Ultraviolettkiirte põhjustatud nahakahjustused (fotodermatoos): põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Ultraviolettkiirgus (UV-kiirgus) võib looduslikult päikesevalguses ja kunstliku UV-kiirgusega lambidesse kanduda (meditsiinilised fotograafid ja tööstuslikud UV-lambid).

Inimese nahal on palju aineid, mis on looduslikud kromofoorid, mis suudavad absorbeerida ultraviolettkiirgust. Nendeks keratiini valgud erütrotsüütide hemoglobiin, melaniini, nukleiinhapped, lipoproteiinide porfüriine, aromaatseid aminohappeid (türosiini, trüptofaani, histidiin). Selle tulemusena liig imendumist neid looduslikke kromofoore UVA ja UVB arendades fototravmaticheskie reaktsiooni või päikese dermatiit (päikseline "põletada"), mille raskusaste on võrdeline intensiivsusega ja kellaaeg UV-kiirguse nahal. Kahtlemata on inimese naha loomulik värv.

Samuti on fotodünaamilised nahareaktsioonid, mis on põhjustatud naha fotosensibilisaatorite akumuleerumisest - ained, mis suurendavad selle tundlikkust ultraviolettkiirguse suhtes. Eraldi kohustuslikud ja fakultatiivsed fotosensibilisaatorid, mis võivad olla ekso- või endogeensed.

Kohustamiseks eksogeense fotosensibilisaatorite kuuluvad tahked süsivesinikud nafta, kivisüsi, fotokumariny (leidub taimedes - ristik ja tatar, paljudel eeterlikud õlid nagu bergamotimahla sealhulgas need, mida kasutatakse parfüüm). Peamised siduvad endogeensed fotosensibilisaatorid on porfüriinid. Porfüriine toodab luuüd, samuti siseneb keha toiduga. Raudühendusega moodustavad nad hemoglobiini hemokonstituent osa, mis sisaldub punaverelibledes. Maks on peamine organs, mis osaleb porfüriinide metabolismis. Kui mõni funktsioon maksarakud võivad segada vahetus porfüriinideks ja arendada hiljaks naha porfüüria - haigus, nahailmingud et provotseerida ultraviolettkiirgusele. Seega photodermatosis tuvastasime uroporfirinogendekarboksilazy puudusi maksarakud, mis aitab kaasa kroonilise alkoholimürgistuse ja östrogeenide toimet heksaklorobenseenile (saabudes arvu hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ja östrogeenid).

Veres suureneb uroporfüriinide tase, mis hoitakse nahal ja suurendab tunduvalt nahka ultraviolettkiirguse suhtes. Porfüriinid nahas mängivad rolli UVA ja UVB akumulaatorites, mis aitavad kahjustada rakulisi struktuure, vabade radikaalide ja hapniku molekulide moodustumist, põletikulise reaktsiooni tekkimist.

Naha ultraviolettkiirguse mõjul on fotolergeeruvad reaktsioonid võimalikud järgmistel põhjustel:

• eksogeensed fotosensibilisaatorid (kroomisoolad, mõned pesuvahendid, pikaajalised toopilised steroidid);
• endogeensed fotosensibilisaatorid (tetraetüülpliini mürgitus, mis sisaldub pliibensiinis, tetratsükliinravimid, barbituraadid, sulfoonamiidid jne).

Fotodermatoosi sümptomid. Fototraktiivsed reaktsioonid ilmnevad lihtsa ägeda või kroonilise dermatiidi kliinikus. Kui ühe intensiivse Insolation 4-6 tundi arendades erüteem kiiritatud nahapinna (I kahjustuste ulatust), mille vastu võivad moodustada valusad villid koos seroosne sisu (II astme dermatiit). Kõige sagedamini esinevad bulloosseid kahjustusi seljaosa õlal ja ülemises kolmandas osas, st UVL maksimaalse kokkupuute lokaliseerumisel, kus tekib äge päikese dermatiit või päikesepõletus. Ultraviolettkiirguse kunstlike allikatega kiiritatava ultraviolettkiirguse kiirguse mõjul on võimalik epidermise ja dermise (III dermatiidi) nekroosi tekkimine.

Kui krooniline päikesevalguse kokkupuude nahaga on avatud, moodustub krooniline päikese dermatiit. Enamasti on seda täheldatud inimestel, kes kulutavad päikese käes palju aega (ehitajatele, meremehed, põllumajandustöötajad). Kaela tagaküljel on käed ja isegi näol tekkinud püsiv pigmentatsioon, lihhenemine, desquamation, telangiectasia ja purjed. Naha düstroofia ja mitmesuguste nahakahjustuste kiire moodustamine.

Fotodünaamiline reaktsioonide korral katmata nahal ja villiline erütematoosne lööve, ning on kantud annuse ultraviolettkiirguse olla tähtsusetu, kuid see intensiivistunud hävitava toimega fotosensibilisaatorite kogunenud nahas.

Hilisemat porfüüriat iseloomustab tekkimine erütematoosse alusega blisterlastest näol, näol. Need lööbed põhjustavad UVL-i ja väikesi mehaanilisi vigastusi. Mullid avatakse erosioonide ja pindmiste haavandite moodustumisega, mis ravib atroofilisi armisid. Sügelemine häirib. Sarnaseid reaktsioone korratakse hooajal, kevad-suveperioodil. Lööve lahutades võivad hüperpigmentatsioonikohad jääda. Nende patsientide nägu on järk-järgult pigmenteerunud, orbiidi pehmete kudede valamu ("ebaõnnestunud silmad"). Patsiendid on vanemad kui nende aastad. Patsientide uriinil on oranž värv, UV-kiirte all fluorestsentslambi all, et uriin erks roosa.

Fotoallergilise reaktsioonid on polümorfsete ja võib avalduda taustal mikrovesiiklite edematous erüteem ( "päikese ekseemi") villidega ( "päikese urtikaaria"), hall-sõlmekesed kirjutage sõlmeline prurigo ( "päikese prurigo").

Fototravmaticheskih diagnoosi, fotodünaamiline ja fotoallergilise reaktsioonid paiknevate ajalugu (fakti päikese käes või all kiirtega ultraviolettlambi selget hooajalise kaotust), lokaliseerimist katmata nahal.

Ravi ja ennetamise põhimõtted. Näidatud on aktiivne fotoprotektatsioon. Ravi on sarnane kontaktdermatiidi raviga.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]