Oksendamine ilma palaviku ja kõhulahtisuseta lapsel

Lapse palaviku ja kõhulahtisuseta oksendamine ei ole diagnoos ega haigus. Samal ajal on oksendamine murettekitav sümptom, mis viitab vähemalt mitmetele ebamugavatele füsioloogilistele seisunditele ja maksimaalselt haigusele, mis vajab diagnoosi ja ravi.

Epidemioloogia

Lapse palaviku ja kõhulahtisuseta oksendamise epidemioloogia on epidemioloogiline teave okserefleksi algpõhjuse kohta. Pidagem meeles, et oksendamine iseenesest ei ole haigus - see on lihtsalt kliiniline ilming beebi keha refleksreaktsioonist päästikule (päästikumehhanismile).

Vaatleme oksendamise etioloogiliste tegurite loetelus kõige sagedamini esinevate haiguste epidemioloogiat.

1. Regurgitatsioon kui funktsionaalne refleks, mis sageli ravi ei vaja. Palaviku ja kõhulahtisuseta oksendamine imikutel on tavaline nähtus, mis on seotud lapse keha anatoomiliste iseärasustega. Imikuea alguses on mao kardia praktiliselt välja arenemata, magu pole veel kehas oma asendit "leidnud", paiknedes vertikaalselt. Lapse kasvades regurgitatsioon väheneb, kuid okserefleks võib püsida ja sellega võib kaasneda kahvatu nahk, suurenenud süljeeritus. Samuti on väikelastel kehatemperatuuri tõusuta oksendamine põhjustatud ebaküpsest närvisüsteemist, kui näiteks neuromuskulaarsed kiud ja struktuurid seedetraktis pole veel küpsenud, nende toimimine on ebatäiuslik. Seega võib suuõõne masside passiivset purset imikutel pidada mööduvaks nähtuseks ja epidemioloogilises mõttes ohutuks. Mao püloorne stenoos kui mao sulgurlihase kaasasündinud patoloogia väärib erilist tähelepanu. Seda diagnoositakse peamiselt vastsündinud esmasündinud poistel - 4 korda sagedamini kui tüdrukutel. Püloori seinte paksenemine avaldub kliiniliselt sõna otseses mõttes alates esimestest sünnipäevadest oksendamise näol pärast rinnapiima või kunstlike segude söömist. Esimese 4 nädala jooksul on tüüpiline sagedane oksendamine, seejärel väheneb toidu refleksne tagasilükkamine, kuid protsess ise jääb alles. Oksendamine toimub aktiivselt, purse on tugev vool. Imiku kehakaal reeglina ei muutu, ainus asi, mida vanemad märkavad, on kõhukinnisus ja harv urineerimine.
2. Mittenakkusliku etioloogiaga seedetrakti haigused, näiteks gastriit. Lapse palavikuta oksendamine ja kõhulahtisus võivad olla tingitud mao arenevast või pikaajalisest, aeglasest mittespetsiifilisest põletikust. See ei ole eraldiseisev, isoleeritud atroofilise koe seisund. Magu on anatoomiliselt seotud lähedalasuvate organite ja süsteemidega, sealhulgas närvi- või endokriinsüsteemiga. Seetõttu võivad gastriiti provotseerivad tegurid olla nii välised kui ka eksogeensed. Epidemioloogia, laste seedesüsteemi haiguste levimus, annab kõnekaid fakte:
   • Kõigi laste sünnist kuni 16-aastaseks saamiseni diagnoositud haiguste loendis on gastriit 5. kohal (kõik seedetrakti haigused - 4. koht).
   • Alates 2005. aastast on lastel kinnitatud GERD-i (gastroösofageaalse reflukshaiguse) ja CGD (kroonilise gastroduodeniidi) diagnooside arv suurenenud 30%.
   • Kõigist laste seedimisega seotud haigustest on krooniline gastroduodeniit juhtival kohal.
   • Lastel diagnoositakse kõige sagedamini nn sekundaarne krooniline gastriit, mille üheks tunnuseks on oksendamine ilma palaviku ja kõhulahtisuseta.
   • Kroonilise gastroduodeniidi (KGD) ägenemise algus langeb kokku igapäevase rutiini ja toitumise järsu muutusega, närvipingega, näiteks lapse kooliminekuga.
   • Kõige sagedamini kannatavad tüdrukud gastriidi all kuni puberteedi lõpuni, mille järel poiste ja tüdrukute vahelised määrad võrdsustuvad.
   • Lapsel on krooniline gastriit harva isoleeritud nosoloogia; 85% juhtudest kaasneb sellega kaksteistsõrmiksoole haigused, sapipõie talitlushäired ja kõhunääre.
   • Helicobacter pylori põhjustatud krooniline gastriit (CG) lastel suureneb statistiliselt vanusega: alla 10-aastased lapsed - 20%, alla 15-aastased - 40-45%, üle 15-aastased lapsed - 55-60%.

Järgmine teave on saadaval ka laste oksendamise sageduse ja statistika kohta:

1. Lapse vanemaks saades oksendamise ja iivelduse hoogud vähenevad; oksendamise neuroloogilised tegurid on tüüpilised 12–14-aastastele teismelistele.
2. Tüdrukud on okserefleksi suhtes kõige vastuvõtlikumad.
3. Lapse palaviku ja kõhulahtisuseta oksendamine võib olla seotud liikumishaiguse sündroomiga; see sündroom esineb enam kui 40%-l lastest. Seda seletatakse vestibulaaraparaadi kõrge tundlikkuse ja haavatavusega ning okserefleksi (refleksikaare) "fikseerumisega".
4. Kõige sagedamini täheldatakse oksendamist emotsionaalsetel, erutunud lastel.
5. Ainevahetushäirete ja ülekaaluga lapsed kannatavad oksendamise all kaks korda sagedamini.

Oksendamist põhjustavate tegurite epidemioloogilisi uuringuid on arvukalt ja neid ei ole võimalik käesoleva artikli raames kokku võtta. Üldiselt märgime, et funktsionaalne okserefleks ilma muude kaasnevate kliiniliste sümptomiteta on kõige tüüpilisem väikelastele.

[ 1 ], [ 2 ]

Põhjused oksendamine ilma palaviku ja kõhulahtisuseta lapsel

Lapse palaviku ja kõhulahtisuseta oksendamise põhjused võib jagada kolme kategooriasse:

1. Funktsionaalne, seotud kehas toimuvate ajutiste füsioloogiliste protsessidega.
2. Psühhogeenne.
3. Oksendamine, mis on seotud refleksi algpõhjuseks oleva haigusega.

Olgem kohe kindlad, et lapse elu ohustavatel tõsistel haigustel, millega kaasneb oksendamine, on reeglina standardsed kliinilised ilmingud kõrgenenud kehatemperatuuri või kõhulahtisuse näol. Okserefleks ilma muude sümptomiteta viitab väga harva lapse patoloogilisele terviseseisundile, ainsateks eranditeks võivad olla traumaatiline ajukahjustus, südameprobleemid ja diabeet.

Kõige levinumad okserefleksi esilekutsuvad tegurid on üsna pikk nimekiri füsioloogiliselt mööduvatest seisunditest, sealhulgas närvi- ja seedetraktist. Lapse palaviku ja kõhulahtisuseta oksendamise põhjused on tingitud paljudest tunnustest ja kliinilistest ilmingutest. Sageli kogevad lapsed enne oksendamist iiveldust, mis on okserefleksi ja sellele järgnevate sümptomite eelkäija.

Lapse palaviku ja kõhulahtisuseta oksendamine võib olla refleks, mis pärineb nii psühho-emotsionaalsest sfäärist kui ka lapse süsteemidest ja organitest. Kõige levinum põhjus, mis ei ole seotud patoloogiliste seisunditega, on neelu limaskesta mööduv, ajutine ärritus, teisel kohal on üsna suur nimekiri seedetrakti ebamugavatest või patoloogilistest seisunditest, juhtub ka, et oksendamise põhjused on peidetud valusündroomi (refleksikeskus pärineb aju eriosadest).

Kliiniliselt võib oksendamise põhjused ilma täiendavate sümptomiteta - palavik ja kõhulahtisus - jagada kolmeks suureks kategooriaks:

1. Psühhogeenne oksendamine, mis on põhjustatud KNS-i (kesknärvisüsteemi) struktuurilisest ärritusest või patoloogilisest kahjustusest
2. Oksendamine refleksina seedetrakti ärrituse või haiguse ajal
3. Hematotoksiliste põhjuste (ravimite, toksiliste ainetega mürgistuse) põhjustatud okserefleks

Lapse palavikuta ja kõhulahtisuseta oksendamise põhjused esmase sümptomina, mis nõuab diagnoosi selgitamist, ravi esimese etapi määramist ja kliinilise pildi dünaamilist jälgimist.

Seedetrakti haigused, patoloogiad ja mööduvad seisundid	Neuroloogilised häired, kesknärvisüsteemi haigused	Oksendamise psühhogeensed põhjused
Kaasasündinud seedetrakti patoloogiad (püloori stenoos, divertikulum, söögitoru obstruktsioon)	Traumaatiline ajukahjustus	Stress, hirm, mis provotseerib psühhogeenset okserefleksi
Maltratsiooni sündroom	Labürintopaatia või Menière'i tõbi	Assotsiatiivne, reaktiivne oksendamine (reaktsioon ebamugavatele seostele, näiteks lõhnale, eseme välimusele)
Võõrkeha söögitorus	Hemikraania (migreen)	Tugev afektiivne erutus (oksendamine kompenseeriva reaktsioonina)
Funktsionaalne düspepsia	Hüpoksia	Anoreksia
Reflukshaigus (GERD)	Meningiit, epilepsia	Oksendamine kui vaimuhaiguse varajane sümptom
Söögitoru düsfunktsiooniga (motoorikahäire) seotud kardiospasm	Koljusisese rõhu järsk tõus	Mäletsemine – oksendamine tähelepanu köitmiseks, kui lapse eest hoolitsev lähedane ei pööra lapsele piisavalt tähelepanu

Märgime veel kord, et lapse palaviku ja kõhulahtisuseta oksendamine ei ole peaaegu kunagi nakkusliku sekkumise sümptom. Bakterid, parasiidid või viirused provotseerivad reeglina nii kehatemperatuuri tõusu kui ka kõhulahtisust. Erandiks võivad olla kroonilises, kaugelearenenud vormis kuseteede ja bronhopulmonaalsüsteemi nakkushaigused, mis kulgevad kliinilises mõttes aeglaselt, ilma iseloomulike tunnusteta. Üsna harva võivad palaviku ja kõhulahtisuseta oksendamise põhjused olla tingitud järgmistest patoloogiatest:

• Südame-veresoonkonna haigused.
• Diabeet.
• Rotaviiruse infektsioon aeglases vormis.
• Laktatsidoos.
• CVR - tsükliline oksendamise sündroom migreeni taustal.

Palaviku ja kõhulahtisuseta oksendamine jagatakse tavapäraselt vanusekategooriatesse. Näiteks psühhogeenne okserefleks on sagedasem noorukitel või üle 6-7-aastastel lastel. Puberteedieas täheldatakse närvilist oksendamist 12-14-aastastel noorukitel ja see seisund möödub vananedes. Nii nagu psühhogeenne okserefleks kaob vanusega, tekib ka liikumishaiguse sündroom - kinetoos.

Imikueas on esimesel elukuul beebidele tüüpiline palaviku ja kõhulahtisuseta oksendamine. Nn regurgitatsioon on seedetrakti kokkutõmbumine, kui südame sulgurlihas on avatud. Imikute oksendamisel on funktsionaalsed põhjused ja see on enamasti põhjustatud kas õhu neelamisest või söötmisrežiimi rikkumisest. Selline oksendamine lakkab 6-7 kuu vanuselt.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata atsetoonemilisele oksendamisele. Sellel seisundil on iseloomulikud tunnused:

• Oksendamisele eelneb iiveldus.
• Lapse suust on tunda spetsiifilist atsetooni lõhna.
• Laps on loid, nõrk ja kurdab peavalu üle.
• Laps dehüdreerub kiiresti.
• Oksendamine intensiivistub ning muutub kontrollimatuks ja rikkalikuks.

Atsetoneemiat diagnoositakse igas vanuses, kuid statistika kohaselt diagnoositakse seda kõige sagedamini alla 9-10-aastastel lastel. Esimeste kliiniliste tunnuste ilmnemisel ja enamasti on see iseloomulik lõhn, peate pöörduma lastearsti poole, tugeva oksendamise korral helistage kiirabi.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Riskitegurid

Lapse palavikuta ja kõhulahtisuseta oksendamine on enamasti funktsionaalsete põhjustega. Siiski tuleks arvesse võtta riskitegureid ja pöörata tähelepanu järgmistele sümptomitele:

• Lapse oksendamisega kaasneb nõrkus ja unisus
• okserefleks kordub rohkem kui 3 korda päevas
• Lisaks oksendamisele on lapsel ka kõhuvalu.
• korduv oksendamine viib seejärel temperatuuri tõusuni
• lapse urineerimissagedus väheneb
• oksendamine tekib pärast verevalumit, kukkumist, see on eriti ohtlik, kui löök oli pähe
• laps keeldub kategooriliselt joomast
• okserefleks tekib ilma nähtavate objektiivsete põhjusteta

Kui ilmneb mõni ülaltoodud sümptomitest, vajab laps kvalifitseeritud arstiabi.

Riskifaktorid, millele tähelepanu pöörata, kui lapse oksendamine ilma palaviku ja kõhulahtisuseta ei peatu 1-2 tunni jooksul:

Sümptomid	Tõenäoline põhjus, mille arst kinnitab või välistab	Mida peaksid vanemad tegema?
Lapse oksendamine omandab kindla värvitooni - rohekas või vereseguga, lapsel võib olla kõhuvalu	Äge soolehaigus, näiteks soolesulgus	Kutsuge kohe kiirabi
Palaviku ja kõhulahtisuseta oksendamine on põhjustatud lapse kukkumisest. Okserefleksiga kaasneb nõrkus ja unisus.	TBI - traumaatiline ajukahjustus Põrutus	On vaja kutsuda kiirabi
Oksendamisega kaasneb tugev peavalu, unisus. Laps on päevavalguse ja helide ärritusest ärritunud.	Kesknärvisüsteemiga seotud haigus. Meningiit.	Vajalik on kiireloomuline haiglaravi
Lisaks oksendamisele on lapsel äge valu seljas ja kubemes. Valu kiirgub ja liigub	Neerukoolikud on püelonefriidi taustal võimalikud	Ägeda valu ja kontrollimatu oksendamise korral helistage arstile.

Millele veel peaks tähelepanu pöörama? Millised on oksendamise riskifaktorid?

1. Korduv ja püsiv oksendamine on tõsine sümptom, mis vajab arstiabi.
2. Pärast ühte või kahte oksendamise episoodi tõuseb lapse kehatemperatuur.
3. Oksendamisel on spetsiifiline lõhn - mäda või atsetoon.
4. Pärast oksendamise peatumist hakkab lapsel kõhulahtisus tekkima.
5. Oksendamisega kaasnevad tahtmatud lihaste kokkutõmbumise ja krampide rünnakud.
6. Kui lapsele juua antakse, siis oksendamine süveneb.

Üldiselt on okserefleksi riskiteguriteks kaks tingimust:

• Dehüdratsioon
• Oksendamise oht hingamisteedesse

Selles osas on alla üheaastased imikud kõige suuremas ohus.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pathogenesis

Patogenees ehk kirjeldus sellest, kuidas seisund või haigus algab ja areneb seoses okserefleksiga, on selgitus füsioloogilistest protsessidest, mis vallandavad oksendamist. Oksendamine on spetsiifiline refleks, mille vallandab mao ja kaksteistsõrmiksoole pirni vahelise sulgurlihase spasm. Püloor ehk sulgurlihas tõmbub pidevalt kokku, kontrollides toidu liikumist läbi seedetrakti. Lastel esinev palaviku ja kõhulahtisuseta oksendamine, mida ei ole põhjustanud tõsine patoloogia, toimub järgmiselt:

• Enne oksendamist on peaaegu alati iivelduse, raskustunde kõhu keskel ja suurenenud süljeerituse tunnused.
• Oksendamine algab sügava ja raske hingetõmbega, mille eesmärk on kompenseerida sulgurlihase spasmi.
• Sissehingamisel sulgub kõripealine, isoleerides hingamissüsteemi masside võimalikust purskest.
• Väravavaht spasmib ja samal ajal lõdvestub maopõhja lihaskude. Nii saab okse ülespoole liikuda.
• Alumine söögitoru sulgurlihas avaneb, kõhulihased pingestuvad, diafragma tõmbub tugevalt kokku - seega suureneb kõhuõõnesisene rõhk.
• Okse liigub ülespoole suuõõne suunas ja väljutatakse suu kaudu, harvemini nina kaudu.
• Oksendamisega kaasneb alati tugev süljeeritus, kuna süljenäärmed (glandulae salivariae) ning näo- ja neelu närvid asuvad okserefleksi käivitavale keskpunktile (medulla oblongata piirkonnas) väga lähedal.

Lapse palaviku ja kõhulahtisuseta oksendamise patogenees on seotud kahe medulla oblongata (medulla oblongata) keskpunktiga:

1. Retikulaarse formatsiooni laskuv tsoon.
2. Kemoretseptori tsoon, mis protsessi käivitab. Asub rombikujulises lohus (fossa rhomboidea) neljanda vatsakese põhjas.

Patogeneetiliste mehhanismide kohaselt jaguneb oksendamise protsess ka kaheks teeks:

1. Okserefleksi stiimulid pärinevad seedetrakti või sapiteede närvilõpmetest ning impulss võib pärineda ka vestibulaaraparaadist (kortikaalsetest keskustest) või hüpotalamusest, talamus dorsalis'est.
2. Kemoretseptori tsoon (CTZ) käivitab oksendamise päästikuna, kust impulss läheb otse oksendamiskeskusesse (VC). Stimulatsiooni põhjuseks võib olla hapnikupuudus (hüpoksia), teatud ravimite võtmine või diabeetiline süsivesikute ainevahetushäire (ketoatsidoos).

Oksendamise patogeneesi kui protsessi uuriti juba ammu, juba 1953. aastal. Teadlaste Borisoni ja Wangi uuringud kirjeldavad detailselt refleksi tekkimise mehhanismi – stimulatsioonist motoorse reaktsioonini. Sellest ajast alates põhineb oksendamise patogenees neil teaduslikel töödel.

[ 10 ], [ 11 ]

Sümptomid oksendamine ilma palaviku ja kõhulahtisuseta lapsel

Oksendamise ja iivelduse sümptomid võivad olla mitmekesised. Lapse palaviku ja kõhulahtisuseta oksendamine on omamoodi kaitserefleks, mis aitab organismist eemaldada normaalset elu häirivaid aineid. Oksendamise keskuse ärritamisel on provotseerivatel teguritel reeglina järgmised sümptomid:

• Naha kahvatus.
• Suurenenud süljeeritus.
• Letargia, nõrkus.
• Iiveldus, mõnikord väga pikaajaline.
• Tahtmatud neelamisliigutused.
• Teie südame löögisagedus võib tõusta.
• Hingamine on katkendlik või vastupidi, sügav ja aeglane.
• Higistamine suureneb.

Imikutele on kõige tüüpilisem oksendamine ilma palaviku ja kõhulahtisuseta; seda protsessi nimetatakse regurgitatsiooniks. Sümptomid:

• Oksendamine tekib ilma eelneva iivelduseta.
• Beebi kõht pingule tõmbub kiiresti ja muutub kõvaks.
• Näo nahk võib muuta värvi kahvatumaks.
• Imiku üldine seisund ei kannata, regurgitatsioon ei ole haigus.

Peaksite pöörama tähelepanu liiga sagedase regurgitatsiooni sümptomitele, mis ei ole seotud toidu tarbimisega:

• Beebi nägu omandab sinaka varjundi.
• Laps muutub rahutuks ja nutab sageli ilma nähtava põhjuseta.
• Lapse kehatemperatuur langeb, jalad ja käed muutuvad puudutades külmaks.
• Regurgitatsioon on pigem korduv oksendamine, mis ähvardab dehüdratsiooni.

Samuti võib lapse palaviku ja kõhulahtisuseta oksendamise sümptomeid tinglikult jagada kolme kategooriasse vastavalt etioloogilistele teguritele:

1. Funktsionaalne oksendamine, regurgitatsioon. Väljutatud mass vabaneb ilma ilmse pinge, pingutuse ja lapse tervise muutusteta.
2. Okserefleks, mis on põhjustatud haigustest või aju patoloogilistest seisunditest (provotseeriva faktori keskne päritolu). Oksendamine toimub ilma iivelduseta, kuid sellega kaasneb peavalu. Pärast oksendamise väljutamist lapse seisund ei parane.
3. Vistseraalse päritoluga oksendamisega kaasneb peaaegu alati iiveldus. Seedetrakti närvilõpmete ärritus kutsub esile valuliku sümptomi kõhus. Nn mao oksendamine algab harva kohe pärast söömist, see "algab" 40-60 minutit pärast söömist, kui seedimine kui protsess saavutab haripunkti. Pärast oksendamist paraneb lapse seisund märkimisväärselt.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata dehüdratsiooni sümptomitele, mis on tingitud tugevast oksendamisest:

• Laps on väga janune.
• Suuõõne limaskestad on kuivad, huuled kuivavad sageli ja tekivad praod.
• Urineerimine on vähene.
• Nahk on kahvatu.
• Lapse üldist seisundit iseloomustatakse kui nõrkust ja kurnatust.
• Iga katse lapsele juua anda lõpeb järjekordse oksendamisega.

Sümptomid, mis vajavad kohest arstiabi:

1. Oksendamine algab pärast pähe lööki, pärast kukkumist ja lööki teiste kehaosadega.
2. Oksendamine ei peatu 4-6 tunni jooksul.
3. Öökserefleksiga kaasneb tugev kõhuvalu.
4. Oksendamisel on spetsiifiline välimus ja lõhn; lisaks toidule sisaldab see vere, väljaheidete ja sapi segu.
5. Oksendamine on kombineeritud suurenenud urineerimisega või vastupidi, uriin peaaegu ei eritu.
6. Öökserefleks viib muutusteni kognitiivsetes funktsioonides. Laps hakkab sõnu segamini ajama ja sooritama talle ebatavalisi tegevusi.

Kokkuvõttes lapse palaviku ja kõhulahtisuseta oksendamise kliinilisi ilminguid, võib märkida, et refleksi sümptomid on oluline diagnostiline teave. Seetõttu peaksid tähelepanelikud vanemad pöörama tähelepanu protsessi algusele, st esimestele oksendamise tunnustele oma lapsel.

Esimesed märgid

Esimesed iivelduse, palavikuta oksendamise ja kõhulahtisuse tunnused lapsel on tema kaebused halva enesetunde kohta. Tahtmatu, äkiline oksendamine on üsna haruldane, seega pole vaja karta tõsiseid tüsistusi.

Esimesed oksendamise tunnused lapsel:

• Beebi kaotab aktiivsuse, muutub ebatavaliselt letargiliseks ja vaikseks.
• Lapsel võib esineda röhitsust, mis kordub korduvalt.
• Lapsed kurdavad sageli iiveldust, mis järgneb oksendamisele.
• Lapsel puudub isu ja ta sööb päeva jooksul halvasti või väga vähe.
• Laps võib kurta pearingluse üle.
• Beebi nägu omandab ebatavalise tooni ja muutub kahvatuks.
• Laps võib tugevalt higistada ja rohkem sülge eritada.
• Valu koondub epigastimaalsesse piirkonda; laps näitab selgelt valu asukohta.

Oksendamine ei ole eraldiseisev haigus, seega on esimesed nähud okserefleksi algpõhjuse kliinilised ilmingud. Neile tuleks tähelepanu pöörata, et hiljem anda arstile täielikku teavet diagnoosi täpsustamiseks ja piisavate ravisoovituste andmiseks.

Millele peaksite tähelepanu pöörama, millised on esimesed tõsiste haiguste tunnused, millega kaasneb oksendamine?

1. Kesknärvisüsteemi haigused. Meningiidi korral on oksendamine üks haiguse klassikalisi sümptomeid. Spetsiifilisteks tunnusteks võivad olla ärrituvus, letargia, unisus, tugevad peavalud, hirm ereda valguse ees. Meningiidiga kaasneb tavaliselt palavik ja kramplik sündroom, kuid need sümptomid ei pruugi esimestel tundidel esineda. Seetõttu on parem olla ettevaatlik, kui laps oksendab, tal on 3-4 tundi peavalu, peate pöörduma arsti poole.
2. Pimesoolepõletik. Tavaliselt algab see pikaajalise ja püsiva iiveldusega, seejärel võib esineda oksendamist ilma palaviku ja kõhulahtisuseta. Spetsiifilised tunnused on valu kõhu paremal küljel, hüpohondriumi lähedal või valusümptom naba piirkonnas.
3. Atsetoonemiaga oksendamisel on omapära - lõhn. Esimeste sümptomite ilmnemisel peaksite pöörduma arsti poole.
4. Imikutel võib "sisse vajuda" spetsiaalne piirkond, kus kolju luud kohtuvad – fontanelle.
5. Pärast kukkumist või peavigastust võib lapsel esineda kontrollimatut oksendamist, mis võib viia isegi teadvuse kaotuseni. See seisund nõuab viivitamatut haiglaravi.

Samuti võivad oksendamise esimesed sümptomid ilmneda põhjustel, mis ei ole seotud haigustega. Näiteks mängis laps liiga aktiivselt, jooksis ja väsis üle. Tema närvisüsteem pole veel nii täiuslik, iga ere mulje võib last nii palju mõjutada, et ta reageerib okserefleksiga. Lisaks nõuab lapse motoorne aktiivsus pidevat vedeliku täiendamist. Kui laps ei saa piisavalt vett, võib oksendamise põhjuseks olla vee-soola tasakaalu elementaarne rikkumine.

Üle kolme- või nelja-aastane laps võib juba kurta halva enesetunde üle, esimesed palavikuta ja kõhulahtisuseta oksendamise tunnused avalduvad vanusele vastavate kõneomaduste piires. Raskem on see väikeste lastega, kes ei oska oma probleeme kirjeldada, seetõttu on kõik ebatavalisem, tähelepanelikud vanemad peaksid jälgima lapse käitumises, välimuses, toidueelistustes, urineerimis- ja roojamisviisis esinevaid ebatüüpilisi ilminguid.

[ 12 ], [ 13 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Tagajärjed ja tüsistused on tõsiste patoloogiate, oksendamist esilekutsuvate haiguste tagajärg. Kuid arvestades, et me käsitleme lapse oksendamist ilma palaviku ja kõhulahtisuseta, ei ole tõenäoliselt vaja tagajärgedest ja riskidest rääkida. See on seletatav asjaoluga, et tervist ohustavad seisundid reeglina ei teki ilma hüpertermia (kehatemperatuuri tõusuta), eriti lastel. Lisaks on tüsistused tüüpilised nakkusliku etioloogiaga haigustele, mis omakorda avalduvad kas kõhulahtisuse või püsiva kõhukinnisusena.

Arutagem kõige tüüpilisemaid oksendamise tüüpe ilma palaviku ja kõhulahtisuseta:

• Imikutel esinev regurgitatsioon. Tagajärgi ja tüsistusi ei täheldata.
• Ühekordne oksendamine kui kaitsev füsioloogiline mehhanism eksogeense või endogeense ärritaja vastu. Tüsistused on äärmiselt haruldased.
• Psühhogeenne oksendamine. Tagajärjed võivad olla refleksi kinnistumine teatud päästikule. Näiteks ühekordne oksendamine, mis tekib lapse hirmutava või erutava pildi nägemisel, võib kinnistuda ja tulevikus korduda.
• Atsetoneemiline oksendamine. Tüsistus – dehüdratsioon.
• Peavalude põhjustatud sagedast oksendamist raskendab lapse üldise seisundi halvenemine. Beebi võib kaalust alla võtta.
• Tagajärjed ja tüsistused võivad tekkida kraniotserebraalse vigastuse tagajärjel, mille korral oksendamine on peaaegu vältimatu. Arst määrab täpse diagnoosi, kahjustuse lokaliseerimise ja ravi. Riskide ja tüsistuste minimeerimine sõltub sellest, kui õigeaegselt seda tehakse.
• Hüpoksia võib esile kutsuda oksendamist, mis omakorda süveneb metaboolse atsidoosiga. Atsidoos on tüüpiline ka suhkurtõvele. Tüsistusena tuleks kirjeldada atsidoosi ennast, mitte oksendamist. Üksikasjalikku teavet seisundi - ketoatsidoosi ja metaboolse atsidoosi - kohta leiate meie veebisaidilt.
• Oksendamise tüsistusena võib esineda aspiratsioon – oksendamise sattumine hingamisteedesse, mis viib aspiratsioonipneumooniani.
• Lapse palaviku ja kõhulahtisuseta oksendamine võib põhjustada hüperkaleemiat, eriti kui oksendamine on rikkalik ja sagedane ning refleksiga kaasneb suurenenud higistamine.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostika oksendamine ilma palaviku ja kõhulahtisuseta lapsel

Lapse oksendamise diagnoosimine ilma palaviku ja kõhulahtisuseta ei ole enamasti keeruline. See algab teabe kogumise ja lapse uurimisega. Anamnees - andmed lapse tervise kohta sünnihetkest, kaasuvate haiguste, sealhulgas krooniliste, olemasolu või puudumine, geneetiline eelsoodumus ja muu teave aitavad arstil oksendamise põhjuseid täpsemalt kindlaks teha. Samuti on oluline, et arst selgitaks mõningaid oksendamise parameetreid, näiteks mao sisu eritumine hommikul tühja kõhuga võib viidata koljusisese rõhu tõusule, kesknärvisüsteemi haigustele, refleksi psühhogeensetele teguritele. Oksendamine söömise ajal või pärast söömist on üks seedesüsteemi ja seedetrakti talitlushäirete kliinilisi tunnuseid.

Mitte vähem oluline on teave teiste oksendamisega kaasnevate sümptomite kohta - pearinglus, valu, pulss.

Lisaks uurib lastearst oksendamist või küsib selle kohta vanematelt. Teatud tunnuste - lõhna, paksuse, lisandite olemasolu, sisu hulga - põhjal saab esialgseid diagnostilisi eeldusi välistada või kinnitada.

Parameetrid, omadused, teave, millele arst lapse palaviku ja kõhulahtisuseta oksendamise diagnoosimisel kindlasti tähelepanu pöörab:

• Lapse vanus.
• Kehakaal.
• Naha seisund (lööve, dehüdratsiooni aste), suuõõne uurimine.
• Lapse neuroloogilise seisundi hindamine (krampide korral).
• Kõhulihaste toonuse kontrollimine.
• Seotud haigused.
• Eelsoodumus geneetiliselt põhjustatud haigustele (nt allergiad, diabeet, ainevahetushäired).
• Oksendamisega kaasnevad sümptomid (peavalu, kõhuvalu, tinnitus, südamepekslemine).
• Oksendamise episoodide sageduse omadused (enne sööki, kellaaeg, mitu korda, kui kaua).
• Okse sisu omadused - lisandid, lõhn, maht, lima, sapi, võõrkehade olemasolu, millised toidujäägid on okses.

Märgime eraldi, kui oluline on diagnoosida alla üheaastasel lapsel oksendamist ilma palaviku ja kõhulahtisuseta. Püsiv okserefleks vastsündinutel on üks kaasasündinud patoloogiate sümptomeid, kõige sagedamini seedetraktis. Milliste haigustega võib kaasneda oksendamine vastsündinul ja järgnevatel perioodidel?

• Söögitoru (söögitoru) atresia - korraliku valendiku puudumine, kaasasündinud etioloogia, viib söögitoru obstruktsioonini.
• Vastsündinute püloruse stenoos (sulgurlihase/pyloruse oluline ahenemine). Statistika kohaselt diagnoositakse seda sagedamini poiss-sõpradel.
• Diafragma song on kõhuõõne organite nihkumine kõrgemale, rindkere piirkonda.
• Soole atresia.
• Neerupealise koore kaasasündinud düsfunktsioon (adrenogenitaalne sündroom).
• Stenoosist tingitud soolesulgus.
• Kaasasündinud etioloogiaga tsüstiline fibroos.
• Soolesulgus, mis on tingitud iileumi/iileumi valendiku täitumisest mekooniumiga.
• Aahhalasia cardia (kardiospasm).

Lapse oksendamise diagnoosimine ilma palaviku ja kõhulahtisuseta ei ole üldiselt keeruline, kuna hüpertermia ja kõhulahtisuse puudumine võimaldab teil kohe välistada paljud patoloogiad. Mõnikord võib oksendamise algpõhjuse otsimine siiski vajada täiendavaid uuringuid, sealhulgas instrumentaalset diagnostikat.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Testid

Diagnoosi kinnitamiseks või välistamiseks on lisateabena ette nähtud lapse palaviku ja kõhulahtisuseta oksendamise testid.

Reeglina piisab arstil informatsiooni (anamneesi) kogumisest, okse sisu omaduste uurimisest ja hindamisest. Analüüse tehakse ainult äärmuslikel juhtudel, kui on kahtlusi normaalse, füsioloogilise oksendamise esialgse diagnoosi osas.

Näiteks võib lapsel palaviku ja kõhulahtisuseta oksendamine esialgu olla ühekordne episood, ilma spetsiifiliste lõhnade ja lisanditeta. Kodused meetodid kaotatud vedeliku täiendamiseks (fraktsionaalne joomine) ei anna mõju ja mõne aja pärast kordub lapsel oksendamise episood, oksendamine muutub püsivaks. Sellistel juhtudel on soovitatav lapsele haiglaravi ja põhjalik läbivaatus, mis hõlmab tingimata teste. Need võivad olla järgmised:

1. Rotaviiruse infektsiooni kahtluse korral määratakse väljaheiteanalüüs A-viiruse grupi VP6 spetsiifilise antigeeni tuvastamiseks. Viiruse tuvastamiseks mõeldud oksendamine või vereanalüüsid ei ole nii indikatiivsed, kuna rotaviirus on nn pesemata käte haigus. See võib esineda ägedas vormis koos hüpertermia ja kõhulahtisusega, kuid juhtub, et see areneb aeglaselt, avaldudes kliiniliselt ainult oksendamise näol.
2. Kui lapse haiguslugu viitab diabeedile kui oksendamist esilekutsuvale etioloogilisele tegurile, määratakse vereanalüüsid. Üsna sageli võib II tüüpi diabeet, nagu ka I tüüp, areneda järk-järgult, aeglaselt ja peaaegu märkamatult. Lapse oksendamine ilma palaviku ja kõhulahtisuseta võib olla esimene kliiniline signaal ja haiguse kiire diagnoosimise põhjus. Veri võetakse fraktsionaalselt, määrates suhkru taseme. Diabeeti (insuliinsõltuvust) kinnitab ka insuliinivastaste antikehade olemasolu veres, kõhunäärme intrasektoriaalse osa / Langerhansi saarekeste rakkude vastu. Diagnoosi kinnitamiseks on väga olulised uriinianalüüsid suhkru taseme ja ketokehade (atsetoon) olemasolu määramiseks. Täieliku ja detailse analüütilise pildi saamiseks on vaja ka biokeemilist vereanalüüsi, et määrata keskmine suhkru tase teatud perioodi jooksul (tavaliselt 1 kuni 3 kuud) - glükeeritud hemoglobiin.
3. Atsetoneemiat iseloomustab lisaks okserefleksile ka oksendamise lõhn. Ketogeensest hüpoglükeemiast eristamiseks on aga ette nähtud biokeemiline vereanalüüs (BAC). Atsetoneemia korral ilmneb leukotsütoos (neutrofiilne), märkimisväärne kusihappe liig, naatriumi ja kaaliumi taseme tugev tõus või langus, erütrotsüütide settereaktsiooni (ESR) suurenemine. Ketonuuria on uriinis selgelt väljendunud, mida olenevalt väljendusastmest tähistab üks või mitu plussi.
4. Kaasasündinud ainevahetushäired, ainevahetus, mis kliiniliselt annab endast märku oksendamisega ilma kaasnevate sümptomiteta, vajavad täiendavaid laboratoorseid uuringuid. Aminohappeid, orgaanilisi happeid, atsetooni saab tuvastada uriinis. Lisaks, nagu ka kahtlustatava suhkurtõve korral, on vaja teha täielik vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs ja läbi viia GTT (glükoositaluvuse test).
5. Kui lapsel on lisaks oksendamisele ka südame achalasia sümptomeid, soovitab arst teha järgmised testid:
   • Retikulotsüütide taseme määramiseks täielik vereanalüüs (CBC).
   • Vereanalüüsid koagulatsiooni määramiseks (koagulogramm).
   • Seerumi albumiini taseme määramine.
   • Seerumi kreatiniini taseme selgitamine.
   • OAM (üldine uriinianalüüs).

6. Samuti on vaja teste ensümopaatiate (mittesferotsütaarse hemolüütilise aneemia) korral. Nad võtavad biokeemilise vereanalüüsi bilirubiini taseme määramiseks, spetsiifiliste Heinz-Ehrlichi kehade tuvastamiseks erütrotsüütides, amülaasi, lipaasi, fosfataasi ja teiste ensüümide aktiivsuse taseme hindamiseks ning gammaglobuliini valgu defitsiidi tuvastamiseks.

Üldiselt on lapse palaviku ja kõhulahtisuseta oksendamise testid vajalik teabebaas, mis välistab mitmesugused tõsised patoloogiad.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Instrumentaalne diagnostika

Instrumentaalne diagnostika on vajalik, kui lapse palaviku ja kõhulahtisuseta oksendamist ei määrata konkreetse haiguse või seisundi selge sümptomina.

Juhtub, et haigus areneb varjatult, kulgeb aeglaselt ega avaldu iseloomulike kliiniliste tunnustega. Oksendamine ei ole patoloogia, vaid üks paljudest signaalidest ühe või teise organi või süsteemi talitlushäirete kohta.

Mis eelneb instrumentaalsele diagnostikale?

• Kogutud anamneesiliste andmete analüüs.
• Kontroll.
• Öökserefleksi omaduste selgitamine.
• Andmed lapse toitumise kohta.
• Psühhoneuroloogilise seisundi esialgne hindamine.
• Kõhuõõne palpatsioon.
• Lümfisõlmede palpatsioon.
• Suuõõne uurimine.
• Naha seisundi hindamine.

Kui esialgne teabe kogumine ei anna diagnostiliste eelduste jaoks konkreetset vektorit või vastupidi, on olemas kõik tõsise haiguse tunnused, mis vajavad selgitamist, on ette nähtud instrumentaalne diagnostika.

Milliseid meetodeid saab lapse seisundi uurimiseks kasutada?

1. Kõhuõõne organid - ultraheli (suurus, seisund, asukoht).
2. Seedesüsteem, seedetrakt – FGDS (fibrogastroduodenoskoopia).
3. Kontrastaine fluoroskoopia seedetrakti defektsete piirkondade tuvastamiseks.
4. Elektrokardiogramm.
5. Aju uuring – kompuutertomograafia, neurosonograafia, magnetresonantstomograafia.

Lapse palaviku ja kõhulahtisuseta oksendamine ei vaja tavaliselt pikka ja üksikasjalikku uurimist, kuid on väike protsent haigusi, mis tuleb välistada.

See on eriti oluline vastsündinute ja alla 1-aastaste laste puhul.

Instrumentaalne diagnostika ja selle seos oksendamise etioloogiliste põhjustega:

Etioloogia	Anamnees Sümptomid	Instrumentaalsed diagnostilised meetodid
Aju etioloogiaga oksendamine	Raske sünnitus, kaasasündinud patoloogiad, ilmsed neuroloogilised sümptomid	KT, MRT
Seedetrakti kaasasündinud väärarengud	Polühüdramnion emal raseduse ajal, toidu halb seedimine, sagedane regurgitatsioon, suurenenud süljeeritus ja oksendamine koos röhitsemisega	Seedetrakti röntgenülesvõte, Mao ultraheli vastavalt näidustustele
Mao südamesektori düsfunktsioon	Esimene elukuu - nõrgad refleksid, seejärel aneemia, oksendamine vere lisanditega	Mao röntgenülesvõte Esofagogastroskoopia. Manomeetria neelu motoorse funktsiooni määramiseks
Püloori stenoos	"Puhastav" tugev oksendamine, tavaliselt pärast söömist, pärast toitmist. Hea isu säilitamine, kõhukinnisus, neuroloogilised ilmingud	Mao, söögitoru uuringu röntgenograafia, Ultraheli

Instrumentaalse diagnostika läbiviimiseks on vaja statsionaarseid tingimusi. Seetõttu ei diagnoosita kodus lapse palaviku ja kõhulahtisuseta oksendamist, mis vajab selgitamist, eriti kui oksendamise episoodid korduvad sageli. Protseduurid on kiired, reeglina, kui lapse seisund normaliseerub, lubatakse ta koju 3-5 päeva jooksul.

Diferentseeritud diagnoos

Sellise sümptomi diferentsiaaldiagnostika nagu palavikuta oksendamine ja kõhulahtisus lapsel on viis tõsiste haiguste, sealhulgas lapse elu ohustavate haiguste välistamiseks.

Oksendamise diagnoosimisel on analüütilise taktika järgmised suunad:

• Seedetrakti haiguste olemasolu või puudumine.
• Nakkushaigus.
• Toidu- või keemiline mürgistus.
• Ägedad ainevahetushäired.
• Ajuhäired, sealhulgas keerulised.
• Psühhogeenia.

Kuidas tehakse diferentsiaaldiagnoosi, kui esineb kaebusi oksendamise kohta ilma hüpertermia ja kõhulahtisuseta?

1. Epidemioloogilise anamneesi kogumine.
2. Kõhuõõne kontroll ja palpatsioon.
3. Lapse kehakaalu hindamine, muutused kaalulanguse või kaalutõusu suunas.
4. Imikute eelsoodumus esimesel eluaastal (registreerimine neuroloogi juures, kaasasündinud patoloogiad).
5. Toitumisrežiim, lapse toitumise kvaliteedi ja mahu hindamine.
6. Lapse psühho-emotsionaalne seisund ja tema perekondlik keskkond.

Etioloogiliste tegurite eristamisel on oluline hinnata okserefleksi omadusi järgmiste parameetrite järgi:

• Kas enne oksendamist esineb iiveldust?
• Kui kaua oksendamine kestab?
• Kas pärast oksendamise episoodi on tunda kergendust?
• Okserefleksi aktiivsus (välistades "purskkaevu" oksendamise).
• Regurgitatsiooni eristamine oksendamisest.
• Looge seos okserefleksi ja toidu tarbimise vahel.
• Jälgige oksendamise dünaamikat (väheneb, suureneb).
• Analüüsige oksendamise sisu mahtu.
• Hinnake oksendamise lõhna, värvi ja konsistentsi.
• Oksenduses lisandite olemasolu või puudumise kindlakstegemiseks.

Kliiniline diagnostiline diferentseerimine:

1. Tuvastage võimaliku põletikulise protsessi sümptomid.
2. Kontrollige kehatemperatuuri.
3. Hinnake suuõõne seisundit.
4. Kontrollige hingamissüsteemi toimimist.
5. Hinnake naha seisundit niiskuse, turgori ja lööbe olemasolu osas.
6. Kontrollige imikute fontanellide seisukorda.
7. Hinnake perifeerse vereringe toimimist, mõõtke pulssi.
8. Kontrollige lihaste aktiivsust ja toonust.
9. Hinnake seedetrakti funktsiooni ja selle osalemist hingamissüsteemis (kõhu retraktsiooni või puhituse, SNBS – kõhuseina pingesündroom).
10. Välista meningiidi sümptomid.
11. Hinnake kesknärvisüsteemi seisundit; kui laps on vanem kui 2-3 aastat, hinnake kognitiivsete võimete taset, välja arvatud teadvusehäired.
12. Kontrolli oma reflekse.
13. Kui on võimalik kohapeal hinnata uriini ja väljaheidete omadusi.

Eriti oluline on pöörata tähelepanu oksendamise sisu omadustele:

• Rohekas või pruun toon näitab, et toit on maos olnud pikka aega.
• Peaaegu seedimata toit oksendamises on signaal seedesüsteemi atooniast.
• Lõhnatu oksendamine = märk sellest, et toit ei jõudnud maosse ja seda seal ei töödeldud.
• Oksendite iseloomulik lõhn on selge märk tõsisest patoloogiast - soolesulgus.
• Ammoniaagi lõhn viitab ureemiale.
• Okse sisus olev lima on kas kaugelearenenud bronhiidi või gastriidi sümptom.
• Oksendatud sapp viitab kaksteistsõrmiksoole ahenemisele ja võib viidata stenoosile.
• Oksendamine vahuga on märk keemilisest mürgistusest.
• Atsetooni lõhn - diabeetiline ketoatsidoos tuleks välistada.
• Verine oksendamine on hemorraagiline haigus ehk vale-melena (laps neelas verehüübeid alla kas rinnaga toitmise ajal, kui emal on lõhenenud nibud või sünnituse esimestel tundidel sünnitusteede läbimisel). Samuti võib okse sisus olev veri viidata seedetrakti haavandilisele protsessile. Mao verejooks kujutab endast tõsist ohtu, millele võib viidata oksendamine "kohvipaksu" kujul.

Lisaks on olemas teatud tüüpi oksendamist, millest lastearst teab ja juhindub diagnoosi eristamisel nendest teadmistest:

• Südame oksendamine.
• Psühhogeenne oksendamine.
• Kõhu okserefleks.
• Verine oksendamine.
• Aju etioloogia oksendamine (aju oksendamine).

[ 22 ], [ 23 ]

Ravi oksendamine ilma palaviku ja kõhulahtisuseta lapsel

Kuidas ravitakse palaviku ja kõhulahtisuseta oksendamist? Reeglina on selline refleks lapsel isoleeritud ja ühekordne. Kui oksendamine toimub ainult üks kord, pole vaja mingeid erimeetmeid võtta, ainus asi, mida teha tuleb, on jälgida lapse seisundit päeva jooksul. Kui oksendamine toimub korduvalt, on parem mitte riskida ja pöörduda arsti poole.

Kes saavad pärast diagnoosi saamist raviga liituda?

1. Lastearst on arst, kes viib läbi esmase läbivaatuse, kogub teavet lapse tervise kohta ja paneb esialgse või lõpliku diagnoosi. Vajadusel saab kaasata kitsa eriala spetsialiste, kes määravad vastavalt oma erialale palavikuta ja kõhulahtisuseta oksendamise ravi.
2. Gastroenteroloog saab last ravida, kui oksendamine on seedetrakti haiguse kliiniline ilming. Tavaliselt ravitakse last kodus.
3. Ägedate ja erakorraliste seisundite korral on vaja kirurgi. Haiglakeskkonnas ravitakse püloraalset stenoosi, mao- või sooletraumat, soolesulgust, pimesoolepõletikku ja muid ägedaid haigusi.
4. Neuroloog määrab täiendavaid uuringuid, kui oksendamine on esmase diagnostilise valiku kohaselt seotud kesknärvisüsteemi patoloogiate või haigustega.
5. Psühhogeensed okserefleksid vajavad ravi psühhoterapeudi või lastepsühholoogi poolt.

Mida saavad vanemad teha, kui lapse palaviku ja kõhulahtisuseta oksendamine jätkub mitu korda ja lapse seisund halveneb?

• On hädavajalik kutsuda kiirabi.
• Tagage ruumis piisav värske õhu juurdevool.
• Kuni arstiabi osutamiseni peate lapsega iga minut koos olema. Laps tuleb kitsastest riietest vabastada, võite ta külili panna, nii et pea oleks pööratud (et vältida oksendamise sattumist hingamisteedesse). Imikuid tuleks hoida püstises asendis ja jälgida ka oksendamise eritumist, et vältida oksendamise sattumist hingamisteedesse.
• Imikutel tuleb pärast oksendamist suud puhastada, vanemad lapsed saavad ise suud loputada.
• Last ei saa sundida sööma, välja arvatud imikud.
• Lapsele on oluline anda vett osade kaupa, väikeste portsjonitena, sõna otseses mõttes pool teelusikatäit, aga väga sageli (iga 5-7 minuti järel). See aitab vältida keha dehüdratsiooni.

Kodune ravi hõlmab ka spetsiaalset dieeti. Kehtib ainult üks reegel – kõik menüüs olevad tooted tuleks hoolikalt valida, et toitumine vastaks õrna toitumise standarditele. Ühel või teisel moel on oksendamise ajal seedetrakti limaskest traumaatilise protsessi all, seega ei tohiks toit süvendada ei mehaanilist ebamugavust ega põletikulist protsessi, mis on samuti võimalik. Oluline on arvestada oksendamise põhjusega. Kui see on psühhogeenne, ei tohiks last mingil juhul sööma sundida.

Samuti on väga kasulik suukaudse rehüdratsiooni vormis joomise režiim. Laps peab jooma vee-soola segu, kõige parem on osta apteegist spetsiaalseid pulbreid ja lahjendada neid vastavalt neile näidatud skeemile. Näiteks rehüdroni lahjendatakse kiirusega 1 kotike 0,5 liitri keedetud vee kohta. Osaline, sagedane joomine arvutatakse sõltuvalt lapse vanusest ja kehakaalust. Alla 1-aastased lapsed - 150 ml kehakaalu kilogrammi kohta (päevas). Üle 1-aastased lapsed sellist kogust ei vaja, arvutus on 120 ml kehakaalu kilogrammi kohta. Joogikogus tuleks jaotada ka tunni aja peale ja lapsele tuleks anda vett teelusikatäiest iga 3-15 (sõltuvalt vanusest) minuti järel.

Lastele mõeldud joomise režiim:

• Alla 1-aastased imikud - 1 teelusikatäis iga 3-5 minuti järel.
• Lapsed vanuses 1 kuni 3 aastat – 2-4 teelusikatäit iga 3-5 minuti järel.
• Üle kolmeaastase lapse puhul on soovitatav annus 1,5–2 supilusikatäit iga 5 minuti järel.

Okserefleksi ajal ei ole soovitatav palju vedelikku juua; see ainult süvendab seda ja kahjustab mao limaskesta.

Lapse palaviku ja kõhulahtisuseta oksendamise konservatiivne või kirurgiline ravi on vajalik ainult vastavalt näidustustele, pärast põhjalikku ja täpset diagnoosi.

Ravimid

Palaviku ja kõhulahtisuseta oksendamise ravimeid tavaliselt vaja ei lähe. Ägedad, kiireloomulised seisundid, mis avalduvad lapsel palaviku ja kõhulahtisuseta oksendamisena, on õnneks haruldased. Vanemad peavad vaid jälgima lapse seisundit ja andma talle piisavas koguses vedelikku osade kaupa joomise vormis. Iga ravim, mida kasutatakse iseseisvalt, ilma arsti soovituseta, võib suurendada okserefleksi ja raskendada oluliselt algpõhjuse diagnoosimist.

Kui arstivisiit lõpeb ravi määramisega, saavad vanemad ohutult alustada konservatiivset ravi kodus. Mida saab lastearst oksendamise korral välja kirjutada?

1. Regidron on ravim suukaudseks rehüdratsiooniraviks. Seda on vaja vee-soola tasakaalu taastamiseks, atsidoosi neutraliseerimiseks ja dehüdratsiooni ohu vähendamiseks. Regidron on saadaval pulbri kujul ja sisaldab:
   • Naatriumkloriid.
   • Kaaliumkloriid.
   • Naatriumtsitraat.
   • Glükoos.

Ravim imendub hästi, selle koostisosadel on kõrge biosaadavus - naatriumkloriidi ja kaaliumi kombinatsioon taastab normaalse soola tasakaalu, mis omakorda avaldab positiivset mõju kardiovaskulaarsele aktiivsusele.

Kasutusjuhend:

1 kotike rehüdronit lahjendatakse 1 liitris soojas puhastatud või keedetud vees. Lahus tuleb jahutada, vedelal kujul olevat rehüdronit tuleb tarvitada 24 tunni jooksul. Kasutamata preparaat utiliseeritakse ja vajadusel valmistatakse uus lahus.

Enne rehydroni võtmise alustamist peaksite arvutama joogirežiimi vastavalt oma kehakaalule, võttes arvesse ka muudest allikatest pärineva vedeliku mahtu (rinnaga toitmine, vedel toit vanematele lastele). Tavaliselt soovitatakse järgmist annust - 10 milliliitrit 1 kilogrammi kehakaalu kohta tuleks võtta 1 tunni jooksul.

Kuidas ravimit arvutada?

• Esimesed 4-8 tundi ühekordse tugeva oksendamise episoodi korral ilma muude tüsistuste ja ähvardavate sümptomiteta - 100 milliliitrit 1 kg kehakaalu kohta üle 1-aastastele lastele (juua väikeste portsjonitena), seejärel vähendada annust järk-järgult 10 ml-ni 1 kg kehakaalu kohta.
• Üle 3-aastastele lastele - esimesed 5-6 tundi pärast tugevat oksendamist, dehüdratsiooni vältimiseks on vaja anda kuni üks liiter määratud aja jooksul, seejärel vähendada annust 200 ml-ni 2 tunni jooksul (fraktsionaalselt).
• Täpsema raviskeemi võib arst määrata sõltuvalt oksendamist põhjustavast tegurist, lapse vanusest ja seisundist.

Rehydroniga ravikuur ei tohiks ületada 2-3 päeva.

Regidronil on ka vastunäidustused, see ei ole ohutu. Vastunäidustused:

• Neerupatoloogiad, sealhulgas kaasasündinud.
• Diabeet.
• Söögitoru, soolte obstruktsioon.
• Hüperkaleemia.

2. Dramamiin on ravim, mis on näidustatud peamiselt juhul, kui lapse palaviku ja kõhulahtisuseta oksendamine on põhjustatud kesknärvisüsteemi talitlushäiretest.

Ravimil on kerge toime kesknärvisüsteemile, peamine alusaine dimenhüdrinaat pärsib seda. Draminat kasutatakse antiemeetikumina, rahustina ja ka antihistamiinikumina teatud allergiavormide korral.

Dramamine'i toime võib kesta kuni 5-6 tundi.

Näidustused: liikumishaigus, liikumishaiguse sündroom, pearinglus, vestibulaarsed häired.

Kuidas Dramamine'i võtta?

• 3–5–6-aastased lapsed. ¼ tabletti enne sööki 30 minutit enne sööki, kaks korda päevas võimaliku pikaajalise reisi ja merehaiguse korral. Kui Dramamine lahendab probleemi ühekordse antiemeetikumina, tuleb anda ½ tabletti ja jälgida lapse seisundit.
• Üle 6-aastased lapsed - kuni 10-12-aastased. ½ tabletti kaks korda päevas või 1 tablett üks kord oksendamise korral.

Vastunäidustused:

Vanus kuni 1 aasta ja mõned neeruhaigused, dermatoos, bronhiaalastma.

3. Humana elektrolüüt dehüdratsiooni ravimina. See on hea hüpoosmolaarne aine, mis korrigeerib vee-elektrolüütide tasakaalu, taastab lapse keha energiapotentsiaali.

Seda toodetakse pulbri kujul kotikestes, lahjendatult - 1 kotike klaasi sooja keedetud veega.

Humana elektrolüüt toimib tõhusalt isegi laste ravis alates esimestest elupäevadest ning mitte ainult ei normaliseeri vedeliku tasakaalu, vaid täiendab ka oksendamise ajal kaotatud beebi kehakaalu defitsiiti.

Kompositsioon sisaldab järgmisi komponente:

• Naatriumkloriid.
• Kaaliumtsitraat.
• Glükoos.
• Maltodekstriin.
• Looduslikud aromaatsed maitsed (köömned või banaan).

Pikaajalise ja tugeva oksendamise raviskeem:

0–2,5–3 elukuud	4–5,5 kuud	6–12 kuud	1-3 aastat
200–500 ml 7–8 korda päevas	300–600 ml 5–8 korda päevas	400–1000 ml 5–8 korda päevas	100–150 ml 6–8 korda

Ühekordne oksendamine ei vaja ravimi sellist kasutamist, piisab järgmise koguse manustamisest:

• Alla 1-aastane laps - pool teelusikatäit iga 5 minuti järel 1-2 tunni jooksul.
• Üle ühe aasta vanused lapsed - üks teelusikatäis iga 5-7 minuti järel 1-2 tunni jooksul.
• Üle 3-aastased lapsed - üks supilusikatäis iga 5-10 minuti järel tund aega.

Vitamiinid

Vitamiinid ei ole ravi aluseks, vaid pigem on need teraapia täiendav etapp, mis võimaldab tugevdada immuunsüsteemi, täiendada vajalike ainete ja mikroelementide puudust. Eneseravimine, eriti lapse palaviku ja kõhulahtisuseta oksendamise korral, on vastuvõetamatu. Mis põhjustel ei ravita suu refleksi vitamiinidega?

• Kui laps oksendab, ei tohiks teda sööma sundida, esimestel tundidel pärast okserefleksi episoodi on vaja ainult juua, sageli ja väikeste portsjonitena. Vitamiinid võivad esile kutsuda uue oksendamise rünnaku.
• Vitamiine määratakse mõne päeva pärast, kui palaviku ja kõhulahtisuseta oksendamine ei süvenda seisundit. Vitamiinikompleksid, monoravimid võivad positiivset tulemust kindlustada, kuid need peaks määrama arst.
• Vitamiinid ei ole ohutud, igasuguste vitamiinide üledoos võib põhjustada tõsiseid tüsistusi nii täiskasvanutel kui ka lastel. Pöörake tähelepanu hüpervitaminoosile D, mis sageli põhjustab oksendamist ilma hüpertermia ja kõhulahtisuseta.
• Tihti juhtub, et oksendamine on vitamiinide üledoosi signaal. Lisaks okserefleksile võib lapsel esineda peavalu ja kerget turset.

Vitamiinid on lastele siiski näidustatud peamiselt pärast ravikuuri.

Milliseid vitamiine saab soovitada oksendamise korral ilma palaviku ja kõhulahtisuseta?

• Komplekssed preparaadid, mis sisaldavad tervet hulka vitamiine ja mikroelemente.
• B-vitamiinid, C- ja A-vitamiin ainevahetuse normaliseerimiseks ja immuunsüsteemi tugevdamiseks.
• Kaltsium biosaadaval kujul.
• K-vitamiin, mida peetakse hemorraagilise ainena, mis soodustab normaalset vere hüübimist.
• Atsetoonemilise oksendamise korral on näidustatud B-vitamiinid.

Arst saab valida ja välja kirjutada vajaliku vitamiinikompleksi või vitamiini üksikravimina, tuginedes oksendamise omaduste, protsessi dünaamika ja ennekõike diagnoosi kohta käivale teabele.

Füsioteraapia

Sellise nähtuse nagu palavikuta oksendamise ja kõhulahtisuse korral lapsel peetakse valitud meetodiks füsioteraapiat. Kui on võimalik ilma ravimiteta hakkama saada, on füsioteraapia suurepärane ja tõhus võimalus lapse tervise stabiliseerimiseks.

Mis on füsioteraapia?

See on mõju ja mõju keha organitele ja süsteemidele, kasutades mitmesuguseid tehnikaid - nii looduslikke (soojus, valgus, vesi) kui ka kunstlikke - füsioteraapia riistvarameetodeid.

Füsioterapeutilised protseduurid on pediaatrias väga populaarsed, kuna need toimivad lapse enda terviseressursside aktiveerijatena. Tervendav toime, suhteline ohutus ja kättesaadavus teevad füsioteraapiast ühe juhtiva valdkonna laste ravis, sealhulgas oksereflekside korral.

Milliseid füsioteraapia liike lapsepõlves näidustatud on?

• Elektromagnetiline teraapia ja selle variandid.
• Ultraheli teraapia.
• Magnetteraapia.
• Fototeraapia.
• Soojusteraapia.
• Fototeraapia.
• Aeroteraapia.
• Balneoteraapia.
• LFK - terapeutiline füüsiline treening.
• Veeprotseduurid.
• Heaolu- ja terapeutiline massaaž.

Füsioteraapial, millel on kõik positiivsed omadused, on oma eripärad ja vastunäidustused, eriti kui lapse oksendamine kordub ja on tõsise haiguse sümptom.

Füsioteraapia protseduuride eripära:

• Kõik protseduurid on ette nähtud, võttes arvesse vanust.
• Protseduuride füüsikaliste tegurite (vesi, soojus, valgus) annus arvutatakse samuti vastavalt vanuse normidele.
• Peaaegu kõik füsioteraapia protseduurid on ette nähtud päeva esimesel poolel.
• Protseduurid on ette nähtud kas 2-3 tundi pärast söömist või tund enne söömist.
• Kursuse kestus sõltub lapse palaviku ja kõhulahtisuseta oksendamise etioloogilistest teguritest, vanusest ja muudest lapse omadustest.

Millal ei tohiks füsioteraapia meetodeid kasutada?

• Püsiv, sagedane oksendamine.
• Tugev oksendamine.
• Oksendamine lisanditega - veri, toidujäägid, lima, sapp.
• Viirushaiguste mis tahes ilmingute korral.
• Kui on esinenud krambisündroomi võimalikku riski.
• Peavigastuste, verevalumite korral.

Kuidas saab füsioteraapia aidata lapse oksendamise korral?

• Infrapunalaserkiirgus. Aktiveerib ainevahetust, leevendab turseid, aktiveerib lümfivoolu. Näidustatud üldise tugevdava protseduurina pärast ravimravi kuuri, samuti pärast soolesulguse ja söögitoru operatsiooni.
• Elektroforees. Ravimite tsonaalne manustamine teatud elektrivoolu sageduse abil. See meetod võimaldab kasutada vajalikku ravimit õrnas vormis, vähendades annust ja säilitades samal ajal terapeutilise efekti.
• UFO - ultraviolettkiirgus. Protseduur aktiveerib immuunsüsteemi kaitsvaid omadusi, leevendab põletikuliste protsesside raskust, näiteks pikaajalise kroonilise bronhiidi korral, millega kaasneb oksendamine ilma palaviku ja kõhulahtisuseta.
• Magnetoteraapia. Magnetvälja täpne mõju beebi keha teatud osadele on hea seedetrakti haiguste, neurootiliste ilmingute, sealhulgas nende raviks, mis põhjustavad okserefleksi.
• Terapeutilise füüsilise treeningu kuur on suurepärane meetod keha toonuse taastamiseks, hingamis- ja närvisüsteemi toimimise parandamiseks, vestibulaarse aparaadi toimimise reguleerimiseks ja liikumishaiguse (liiklushaigusega kaasneb oksendamine) ohu vähendamiseks.
• Massaaž. See on kõige populaarsem füsioteraapia liik, mida saab teha kodus. Kui oksendamine on väsimuse või stressireaktsiooni märk, on näidustatud lõõgastav massaaž, mida saab teha isegi imikutele alates 2-3 kuu vanusest. Massaaži on erinevat tüüpi ja tingimuslik jaotus kategooriatesse - üldtugevdav ja terapeutiline. Raviarst saab nendes kategooriates füsioteraapiat täpselt valida.

Rahvapärased abinõud

Rahvapärane ravi sellise sümptomi korral nagu palavikuta oksendamine ja kõhulahtisus lapsel on soovitused, mida vanemad saavad kõikjalt, aga mitte arstilt. Sugulaste, sõprade nõuanded, populaarsete ajakirjade ja ajalehtede artiklid lubavad kindlasti lapse kohest paranemist. Kuid kõik, mis puudutab lapse tervist, nõuab ettevaatlikkust ja mõistlikku lähenemist. Seetõttu on rahvapärane ravi vaid võimalus, mida tuleks arutada raviarstiga.

Milliseid ohutuid rahvapäraseid meetodeid oksendamise raviks saate soovitada?

• On olemas spetsiaalsed tooted, mis aitavad iiveldust vähendada ja seega oksendamist vältida. Näiteks küpsetatud küdoonia. Seda saab lapsele anda pärast seda, kui osaline joomine on edukalt lõpule viidud. Küdoonial on kokkutõmbav omadus, kuid küpsetatud kujul peetakse seda peaaegu dieettooteks, mis on rikas mikroelementide ja vitamiinide poolest.
• Värskelt pressitud mustsõstramahl aitab oma C-vitamiini sisalduse ja hapu maitse tõttu lapsel iivelduse ja oksendamisega toime tulla. Mahla võib anda lastele alates kolmeaastasest vanusest pärast ühekordset oksendamist, mis ei ole seotud tõsise haigusega.
• Õrn dieet pärast püsivat oksendamist võib olla leivast valmistatud kreekerid, eelistatavalt valged. Kreekerid ei koorma magu ja annavad samal ajal kehale teatud energiavaru. Üks päev dieettoitumist, sealhulgas kreekereid, ravimtaimede keediseid, ja teie laps on üsna terve.
• Pärast oksendamist peaks laps jooma toatemperatuurini jahutatud keedetud vett, millele on lisatud sidrunit ja mett. See varustab organismi kaaliumi, magneesiumi ja C-vitamiiniga. Retsept: 1 klaasi vee kohta - teelusikatäis mett ja pool teelusikatäit sidrunimahla. Joo väikeste lonksudena iga 5-7 minuti järel.
• Nõrgalt pruulitud roheline tee võib aidata leevendada oksendamist ja võidelda iivelduse vastu.
• Lapse psühhogeenne oksendamine ilma palaviku ja kõhulahtisuseta leevendab hästi teed, millele on lisatud kummeli ja piparmünti.
• Kui teie lapsel tekib liikumishaigus, võite talle anda sidruni- või mündimaitselise pulgakommi. See nõuanne sobib ainult üle 3-aastastele lastele.

[ 24 ], [ 25 ]

Taimne ravi

Taimne ravi on sobiv ka siis, kui lapse palaviku ja kõhulahtisuseta oksendamisega ei kaasne muid sümptomeid.

Tavaliselt toimivad järgmised infusioonid ja keedised hästi antiemeetikumidena:

• Piparmünditee või mündikeedis. Retsept on lihtne - vala teelusikatäis kuivatatud piparmünti 1,5 tassi keeva veega. Lase umbes 40 minutit tõmmata, kurna. Laps peaks seda jooma väikeste portsjonitena, seega tuleks mündikeedist anda teelusikatäis iga 10-15 minuti järel. Loomulikult ei ole see tee soovitatav imikutele, kuid seda võib anda beebidele alates pooleteise eluaastast. Piparmündil on spasmolüütiline toime, see rahustab magu, leevendab oksendamise järgset seisundit ja täiendab vedelikukaotust.
• Tillikeetmine. Tilliseemned on populaarsed mitte ainult kõhupuhituse ennetamise vahendina, vaid ka iivelduse ja oksendamise ohu vähendamiseks. Tl seemneid tuleks valada klaasi vette, lasta keema tõusta ja kohe tulelt eemaldada. Jahutage keedus soojaks, kurnake ja andke lapsele pool teelusikatäit iga 5-7 minuti järel. Isegi imikud võivad tillikeetmist juua. Joogi kogus arvutatakse kehakaalu põhjal.
• Üle 5-aastased lapsed võivad sidrunmelissi keeta. Taimne ravi on efektiivne, kui vanemad teavad taime kasulikke omadusi ette ja neil on ettenägematuteks juhtudeks "strateegiline" reserv. Melissi keedetakse sarnaselt teiste taimsete ravimitega. Üks teelusikatäis 250 ml keeva vee kohta, kui laps on üle 10 aasta vana, võib sama koguse vee kohta võtta supilusikatäie kuiva ürti. Jooki ei tohiks keeta, see kaetakse kinni, lastakse 30 minutit tõmmata, jahutatakse soojaks. Laps peaks kurnatud tõmmist jooma osade kaupa - teelusikatäis iga 5-10 minuti järel. Meliss rahustab söögitoru ja mao spasme ning mõjub hästi närvisüsteemi seisundile.
• Ingveriteed võivad juua üle 7-aastased lapsed. Väike ingveritükk tuleb purustada (riivida), võtta noa otsa tükk ja panna 500 ml keevasse vette. Lase 30 minutit tõmmata, kurna. Keetmisel on spetsiifiline, toonik ja maitse. Laps võib juua supilusikatäie ingveriteed iga 10 minuti järel tund aega.

Taimne ravi ei ole universaalne meetod ja pealegi ei saa taimseid ravimeid pidada ohutuks. Kõiki ülaltoodud retsepte võib pidada vaid sissejuhatavaks teabeks ning peate oma arstilt või ravimtaimede spetsialistilt selgitama, milline ravimtaim aitab oksendamise vastu.

Homöopaatia

Homöopaatia on üsna populaarne ravimeetod, kui lapsel diagnoositakse palaviku ja kõhulahtisuseta oksendamine. Ravimeetodid võivad olla nii keerulised kui ka koosneda ühest toimeainest.

Millist homöopaatiat on näidustatud lastele, kellel on okserefleks?

• Kõige populaarsem ja keerulisem ravim on Nux Vomica, seda pole ilmaasjata nimetatud oksendamise pähkliks. Homöopaatia eripära seisneb selles, et iga ravimi komponent vastab reeglile - ravida sarnast sarnasega.

Kompositsioon sisaldab Bryoniat, Citulius colocynthsa't, Licopodium'it, Strychnos nux vomsca't ja teisi komponente. Ravim on saadaval tilkade kujul, sellel on lai toimespekter ja seda soovitatakse kasutada ainult alates 2. eluaastast lastele. Väga harva võib arst Nux Vomicat määrata lastele vanuses 1–1,5 aastat.

Annustamine:

2–6-aastased lapsed - 2–3 tilka kolm korda päevas üks tund pärast söötmist. Tilgad tuleb lahustada 10 ml vees.

Üle 6-aastased lapsed – 10 tilka preparaati 2 supilusikatäie kohta, juua 2-3 korda päevas vastavalt näidustustele.

Vastuvõtu omadused:

Vanematele lastele tuleks õpetada, et ravimit tuleks mõnda aega suus hoida ja seejärel alla neelata.

• Gastricumgel võib lapsel positiivselt mõjuda ka palaviku ja kõhulahtisuseta oksendamisele. Eriti kui refleksi on esile kutsunud ülesöömine. Ravim rahustab, leevendab maospasme. Ravim toimib hästi ka atsetoneemia korral, leevendades oksendamist ja vähendades joovet. Ravim on saadaval tableti kujul.

Gastricumgelil ei ole vastunäidustusi, kuid seda ei määrata alla 2,5-3-aastastele lastele (väikesed lapsed ei suuda tabletti keele all lahustada).

Kasutusjuhend:

5–12-aastased lapsed – 1,5 tabletti keele alla, lahustatakse.

Väikesed lapsed (3–5-aastased) – jahvatage tablett pulbriks, lahustage 2 supilusikatäies puhastatud vees. Jooge 1–2 teelusikatäit 2–3 korda päevas.

• Vertigoheel on ravim, mis parandab ajuvereringet, toniseerib seda, vähendab iivelduse ja oksendamise sümptomeid merehaiguse ajal, pearinglust ja minestust. Vertigoheeli on hea anda lastele, kes reisimist hästi ei talu.

Vastunäidustused: vanus kuni 1 aasta

Kasutusjuhend:

1–3-aastased lapsed – 2–3 tilka supilusikatäie vee kohta 20 minutit enne sööki.

3–6-aastased lapsed – 4–5 tilka supilusikatäie vedeliku kohta

Üle 6-aastase lapse puhul tuleb 10 tilka 10 ml vette panna, paluda tal lahus suus hoida ja seejärel alla neelata.

• Regurgitatsiooni, mis sageli näeb välja nagu oksendamine ilma palaviku ja kõhulahtisuseta, saab lapsel peatada Aethusa cynapiumi (koerapetersell) abil.

Annustamise ja manustamise üksikasjad peaks soovitama homöopaatiline arst.

Homöopaatiat peetakse küll ohutuks ravimeetodiks, kuid see nõuab siiski vähemalt lapse läbivaatust, äärmisel juhul aga põhjalikku läbivaatust. Eneseravimine on vastuvõetamatu, eriti kui tegemist on lapse tervisega. Homöopaatias, nagu ka teistes ravimeetodites, on peamine reegel – ära tee kahju.

Kirurgiline ravi

Lapse palaviku ja kõhulahtisuseta oksendamine reeglina kirurgilist sekkumist ei vaja. Kirurgiline ravi on äärmuslik meede, kui okserefleks on üks lapse eluohtliku haiguse sümptomitest. Need võivad olla kõhuhaigused, mille kliinilisteks ilminguteks on tugev kõhuvalu, pikaajaline kõhukinnisus või kontrollimatu kõhulahtisus. Tavaliselt kaasnevad selliste patoloogiatega kõrgenenud kehatemperatuur ja muud iseloomulikud tunnused, mille kohta saate lugeda meie veebisaidilt.

Kirurgiline ravi on näidustatud ainult sellistes olukordades, ägedate haiguste korral:

• Pimesoole põletik.
• Koletsüstiit (ägenemine).
• Divertikuliit.
• Äge soolesulgus, soole invaginatsioon, peensoole invaginatsioon.
• Maohaavandi ägenemine (lastel äärmiselt haruldane).
• Äärmiselt haruldane - sapiteede atresia.
• Söögitoru stenoos.
• Peritoniit.
• Pülorotoomia kaasasündinud püloorse stenoosi korral.
• Kaksteistsõrmiksoole haavandi perforatsioon.
• Kõhuõõne organite traumaatilised vigastused.
• Traumaatilised vigastused, mis on seotud ohuga lapse elule.

Üldiselt ei vaja lapse palaviku ja kõhulahtisuseta oksendamine kirurgilist ravi.

Operatsioon on vajalik ainult tüüpilise „ägeda kõhu“ korral, kui lapsel on tugev kõhulihaste pinge, kõrge palavik, valu, püsiv kõhukinnisus või kõhulahtisus.

Ohtude ja riskide välistamiseks, täpse diagnoosi saamiseks kogub arst anamneesi, täieliku teabe haiguse alguse kohta. Selgitatakse oksendamise seost toidutarbimise ja raviskeemiga, uuritakse oksendamist spetsiifiliste lisandite, lõhnade olemasolu või puudumise suhtes. Samuti võidakse lapsele määrata täiendavaid uuringuid - teste, instrumentaalset diagnostikat (ultraheli, kontraströntgen, FGDS).

Ärahoidmine

Sümptomi ennetamine - palavikuta oksendamine ja kõhulahtisus lapsel - koosneb lihtsatest ja tuntud soovitustest.

Laps vajab piisavat toitumist, vahelduvat füüsilist aktiivsust ja piisavat puhkust, rahulikku keskkonda perekonnas ja regulaarseid ennetavaid tervisekontrolle.

Öökserefleksi ennetamine on ennetav meede, mis hoiab ära iiveldust ja oksendamist esilekutsuvate etioloogiliste tegurite mõju. Seetõttu peaksid ennetavad meetmed olema suunatud lapse immuunsuse ja tervise tugevdamisele.

Arvestades, et lapse palaviku ja kõhulahtisuseta oksendamine on tavaliselt seotud funktsionaalsete häirete või stressist tingitud põhjustega, võivad ennetavad näpunäited olla järgmised:

• Laps vajab piisavat vedelikutarbimist. Laske lapsel juua puhastatud vett, naturaalseid mahlu, taimeteed. Kogus sõltub lapse vanusest ja kaalust.
• Laps peaks piisavalt magama. Une kestus on vähemalt 8 tundi päevas. Imikud magavad palju rohkem, neil on oma kindel režiim.
• Stress, psühholoogiline trauma, sündmused, mida laps tajub isikliku "tragöödiana", võivad põhjustada okserefleksi. Perekonna, lasteaia ja kooli keskkond mõjutab oluliselt laste tervist. Lapse psühho-emotsionaalne seisund on täiskasvanute mure. Mida mugavam on keskkond, milles laps viibib, seda tugevam ja paindlikum on tema närvisüsteem ning seda väiksem on šoki tagajärjel oksendamise oht.
• Lapse keha vajab pidevat vitamiinide ja kasulike mikroelementide täiendamist. Nende valimisel aitab teid raviv lastearst.
• Söömine on oluline ka lapse oksendamise ennetamisel. Kui laps põeb kroonilist seedetrakti haigust, tuleks toitumist kohandada nii, et portsjonid oleksid väikesed ning nende tarbimine oleks osaline ja sagedane. Toitumist ja tootevaliku piiranguid soovitab arst vastavalt kehtestatud diagnoosile ja ravistrateegiale.
• Lapsele tuleb anda värsket õhku. Hapnikunälg, hüpodünaamia - kindel tee paljude haiguste, sealhulgas oksendamisega kaasnevate haiguste tekkeks.
• Esimeste häiresignaalide, sealhulgas oksendamise, ilmnemisel peaksite vähemalt konsulteerima lastearstiga. Kui okserefleks oli ühekordne, olgu see omamoodi kindlustus. Kui oksendamine kordub ja kestab kauem kui 2-3 tundi, peaksite viivitamatult pöörduma arsti poole. Õigeaegselt avastatud haigust saab edukalt ravida ning on üsna tõenäoline, et palaviku ja kõhulahtisuseta oksendamine ei kordu.

Prognoos

Sellise sümptomi nagu palavikuta ja kõhulahtisuseta oksendamise prognoos lapsel on enamikul juhtudel soodne. Tüsistuste oht on minimaalne, kõik sõltub vanemate tähelepanelikkusest ja õigeaegse abi osutamisest.

Ebasoodne prognoos on võimalik ainult siis, kui avastatakse äärmiselt haruldased haigused, millega kaasneb okserefleks. Need on aju, seedetrakti, kesknärvisüsteemi kaasasündinud patoloogiad, haruldased geneetilised häired, mis diagnoositakse esimestel elupäevadel ja sageli isegi raseduse ajal. Ohtlikud on ka meningiit, entsefaliit, äge pimesoolepõletik, soolesulgus, kõhunäärme ja sapipõie patoloogilised seisundid, diabeet (eelkooma), neerupuudulikkus, ägedad ainevahetushäired (tsükliline ketoneemia).

Üldiselt on selle seisundi prognoos 95% juhtudest oksendamine ilma palaviku ja kõhulahtisuseta. Pidage meeles, et okserefleks iseenesest ei ole haigus, vaid kliiniline tunnus.

Kui märkate lapse tervises õigeaegselt vähimaidki muutusi, ärge paanitsege, tegutsege targalt ja järgige kõiki raviarsti soovitusi, siis ei ole lapse elu ohus. Ja iiveldus ning oksendamise kaitsemehhanism kui funktsionaalne seisund mööduvad aja jooksul, sest statistika kohaselt oksendab ta harvemini, mida vanem on laps.