärtuste muutuste, konjunktiviidi, hüperhüdroosi, glükosuuria, Ca-taseme suurenemise, nudtuuri suurenenud polüuuria, seljapiirkonna valu ja kusiti infektsioonide suurenenud riski.

Üleannustamine

Enalapriili mürgistuse korral esineb kollaps, kriitiline vererõhu langus, aju verevarustuse häired, trombemboolia ja südameatakk, samuti stupor ja krambid.

Indapamiidi mürgistuse korral esineb seedehäireid, häiritud EBV indikaatoreid, segadust, vererõhu langust ja hingamishäireid. Maksa tsirroosiga patsientidel võib selline üleannustamine põhjustada maksakoora.

Koostoimed teiste ravimitega

Antipüreetikumid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad nõrgendada enalapriili antihüpertensiivset toimet ning suurendada selle negatiivset toimet neerufunktsioonile. See halvenemine on pöörduv.

Enalapriili ravimi toimet võimendab metüülpopa, nitraatide, diureetikumide, prasosiini kasutamine Ca-kanali blokaatorite, hüdralasiini ja β-blokaatoritega.

Enalapriili kombinatsioon kaaliumi sisaldavate ainetega ja diureetilise kaaliumi säästva tüübiga suureneb hüperkaleemia tõenäosus.

Teofülliinil põhinevad ravimid nõrgendavad nende toimet enalapriiliga koos oluliselt.

Narkootikumid, mis pärsivad luuüdi funktsiooni, allopurinooli, tsütotoksilisi ravimeid ja immunosupressante, annavad koos enalapriiliga viimaste toksilist aktiivsust seoses vere moodustumisega.

Antidiabeetilised ravimid suurendavad Enzixi kõrvaltoimeid ja suurendavad ka hüpoglükeemia riski.

Mõnikord põhjustab enalapriili manustamine koos kulda sisaldavate ainetega selliseid negatiivseid sümptomeid nagu iiveldus, hüpertensioon, oksendamine ja näo naha punetus.

Etüülalkohol suurendab enalapriili ravimit.

Indapamiidi kombineerimine GCS, mineralokortikoidide, SG, tetrakozaktidomi ja lisaks lahtistite, salureetikumide ja amfoteritsiin B-ga suurendab hüpokaleemia riski ja nõrgendab esimest antihüpertensiivset toimet.

Indapamiidiga manustamisel suureneb mittepolariseerivate lihaslõõgastite toime.

Indapamiidi ja SG kombinatsioon suurendab glükosiidimürgistuse tõenäosust.

Kaltsiumi sisaldavad elemendid võivad viia laktatsidoosi tekkeni hüperkaltseemiaks ja metformiiniks.

Arütmia tõenäosus suureneb indapamiidi ja pentamidiini, erütromütsiini, astemisooli ja terfenadiini kombinatsiooni korral ning lisaks sultopriidile, antiarütmikumidele ja vinkamiinile.

Baklofeen suurendab indapamiidi antihüpertensiivset toimet.

Indapamiidi nefrotoksiline toime on võimendatud kombineerituna joodi sisaldavate ravimitega (kontrastaineid).

Indapamiidi antihüpertensiivne toime on võimendatud samaaegsel kasutamisel antipsühhootikumide ja tritsükliliste ravimitega.

Indapamiidi ja tsüklosporiini sisseviimisega suureneb hüperkreatininemia tõenäosus.

Kombinatsioon indapamiidiga nõrgendab kaudset tüüpi antikoagulantide ravimit.

Indapamiid koos enalapriiliga pärsib liitiumi eritumist, mistõttu Enzixi kasutamisel koos liitiumi sisaldavate ainetega on vaja jälgida viimaste verenäitajaid.

[5], [6]

Ladustamistingimused

Enziksi peab säästma, kui temperatuur on vahemikus 15-25 ° C.

Säilitusaeg

Enzixi võib kasutada 36-kuulise tähtaja jooksul alates ravimi müügi kuupäevast.

Taotlus lastele

Ensiise ei saa pediaatrias kasutada.

[7]

Analoogid

Valgul ravimid on Ketanseriinil narkootikume Lipri, Lodoz koos Hepar compositum, Tivortin ja Bidop glüoksaalbisulfiti compositum, kuid peale selle Kapilar, väävel, Enap, Teveten koos Inderal, Aproveliga ja Vasari koos Adalat® ja Atacand ja Ionic, Amlotop koos Amprilanom ja cordipin.