Oksendamine väljaheitega

Fekaalne oksendamine on sümptom mitmesuguste etioloogiate soolesulguse tekkest. Tavaliselt tekib selline oksendamine jämesoole obstruktsiooniga ja see algab mitu päeva pärast selle ägeda kirurgilise patoloogia algust.

Oksendamine väljaheitega näitab seedetrakti tõsist patoloogiat - kas difuusne peritoniit, soolesulgus või gastrokoliline fistul.

[ 1 ]

Põhjused fekaalne oksendamine

Fekaloosse oksendamise põhjuseks on tavaliselt äge käärsoole obstruktsioon. Lisaks võib see mõnel juhul tekkida ka gastrokolilise fistuli tagajärjel.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pathogenesis

Soolesulguse korral tekib seedetrakti ühes osas blokaad, mis põhjustab soolesisu kogunemist sellesse aferentsesse silmusesse, seda laiendades. Soole laienedes algab histamiiniga kiniinide vabanemine, mis suurendavad veresoone seina läbilaskvust ja soodustavad vedeliku lekkimist seedetrakti. Sellisel juhul võib ringleva vere mahu vähenemine ulatuda 30–40%-ni. Soole mehaanilise suurenemise tagajärjel tekib oksendamine, mille tõttu keha kaotab elektrolüüte ja vett, mis omakorda viib dehüdratsioonini ja elektrolüütide tasakaalu häireni.

[ 6 ], [ 7 ]

Sümptomid fekaalne oksendamine

Fekaalilise oksendamise korral täheldatakse ka järgmisi sümptomeid - mõnikord on patsiendil nõrk roojamine. Samuti tunneb ta valu, ebamugavustunnet ja raskustunnet kõhus ning sellega kaasneb üldine nõrkus. Soole ülaosa ummistuse korral täheldatakse väljaheite oksendamist sageli, mitu korda päevas.

Tüsistused ja tagajärjed

Soole obstruktsioon koos fekaalse oksendamisega võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

• Probleemid seedimisprotsessiga, samuti toitainete imendumisega verre;
• Keha autointoksikatsioon lagunemisproduktide poolt;
• Oksendamine ja vee imendumise häired võivad põhjustada dehüdratsiooni;
• Samuti võivad tekkida tüsistused, mis ohustavad patsiendi elu – sepsis või peritoniit.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostika fekaalne oksendamine

Arst viib läbi välise läbivaatuse, mille käigus selgub, et kõhupiirkonna sooled on selgelt nähtavad – need ulatuvad märgatavalt välja. Lisaks on ägedate hoogude ajal kuulda mao korinat. Samuti selgub läbivaatuse käigus lokaalse puhituse olemasolu, mida nimetatakse Wahli sündroomiks.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Testid

Pärast diagnostilist uuringut peaks arst määrama üldise uriini- ja vereanalüüsi.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Instrumentaalne diagnostika

Samuti on ette nähtud instrumentaalsed diagnostilised protseduurid.

Vajalik on ultraheli ja röntgenuuring. Ultraheli abil saab kindlaks teha soolesilmuste läbimõõdu ja tuvastada kõhuõõnde kogunenud vaba vedeliku olemasolu - need tegurid kinnitavad diagnoosi.

Kirurgiaosakonnas võidakse teha korduv röntgenprotseduur, et uurida baariumi läbimist soolestikust. Röntgenipiltide abil on näha baariumi suspensiooni, mis võimaldab määrata obstruktsiooni taset ja hinnata haiguse progresseerumist. Erakorralise baariumklistiiriga (baariumklistiir) saab kindlaks teha käärsoole patoloogia põhjuse. Sellisel juhul täidetakse käärsool täielikult, mille järel hinnatakse selle seisundit röntgenipiltide abil.

Kolonoskoopia – selle protseduuri käigus puhastatakse jämesool ja seejärel sisestatakse päraku kaudu endoskoop, et uurida elundit seestpoolt. See meetod võimaldab tuvastada kasvajaid, võtta biopsiaproovi ja teostada intubatsiooni ahenemiskohas – see tegevus vabastab patsiendi ägeda soolesulguse ilmingutest. Tänu nendele protseduuridele saab onkoloogilise haiguse tõttu kirurgilist sekkumist teha mugavamates tingimustes.

Kui haigust on väga raske diagnoosida, tehakse laparoskoopiline protseduur - endoskoop sisestatakse läbi punktsiooni eesmise kõhuseina külge, mis võimaldab uurida siseorganeid.

Ravi fekaalne oksendamine

Haiguse ravi algab konservatiivsete ravimeetoditega. Esialgu määratakse patsiendile oksendamise peatamiseks täielik puhkus ja teatud aja jooksul toidust hoidumine. Nina kaudu sisestatakse maosse nasogastraalsond, mis aitab selle sisu tühjendada. Nii peatatakse oksendamine.

Ravimid

Ravi käigus manustatakse intravenoosselt ravimeid (anesteetikumid, spasmolüütikumid, antiemeetikumid) ja lahuseid. Kasutatakse ka proseriini - seda süstitakse naha alla soolemotoorika stimuleerimiseks.

Proseriini tuleb manustada naha alla 1-2 korda päevas, 1 ml 0,05% lahust. Maksimaalne ühekordne annus on 0,002 g, kuid päevas ei tohi manustada rohkem kui 0,006 g. Ravimi kõrvaltoimed: tugev higistamine, hüperalivatsioon, seedehäired, pearinglus ja peavalud, pollakisuuria, nägemishäired, keele- ja skeletilihaste tõmblemine. Ravim on vastunäidustatud hüperkineesi, epilepsia, stenokardia ja bradükardia korral, samuti raske ateroskleroosi ja bronhiaalastma korral.

Naatriumkloriidi 0,9% lahust kasutatakse rakuvälise vedeliku raske kaotuse (täheldatud lakkamatu oksendamise korral), soolesulguse, samuti hüponatreemia ja hüpokloreemia korral koos dehüdratsiooniga ning detoksifitseeriva ravimina. Vastunäidustatud atsidoosi, hüpernatreemia ja hüperkaleemia, kopsu- ja ajuödeemi, rakuvälise hüperhüdratsiooni, ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse korral. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad: hüperhüdratsioon, atsidoos ja hüpokaleemia.

Rahvapärased abinõud

Punapeeti saab rahvapärase ravimina kasutada soolesulguse põhjustatud väljaheite oksendamise raviks. Tinktuuri valmistatakse järgmiselt: keetke kastrulis vesi (5 l), koorige 0,5 kg peeti ja lisage need vette. Laske 45 minutit keema tõusta ja laske seejärel 3 tundi tõmmata. Seejärel kurnake tinktuur, lisage sellele 150 g suhkrut ja pärm (1 tl). Laske saadud joogil üks päev seista ja seejärel jooge piiranguteta igal ajal ja igas koguses.

Soolesulgust ravitakse ka klistiiridega, kasutades võid ja piima. Klistiirisegu saab valmistada järgmiselt: kuumutage 100 g piima ja sulatage selles 20 g sulatatud võid. Valage saadud ravim klistiiri ja sisestage see patsiendi pärakusse. Seejärel peate mõnda aega lamama vasakul küljel (nii et ravim tungiks võimalikult sügavale soolestikku). Seda protseduuri tuleks teha enne magamaminekut (2 tundi enne) 3 päeva jooksul.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Taimne ravi

Taimne ravi aitab ka haiguse ilmingutega toime tulla.

Tõhus retsept kasutab liivatarna ja naistepuna. Ravimi valmistamiseks võtke 100 g tarna ja 70 g naistepuna, hakige need peeneks ja valage termosesse (termos peaks mahutama vähemalt 3 klaasi vett (600–650 g)). Seejärel laske ürtidel üleöö tõmmata ja hommikul tinktuur kurnake. Ravimit tuleks võtta enne sööki neli korda päevas 1 nädala jooksul. Ühekordne annus peaks olema ¾ klaasi (umbes 175–180 g).

Apteegitilli saab kasutada ka soolesulguse raviks. Seda retsepti kasutatakse tavaliselt laste puhul. Keetmine valmistatakse järgmiselt: valage tassi 0,5 tl apteegitilli, valage peale keev vesi, katke kaanega ja laske 15-20 minutit tõmmata. Apteegitilli sisaldavate jookide joomine aitab parandada soolestiku peristaltikat. Alternatiivseks võimaluseks oleks kasutada apteegitilliga teekotte - see on mugavam meetod.

Homöopaatia

Homöopaatiline ravim Conium on välja kirjutatud väljaheite oksendamise või nõrga peristaltika korral. Seda võetakse keele alla kuni täieliku lahustumiseni - 8 graanulit annuse kohta, 5 annust päevas. Ravikuur kestab tavaliselt 8 nädalat. Vajadusel võib seda uuesti välja kirjutada.

Ravimi võtmise vastunäidustuste hulka kuuluvad individuaalne ülitundlikkus mõne komponendi suhtes, rasedus ja imetamine, neeruhaigus ja raske epilepsia ning alla 18-aastased lapsed. Koniumit määratakse ettevaatusega hüpotensiooniga inimestele. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad haruldased dermatiidi või allergiate ilmingud. Üleannustamise korral on võimalik tugev vererõhu langus.

Kirurgiline ravi

Soolesulguse kirurgiline ravi viiakse läbi üldnarkoosis (kasutatakse endotrahheaalset anesteesiat koos täiendavate lihasrelaksantidega intubatsiooni teel). Sellise patoloogia esinemine hõlmab keskjoonelise sisselõike tegemist kõhuõõnde (selle eesseina) - nn laia mediaanlaparotoomiat. See sisselõige on vajalik elundite täielikuks uurimiseks seestpoolt, et teha kindlaks soolesulguse põhjus. Pärast põhjuse kindlakstegemist tehakse vastavad kirurgilised protseduurid.

Obstruktsiooni kõrvaldamiseks on erinevaid meetodeid – see sõltub ahendunud sooleosa muutuste ulatusest, haiguse etioloogiast ja patsiendi üldisest seisundist. Kõige sagedamini tehakse järgmisi protseduure:

• Pööramisel teostatakse detorsioon;
• Invaginatsiooni korral viiakse läbi disintussusceptsiooni protsess;
• Kui täheldatakse liimi ummistust, lõigatakse adhesioonid lahti;
• Kui ummistuva kivi tõttu täheldatakse sapikivide ummistust, avatakse soolestik selle ummistuse eemaldamiseks;
• Soolestiku mitteelujõuline osa või kasvaja poolt mõjutatud osa eemaldatakse täielikult.

Enne operatsiooni seotakse jalad elastse sidemega, et vältida verehüüvete teket jalgade veenides.

Ärahoidmine

Haiguse esinemise või selle kordumise vältimiseks on vaja kiiresti ravida patoloogiaid, mis häirivad toidu liikumist seedetraktis. Selliste meetodite hulka kuuluvad regulaarne käärsoole läbivaatus vähkkasvaja avastamiseks, eesmise kõhuseina songade õigeaegne eemaldamine ja käärsooles avastatud kasvajate eemaldamine.

Pärast kõhuõõneoperatsioone peaks patsient oma toitumist muutma. Toitu tuleks tarbida väikeste portsjonitena, kuid sageli( iga 2-3 tunni järel).Samal ajal on vaja piirata toodete tarbimist, mis sisaldavad palju kiudaineid, samuti erinevaid vürtse, kuna need ärritavad soole limaskesta.

[ 24 ], [ 25 ]

Prognoos

Fekaalne oksendamine on tõsise haiguse tunnus, mille puhul tuleks eeldada ebasoodsat prognoosi. Seetõttu on äärmiselt oluline diagnoosida soolesulgus enne sellise oksendamise algust. Sageli diagnoositakse patsiendil pärast selle sümptomi ilmnemist viimases staadiumis soole onkoloogia.

[ 26 ]