Vaagnavöötme vöötmed

Tuharafastsiaal (fascia glutea) on tihe, katab väljastpoolt suurt tuharalihast ning on kinnitunud ristluu seljapinna ja niudeluuhari välishuule külge. Selle fastsiaal sügav kiht eraldab suurt tuharalihast keskmisest tuharalihasest ja lihasest, mis pingutab reie laia fastsiat. Tuharafastsiaal läheb üle allpool asuvasse reie laia fastsiasse.

Kaks tugevat sidet, mis on venitatud ristluu ja istmikuluu kühmu (sakrotuberous) ning ristluu ja istmikuluu vaheliseks osaks (sacrospinous) koos vaagnaluu suure istmikuluu sälguga, piiravad suurt istmikuluu ava. Seda ava läbiv piriformise lihas jagab ava kaheks osaks - ülemiseks ja alumiseks, mille kaudu läbivad veresooned ja närvid. Ülemine veresoonte-närvi kimp (ülemine tuharaluu arter ja närv koos külgnevate veenidega) väljub vaagnaõõnest läbi ülemise piriformse ava (foramen suprapiriforme). Paks ja võimas alumine veresoonte-närvi kimp (alumine tuharaluu arter ja närv koos külgnevate veenidega, sisemised suguelundite veresooned ja samanimeline närv, samuti istmikunärv ja reie tagumine nahanärv) läbib alumist infrapiriformset ava (foramen infrapiriforme).

Kuna osa alajäsemete lihastest (psoos suur ja niudeluulihased) pärinevad selgroost ja vaagna luudest, on neid kattev fastsioon ühendatud kõhuõõne ja vaagna seinu vooderdava fastsiooniga (kõhuõõne sisemine fastsioon).

Nimmefastsiaal (fascia psoatis), mis on osa kõhuõõnesisesest fastsiast, katab ees suurt ja väikest psoas-lihast. Selle mediaalne serv on kinnitunud nimmelülide anterolateraalsele pinnale, nende põikjätketele ja allpool asuva ristluu ülemisele osale. Külgmiselt on see fastsiaal ühendatud nimmenelilihast katva fastsiaaliga. Nimmefastsiaal ülemine serv ja nimmenelilihase fastsiaal on ülaltpoolt ühendatud diafragma mediaalse kaarja sidemega, mis ulatub üle psoas-lihase teise nimmelüli põikjätkest esimese nimmelüli kehani (kuni XII roideni).

Kuna suur psoas- ja niudelihas sulanduvad enne reide sisenemist üheks niude-niudelihaseks, nimetatakse nende nimme- ja niudeluufastsiat, mis on sulandunud üheks tihedaks fastsiaalkihiks, tavaliselt niude-niudelihase fastsiaks. See fastsia, mis kinnitub selgroo ja vaagnaluu külge, moodustab niude-niudelihasele ühise luu-fastsiaalse aluse. Niude-niudelihas siseneb reide kubemesideme alla, kus see kinnitub reieluu väikese trohanteri külge. Seda lihast kattev niude-niudefastsia sulandub kindlalt kubemesideme lateraalse osaga. Mediaalses osas lahkub see fastsi kubemesidemest ja jätkub koos oma lihasega reiele, kus see sulandub pectineus-lihase fastsiasse. Ileopsoas fastsia kiuliste kiudude kimbud, mis ulatuvad kubemesidemest mediaalses suunas ja kinnituvad häbemeluu harja külge (nieleopsoas lihase mediaalses servas), nimetatakse nieleopektineaalkaareks (arcus ileopectinem). See kaar jagab kubemesideme all oleva ruumi kaheks lakunaks: lihaseliseks ja vaskulaarseks. Külgmiselt paiknevast lihaslakuunast (lacuna musculorum) läbivad nieleopsoas lihas ja reieluu närv. Mediaalsest vaskulaarsest lakuunast (lacuna vasorum) läbivad reiearter (lateraalselt) ja reieveen (mediaalselt).

Seega, kuna niude-nimmelihase fastsiaal koos samanimelise lihasega ulatub nimmepiirkonnast reie ülaosani, võivad niude-nimmelihase subfastsiaalne ruum ja luu-fastsiaalne kiht olla patoloogiliste protsesside levikuteedeks nimme- ja vaagnapiirkonnast reide. Kubemesideme ja häbemeluu harja vahelise vaskulaarse lünga mediaalses osas asub reieluukanali sügav reieluu rõngas (anulus femoralis profundus), mille kaudu mõned siseorganid (sooleaas, omentum) saavad vaagnaõõnest reide väljuda, moodustades reieluu songa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]