Tuberkuloosi ravi antibiootikumidega

Tuberkuloos on tänapäeval tõsine meditsiiniline probleem. Tuberkuloosi esinemissagedus suureneb. Ravi muutub vähem efektiivseks, kuna patogeen omandab resistentsuse kasutatavate antibakteriaalsete ravimite suhtes. Ravimiettevõtted töötavad välja kõik uued vahendid, kuid aja jooksul nad kaotavad tõhususe. Praegu on paljud eksperdid veendunud, et tuberkuloosi antibiootikumid on selle haiguse jaoks ainus usaldusväärne vahend.

Ravi jaoks kasutatakse aminoglükosiidi rühma antibiootikume. Selle rühma kõige tõhusamateks vahenditeks on kanamütsiin ja amikatsiin. Polüpeptiidide rühmas kasutati ka selliseid ravimeid, nagu kapreomütsiin, tsükloseriin. Fluorokinoloonid on hästi tõestatud. Sellest rühmas on osutunud parimaks sellised ravimid nagu lomefloatsatsiin, tsiprofloksatsiin ofloksatsiin, levofloksatsiin, moksifloksatsiin.

Tuleb meeles pidada, et antibiootikumid määratakse igale patsiendile individuaalselt, võttes arvesse patogeeni tundlikkust toimeaine suhtes. Samuti võta kindlasti arvesse analüüsi tulemusi, patsiendi praegust seisundit, haiguse raskust ja kaasuvaid haigusi. See on tingitud asjaolust, et tuberkuloosi raviks ette nähtud antibiootikumid on väga ohtlikud, mürgised ja mõjutavad mitte ainult patogeeni, vaid ka inimkeha.

Valides optimaalset raviskeemi, püüab arst valida ravimi võimaliku mõju mikroorganismile, tappes haiguse tekitajat. Samuti on vajalik tagada ravimi minimaalne mõju inimesele, kaitstes samas maksa, neerude, südame ja teiste süsteemide ohtlikke tüsistusi.

Nn ravimiresistentne tuberkuloos on suur oht - see on haiguse vorm, milles patogeen omandab ravimi ja teiste ravimite suhtes resistentsuse. See võib ilmneda väikese annuse korral, mille korral valitakse ravimi ebatäpselt, mikroorganismi äkilise mutatsiooniga.

Kui te katkestate ravimirežiimi, võtke ravimit aegsasti kasutamata või vähendage annust, võib bakter läbi viia mutatsiooni ja muutub resistentseks. Harvadel juhtudel on esmane stabiilsus. Enamasti on see vale ravi ja patsiendi vastutustundetu ravi tulemus.

Stabiilsus võib olla kas ühe- või mitmekordne. Ühe mikroorganismiga saab vastupanu ainult ühe ravimi suhtes. Sellisel juhul on siiski võimalik määrata alternatiivne variant, mille stabiilsus pole veel välja töötatud. Veel ohtlikum on mitme vastupanu, kus bakter omandab vastupanu kahe või enama mikroorganismi või kogu külgneva rühma suhtes. See jätab arstilt võimaluse valida tõhus ravi. Selle tagajärjel haigus areneb ja seda ei saa ravida.

Patagonite resistentsuse leidmise korral tegelevad arstiga võimalused infektsiooni ületamiseks. Siin võib aidata antibiootikumide tundlikkuse test, mis näitab, millist ravimit patogeenil on endiselt resistentsus. Samuti, kui tuvastatakse efektiivne aine, saab selle optimaalse annuse valida. Kuid probleemiks on see, et sellist uurimist ei ole alati võimalik läbi viia ja sageli seetõttu, et pole piisavalt aega. Uuring viiakse läbi vähemalt kuus, sest esiteks on vajalik kasvatada vajalikku arvu patogeene ja alles pärast seda saate uuringu läbi viia. Enamikul juhtudel ei ole arstil seda aega, sest patsient saab sel ajal surra. Tuleb võtta kiireloomulised meetmed.

Sellisel juhul käivad arstid tavaliselt empiiriliselt, üritavad erinevaid ravimite kombinatsioone. Soovitatav on valida ravimid nii, et need kattuksid üksteise toimet ja mõjutaksid erinevaid mikroorganismide rühmi. Samuti on tähtis, et ravimi toimemehhanism oleks erinev. See suurendab võimalust edukaks raviks. Näiteks on soovitatav ravimi kasutamine, mis hävitab mikroorganismi rakumembraani, vältides selle edasist arengut. Siis on teine ravim valida üks, mille eesmärk on inhibeerida ensüümide sünteesi ja patogeeni peamised biokeemilised tsüklid, mis põhjustab ka mikroorganismi surma. Seega on meil võimalus mõjutada sama mikroorganismi erinevatest osadest.

Täiskasvanute tuberkuloosi antibiootikumid

Sageli on ette nähtud isoniasiid ja rifampitsiin, mis võivad patogeenide suhtes olla väga tõhusad, kuid mis on kehas väga ohtlikud. Neil on mitmeid kõrvaltoimeid maksale, neerudele, südamele. Isoniatsiid on üks peamisi vahendeid koerte ja kasside mürgitamiseks. Mürgisuse tase räägib iseendale. Ravimid võivad hävitada maksa- ja neerurakke, võivad põhjustada maohaavandeid. Kui annus ületatakse või patsient võetakse pikema aja jooksul, tekib tõsine joobeseisund, mis võib põhjustada maksa ja neerude täielikku ebaõnnestumist.

Seetõttu peate ravimite võtma koos hepatoprotektorite ja nefroprotektoritega, alati hoidke mürgituse korral vastumürki. Antidote isoniasiidiks on püridoksiin või B-vitamiin. Kui esineb mis tahes negatiivseid kõrvaltoimeid, peate kohe nõu pidama arstiga. Samuti on võimatu lõpetada annuse võtmine või vähendamine üksi, kuna mikroorganism muutub stabiilseks ja haigus on võimatu ravida. Kahjuks ei ole tuberkuloosipatsiendile ravimite võtmine hoolimata kõrge riskiastmest, kuna see on surmav haigus, mis lõpeb ilma ravita surmava tulemusega. Lisaks sellele peetakse haigust sotsiaalselt ohtlikuks, kuna patsient saab teisi nakatada. Haigus levib kontaktist ja õhus olevatest tilgadest.

Isoniatsiid ja rifampitsiin ei ole ainus ravimite kombinatsioon. Vahendid valitakse iga inimese jaoks individuaalselt. Seega võib kombinatsioon sisaldada 5 antibakteriaalset preparaati ja rohkem. Peamised on üks või kaks ravimit, ülejäänu - vastupanuvastaste ravimitevastastest ravimitest.

Tihti nimetatakse antibiootikume koos seentevastaste ravimitega. See on tingitud asjaolust, et seenhaiguste tekkimine on üks pikema ja intensiivse antibiootilise ravi kõrvaltoimeid. Tavapärane mikrofloor on painutatud, selle koht on kiiresti hõivatud seenega, mis hakkab kontrollimatult kasvama ja korrutama. Kõige sagedamini tekib raske kandidoos, mis mõjutab suguelundeid, soolestikku, suu ja muid mikroobiotsenoose. Seenete kasvu pärssimiseks on kõige tõhusam vahend flukonasool.

Suhteliselt uus ravim tuberkuloosi ravis on perkloroon, ravim, mis on efektiivne ravimite suhtes resistentsete mikroorganismide vormide vastu. Kuid toimemehhanism ja selle kohaldamise tagajärjed pole veel uuritud.

Tuberkuloosi vastased antibiootikumid võivad märkimisväärselt vähendada immuunsust, mille tagajärjeks on bakteriaalse ja viirusliku mikrofloora areng, keha on haigustele vastuvõtlikum. Immuunsuse säilitamiseks manustatakse antituberkuloosseid antibiootikume koos immunomoduleerivate või immunostimuleerivate ainetega. Need on ravimid, mille eesmärk on inimese immuunsuse taastamine.

Kõige sagedamini kasutatavad ravimid, nagu taktiviin ja tümaliin, interferoonid, leukinferoon. Igal juhul. Valige vajalik ravim ainult arsti-immunoloog.

Tuberkuloosi ravimid antakse inimestele tasuta. Selleks peate ennast registreerima anti-tuberkuloosihaigla ambulantssüsteemiga.

[1], [2], [3], [4], [5],

Antibiootikum efektiivne tuberkuloosi ravis

Tuberkuloosi ravis üldiselt kasutatakse antibiootikumi rifampitsiini pidevalt. See on tugev, üsna tõhus, omab tugevat antibakteriaalset toimet. Enne tema väljanägemist peeti tuberkuloosi ravitavaks surmav haigus, millest suri iga kolmas patsient. Kuid täna annab see ravivõimalus meile võimaluse haigusest üle saada.

Aga sel juhul on probleem: bakterid on suutnud selle vastu areneda. Seal on üha rohkem juhtumeid, kus patogeen jääb tundetuks ja ravi ei too kaasa mingeid tulemusi. Sellisel juhul on vaja preparaate kombineerida, et otsida tõhusaid kombinatsioone. Rifampitsiini ja isoniasiidi määramisega salvestavad paljud arstid. Sellises kombinatsioonis suureneb nii ravimi efektiivsus haiguse põhjustatava toime tõttu kui ka selle mürgisus ja kõrvaltoimete oht organismile.

India teadlased lahendasid jätkusuutlikkuse probleemi osaliselt. Nii nad leidsid uue ühendi, millel on endiselt erakordne toime patogeenide vastu - desmetüültrifampitsiin. See tööriist sünteesiti biokeemilises laboris, see on traditsioonilise rifampitsiini modifikatsioon. Tal on mükobakterite tuberkuloosi suhtes tugevam antibakteriaalne toime. Selle efekti saavutamiseks jahvatasid teadlased uimastite lähteaineid tuberkuloosi infektsiooni raviks. Arengut teostavad molekulaar-geneetilised ja biokeemilised meetodid. Kuigi bakterid ei suutnud välja areneda resistentsust sellele ühendile, on täna desmetürüülfamütsiini võimalik pidada kõige efektiivsemaks tuberkuloosi vastaseks ravimiks. Probleemiks on aga see, et parandusmeetmed ei ole veel tööstuslikku tootmist alustanud. See saadi ainult laboris, kuid selleks, et teha see inimestele kättesaadavaks, on vaja läbi viia mitmeid prekliinilisi ja kliinilisi uuringuid.

[6], [7], [8]

Tuberkuloosi tundlikkus antibiootikumide suhtes

Tundlikkuse ja pideva vähendamise probleem on kaasaegse ftisioloogia ja pulmonoloogia üks kõige pakilisemaid teemasid. Tuberkuloosi saab ravida antibiootikumidega. Sel juhul on uue ravimi ilmumine alati kõigepealt efektiivne, kuid aja jooksul tekitab põhjustav toime resistentsust ja antibiootikum lõpeb.

Stabiilsuse areng on loomulik mehhanism mikroorganismi kohandamiseks muutuvate tingimustega. Tuberkuloosivastased patogeenid - mükobakterid on väikesed mikroorganismid, mis ka pidevalt arenevad ja püüavad ellu jääda ja suurendada oma elanike arvu. Selleks on pidevalt esile kerkinud uued ja uued mehhanismid kohanemiseks antibiootikumide toimimisega.

Farmaatsiatööstus püüab omakorda neid mehhanisme uurida ja neid ületada. Kõik uued efektiivsed abinõud võtavad üle bakterite resistentsuse mehhanismi. Kuid aja jooksul arendavad nad välja uusi tegureid ja antibiootikum taastub ebaefektiivselt, mistõttu proviisor soovib ravimit otsida.

Probleemi lahendamiseks ühendage mitu tööriista. Selleks, et täpselt määrata, kui tõhus antibiootikum on, viiakse läbi antibiootikumide tundlikkuse esialgne analüüs. Selleks võetakse patsient bioloogilise materjali uurimiseks, mis eeldatavasti sisaldab patogeenseid haigusi. Kopsu-tuberkuloosi korral võetakse see kõige sagedamini nina-neelu, neelu pinnast. Teil võib tekkida vajadus endotrahheaalseks või alveolaarseks salajaks, röga, mis võetakse punktsiooniga. Kõige sagedamini palutakse patsiendil koguda Petri tassis hommikust osa flegmikust ja tuua see uuringusse.

Seejärel taastatakse katsematerjal toitainekeskkonnale, tuuakse kasvufaktorid ja paigutatakse termostaadi tingimustes optimaalsetes tingimustes mikroorganismi kasvu jaoks. See kasvab väga aeglaselt, isegi kasvufaktorite kasutuselevõtuga. Keskmiselt kulub umbes kuu aega, et areneda edasiseks uurimiseks piisavalt mikroorganisme. Mikroorganismide kasvu kontrollitakse igal nädalal.

Vajalike kasvuindeksite saavutamisel tuvastatakse mikroorganismid mitmete immunoloogiliste ja biokeemiliste testide abil. Saadud andmeid võrreldakse Berji determinandiga, mis võimaldab täpselt määrata mikroorganismi üldist ja liikide kuuluvust.

Pärast seda hakkavad nad uurima tundlikkust ennast erinevate antibiootikumide suhtes. Kõige sagedamini kasutatakse disk-difusioonimeetodit, milles antibiootikumidega immutatud paberkettad pannakse mikroorganismiga Petri tassile. Seejärel katke kaanega ja inkubeerige vähemalt nädal. Pärast seda hinnatakse tulemusi. Bakterite tundlikkust antibiootikumide suhtes võib öelda bakteriaalse kasvu aeglustumise tsooni ilmnemise korral antibiootikumi ketta ümber. Diameetrit mõõdetakse tavapärase joonega või spetsiaalsete tööriistadega. Seejärel hinnatakse tundlikkuse taset viivitustsooni läbimõõduga. Mida suurem on tundlikkus, seda suurem on viivitusala läbimõõt.

Seejärel, kasutades kümnendlahjenduste meetodit, hinnatakse antibiootikumi minimaalset inhibeerivat kontsentratsiooni, mille puhul bakter ikkagi säilitab tundlikkuse. See tähendab, et nad teevad antibiootikumi järjestikuste lahjenduste füsioloogilise lahusega, milles iga järgneva kontsentratsiooniga on 10 korda väiksem kui eelmine. Sellist kontsentratsiooni, mille lisamisel on veel kasvu aeglustumine, isegi minimaalne, peetakse MIC - minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon, mille juures antibiootikum jääb endiselt tõhusaks.

Maksimaalse kasvu aeglustumise piirkonnas, suurim, määratakse kõige tõhusam kontsentratsioon, mis pärsib täielikult mikroorganismide kasvu või peatab selle täielikult. Nende tulemuste põhjal määratakse aine vajalik kontsentratsioon, mis pärsib mikroorganismide kasvu ja leevendab haigust.

Alati tehke muudatus, et tulemus saadakse laboratoorsete tingimuste kohaselt, mida peetakse ideaalseks. Mikroorganismi jaoks on loodud optimaalsed tingimused, on pidev toitainete allikas. Antibiootikumi toime on samuti piiramatu.

Kui satute kehasse sellistesse tingimustesse, ei saa. Mikroorganism puutub kokku immuunfaktoritega, peaks ta otsima kaitsemehhanisme. Antibiootikum on osaliselt neutraliseeritav, alustades suu sissevõtmisse sülje mõjul. Seejärel lahustub see maos. Samuti läbib muutuse ensüümide, maomahla, vesinikkloriidhappe toimel. Osa toimeainest kaob seedetrakti seedetrakti imendumise ajal.

Pärast süstimist verre, antibiootikumi ka tajuda rakud immuunsüsteemi välja võõrana, kannatab neutraliseerivat toimet lümfotsüütide, neutrofiilide ja teiste immuunrakkude tegurid kaitsta.

Seega, nakatudes keskendumiseni, langeb lõplik kontsentratsioon oluliselt. Seetõttu pole üllatav, et annus peaks oluliselt ületama laboriuuringus saadud tulemusi. Kui palju kontsentratsiooni suurendamiseks igal juhtumil otsustab arst eraldi. Kõik sõltub haiguse tõsidusest, patsiendi praegusest seisundist, kaasnevatest haigustest ja raskendavatest teguritest. Arst põhineb laboratoorsete uuringute tulemustel, samuti uuringu tulemustel ja patsiendi uurimisel.

Näidustused Tuberkuloosi antibiootikumid

Antibiootikume kasutatakse avatud vormis tuberkuloosi, selle latentse vooluga, samuti tuberkuloosi nakkust näitavate objektiivsete märkide juuresolekul. Sellisel juhul on vaja kinnitada positiivset Mantoux-i reaktsiooni lapsel, kellel on korduv proovivõtmine, mükobakteri tuberkuloosi esinemine patsiendi ärevus või rögas, mis on haiguse põhjustaja.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Vabastav vorm

Suu kaudu manustamiseks on antibiootikumid saadaval tablettide või kapslite kujul. Erinevad antibiootikumid sisaldavad ravimi erinevaid kontsentratsioone. Samuti vabastatakse antibiootikumid ampullide kujul koos süstevahendiga ja veenisisese infusioonipudelina.

Pealkirjad

Mikroobakterite ravimisel ei ole väga palju ravimeid. Neid saab tingimata jagada kolmeks rühmaks: isoniasiid ja selle analoogid, kunstlikult sünteesitud ained, mis on kombineeritud erinevateks keemiliste rühmadeks, antibiootikumid. Tuntud antibiootikumid, mida kasutatakse tuberkuloosiravis: streptomütsiin, rifampitsiin, tsükloseriin, rifabutiin, kanamütsiin, amikatsiin, kapreomütsiin.

[19], [20], [21],

Rifampitsiin

Antibiootikum, mis viitab laia toimespektriga ravimitele, mõjutab peamist ja sellega kaasnevat mikrofloorat. Seda iseloomustab suur imemisvõime seedetrakti seinte kaudu. Nad tungivad piisavalt kiiresti verdesse, mille järel nad viiakse mööda keha, langevad organidesse, millele nad on troopilised ja kelle peamine tegevus on seal. Paljusid rifampitsiini leidub põletikulises kopsukoes, kuna seda iseloomustab kopsukoes ja pleuraõõnes tropism. Mõned kogused asuvad bronhides, kergesti sisenevad kopse ja isegi pleura, avaldades suurenenud mõju. See on võimeline tungima alveoolidesse, koguneb pleura vahemerelises ruumis. Suur hulk toimeainet on surnud kopsukoes täidetud õõnes. Seega, kui vajalik kontsentratsioon on kogunenud, hakkab tegutsema, mistõttu ei ole mingil juhul võimalik annust ise vähendada. See võib põhjustada bakterite resistentsuse tekkimist. See toimib 12 tundi, pärast mida on vaja ravimit korduvalt süstida. Mükobakterite kõrge tundlikkusega (mis on piisavalt haruldased) on päev.

Ravimi puuduseks on see, et see on kiiresti arenenud vastupanu ja see ei ole enam efektiivne. Efektiivne pleuriidi ravis, koos hingamisteede nakkushaigustega, ninasõletiku, neelu. Samuti on soovitatav võtta tugevaid nakkushaigusi teistes kehaosades. Näiteks meningiidi, osteomüeliidi, kuseteede infektsioonide korral on ravim olnud ennast hästi ennast tõestanud. Seda saab kasutada nende patogeenide kõrvaldamiseks, mis näitavad tundlikkust.

Kasutatakse suu kaudu, umbes 30-40 minutit enne sööki, tühja kõhuga. Täiskasvanud võivad süstida intravenoosselt. Täpne annus sõltub inimese kehakaalust. Võite määrata üle kolmeaastased lapsed. Üldiselt soovitatakse ravimeid sisse võtta, sest neid manustatakse intravenoosselt ainult hädaolukorras või haiguse tugevas arengus. Seda manustatakse intravenoosselt peamiselt sepsise ja teiste põletikuliste põletikuliste haiguste korral, mis kipuvad progresseeruma.

Samuti on ravi kombinatsioonis immunostimuleerivate ravimitega üsna tõhus. Need ravimid suurendavad organismi loomulikku kaitset, stimuleerivad immuunsüsteemi. Selle tulemusena toimib immuunsüsteem lisaks tegurina, mis pärsib bakterite kasvu looduslike meetodite abil. Kombineerides antibiootikume, saab baktereid ületada, mille tagajärjeks on võimalik taastumine.

Ravi ei saa igal juhul sõltumatult teha. See peaks toimuma arsti järelevalve all. Vajadusel on vaja võtta kontrollkatseid, mis võimaldavad teil hinnata taastumise dünaamikat ja vajadusel teha vajalikke kohandusi.

Ravimil on arvukalt kõrvaltoimeid. Kuid te ei saa seda võtta, sest ravi puudumisel sureb tuberkuloosiinfektsioon palju kiiremini kui ükskõik milliste komplikatsioonide korral. Lisaks võite alati püüda vähendada riski, minimeerida kahjumeid ja komplikatsioone.

Võimalikud allergilised reaktsioonid, mille raskusaste on väga erinev: kerge ärritus kuni raske anafülaktiline šokk. Kõige tõsisemad võivad olla seedetrakti kahjustused, düsfunktsioon ja düspepsia. See on väga mürgine ja suur osa akumuleerub maksas ja neerudes. On tähtis regulaarselt anda verd, see võimaldab õigeaegselt tuvastada selliseid rikkumisi nagu neutrofiilia, leukopeenia, valemi täielik muutus. Samuti on vaja jälgida palju nüansse. Seega, kui ravimit süstitakse liiga kiiresti, võib tekkida veeni põletik, vererõhu järsk langus.

Tromboosi kalduvust tuleb võtta ettevaatlikult, kuna see vähendab verehüübimist takistavate antikoagulantide toimet. Samuti väheneb antiglükoossete ravimite toime, seega tuleb hoolitseda diabeedihaigete suhtes. Absoluutne vastunäidustus on hüpoksia, rasedus, maksaprobleemid.

Antibiootikumid tuberkuloosi ennetamiseks

Antibiootikumide sissevõtmine profülaktika ennetamiseks on vastunäidustatud. Erandiks on järgnevad operatsioonijärgsed perioodid ja mõni aeg pärast elundite siirdamist. Selle põhjuseks on asjaolu, et selle aja jooksul on immuunsüsteem langetatud ja keha jääb nakkusohtlikuks. Kui te võtate antibiootikume ennetamiseks, ilma vajaduseta, toob see kaasa mikroorganismide resistentsuse ja kõrvaltoimete esinemise. Antibakteriaalsed antibiootikumid on ka liiga mürgised, et neid võtta ennetuslikel eesmärkidel. Need on ette nähtud ainult meditsiinilistel eesmärkidel.

Tuberkuloosi ennetamiseks viiakse läbi ennetavad vaktsineerimised. Esimene inokulatsioon - BCG tehakse lapsele haiglas, esimestel päevadel pärast sündi. Seejärel planeeritakse revaktsineerimine vastavalt vaktsineerimiskalendrile. Profülaktikaks on samuti kasulik hoida kõrget immuunsuse taset. Selleks peate saama immunoloogi nõu, mis vajadusel valib optimaalsete vahendite: interferoonid, immunoglobuliinid, gamma-globuliinid jt.

Ja loomulikult on kõige usaldusväärsem ennetusviis täisväärtuslik toitumine, piisavalt toidulisandeid, tervislikku eluviisi, harjutust. Olulised hingamisõppused.

[22], [23], [24], [25],

Antibiootikumid kopsutuberkuloosile

Esimene ja peamine antibiootikum, mida kasutatakse tuberkuloosi avastamisel, on rifampitsiin. Seda määrab peaaegu kõik arstid. Kuid on juhtudel, kui see on vastunäidustatud või tekkis vastupanu. Sellisel juhul kasutage alternatiivseid võimalusi.

Kapastat, mis on antibiootikum, mis on isoleeritud streptomütsiidi seente tüvedest, tõestas ennast hästi. Kuid hiljuti registreeriti selliste preparaatide ristreaktsiooni juhtumeid nagu kapreomütsiin, florimütsiin, kanamütsiin, neomütsiin. See tähendab, et kui haiguse põhjustaja on ühe sellise ravimi suhtes resistentne, on tõenäoline, et see on ka kapastat suhtes resistentne.

Kasutatakse kopsutuberkuloosi raviks. Efektiivne, kui haigus on põhjustatud Kochi pulgast. Alguses on otstarbekas analüüsida antibiootikumide tundlikkust, kuid praktikas seda ei tehta alati. Esimene on tingitud sellest, et analüüs on tehtud pikka aega (vähemalt kuu aega). Sageli ei ole arstil piisavalt aega, sest isik vajab kiiret ravi, ilma milleta ta sureb enne, kui analüüs on valmis.

Ravimi manustamise ajal on vaja jälgida neerude funktsionaalset seisundit ja korrapäraselt mõõta, kus kontrollitakse patsiendi kuulmist. See on tingitud asjaolust, et sellel on ototoksiline toime, see tähendab, et see vähendab märkimisväärselt kuulmist. Võib põhjustada hüpokaleemiat, mis viitab veres kaaliumi taseme langusele. Seda indikaatorit tuleb pidevalt jälgida, kuna see on biokeemilise üldise tsükli oluline osa.

Tibinex koosneb kahest antibiootikumist - rifampitsiinist ja isoniasiidist, millel on tuberkuloosne toime. Rifampitsiin pärsib RNA sünteesi mikroorganismides, takistades nende edasist mitmekordistumist. Isoniatsiid inhibeerib mükoolhapete sünteesi, mis toimib biokeemilise tsükli oluliste komponentidega, toetab patogeeni elutähtsat toimet. Mükobakterite stabiilsus on äärmiselt haruldane.

Tricox on ravim, mis sisaldab rifimpitsiini, isoniasiidi ja pürasiinamiidi. Tal on bakteritsiidne toime, täielikult hävitades baktereid. Tänu kolme erinevalt suunatud komponendi üheaegsele toimele muutub stabiilsus äärmiselt harva.

[26], [27], [28]

Farmakodünaamika

Sõltub ravimi manustamisviisist. Nii, kui manustatakse suu kaudu, on maos lõhustamine ja imendumine. See muutub aktiivseks umbes 2 tunni pärast.

Kui intramuskulaarne sissejuhatus siseneb koevedelikku, siis filtritakse see koe ainevahetuse käigus lümfiga. Selle meetodiga ilmneb ravim umbes 30 minuti jooksul veres.

Intravenoossete infusioonide korral tuvastatakse ravimi infusiooni lõpuks maksimaalne kontsentratsioon veres.

[29], [30], [31], [32], [33]

Farmakokineetika

Pärast vere tungimist suunatakse ravim otse infektsiooni keskmesse. See reageerib mikroorganismidega. Täiendava interaktsiooni mehhanism sõltub antibiootikumide tüübist.

Mõned neist pärsivad RNA või DNA sünteesi, vältides seeläbi mikroorganismide edasist paljunemist. Teised rikuvad bakteriraku membraani läbilaskvust, mis põhjustab raku peamist metaboolseid protsesse, rikutakse vajalike valkude ja rakkude kaitse süsteemi sünteesi. Bakter sureb ka. On ka teisi toimemehhanisme, kuid neid jälgitakse palju harvemini.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Annustamine ja manustamine

Kapastat manustatakse intramuskulaarselt. Oluline on seda võimalikult sügavuti tutvustada. Ettevaatlik tuleb olla allergiliste reaktsioonide all kannatavatel patsientidel, eriti kui tegemist on ravimitüüpi allergiaga. Kehamass arvutatakse uuesti. Ravimi määramine peaks toimuma ainult arstile, võttes arvesse keha individuaalseid anatoomilisi ja füsioloogilisi omadusi, samuti haiguse kulgu. Nad ravivad tuberkuloosi pikka aega, vähemalt 1-2 aastat. Ravimirežiimiga rangelt järgides võtke ravimit ilma selle rikkumata. Haigus võib viia patogeeni vastupanuvõime edasiseks arenguks, samuti arvukatele komplikatsioonidele ja kõrvaltoimetele.

Annust ja ravimi võtmist saab kohandada sõltuvalt kaasnevatest patoloogiatest. Näiteks raskete neeru- ja maksahaiguste korral määratakse ravimi väiksem annus. Annuste vahel on pikemad intervallid. See võimaldab teil vähendada nende elundite koormust.

Tibinexit kasutatakse kõikide tuberkuloosi vormide raviks. Annustamine arvutatakse sõltuvalt rifampitsiini kontsentratsioonist valmistises. Määrake sees, üks kord päevas. Täiskasvanud annavad 0,45-0,6 grammi, olenevalt kehakaalust, lastel - annuses 0,01-0,015 grammi päevas. Päevane annus ei tohiks ületada 0,6 grammi. Võtke tund enne söömist.

Tricox võetakse samal viisil kui tibineks üks kord päevas. Maksimaalne päevane annus ei tohi ületada 6 grammi. Arvutamine toimub vastavalt kehakaalule.

Tsükloseriin võetakse suu kaudu mõni minut enne sööki. Täiskasvanutele soovitatakse 0,25 grammi kolm korda päevas. Üle 65-aastased inimesed - 0,25 grammi kaks korda päevas. Lapsel soovitatakse 0,01-0,02 grammi kehamassi kilogrammi kohta.

[48], [49], [50], [51], [52],

Kasutamine Tuberkuloosi antibiootikumid raseduse ajal

Antibiootikume ei soovitata rasedatele naistele ega imetamise ajal. Kuid on ka juhtumeid, kui neid on võimatu vältida, kuna risk on emale ja lapsele liiga suur. Tuberkuloos on üks kõige tõsisemaid haigusi, mis vajavad ravimeid ja võimalikult kiiresti. Vastasel juhul on oht mitte ainult tervisele, vaid ka ema ja lapse elule.

Tulenevalt asjaolust, et kõik tuberkuloosiravimitega on väga mürgised, nutt tõsiseid kõrvaltoimeid ja tüsistusi peaks olema eriti ettevaatlik lähenemine valiku sellist hoidlat, mis võimaldab tekitada minimaalse kõrvaltoimeid maksimaalse efektiivsusega. Ravimite määramine on soovitatav alles pärast antibiootikumide tundlikkuse esialgset testi, mis isoleerib patogeeni ja valib sellele kõige efektiivsema antibiootikumi ja määrab selle maksimaalse efektiivse annuse.

Mis puudutab Kapastat'i, siis on sellel minimaalsed vastunäidustused ja neid oleks võinud raseduse ajal kasutada. Kuid selle mõju rasedatele ja vastsündinutele ei ole uuritud. Kuna ravimil on suur nefrotoksilisus, vähendab see kuulmist, muudab tüsistusi kõrva, põhjustab üldist mürgistust, on soovitatav vältida selle kasutamist raseduse ajal. Parem on otsida ohutumat ja testitud ravimit. Lisaks on soovitatav kasutada tööriistu, mis olid testitud rasedad ja lapsed, sest see võimaldaks, kui mitte vältida kõrvaltoimeid, või vähemalt ennustada oma aega ja võtab vajalikud meetmed raviks ja kõrvaldamine tüsistuste ja vead.

Vastunäidustused

Minimaalne kõrvaltoime on kapastat. See on vastunäidustatud ainult ülitundlikkust selle komponentide suhtes.

Tibinex on vastunäidustatud ägedate ja krooniliste maksa- ja neeruhaiguste korral. Silmahaigustega inimestel tuleb olla ettevaatlik, sest ravimil on nägemisnärvi toksiline toime.

Tsükloseriin on vastunäidustatud mitmesugustes närvikoore häiretes, eriti epilepsia, raske vaimuhaiguse korral. Samuti ei saa te nädalat enne kavandatud toiminguid võtta ja nädal pärast seda. Ettevaatlikult tuleb manustada neerude, maksa haiguste all kannatavatele inimestele. Parem on võtta ainult haiglas. Kodu tuleb manustada väga hoolikalt ja pärast talutavuse esialgset kontrollimist.

[40], [41], [42], [43]

Kõrvalmõjud Tuberkuloosi antibiootikumid

Kapastat võtta on palju võimalikke kõrvaltoimeid. Vigastatud metaboolsed protsessid suurendavad näiteks kreatiniini ja karbamiidi taset veres, suurtes kogustes leukotsüüte ja erütrotsüüte leidub uriinis, mis näitab ägedat põletikulist protsessi neerudes. On mürgitusjuhtumeid, mürgine nefriit, mille puhul neerud muutuvad põletikuliseks ja tekivad tugevad elektrolüütide häired. Paljudel tekivad kõrva põletikulised protsessid, samuti järsult vähenenud kuulmine, mis on tingitud ravimi ototoksilisusest.

Oluliselt peegeldub ravimi vastuvõtmisel veres. Näiteks muutuvad vereloomenormid, leukopeenia, eosinofiilia kiiresti, kus vastavalt leukotsüütide arv veres väheneb ja eosinofiilide järsk tõus väheneb. See näitab, et järsk langus puutumatuse, organismi kaitsemehhanismid, taustal, mis toimub ja kasvu eosinofiilide arvu, mis näitab progresseerumist nakkuse ja edasise arengu sissetungi ja koloniseerimist kopsukoe mükobakterite. Võimalik tugev valu, allergilised reaktsioonid, lööbed, palavik, verejooksude suurenemine, abstsessid.

Tibinexil on palju kõrvaltoimeid. Eriti väljendunud neurootiline toime: põhjustab mitmesugust neuriiti, mis õhutab närve. Sageli on nägemisnärvi põletik. Erinevad psüühikahäired, neuroloogilised reaktsioonid, krambid, spasmid, hüsteerilised krambid. Mälu saab murda, tähelepanu. Sageli täheldatud pearinglus, peavalu, iiveldus, oksendamine. Võimalikud nahalööbed, sügelus, põletustunne. Järk-järgult tekivad sümptomid, mis sarnanevad külma või gripiga: temperatuur tõuseb, külmavärinad, palavik.

Vere koostises on muutusi: aneemia, leukotsütopeenia, trombotsütopeenia. Võimalik on ortostaatiline hüpotensioon, kus vererõhk langeb järsult positsiooni. Samuti on rõhulangus järsult muutunud asendis.

Tricoxil on peamiselt maksa kõrvaltoimeid. On oluline pidevalt jälgida kusihappe taset vereplasmas. Mõjutab nägemisnärvi, põhjustades selle põletikku, võimalusel nägemise vähenemist. On dermatoloogilisi haigusi, mitmesuguseid sümptomeid, mis sarnanevad külma, neuroloogiliste reaktsioonidega.

Tsükloseriin mõjutab peamiselt ka närvisüsteemi. Võib põhjustada neuroloogilisi reaktsioone, peavalu, pearinglust. Mõnedel inimestel on unisus, vastupidi, teistel on unetus. Sageli on ärevus, ärrituvus, mäluhäired. Rasketel juhtudel on võimalik hallutsinatsioonid, paanikahood, epilepsiahoog ja teadvuse kaotus.

[44], [45], [46], [47],

Üleannustamine

Üleannustamine võib areneda, kui ravimit võetakse suure annuse ühekordsel manustamisel või ravimi pikaajalisel kasutamisel. Igal juhul tekivad tõsise mürgistuse nähud.

On külmavärinad, palavik, soolestiku häired, mis ilmnevad oksendamise, kõhulahtisuse korral. Seal on rikkalik higistamine, südamepekslemine, terav peavalu. Surve võib järsult tõusta või väheneda. Inimene võib kaotada teadvuse.

Esimene abi tuleb anda võimalikult kiiresti. Esialgne on vajalik teavitada dispetšerit sellest, et mürgistus põhjustas antibiootikume tuberkuloosi tekitamiseks. Kui ravimile on antidood, peate selle kiiresti sisestama. Näiteks toimib püridoksiin või B-vitamiin isoniasiidina antidoodina. See süstitakse kiiresti kehasse intramuskulaarselt. Kui antidood puudub, peaksite esile kutsuda oksendamist, jooma rohke veega. Siis peate helistama kiirabi. Soovitatav haiglarav edasiseks raviks.

[53], [54]

Koostoimed teiste ravimitega

Rifampitsiini soovitatakse samaaegselt kasutada koos teiste antibiootikumidega, kuna resistentsus monoteraapiale on väga kiire. See on hästi kombineeritud selliste ainetega nagu streptomütsiin, isoniasiid, etambutool. Samuti on see kombineeritud erinevate sekundaarsete ravimitega, eriti ettionamiiniga, pürasinomiidiga.

Kapastat'i ei tohi kombineerida teiste gastrointestinaalsete traktaatorite kaudu manustatud tuberkuloosivastaste ravimitega. Võtke väga hoolikalt koos teiste ravimitega (vankomütsiin, gentamütsiin, polümüksiin, kolimütsiin, amikatsiin, kanamütsiin), kuna ototoksilisus ja nefrotoksilisus võivad suureneda. Ei ole soovitatav kombineerida florimütsiini ja streptomütsiini.

[55], [56], [57], [58], [59],

Ladustamistingimused

Tablette sisaldavaid antibiootikume hoitakse kuivas kohas, kus valgust ei sisestata. Seda võib hoida toatemperatuuril, kui juhendis pole teisiti sätestatud. Ampullide ja viaalide lahuseid hoitakse külmkapis.

[60], [61],

Säilitusaeg

Avamata kujul olevat ravimit saab säilitada 2-3 aastat. Kõlblikkusaeg on tavaliselt pakendil märgitud. Ampullide, viaalide trükitud tooteid saab hoida kuni 30 minutit.

[62], [63], [64], [65], [66], [67],