Turse külmetuse ajal: põhjused, ravi ja millal see on ohtlik

Kui keegi ütleb, et tal on külmetuse tõttu tekkinud turse, võib ta viidata mitmele erinevale asjale. Enamasti ei räägi nad keha üldisest vesisest tursest, vaid pigem nina limaskesta tursest, paistes silmalaugudest, nina ja silmade ümbritsevate kudede tursest, suurenenud mandlitest või valulikest "tükkidest" kaelal, mis on tegelikult suurenenud lümfisõlmed ja mitte tegelik turse. [1]

Tavaline külmetus avaldub kõige sagedamini nohu, ninakinnisuse, köha, aevastamise, kurguvalu, peavalu, kergete valude ja väsimusena. Nende sümptomite hulka kuuluvad ülemiste hingamisteede sümptomid, mitte näo või keha väljendunud üldine turse. Seetõttu on oluline eristada viirusnakkuse normaalset osa ja seda, mis ulatub kaugemale tüüpilisest külmetusest. [2]

Kõige levinum ja peaaegu vältimatu külmetusega kaasnev turse on ninakinnisus. MedlinePlus väidab selgelt, et ninakinnisus tekib seetõttu, et nina vooderdavad koed paisuvad põletikuliste veresoonte tõttu. See mehhanism põhjustab "paistes nina" tunnet, täiskõhutunnet näos, ninakinnisust ja survet ninaseljal. [3]

Mõnikord võib koos nohu ja ninakõrvalkoobaste ummistusega esineda kerget turset silmade all või silmalaugude ümbruses. See võib olla tingitud ninakõrvalkoobaste põletikust ja ummistusest. NHS väidab, et sinusiit, mis sageli tekib pärast külmetust või grippi, võib põhjustada valu, turset ja hellust põskede, silmade ja otsmiku ümbruses. [4]

Suurenenud lümfisõlmed väärivad eraldi mainimist. Inimesed nimetavad neid sageli "kaela turseks", kuigi need ei ole sama asi. NHS väidab, et paistes lümfisõlmed viitavad tavaliselt sellele, et keha võitleb infektsiooniga, ning esinevad sageli külmetushaiguste, kurguinfektsioonide ja kõrvapõletike korral. See on harjutamiseks oluline, sest pehme ja valulik turse kaela külgedel külmetuse ajal on pigem immuunvastuse kui vedelikupeetuse märk. [5]

Tabel 1. Millist turset inimesed külmetuse korral kõige sagedamini märkavad?

Mida inimene märkab?	Mida see kõige sagedamini tähendab?
Nina on "ummistunud" ja tundub seestpoolt paistes olevat	Nina limaskesta turse
Kerge turse silmade ümber	Nina või ninakõrvalkoobaste ummistus ja põletik
"Mu kurk on paistes"	Mandlite või neelu limaskesta põletik ja turse
Valulikud tükid kaelas	Suurenenud lümfisõlmed
Huulte, keele või kurgu tugev turse	See pole enam tüüpiline külmetushaigus; vaja on kiiret uurimist.

Tabeli allikas. [6]

Millised tursed on külmetushaiguste korral kõige levinumad?

Külmetuse kõige levinum sümptom on nina limaskesta turse. See on ninakinnisuse peamine põhjus. See ilmneb varakult, intensiivistub haiguse esimese 2-3 päeva jooksul koos teiste sümptomitega ja tavaliselt taandub haiguse progresseerumisel. Haiguste Ennetamise ja Tõrje Keskused (CDC) väidavad, et külmetuse sümptomid saavutavad haripunkti tavaliselt 2-3 päeva pärast nakatumist. [7]

Järgmine kõige levinum sümptom on näo turse ja survetunne. Tavalise külmetuse korral võib see olla tingitud nina ja ninakõrvalkoobaste limaskestade põletikust, ilma tõelise bakteriaalse sinusiidita. Kui aga lisanduvad valu, tugev survetundlikkus, mädane eritis ja pikaajaline kulg, suureneb sinusiidi tõenäosus. NHS väidab konkreetselt, et sinusiit järgneb sageli külmetusele ning sellega kaasneb valu, turse ja hellus põskede, silmade või otsmiku ümbruses. [8]

Silmalaugude ja silmaümbruse turse võib esineda ka konjunktiviidi korral, mis on sageli seotud sama viirusinfektsiooniga, mis põhjustab külmetust. Haiguste Ennetamise ja Tõrje Keskused (CDC) märgivad, et konjunktiviidi tavalisteks tunnusteks on punetus, turse, pisaravool, eritis ja sügelus või ebamugavustunne, samas kui viirusvorm võib esineda külmetuse, gripi või muu hingamisteede infektsiooni korral. [9]

Samuti on võimalik kurgu ja mandlite turse. MedlinePlus märgib, et tonsilliit – sageli viiruslik – kaasneb mandlite põletiku ja tursega ning mõnikord suurenevad ka adenoidid. Kui külmetusega kaasneb tugev kurguvalu, neelamisraskused, valge katt mandlitel ja valulikud sõlmed kaelal, võib tegemist olla enamaga kui lihtsalt nohuga, vaid tonsilliidiga. [10]

Lõpuks on kaela lümfisõlmede paistetus külmetuse korral üsna tavaline. See on eriti tüüpiline kurgu, kõri ja ninaneelu viirusinfektsioonide korral. NHS ja MedlinePlus rõhutavad, et need sõlmed on sageli valulikud, liikuvad ja vähenevad järk-järgult 1-2 nädala jooksul, kui infektsioon taandub. See ei ole sama mis limaskesta turse, kuid patsient võib seda tajuda kui "paistes kaela". [11]

Tabel 2. Kõige tüüpilisemad külmetushaigustega seotud tursed

Tsoon	Mis juhtub sagedamini?
Nina	Limaskesta turse ja ummikud
Ninakõrvalkoopad ja nägu	Surve, valu ja mõnikord turse silmade ja põskede ümber
Silmalaud ja silmad	Konjunktiviidi või ninakinnisuse põhjustatud turse
Kurk ja mandlid	Põletikuline turse, mis on põhjustatud viiruslikust või bakteriaalsest protsessist
Kael	Suurenenud lümfisõlmed vastusena infektsioonile

Tabeli allikas. [12]

Millal turse sobib endiselt külmetuse pildiga ja millal see enam ei sobi

Kui nohu ja aevastamise kõrval esineb nina limaskesta turse, kerge näosurve, hommikune mõõdukas turse silmade all ja valulikud kaelalümfisõlmed, võib see siiski viidata tavalisele viiruslikule ülemiste hingamisteede infektsioonile. Tavaline külmetus kaob tavaliselt iseenesest, samas kui ninakinnisus ja köha võivad püsida 10–14 päeva, taandudes järk-järgult. [13]

Kui külmetusega kaasneb tugev valu ja turse otsmikul, põskedel või silmade ümbruses, eriti pärast 7–10 päeva kestnud haigust või ajutist paranemist, tuleks kahtlustada sinusiiti. Haiguste Ennetamise ja Tõrje Keskused (CDC) soovitavad pöörduda arsti poole, kui sümptomid püsivad kauem kui 10 päeva ilma paranemiseta, süvenevad pärast paranemist või kui nendega kaasneb tugev peavalu või näovalu. [14]

Ühepoolne silmalau turse, punetus, hellus ja naha soojus silma ümbruses on eraldi probleem. See võib esineda preorbitaalse tselluliidi korral, mis mõnikord tekib pärast köha, külmetust või sinusiiti. NHS-i laste juhised rõhutavad, et see on peaaegu alati ühepoolne silmalau turse, nahk silma ümber võib olla punane ja soe ning protsess tekib mõnikord pärast hingamisteede infektsiooni või sinusiiti. [15]

Veelgi ohtlikum stsenaarium on silmakoopa tselluliit. Selle seisundi sümptomiteks on valu silma liigutamisel, silma punnis, kahelinägemine, piiratud silma liikumine, hägune nägemine ja silmalau ulatuv turse. StatPearls märgib, et silmakoopa tselluliidi kõige olulisemad eristavad tunnused on valu silma liigutamisel, piiratud silma liikumine ja silma punnis. See on seisund, mille puhul viivitused võivad olla nägemisele ohtlikud ja vajavad kohest tähelepanu. [16]

Huulte, keele, suu või kurgu äkiline turse ja hingamisraskuste süvenemine on eraldi sümptomid. See ei ole tüüpiline külmetushaigus. NHS-i angioödeemi juhised soovitavad konkreetselt helistada erakorralisele meditsiiniabile, kui teil tekib huulte, suu, kurgu või keele äkiline turse, hingamis- või neelamisraskused või äkiline unisus, segasus või pearinglus. Seetõttu tuleks sellist turset pidada võimalikuks allergiliseks või muuks ohtlikuks reaktsiooniks, mitte "nohu tüsistuseks". [17]

Tabel 3. Mis viitab kõige sagedamini tõsisemale probleemile

Märk	Miks see oluline on?
Näo turse ja valu püsivad või süvenevad kauem kui 10 päeva	Sinusiit on võimalik
Sümptomid leevenesid ja siis süvenesid uuesti.	Suurendab tüsistuste tõenäosust
Silmalau ühepoolne punane ja valulik turse	Preorbitaalne tselluliit on võimalik
Valu silmade liigutamisel, silma punnis olek, nägemise halvenemine	Orbitaalne tselluliit tuleb välistada.
Huulte, keele, suu või kurgu turse	Angioödeem on võimalik, vaja on kiiret tegutsemist.
Otsmiku, silmade, põskede või nina turse koos ähmase nägemisega	Nõuab isiklikku hindamist

Tabeli allikas. [18]

Milliseid haigusi sageli maskeeritakse kui "külmetusest tingitud turset"?

Üks levinumaid sümptomeid on sinusiit. See tekib sageli pärast külmetust ja võib põhjustada lisaks ninakinnisusele ka valu, turset ja hellust silmade, põskede ja otsmiku ümbruses. Mõnedel inimestel kaasneb sellega palavik, köha, rõhk kõrvades ja suurenenud norskamine öösel. Seega ei ole märkimisväärne näo turse pikaajalise nohu ajal piisav põhjus, et seda lihtsalt kauem taluda. [19]

Teine oluline sümptom on konjunktiviit. See võib olla viiruslik ja tekkida külmetuse ajal või pärast seda. See võib põhjustada punetust, silmalaugude sisepinna turset, pisaravoolu, eritist ja liivaterade tunnet silmades. Kui tekib tugev valguskartus, silmavalu, tugev punetus või ähmane nägemine, ei saa seda seisundit enam lihtsalt "külmaks silmaks" pidada. [20]

3. rühm – neelu ja mandlite infektsioonid. Tonsilliit ja muud kurgu põletikulised protsessid võivad põhjustada "kurgu paistetust", neelamisraskusi ja kaelal paiknevate sõlmede paistetust. MedlinePlus märgib, et tonsilliidiga kaasnevad punased, suurenenud mandlid, neelamisraskused, palavik ja kaelalümfisõlmede paistetus. See ei ole päris sama kliiniline pilt kui tavalisel külmetushaigusel ilma tugeva kurguvaluta. [21]

Mõnikord võib „külmetus turses kaelaga“ olla nakkusliku mononukleoosi sümptom, mida Ühendkuningriigis sageli nimetatakse näärmepalavikuks. NHS väidab, et see infektsioon võib põhjustada kõrget palavikku, äärmist väsimust, kurguvalu ja märgatavalt paistes lümfisõlmi kaelal ja mujal. Seda võimalust tasub eriti kaaluda noorukite ja noorte täiskasvanute puhul, kellel on tugev väsimus ja „püsiv külmetus“. [22]

Samuti on olemas haigusseisundeid, mis meenutavad ainult külmetust. Mumps põhjustab põskede ja kaela valulikku turset, mis on tingitud süljenäärmete põletikust, mitte nohust. USA haiguste tõrje ja ennetamise keskused ning NHS näitavad, et mumps põhjustab tavaliselt "põskede paistetust" ja lõualuu piirkonna valulikku turset, mis tekib mitme päeva jooksul. Kui inimesel esineb turset just põskedes ja kõrvasüljenäärmetes, eriti koos valuga närimisel, tuleks seda võimalust samuti kaaluda. [23]

Tabel 4. Mida veel võib peita termini "külmetus koos tursega" all

Võimalik põhjus	Mis paneb sind tema peale mõtlema
Sinusiit	Valu, rõhk ja turse silmade, põskede ja otsaesise ümbruses
Konjunktiviit	Silmade punetus, silmalaugude turse, pisaravool või eritis
Tonsilliit	Paistes mandlid, tugev kurguvalu, neelamisraskused
Nakkuslik mononukleoos	Tõsine väsimus ja märgatavad laienenud sõlmed kaelas
Mumps	Täidlased põsed, lõualuu piirkonna valulik turse
Angioödeem	Huulte, keele, suu või kurgu kiire turse

Tabeli allikas. [24]

Kuidas diagnoosi tehakse?

Diagnoos algab turse asukoha, selle esinemiskoha, tekkekiiruse ja kaasnevate sümptomite kindlakstegemisega. Arsti jaoks on ülioluline eristada nina limaskesta sisemist turset, nohuga seotud pehmet kahepoolset silmalau turset, valulikku ühepoolset silmalau turset, suurenenud lümfisõlmi, mandlite turset ja näo või kurgu tõelist angioödeemi. Need variatsioonid tunduvad patsiendil sarnased, kuid kliiniliselt on neil erinev tähendus. [25]

Tüüpilise külmetuse korral, millega kaasneb ninakinnisus ja murettekitavate sümptomite puudumine, ei ole täiendav testimine sageli vajalik. Tavaline külmetus diagnoositakse selle sümptomite ja progresseerumise põhjal: sümptomid on haripunktis esimese 2-3 päeva jooksul ja seejärel järk-järgult taanduvad. Kui aga turse või muud sümptomid muutuvad ebatavaliseks, hakkab arst otsima tüsistust või muud haigust. [26]

Sinusiidi kahtluse korral küsib arst haiguse kestuse, valu asukoha, temperatuuri, mädase eritise ja selle kohta, kas sümptomid pärast paranemist süvenevad. Mõnikord on see kliinilise diagnoosi panemiseks piisav. MedlinePlus märgib, et sinusiit diagnoositakse tavaliselt sümptomite ja nina ning näo uuringu põhjal ning vastavalt vajadusele võib olla vaja täiendavaid uuringuid. [27]

Silmalaugude ja silmaümbruse turse ilmnemisel on eriti oluline läbivaatus. Oluline on hinnata, kas esineb punetust, soojust või hellust, kas silm avaneb täielikult, kas nägemine on halvenenud ja kas silma liigutamisel on valu. Orbitaalse tselluliidi kahtluse korral soovitab StatPearls diagnoosi kinnitamiseks teha kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia, eriti nakkuse sügavuse ja tüsistuste riski kindlakstegemisel. [28]

Kui patsiendil tekib äkki huulte, keele, suu või kurgu turse, ei tohiks diagnoos viivitada erakorralise abi osutamist. Sellises olukorras on oluline kiiresti hinnata hingamisteid ja otsida anafülaksia või angioödeemi tunnuseid. Pärast stabiliseerumist muutuvad oluliseks anamnees, ravimid, toit, hammustused, uued ravimid ja sellega seotud lööbed. [29]

Tabel 5. Mida arst tavaliselt hindab

Mida hinnatakse?	Miks see vajalik on?
Turse lokaliseerimine	Et aru saada, kas tegemist on nina, ninakõrvalkoobaste, silmade, kurgu või lümfisõlmedega
Ühepoolne või kahepoolne protsess	Ühepoolne turse on sageli murettekitavam
Välimuse kiirus	Äkiline turse võib olla ohtlikum
Valu, palavik, punetus	Aitab eristada põletikku ja infektsiooni
Valu silmade liikumise ja nägemisega	Võimaldab sul mitte märgata orbitaalset tselluliiti
Nohu kestus ja halvenemine pärast paranemist	Need aitavad kahtlustada sinusiiti
Huulte, keele, suu, kurgu turse	Vajab kiiret hingamisteede hindamist

Tabeli allikad. [30]

Mida teha ja kuidas ravida külmetusest tingitud turset

Ninakinnisusega külmetuse korral on peamine ravi sümptomaatiline. USA haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) väidavad, et külmetuse vastu spetsiifilist ravi ei ole, kuid enamik inimesi saab sümptomeid kodus leevendada: puhata piisavalt, juua palju vedelikku, kasutada puhast niisutajat või jahedat aurustit, soolalahusega ninatilku või -spreid, auru ning täiskasvanute ja üle 1-aastaste laste puhul mett köha korral. Need meetmed ei "ravi viirust", kuid aitavad põletikulise faasi läbida. [31]

Valu ja palaviku korral võib vastavalt juhistele ja vastunäidustusi arvesse võttes kasutada tavapäraseid valuvaigisteid ja palavikualandajaid. USA haiguste tõrje ja ennetamise keskused rõhutavad, et käsimüügiravimid võivad ajutiselt sümptomeid leevendada, kuid ei ravi viirusinfektsiooni ennast. See on oluline, sest mõned inimesed ootavad sümptomaatilistelt ravimitelt liiga palju ja hakkavad neid järelevalveta kombineerima. [32]

Kui turse on seotud sinusiidiga, sõltub ravistrateegia sümptomite raskusastmest ja kestusest. Kergetel juhtudel jätkatakse sageli sümptomaatilist ravi ja jälgimist, kuid kui näovalu on tugev, kestab kauem kui 10 päeva ilma paranemiseta, süveneb pärast paranemist uuesti või palavik kestab kauem kui 3-4 päeva, tuleb pöörduda arsti poole. Selline tegutsemisviis suurendab keerulise või bakteriaalse protsessi tõenäosust ja nõuab isiklikku hindamist. [33]

Konjunktiviidi korral, millel puuduvad murettekitavad silmasümptomid, on ravi sageli leebe, kuna viirusvormid taanduvad tavaliselt iseenesest. Kui aga esineb tugev silmavalu, valguskartus, nägemise hägustumine või väga intensiivne punetus, soovitab USA haiguste tõrje ja ennetamise keskus pöörduda arsti poole. See tähendab, et kui teil on "külmetus paistes silmadega", ei pea te kõike samamoodi ravima, kui silmasümptom muutub peamiseks. [34]

Kui kaela lümfisõlmed on paistes, ei ole kõige levinum ravi mitte "turse vähendamine", vaid algpõhjuse ravimine ja jälgimine. NHS väidab, et infektsiooni tõttu paistes sõlmed kahanevad tavaliselt iseenesest 1-2 nädala jooksul. Kui need aga suurenevad, jäävad kõvaks, on raskesti liigutatavad või ei kahane, on vajalik uuesti hindamine. [35]

Antibiootikumid ei aita külmetuse korral. USA haiguste tõrje ja ennetamise keskused väidavad selgelt, et antibiootikumid ei toimi viiruste vastu ega aita külmetuse korral end paremini tunda. Neid on vaja ainult siis, kui arst näeb bakteriaalse tüsistuse märke, näiteks teatud tüüpi sinusiiti, preorbitaalset või orbitaalset tselluliiti, bakteriaalset tonsilliiti ja muid spetsiifilisi haigusseisundeid. [36]

Tabel 6. Mis aitab olenevalt põhjusest

Olukord	Mida nad tavaliselt teevad?
Tavaline külmetus koos ninakinnisusega	Puhka, joo, niisuta õhku, pihusta soolalahust, auru
Valu ja palavik	Sümptomaatilised valuvaigistid ja palavikualandajad
Kahtlustatav sinusiit	Pikaajaliste või raskete juhtumite korral isiklik hindamine
Konjunktiviit ilma punaste lippudeta	Toetav ravi ja järelevalve
Suurenenud lümfisõlmed	Põhilise infektsiooni jälgimine ja ravi
Preorbitaalne või orbitaalne tselluliit	Kiireloomuline arstiabi, tavaliselt antibiootikumid
Näo või kurgu angioödeem	Kiirabi

Tabeli allikad. [37]

Ennetamine ja prognoos

Nohu prognoos on üldiselt hea. Sümptomid saavutavad haripunkti tavaliselt esimese 2-3 päeva jooksul ja seejärel järk-järgult taanduvad. Ninakinnisus, nina sisemise turse tunne ja mõõdukas näo turse kaovad sageli infektsiooniga, kui tüsistusi ei teki. [38]

Parim viis „külmaummistuse“ ennetamiseks on viirusnakkuse enda ennetamine ja ninahingamisele suure tähelepanu pööramine. USA haiguste tõrje ja ennetamise keskused soovitavad vähendada hingamisteede viiruste riski ja ennetada nende levikut ning haiguse ajal puhata, piisavalt hüdreerida ja vältida ülepinget. See vähendab pikaajalise nina- ja ninakõrvalkoobaste põletiku riski. [39]

Kui inimesel esineb sageli tugevat ninakinnisust ja silmade ümbruse turset isegi kergete infektsioonide korral, tasub kaaluda lisaks „nõrgale immuunsüsteemile” ka kaasuvaid allergiaid, kroonilist ninapõletikku, anatoomilisi iseärasusi või kalduvust sinusiidile. MedlinePlus märgib, et nina turse ja ummistus võivad olla seotud mitte ainult tavalise külmetusega, vaid ka allergiate, polüüpide, raseduse ja mitteallergilise riniidiga. [40]

Eraldi ennetav meede on ohtlike signaalide mitte märkamata jätmine. Kui külmetus põhjustab valulikku, ühepoolset silmalaugude turset, nägemise halvenemist, näo tugevamat paistetust või hingamis- või neelamisraskusi, ei tohiks seda olukorda kodus enam taluda. Mida varem keeruline sinusiit, silmakoopa tselluliit või angioödeem diagnoositakse, seda parem on prognoos. [41]

Igapäevapraktikas on kõige kasulikum juhis järgmine: tavaline külmetus põhjustab peamiselt nina limaskesta turset ja mõõdukat põletikulist turset ülemistes hingamisteedes. Kõik, mis jääb raskusastme, ühekülgsuse, valu või nägemisele või hingamisele avalduva mõju poolest sellest vahemikust väljapoole, nõuab hoolikamat hindamist. Just see aitab vältida tarbetut paanikat ja samal ajal mitte märgata tõeliselt ohtlikku protsessi. [42]

Tabel 7. Mis tavaliselt iseenesest kaob ja mis vajab jälgimist

Sümptom	Enamasti läheb see iseenesest ära	Vajab sagedamini arsti
Ninakinnisus ja limaskesta sisemine turse	Jah	Kui see on muutunud pikaajaliseks või järsult intensiivistunud
Mõõdukalt valulikud sõlmed kaelas koos infektsiooniga	Jah	Kui need ei vähene, ei kõvene ega kasva
Nohu tõttu kerge hommikune turse silmade all	Tihti jah	Kui see muutub ühepoolseks, punaseks, valulikuks
Näo turse koos tugeva valu ja palavikuga	Harvemini	Jah
Huulte, keele, kurgu turse	Ei	Jah, kiireloomuliselt

Tabeli allikad. [43]

KKK

Kas külmetushaigus ise võib põhjustada näo turset?
Võib küll, aga tavaliselt ei ole tegemist üldise tursega, vaid lokaliseerunud põletikulise protsessiga: nina limaskesta turse, rõhutunne ninakõrvalkoobastes, kerge turse silmade ümber või lümfisõlmede paistetus. Tõsise näo turse korral, eriti kui see on ühepoolne, valulik või nägemisega seotud, tuleb otsida tüsistust või muud põhjust. [44]

Miks nohu korral silmalaud või silmade alune piirkond paisuvad?
Enamasti on see tingitud nina- ja ninakõrvalkoobaste ummistusest ning mõnikord viiruslikust konjunktiviidist, mis võib esineda külmetuse korral. Kui turse on kahepoolne, mõõdukas ja ilma tugeva valuta, on see tavaliselt suhteliselt ohutu stsenaarium. Silmalau ühepoolne, punane ja valulik turse nõuab aga arstiabi. [45]

Kas külmavärinate ajal on kaelal paistes sõlmed ehk tursed?
Inimesed kirjeldavad seda sageli nii, aga meditsiiniliselt on see pigem paistes lümfisõlmed kui lihtne kudede turse. Tavaliselt aitavad need kehal infektsiooniga võidelda ja taanduvad sageli 1-2 nädala jooksul. [46]

Millal muutub külmetusest tingitud turse ohtlikuks?
Kui hingamine või neelamine muutub raskeks, kui huuled, keel või kurk paistetavad, kui nägemine halveneb või silmade liikumine muutub valulikuks, kui nägu on väga valus ja silmade või põskede ümbrus paistes või kui sümptomid pärast paranemist järsku taastuvad ja süvenevad. [47]

Kas külmetuse tõttu turse korral on antibiootikume vaja?
Mitte automaatselt. Tavaline külmetus on viiruslik ja antibiootikumid ei aita. Neid on vaja ainult siis, kui arst kahtlustab bakteriaalset tüsistust, näiteks teatud tüüpi sinusiiti või silmaümbruse infektsiooni. [48]

Mida saate kodus teha, kui teie nina on väga paistes ja kinni?
Tavaliselt on abiks puhkus, rohke vedeliku joomine, puhta niisutaja või jaheda aurusti kasutamine, soolalahuse pihusti või ninatilgad ja aur. Need meetmed ei ravi viirust ennast, kuid vähendavad sageli ebamugavustunnet ja teevad hingamise kergemaks. [49]

Ekspertide põhipunktid

Glenys Scadding, aukonsultant-allergoloog ja -rinoloog, on seotud Kuningliku Riikliku Kõrva-Nina-Kurguhaiglaga ning on kantud Allergy UK aukonsultant-allergoloogi ja -rinoloogi nimekirja. Tema erialane erialane eriala on rinoloogia ja ninahaigused. Selle mõttekooli praktiline õppetund on see, et igasuguse nohu korral on oluline mitte alahinnata ninapõletiku ja limaskesta turse rolli, kuna need on sageli näosurve, halva ninahingamise ning sekundaarsete siinuste ja silmade kaebuste aluseks. [50]

Claire Hopkinsil, Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trusti konsultant-otorinolarüngoloogil, on tugev kliiniline ja teaduslik kogemus rinoloogia kõikides aspektides. See on eriti oluline külmetushaigusega seotud turse teema puhul, kuna rinoloogia paikneb tavaliste viiruslike külmetushaiguste, sinusiidi ja nende tüsistuste kokkupuutepunktis. Praktiline õppetund on see, et näo ja nina struktuuride turset tuleks hinnata kontekstis – alates lihtsast viiruslikust ummistusest kuni seisunditeni, mis nõuavad siinuse ja silmakoopa tüsistuste kiiret välistamist. [51]

Peter Hwang on Stanfordi ülikooli otolarüngoloogia professor, kes on juhtinud rinoloogia ja endoskoopilise koljupõhja kirurgia osakonda ning olnud juhtivatel kohtadel Ameerika Rinoloogiaühingus. Tema profiil rõhutab tema põhjalikke teadmisi rinoloogia ja siinuste patoloogia valdkonnas. Praktiline õppetund, mis on patsientidele eriti kasulik, on järgmine: kui külmetuse tõttu tekib turse, on oluline alati eristada pealiskaudset sümptomit probleemi anatoomilisest asukohast – nina, siinused, silmakoobas, neel või nahk –, sest see määrab kiireloomulisuse ja ravimeetodi. [52]

Kokkuvõte

Nohuga kaasnev turse ei ole üksik diagnoos, vaid üldnimetus mitme erineva seisundi kohta. Kõige levinum ja suhteliselt kahjutu näide on nina limaskesta turse koos ninakinnisuse ja survetundega näos. Sama termin võib aga hõlmata ka sinusiiti, konjunktiviiti, tonsilliiti, suurenenud lümfisõlmi, preorbitaalset või orbitaalset tselluliiti, angioödeemi ja isegi süljenäärmete infektsioone. [53]

Põhireegel on lihtne: kui turse on mõõdukas, kahepoolne, seotud nohuga ja taandub järk-järgult, vastab see enamasti tavalisele viirushaiguse pildile. Kui turse on tugev, ühepoolne, valulik, seotud nägemise, hingamise või neelamise halvenemisega või kui sümptomid on pikaajalised ja süvenevad, on vajalik isiklik arstlik läbivaatus. See loogika aitab kiiresti eristada tavalist külmetust ja seisundeid, mis vajavad kiiret tähelepanu. [54]