Uveiit lastel

Uveiit - uveedtrakti põletik. Põletikuline protsess võib paikneda teatud uveaaltrakti teatud departemangudes, mille puhul on otstarbekas jaotada uveaalprotsess selle lokaliseerimisega. Uveiidi kliiniline käik jaguneb ägedaks, alamaktuumaks ja krooniliseks.

Ägeda eesmise uveiidi põhjused

• Vigastus.
• Nakkushaigused:
  • eksanteem;
  • brutselloos;
  • katse kriimustuste haigus;
  • herpes simplex;
  • nakkuslik mononukleoos;
  • Kawasaki haigus (lümfisõlmede tekkega naha-limaskesta sündroom) - lapseeas esinev süsteemne vaskuliit, mis avaldub:
    • palavik;
    • stomatiit;
    • peopesa erüteem;
    • lümfadenopaatia;
    • müokardiit;
    • kahepoolne konjunktiviit;
    • uveitom;
  • Lyme'i tõbi;
• spondüloartropaatia;
• anküloseeriv spondüliit;
• psoriaatiline artriit;
• põletikuline soolehaigus (Crohni tõbi [Crohni tõbi] ja haavandiline koliit);
• Reiter'i sündroom (Reiter);
• Behesti tõbi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Kroonilise eesmise uveiidi põhjused

• Vigastus.
• Leprad.
• Onkotsertsioon.
• Juveniilne reumatoidartriit (Stilli tõbi):
  • kroonilise eesmise uveiidi peamine põhjus lapseeas;
  • reeglina teises elu kümnendis;
  • oligoartriitne vorm haiguse esimese kolme kuu jooksul koos kahjustusega mitte rohkem kui neli liigest;
  • haiguse esimese kolme kuu jooksul rohkem kui nelja liigesega haavandiline polüartriitne vorm;
  • palavik heaolu halvenemise pärast.

[7], [8], [9], [10]

Uveiidi sümptomid

• Rakuliste elementide suspensioon esiosa niiskuses;
• Sadestub sarvkestal.
• Maakude turse tõttu vähenenud nägemine, silmasisese rõhu suurenemine, eesmise kambri hägune nägemine.
• Võibolla rakuelementide ladestamine läätse taga.

Kaebused

• Valu.
• Silmamuna punetus.
• Fotofoobia.

Iridotsükliline tõbi juveniilse reumatoidartriidi korral

• Areneb sageli patsientidel oligoartriticheskoy kujul juveniilne reumatoidartriit kohalolekul seerumi al-tinuklearnyh antikehad ja reumatoidfaktorit ja puudumisel inimese leukotsüütide antigeeni (HLA) -V27.
• Tüdrukud haigeid sagedamini kui poisid.
• Deebused varakult, tavaliselt kuni 10 aastat.

Õigeaegne ravi võib takistada selliste komplikatsioonide esinemist nagu tagajärje sünheia tekkimine, katarrakti ja glaukoomi areng. Seepärast on soovitav läbi viia skriinimine, et tuvastada Stilli haiguse alguse riskirühm.

• Süsteemi käivitamisel - igal aastal.
• Polüarriidi puhul iga 6 kuu tagant.
• Oligoartriitne vorm - iga 3 kuu tagant.
• Oligoartriitsed vormid ja antinukleaarsete antikehade esinemine seerumis iga kahe kuu tagant 7 aasta jooksul pärast haiguse ilmnemist. Kiire remissiooni patsientidel viiakse skriinimine läbi varem.

Uveiidi ravi

1. Müdriaagi paigaldamine. Siis on otstarbekam määrata lühiajaline mydriatica, et säilitada õpilase liikuvus. Kui tagumine sünheia puudub, kuid nende tekke kõrge risk on öeldes, nimetage midriatiki võimalikult lühikeseks, et välistada samaaegse tsüklopleegia negatiivseid mõjusid.
2. Kortikosteroidide instillatsioonid, mille tagajärjel tekib eksudaadi suspensioon esiosas. Kroonilise põletikulise reaktsiooni taustal on see ravimeetod tavaliselt ebaefektiivne. Vastupidi, protsessi ägenemine nõuab kortikosteroidide sunnitud instillatsiooni (tunnis) ja patsiendi sagedast uurimist.
3. Protsessi ägenemise korral pika toimeajaga steroidpreparaatide või lühikese kestusega lahustuvate steroidsete preparaatide süstimine, alustades suurte annuste manustamisest ja järgnevast vähendamisest. Raskete krooniliste vormide korral on immunosupressantide määramine efektiivne.
4. Lindi-tüüpi sarvkesta düstroofia korral on eksimeri kahjustuse eemaldamine laseriga võimalik, keratektoomia või kelaativate ainete EDTA kasutamine.
5. Katarakti kirurgiline sekkumine. Võimalikud komplikatsioonid tõsise postoperatiivse uveiidi kujul koos järgnevate klaaskeha fibrootiliste muutustega. Täpne uveaalprotsess on näidustus lensweetektoomia läbiviimiseks. Ainult kerges põletikulises protsessis võib kasutada tagajärjel asetsevate kataraktide tehnikat koos tagumise kapsli säilimisega. Kõigi kroonilise eesmise uveiidi taustaks olevate katarakkide kirurgilise sekkumise korral peaks moodustama iirise üks või kaks suurt perifeerset kolofooniat. Operatiivne ravi viiakse läbi kohaliku ja üldise steroidravi katte peal, määrates sobivad ravimid enne operatsiooni ja pärast operatsiooni.
6. Kui sekundaarse glaukoomiga on keeruline protsess, soovitatakse järgmisi ravimeetodeid:
   • iridektoomia, õpilase ploki juuresolekul;
   • antihüpertensiivsete ravimite instillatsioon;
   • diakarbiumi vastuvõtt;
   • trabekuliseerimine;
   • trabekulektoomia kombinatsioonis tsütostaatiliste ainete kasutamisega ja tubulaarse drenaaži siirdamisega, et parandada kirurgilise sekkumise efektiivsust.
7. Makulaarse piirkonna samaaegsel tursevalgusel on uveaalprotsessi kulgu kontroll tugevdatud ja mõnel juhul on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Prognoos

Kõikidel juhtudel peaks prognoos olema äärmiselt piiratud ja ettevaatlik. Vähemalt 25% kroonilise uveiidi ja noorukite reumatoidartriidiga patsientidel on ebasoodsad visuaalsed prognoosid.

[11], [12]