Viiruslik konjunktiviit lastel

ICD-10 kood

• B30.0 Adenoviiruse põhjustatud keratokonjunktiviit (H19.2).
• B30.1 Adenoviiruse põhjustatud konjunktiviit (H13.1).
• B30.2 Viiruslik farüngokonjunktiviit.
• B30.3 Äge epideemiline hemorraagiline konjunktiviit (enteroviirus, H13.1).
• В30.8 Muu viiruskonjunktiviit (H13.1).
• B30.9 Täpsustamata viiruslik konjunktiviit.
• H16 Keratiit.
• H16.0 sarvkesta haavand.
• H16.1 Muu pindmine keratiit ilma konjunktiviidita.
• H16.2 Keratokonjunktiviit (epideemia B30.0 + H19.2).
• H16.3 Interstitsiaalne (stromaalne) ja sügav keratiit.
• H16.4 sarvkesta neovaskularisatsioon.
• H16.9 Täpsustamata keratiit.
• H19.1 Herpes simplex-viiruse põhjustatud keratiit ja keratokonjunktiviit (B00.5).

Adenoviirused põhjustada kahe kliinilise vormid silmahaiguste: adenoviirus konjunktiviidi (pharyngoconjunctival palavik) ja epideemia keratokonjunktiviidiga (raskemad ning millega on kaasas sarvkestakahjustuste). Lastel esineb sagedamini farüngi konjunktiivi palavik, vähempeale epideemiline keratokonjunktiviit. Viiruslik konjunktiviidi on peaaegu alati kaasas üldreaktsiooniga organismi vormis ülemiste hingamisteede infektsioonid, palavik, unehäirete ja tekkimise düspepsia, valu ja suurenenud lümfisõlmed.

Adenoviiruse konjuktiviit (farüngokonjunktiivne palavik)

Haigus on väga nakkav, levib õhus olevate tilkade ja kontaktteedega. Enamasti on koolieelse ja algkooli vanemad lapsed rühmas haigeid.

Silmakahjustuste eelneb kliiniline pilt ägeda nohu sümptomitega Neelupõletiku nohu, trahheiit, bronhiit, keskkõrvapõletik, düspepsia, kehatemperatuuri tõusu kuni 38-39 ° C.

Inkubatsiooniperiood on 3-10 päeva. Lüüatus on tavaliselt kahepoolne: esimene silm ja 1-3 päeva - teine. Iseloomustab fotofoobia, pisaravool, punetus ja turse silmalaugude naha, mõõdukas punetus ja sidekesta infiltratsioon, vähe lima eritumine seroosne, kerge folliikulite, eriti valdkonnas üleminek voldid mõnikord - petehhiaalsed hemorrhages. Harvem on sarvkesta subepiteliaalsed infiltraadid, mis jäljendid kaduma. Pärast eemaldamist võivad konjunktiivi verejooksu pinnale tekkivad lapsed kujundada õrnalt halli-valget filmi. Papillaarne reaktsioon on harva märgatud. Pooltel lastel on piirkondlik valus preadenopaatia. Kõik kliinilised sümptomid kestavad kõige rohkem 10-14 päeva.

[1], [2], [3], [4]

Epideemia keratokonjunktiviit

Haigust iseloomustab suur nakkavus. Infektsioon levib kontakte, harvemini - õhus olevad tilgad. Sageli nakatumine toimub meditsiiniasutustes. Inkubatsiooniperioodi kestus on 4-8 päeva.

Tõus on silma kaotanud. Mõõdukate hingamisteede taustal on peaaegu kõik patsiendid täheldanud parotiid-lümfisõlmede suurenemist ja valulikkust. Kliinilised ilmingud on sarnased adenoviiruse konjuktiviidiga, kuid on rohkem väljendunud. Kurss on raskem: konjunktiivi filmid tekivad sageli hemorraagia. 5.-9. Päeval pärast haiguse algust ilmneb sarvkestale subepiteliaalne (mündilaadne) infiltratsioon, mis viib nägemise vähenemiseni. Selle asemel moodustuvad stabiilne sarvkesta hägusus. Nakkusperioodi kestus on 14 päeva, haigus on 1-2 kuud pärast taastumist, immuunsus jääb.

[5], [6], [7], [8],

Epideemiline hemorraagiline konjunktiviit

Lapsed on vähem levinud kui täiskasvanutel. Selline põhjustaja on enteroviirus-70. Haigus levib kontakti kaudu; seda iseloomustab väga suur nakkavus. "Lõhkeaine tüüp" epideemia, lühike inkubatsiooniperiood (12-48 tundi).

Uurimisel: silmalaugude turse, kemoos ja konjunktiivi infiltratsioon, individuaalsed väikesed folliikulid alumises üleminekuvoldis, kerge limaskesta või limaskesta väljaheide. Tüüpilised hemorraagia konjunktiivkudes ja selle all, mis tekivad haiguse esimestel tundidel ja mis mõne päeva pärast kaovad. Sarvkesta tundlikkus väheneb, mõnikord on mõned subepiteliaalsed infiltraadid, mis mõne päeva pärast kiiresti ja täielikult kaovad. Kirjeldab eesmise kõrva lümfisõlmede suurenemist ja valulikkust. Haiguse kestus - 8-12 päeva, lõpeb taastumisega.

[9], [10], [11]

Viirusliku konjunktiviidi ravi lastel

Adenoviiruse konjuktiviitravi

• Interferoonid (ophthalmoferon jt) rajatistes 6-10 korda päevas ägeda perioodi jooksul kuni 2-3 korda päevas, kui põletiku raskusaste väheneb.
• Antiseptilised ja antibakteriaalsed ained sekundaarse nakkuse vältimiseks (pikloksidiin, fusidiinhape, erütromütsiini salv).
• Põletikuvastane ravim (diklofenak), antiallergiline (ketotifeen, kromogüülhape) ja muud ravimid.
• Pisaraktiveerivaid aineid (hüpromelloos + dekstraan või naatriumhüaluronaat) 2-4 korda päevas (koos pisaravedelikuga puudulikkusega).

Epideemia keratokonjunktiviit ja epideemiline hemorraagiline konjunktiviit

Kohaliku ravi korral sarnane adenoviiruse konjuktiviitravi. Sarvkesta lööbe või kilede tekkimisel on vaja lisada:

• glükokortikoidid (deksametasoon) 2 korda päevas;
• sarvkesta (tauriin, vitasik, dekspantanool) regenereerimist stimuleerivad preparaadid, 2 korda päevas;
• rebenemist asendavad ravimid (hüpromelloos + dekstraan, naatriumhüaluronaat).