Tüükad: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Kannikesed (verrucae vulgaris) on tavalised pehmed epidermaalsed vormid, mis on seotud inimese papilloomiviiruse nakatamisega. Need võivad ilmneda mis tahes kehaosas. Diagnoos tehakse eksamil. Kinkeleid võib eemaldada, kui kasutatakse kondüloomide eemaldamist, kopsutamist, krüoteraapiat, vedelat lämmastikku, süstlaid või kohalikku ravi.

Mis põhjustab tüükad?

Praegu on isoleeritud vähemalt 60 inimese papilloomiviiruse tüüpi. Ükski neist ei ole kindlale kindlale tüübi tüübile rangelt spetsiifiline. Kuid tavaliste tüükadest leiab sagedamini teist tüüpi; lame - kolmas; esiküljel - 1. (mosaiikkarbikute korral - 4. Koht); koos suguelundite tüükad - 6. Ja 11. Tüüpi.

Kannikesed leiavad asju igas vanuses, kuid sagedamini moodustavad need lapsed, peaaegu mitte kunagi vanaduses. Toksiliste vormide tekitamine põhjustab inimese papilloomiviiruse (HPV) nakkuse, seostatakse nahakahjustustega vähemalt 70 HPV tüüpi. Trauma ja leotamine hõlbustavad epidermise esialgset läbitungimist. Arvatakse, et kohalikud ja süsteemsed immuunfaktorid mõjutavad nakkuse levikut. Riskis on patsiendid, kellel on madal immuunsus, näiteks HIV-ga ja pärast neeru siirdamist, kui on raske välja arendada ulatuslikke kahjustusi, mida on raske ravida. Humoraalne immuunsus tagab resistentsuse HPV-le ja rakulised viivad regressiooni.

Tüügasümptomite patomorfoloogia

Iseloomulikud tunnused on hüperkeratoos, mõnikord parakeratoos, papillomatoos. Epiteliaalsed väljakäigud on pikad ja suunatud nende otsa kaugemale perifeeriast kuni fookuse keskele, paiknevad selle suhtes radiaalselt. Sile- ja graanulite kihtide ülemise osa rakud on vakuoliseeritud, ei sisalda keratohialiini graanuleid. Nende tuumad on ümaramad, järsult basofiilsed. ümbritsetud kerge servaga.

Elektroonilises mikroskoopias leidub neis rakkudes viiruseosakesi. Kuid selliseid rakke ei leidu alati. Dermises ei toimu üldjuhul muutusi, kuid lööbe regressiooni ajal esineb mononukleaarne infiltratsioon ja eksotsütoos, mida mõned autorid peavad immuunvastuseks.

Tavalised tüükad

Tavaline köha eristub erinevate papilloomsete kasvajatega, millest erineb eespool kirjeldatud vakuoliseeritud rakkude olemasolu ja epidermaalse väljakasvu radiaalne asukoht.

Lameda tüükad

Lamedad tüükad iseloomustab cytosis ja hüperkeratoodi suurema arvu vakuoliseeritud rakkude ülemises osas Roosade et sõmerkihist ja sarvkihi, andes välimus vitstest korvid. Basaalkihis on mõnikord suur hulk melaniini.

Lamekarva erineb papillomatoosi tavalisest puudumisest, parakeratoosist ja rakkude suuremast vakuoliseerumisest. Viimane omadus muudab korter tüükalaadsed verrutsiformnuyu epidermodysplasia Lewandowski-Lutz siiski WF Lever (1975) märgib, mis on enam väljendunud düsplaasia verrutsiformnoy pyknosis tuumade.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Istmikarmiinid

Sageli on sarvkesta suurest, ümarast, järsult basofiilsete tuumade olemasolust väljendunud hüperkeratoos ja parakeratoos. Negatiivsete ja graanulite kihtide ülemises osas värsketel osadel võib täheldada suurt arvu vakuoliseeritud rakke. Histoloogiline muster sarnaneb tavapärase sõrakaga, kuid seda iseloomustab tugevam hüperkeratoos ja parakeratoos. Samuti suur hulk vakuoliseeritud rakke.

Suguelundite tüükad

Suguelundite tüükides moodustab sarvjas kiht parakeratootilisi rakke, granulaarkiht puudub. Epidermis on seisundis acanthosis ja papillomatoosi väljendunud paksenemine ja venitamist epidermaalse outgrowths hargnevate mis meenutab psevdoepiteliomatoznuyu hüperplaasia. Epidermise ülemiste kihtide vakuoliseerimine on iseloomulik, mis annab neile sarnasuse tavaliste tüükadega. Dermis on järsult ödeem, selle anumad on laienenud, on täheldatud fokaalseid põletikulisi infiltraate. Gigantsed kondüloomid on esmapilgul sarnanevad vähkkasvajaga, kuna epimsillavööde sügav sukeldamine on dermis, kuid hoolikalt uurides on võimalik kindlaks teha protsessi hea kvaliteet.

Viirus korrutab ainult väga diferentseerunud epiteeli, mis muudab selle kultuurist raskeks. In situ hübridisatsioonireaktsiooni abil on näidatud, et viirusliku DNA süntees toimub kihisev kihi ülemises kihis ja granulaarsetes rakkudes esineb kapsiidide täielik ruffling. Nakatumine kaasa microtrauma epiteeli vähenes, rakulise immuunsuse, millest annab tunnistust sagenenud tüükad kahjustusega immuunsüsteemile, sealhulgas põhjustatud inimese immuunpuudulikkuse viiruse. Giant tüükad kondüloomid tekivad hüperhidroos, fimoos ja muud haigused.

Kuidas väljenduvad tüükad?

Korgid on kutsutud nende lokaliseerimise ja kliiniliste ilmingute kohas, erinevad vormid on seotud erinevate HPV tüüpidega.

Haridus tüükad (vulgaarne tüükad) põhjus HPV 1, 2, 4, 27 ja 29. Sümptomid puuduvad, kerge valulikkus mõnikord juhtub, eriti kui tüükad asuvad alad kehale avaldatakse survet, näiteks jalgadel. Kitsad on selgelt määratletud, ümmargused või ebaühtlased. Elemendid - jämedad, tahked, helehall, kollane, pruun või hallmustad, läbimõõduga 2-10 mm, ilmuvad tihti sõrmedel, küünarnukitel, põlvedel, näol. Ebatavalise kujuga tüükad, näiteks vars, esinevad kõige sagedamini peal, kaelal, eriti lõugal.

Keermepõletikud (papilloomid) on pikad, kitsad, tavaliselt moodustunud silmalaule, näole, kaelale või huultele. Samuti esineb asümptomaatiliselt. See tüüp on healoomuline ja kergesti ravitav.

HPV 3, 10, 28 ja 49 poolt põhjustatud kortertoonid on siledad, kollakaspruunid papuulid lameda tipuga, kõige sagedamini näol. Kõige tavalisem lastel ja noortel täiskasvanutel. Tavaliselt ei tekita ärevust, kuid on raske ravida.

HPV1 poolt põhjustatud palmar- ja istmikunartsid on lamedad, kuna see on kahjustuse rõhk, mida ümbritseb tihedam nahk. Kahjustused on tihtipeale tundlikud, mis kõnniteel tekitab ebamugavust. Kinke võib eristada luukamulistelt ja kärntõhtudelt, kui need on kahjustatud. Usutakse, et tüükad on külgedest survest tingitud valulised ja otseses surve all soolduvad, kuid see on ebausaldusväärne märk.

Mosaiiparmakad on papulid, mis on moodustunud hulga väikeste ja lähedalt paigutatud põlvede jalgadega.

Nagu teised istutusarmandid, on need sageli valulikud.

Okolonogevye tüükad näivad paksenenud, piludena sarnased, mis meenutavad lillkapsa kahjustusi küünteplaadi ümber. Sageli on küünenahk kahjustatud ja paronyhhia areneb. Seda tüüpi köidik valitseb küünekirurgas olevatel patsientidel.

Poegitud kondüloomid (kondüloomid) esinevad siledena või sametsetel papuladel anogenitaalses ja pararektaalses piirkonnas, labiaalal või peenis. Emakakaelavähi peamised põhjused on IPH 16 ja 18 tüübid. Tavaliselt on nad asümptomaatilised.

Tüübid tüükad

Tavalised tüükad on ühe- või väikesed mitmekihilised, tihedad, teravalt piiritletud sõlmedeta elemendid, millel pole põletikunähtusid, ebaühtlane papilloomivaba pind, normaalne nahavärv või halli-kollane. Need asuvad peamiselt käte ja jalgade tagaküljel, kaasa arvatud küünteplaatide ümber ja nende all, kuid see võib olla suvalise nahaosa, huulte punase piiri, suuõõne limaskesta. Kõigepealt esinev köha on suurem.

Lameda tüükad on erinevalt tavalisest, palju rohkem, väiksemad, sileda pinnaga, arenevad peamiselt lastel ja noortel naistel. Kebneri nähtuse tagajärjel paiknevad nad peamiselt näol ja kätel, põlveliigestel, sageli lineaarselt.

Jalatallatüükad erinevad teravad valulikkus, sügav asukoha tõttu suured (läbimõõt 2 cm) väljendunud sarvestunud kihtide pärast eemaldamist, mis selgub papillaarseid sageli veritsus pinnale. Need tüükad on tavaliselt vähe. Mis asuvad kõige suurema surve all. Nahaproov on tüükadest piirkonnas katki. Individuaalsete tüükadest lähtuvalt on keskendumine mosaiikmärk.

Kondüloomid on pehme papillomatous kasvajate, paigutatud, tavaliselt suguelundite piirkonnas, välimuselt meenutab lillkapsas, sageli leotatud pinnale. Tegemist võib olla hiiglaslik vormid esindavad verrukoosne kasvajate, mis ühendab omavahel moodustavad suure põranda roosa või punase värvi kujul lillkapsas pehme kooskõla Lobed, märg leotatud pinnale, sageli koos verejooksuga praod. Arendage suguelunditel, päraku ümber. Seal on hiiglaslikud condylomas, mis asuvad peamiselt peenise pea. Kliiniliselt võivad nad sarnaneda kartsinoomiga. Selliseid kondüloomaate saab muuta vähiks. WF Lever ja G. Schaumburg-Lever (1983) leiavad hiiglaslikku kondüloomi kui verrucatsepiteeloomi. PO Simmons (1983) usub siiski, et hiiglaslikud kondüloomid, kuigi nad võivad kudesid hävitada, kuid histoloogiliselt jäävad healoomuliseks.

Kuidas tuvastada tüükad?

Diagnoos põhineb kliinilistes ilmingutes, biopsia on harva vajalik. Põdaste peamised tunnused on nende pinnal naha mustri puudumine, mustade punktide (ummistunud kapillaarid) olemasolu või pinna kahjustuste korral verejooks. Diagnoos peaks eristama surnukesi, samblike plaane, seborröilist keratoosi, polüüpe ja lamerakk-kartsinoomi. Mõnes meditsiinikeskuses on saadaval DNA trükkimine, kuid see ei ole tavaliselt vajalik.

Kuidas vabaneda tüükadest?

Kastreid võib ootamatult kaduda või eksisteerida juba aastaid või ilmneda jälle ühes või teistes kohtades isegi pärast ravi. Patsientidel, kellel on sagedane trauma (sportlased, mehaanikud, lihunikud), võib HPV liikumine omandada kangekaelse loomuse. HPV suguelundite piirkonnas on tavaliselt pahaloomuline.

Mürgistuste ravi on suunatud HPV immuunvastuse stimuleerimisele. Enamikul juhtudest saavutatakse see stiimulite abil (salitsüülhape, trikloroäädikhape, 5 fluorurakk, tretinoiin, kantariidin, podofülliin).

Neid ühendeid saab kasutada kombineeritult või koos krüokirurgia, elektrokoorteerimise, kuretaažiga, laseriga. Otsene viirusevastane toime on seotud bleomütsiini ja interferooniga a2b, kuid seda ravi tuleb kasutada haiguse püsivas kulgu. 5% koopia imikvimoodi paikne manustamine stimuleerib rakke viirusevastaste tsütokiinide tootmiseks. Kohaliseks raviks kasutatakse tsidofoviiri, vaktsiine ja kontakti immunoteraapiat. Suukaudsed ravimid hõlmavad tsimetidiini, isotretinoiini, tsinki. Enamikul juhtudel on vaja kombineerida erinevaid raviviise, nii et edukuse tõenäosus suureneb.

Kuidas vabaneda vulgaarsetelt tüükadelt?

Vulgaarsed tüükad kaovad kahe aasta jooksul, kuid mõned on aastaid olemas. Saadaval on erinevad ravimeetodid. Vabaneda tüükadest saab kasutada elektrokaunistust, krüokirurgiat vedela lämmastikuga, salitsüülhappega ravimeid. Nende meetodite rakendamine varieerub sõltuvalt kahjustuse asukohast ja raskusastmest. Näiteks kasutatakse sõrmekahjustuste korral vedelat salitsüülhapet 17% ja tallal võib kasutada 40%.

Kohalistest ravimitest kasutatakse kõige sagedamini silikoonhapet, mis on saadaval vedelal kujul kipsi osana. Salitsüülhape rakendatakse üleöö ja jäetakse 8-48 tunniks sõltuvalt kahjustuse kohast.

Cantharidiini võib kasutada üksinda või kombinatsioonis (1%) kolloidiumil põhineva salatsüülhappe (3%) podofiliiniga (2%). Kantaridiin eemaldati vee ja seebiga 6 tunni pärast Kantaridiin salitsüülhappe või Podofülliini eemaldati 2 tunni pärast. Pikaajalisel kokkupuutel naha suurendab võimalust mullide teket.

Tromboosist vabanemiseks on võimalik krio-kirurgiat rakendada; see on valus, kuid väga efektiivne. Elektriline aurustamine, kasutades kureteegi ja / või laserravi, on efektiivne ja seda kasutatakse isoleeritud vigastuste korral, kuid on võimalik armistumine. Korgid ilmnevad uuesti või moodustavad uusi 35% -l aasta jooksul patsientidest, seega tuleks vältida nuumamist põhjustavaid meetodeid.

Kuidas vabaneda papilloomidest?

Ravi käigus kasutatakse skalpelli eemaldamist, kuretti või vedelat lämmastikku. Kui kasutate vedelat lämmastikku, peaks 2 mm ümbritsev nahaharvis valgeks saama. Pärast 2448 tundi pärast ravi võib tekkida mullid. Nahapõletike ravi näole, kaelale tuleb hoolitseda, sest pärast vedela lämmastiku kasutamist võib tekkida hüpopigmentatsioon.

Kuidas vabaneda lameda tüükadest?

Ravi käigus kasutatakse tretinoiini (retinoehape 0,05% kreemi) päevasel kasutamisel. Kui seda ei piisa, peate lisama 5% bensoüülperoksiidi või 5% salitsüülhappe kreemi. Imikvimoodi 5% kreemi võib kasutada üksinda või koos kohalike ravimitega. Üldiselt ei tooda kortertoonid ravile hästi ja ravivastased ravimid on raskendatud.

Kuidas vabaneda plantararmiinidest?

Ravi jaoks on vaja põhjalikku pehmenemist. Kasutatakse 40% salitsüülhappe plaastrit, mida ei eemaldata mitu päeva. Kahvatus pehmendab ja seejärel laguneb, külmutades või kasutades kaseetilisi aineid (3070% trikloroäädikhapet). Samuti on efektiivne mitmesuguste hapetega CO2 laser.

Kuidas vabaneda okolonogtevyh tüükadest?

Võite tõhusalt vabaneda tüükadest, kasutades kombineeritud ravi vedela lämmastiku ja 5% imikvimoodkreemiga, tretinoiiniga või salitsüülhappega.

Kuidas vabaneda resistentsetest tüükadest?

Resistentsete tüükide raviks on mitmeid meetodeid. Bialomütsiini 0,1% lahust kasutatakse istandike ja mitmeaastaste tüükadena, kuid Reino nähtust või veresoonte kahjustust (eriti sõrme aluse sisestamisel) on võimalik välja arendada. Interferooni on võimalik kasutada (3 korda nädalas 35 nädala jooksul). Isotretinoiini või atsitretiini suukaudne manustamine põhjustab suurte kahjustuste paranemist või kadumist. Tsimetidiini annus kuni 800 mg suu kaudu 3 korda päevas on ravi edukalt kasutatud, kuid seda tüüpi ravi on efektiivsem kombinatsioonis teiste ravimitega.