Lahtistid eakatele

Kõhukinnisus ei ole vanematel täiskasvanutel haruldane, seega koos toitumisharjumuste muutustega määravad arstid eakatele inimestele sageli lahtisteid.

Sellised ained põhjustavad soolestiku peristaltika suurenemist, väljaheidete kiirenemist ja roojamise hõlbustamist.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Näidustused lahtistite kasutamiseks eakatel

Eakatel kasutatakse lahtisteid järgmistel juhtudel:

• enne operatsiooni;
• koos anthelmintikumide kasutamisega;
• mürgistuse korral;
• erineva päritoluga kõhukinnisuse korral, mis on seotud adünaamiaga, ebapiisava toidu ja vedeliku tarbimisega, kilpnäärmehaigustega, ateroskleroosiga, teatud ravimite võtmisega, selgroohäiretega jne.

[ 4 ], [ 5 ]

Vabastusvorm

Eakate lahtistid on saadaval erinevates mugavates vormides:

• pulber suukaudseks manustamiseks;
• õli sisemiseks kasutamiseks;
• suukaudseks kasutamiseks mõeldud lahus;
• rektaalsed ravimküünlad;
• tabletid, kapslid;
• taimsed infusioonid õllepruulimiseks.

[ 6 ]

Eakate lahtistite farmakodünaamika

Lahtistitel võivad olla erinevad farmakoloogilised toimemehhanismid. Kuid kõik selliste ravimite võimalused on suunatud ühe eesmärgi saavutamisele - kõhukinnisuse ja soole atoonia kõrvaldamisele. Kuidas seda saavutada?

• Tekib soole retseptorite ärrituse mõju, limaskestad on otseselt mõjutatud, mille tõttu suureneb peristaltika ja suureneb lima eritumine jämesoolde (taimsed preparaadid, bisakodüül jne);
• Soole sisu maht suureneb, mis stimuleerib sooleseinu ja provotseerib suurenenud peristaltikat (soolapreparaadid, merevetikad);
• Fekaalide kogunemine pehmeneb, mis hõlbustab roojamist (õlipreparaadid).

Soolalahused (laktuloos, makrogool, magneesiumsulfaat) ei adsorbeeru süsteemsesse vereringesse, suurendades osmootset rõhku ja hoides vedelikku soolestikus. See soodustab sooleseinte mehaanilist venitust, mis annab tõuke peristaltika suurenemisele ja sagedasemale roojamisvajadusele.

Suposiidid on loodud pärasoole limaskesta ärritamiseks, stimuleerides roojamistungi. See toime muudab aga suposiidid ebasoovitavaks hemorroidide ägenemise või päraku ja pärasoole põletikuliste protsesside korral.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Lahtistavate ravimite farmakokineetika eakatel

Antraglükosiidse koostisega fütopreparaadid biotransformeeruvad maksas, kus vabanevad krüsofaanhape ja emodiin. Viimased erituvad neerude kaudu ning neid leidub ka rinnapiimas ja higieritistes.

Astelpaju preparaadid võivad vereringesse veidi imenduda ja kuseteede kaudu erituda: sel juhul võib uriini värvus muutuda punaseks või tumekollaseks.

Eakate lahtisteid määratakse peamiselt öösel, kuna ravimite toime on oodata umbes 6-8 tundi pärast nende kasutamist.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Eakate lahtistite nimed

Nagu me juba ütlesime, jagunevad lahtistavad ravimid vastavalt nende toimemehhanismidele ja -meetoditele:

• sooleseinte retseptorite ärritajad (rabarber, astelpaju, türnpuu, senna, sabura, isafeniin, fenoolftaleiin, kastoorõli jne);
• ained, mis venitavad sooleseinu (naatrium- ja magneesiumsulfaadid, soolad, laktuloos, lina, merevetikad jne);
• ained, mis pehmendavad väljaheiteid (õlised preparaadid, spasmolüütikumid).

Pärast Kafioli, vaseliiniõli, merevetikate, väävli jms võtmist võib oodata loodusliku kvaliteediga väljaheiteid.

Pärast taimsete preparaatide (rabarber, senna, astelpaju), kastoorõli, fenolftaleiini, bisakodüüli, oksüfenisatiini jne võtmist on oodata vedelamat väljaheidet.

Kõhulahtisuslikku väljaheidet võivad põhjustada soolapreparaadid (magneesium- ja naatriumsulfaadid).

Manustamisviis ja annustamine

Rabarberi risoom – toodetakse 0,3 ja 0,5 g tablettidena, samuti pulbrina, kasutatakse kroonilise kõhukinnisuse raviks. Võtke suu kaudu enne magamaminekut 0,5–1,5 g korraga või 0,5 g kolm korda päevas enne sööki. Ravimit ei soovitata alla üheaastastele lastele. Alates üheaastasest eluaastast võib seda kasutada annuses 0,1–0,5 g vastavalt arsti ettekirjutusele.

Astelpaju koor - müüakse 100 g pakendites. Võtke suu kaudu 100 ml keedisena (40 g toorainet 0,4 l vee kohta) hommikul tühja kõhuga ja enne magamaminekut. Võib kombineerida teiste lahtistitega, eriti soolalahustega.

Astelpaju vedel ekstrakt – suu kaudu 20–40 tilka hommikul ja õhtul.

Astelpaju tabletid (kuiv ekstrakt) – võtke 1-2 tabletti vahetult enne magamaminekut.

Astelpaju vilju müüakse 100 g pakendites. Neid kasutatakse 100 ml keedisena enne magamaminekut (üks supilusikatäis toorainet keedetakse 200 ml keeva veega).

Senna, lehed - on saadaval 100 g karpides. Ravimit kasutatakse suu kaudu, üks supilusikatäis leotist kolm korda päevas (leotise valmistamiseks võtke 10 g lehti 100 ml vee kohta). Ravim toimib õrnalt ja tõhusalt, seega kasutatakse seda sageli lapsepõlves.

Kafiol on kombineeritud ravim, mis koosneb senna lehest ja viljast, ploomiviljast, viigimarjast ja vaseliiniõlist. Seda toodetakse närimisbrikettide kujul. Kasutage pool või terve brikett korraga enne magamaminekut. Kroonilise ja püsiva kõhukinnisuse korral on lubatud kafioli kasutada kaks korda päevas. Ravimi maksimaalne päevane annus on 5 briketti, ravi maksimaalne kestus on kuni 2 nädalat.

Okasrohtu toodetakse kuivtoormena 100 g pakendites. Taime leotist (10 g toorainet 100 ml vee kohta) võetakse üks supilusikatäis kolm korda päevas atoonia ja soolespasmide korral.

Lagritsajuur, pulber – suu kaudu 1-2 teelusikatäit pulbrit kuni 3 korda päevas, lapsepõlves – veerand või pool teelusikatäit.

Maomahla kogumik – astelpaju, mündi, nõgese, kalmuse ja palderjani taimesegu. Seda kasutatakse keetmiseks (üks supilusikatäis 200 ml keeva vee kohta). Joo pool klaasi hommikul ja õhtul.

Glütseriini ravimküünlad – toodetakse ravimküünalde kujul täiskasvanutele ja lastele. Neid kasutatakse nii, et hommikul, 20 minutit pärast söömist, sisestatakse pärasoolde 1 ravimküünal päevas. Ärritusnähtude ilmnemisel lõpetatakse ravimi kasutamine.

Fenolftaleiin – on saadaval pulbri või tablettide kujul (0,1 ja 0,05 g). Ravimit manustatakse suu kaudu 1 kuni 2 tabletti enne magamaminekut (2 tundi pärast viimast söögikorda) või 1 tablett kaks korda päevas pärast hommiku- ja õhtusööki. Maksimaalne lubatud päevane annus on 0,3 g. Kasutamine lapsepõlves: ravimit ei ole soovitatav kasutada alla 3-aastastel lastel; alates 3. eluaastast kasutage 0,05 g kuni 0,15 g päevas.

Isafeniini toodetakse 0,01 g pulbri või tablettide kujul. Seda manustatakse suu kaudu, üks tablett kaks korda päevas pärast sööki või 2 tabletti üks kord enne magamaminekut.

Isaman - võtke 1-2 tabletti suu kaudu pärast sööki, iga päev esimese kolme päeva jooksul, seejärel ülepäeviti või üks või kaks korda nädalas.

Carlsbadi sool – toodetakse 125 mg kotikestes. Suukaudselt 1-2 teelusikatäit, eelnevalt soojas vees lahustatuna. Võtta enne magamaminekut või päeva jooksul tühja kõhuga.

Kastoorõli – saadaval 30 või 50 ml pudelites, samuti 1 g kapslitena. Võetakse suu kaudu pärast sööki 1–2 teelusikatäit korraga. Võtke 10 kapslit 1 tunni jooksul.

Vaseliiniõli - kasutatakse suukaudseks manustamiseks 1 kuni 2 supilusikatäit päevas söögikordade vahel.

Merevetikapulber – manustatakse suu kaudu, pool või terve teelusikatäis pulbrit üks kord päevas pärast sööki.

Bisakodüül on saadaval 0,005 g dražeede ja 0,01 g suposiitide kujul. Suukaudselt manustatakse 1 kuni 3 dražeed õhtul või hommikul 30 minutit enne sööki. Rektaalsuposiitide kujul kasutatakse 1 kuni 2 päevas. Lapsepõlves kasutatakse ravimit alates 1. eluaastast, määrates ühe dražee või ½ või terve suposiidi päevas.

Laktuloos (Dufalac) – kasutatakse hommikul hommikusöögi ajal, 15–30 ml. Lapsepõlves kasutatakse korraga 5 ml ravimit päevas.

Forlax (makrogool) – toodetakse pulbriga kotikestes. Kasutage 1 kotikest, olles selle eelnevalt klaasitäies vees lahustanud. Kasutage kuni 4 kotikest päevas.

[ 17 ], [ 18 ]

Lahtistavate ainete kasutamise vastunäidustused eakatele

Eakate lahtistite kasutamise kõige levinumad vastunäidustused on:

• ravimi mis tahes komponendi talumatuse üksikjuhtumid;
• kahtlustatav soolesulgus;
• kinni jäänud songa olemasolu, samuti siseorganite põletikulised protsessid ägedas staadiumis;
• mao-, soolte- ja emakaverejooks;
• elektrolüütide ainevahetushäired;
• pimesoolepõletik;
• tundmatu päritoluga kõhuvalu;
• põie põletik.

[ 14 ], [ 15 ]

Lahtistite kõrvaltoimed eakatele

Eakatele lahtistite määramisel tuleb pöörata erilist tähelepanu kavandatavate ravimite võimalikele kõrvaltoimetele, seega lugege enne ravimi kasutamist hoolikalt juhiseid.

Kõige levinumad kõrvaltoimed, mida lahtistid võivad põhjustada, on:

• suurenenud gaaside moodustumine, kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine;
• koolikutega kõhuvalu;
• krambid;
• vedeliku ja elektrolüütide tasakaaluhäired;
• allergilised reaktsioonid, nahalööve.

Kui ilmnevad kõrvaltoimed, teavitage kindlasti oma arsti.

[ 16 ]

Üleannustamine

Mõnikord võib lahtistavate ravimite suurte annuste võtmisel kõhukinnisus asendada kõhulahtisusega, mis tavaliselt ei vaja täiendavaid ravimeetmeid ja kaob täielikult 24 tunni jooksul pärast ravimi võtmise lõpetamist.

Lahtistite pikaajalise kasutamise korral võivad kõrvaltoimed suureneda, samuti võivad tekkida vee-elektrolüütide metabolismi häired, jämesoole atoonilised nähtused ja dehüdratsioon.

Üleannustamise nähtude ilmnemisel on ravi sümptomaatiline.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Lahtistavate ravimite koostoimed eakatel

Lahtistiid ei tohiks kasutada samaaegselt ravimitega, mis vähendavad soolestiku peristaltikat (loperamiid, imodium): selline kombineeritud kasutamine võib esile kutsuda soolesulguse.

Lahtistite kasutamine võib häirida teiste ravimite imendumist. Eriti vajalik on üle vaadata suukaudsete diabeedivastaste ravimite, epilepsiavastaste ravimite ja antibiootikumide annused.

Kasutage ettevaatusega ravimite võtmisel, mis provotseerivad elektrolüütide ainevahetushäireid ja vere atsidoosi (kaltsiumikanali blokaatorid, liitiumipreparaadid, diureetikumid).

Lahtistite ja antihüpertensiivsete ravimite kombineeritud kasutamisel võib täheldada kaaliumi kontsentratsiooni langust vereseerumis.

[ 25 ]

Eakate lahtistite säilitamistingimused

Lahtistavaid tablette võib säilitada temperatuuril 7–25 °C. Kõlblikkusaeg – kuni 3 aastat.

Küünlaid ja ravimküünlaid tuleks hoida ainult külmkapis.

Õlisid ja lahuseid tuleb kaitsta otsese päikesevalguse eest.

Lapsi ei tohiks lubada kohtadesse, kus ravimeid hoitakse.

Ärge kasutage ravimeid pärast kõlblikkusaja lõppu.

Soolestikku reguleerivaid ja stimuleerivaid vahendeid saab apteekidest osta ilma arsti retseptita. Kuid tuleb arvestada, et selliste ravimite kuritarvitamine võib kahjustada patsiendi tervist. Sel põhjusel ärge ignoreerige spetsialisti nõuandeid ja lugege hoolikalt ravimite annotatsiooni.

Lahtistite kasutamine vanemas eas võib vanusega seotud muutuste ja olemasolevate haiguste tõttu olla vähem efektiivne. See kehtib eriti patsientide kohta, kes on pikka aega olnud voodirežiimil. Sellistes olukordades tuleb eakatele mõeldud lahtisteid kombineerida massaažiprotseduuride, kerge võimlemise, füsioteraapia tehnikate, samuti dieedi ja sobiva joogirežiimiga.

[ 26 ]