Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Võrkkesta keskarteri akuutne takistus
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Keskmise võrkkesta arteri peamise kere blokeerimine embooluse, trombi või terava spastiga kliiniliselt kaasneb sellega vastava silma äkilise pimedusega. Ophthalmoscopic uurimise käigus ilmneb läbipaistmatusena võrkkesta tervikuna, välja arvatud tsentraalse lohk ja terava arterite ahenemine väikeses arteriaalse oksad (kolmandat järku laeva) on nähtavad purustatud vere viibivate baari. Veenid on ka kitsad, kuid mõnikord on nende tavaline laius jäänud.
Võrkkesta arteriaalse verevarustuse äge häire põhjustab intensiivse valgendamise, mis on tingitud interstitsiaalse aine hägususest ja paistetusest. Tavaliselt jääb punase värvusega ainult keskosa läätse piirkond, sest selle koha võrkkestad on väga õhukesed ja choroidi punane värv hästi särab.
Võrkpiirkonna närvirakkudes metaboliseeruvad protsessid on katki ja hapnikupuudus tekib. Kõik see viib visuaalsete funktsioonide kiire kadumise. Ainult harvadel juhtudel, kus arteriaalse laevad ühendavad süsteemi keskse võrkkesta arteri süsteemi silmaripslihases soonkestadest võrkkesta funktsiooni saab säilitada piiratud ala, kus arteriaalse ringlusse tegutseb poolt tsilioretinalnoy arteri. Tulppautuma valendikku ummistava peamisi pagasiruumi tavaliselt arteri ja kus seda on mõnevõrra kitseneva seina ja selle tihedalt fikseeritud (võre plaadi all nägemisnärv). Sama pilt kui arteri ummistus tuleneb endarteriitist.
[Võrkkesta keskarteri akuutse obstruktsiooni sümptomid
Reetina keskarteri akuutne takistus on reeglina ühekülgne. Kliinikas on ka akuutset obstruktsiooni (emboolia, tromboos, spasm) seisund mitte ainult peamise pagasiruumi, vaid ka arteri üksikute harude puhul. Seejärel piirdub võrkkesta hägustumine selle haru verevarustusega ja vastava ala langusega nägemispiirkonnas. Kesk-arteri tõeline emboolia reeglina on halb prognoos: funktsioone ei taastata.
Vahetult pimedaks, mis tekib võrkkesta keskarteri spasmi tõttu, on funktsiooni kaotus sageli lühiajaline. Oftalmoskoopilised pildid on sarnased.
Ülalmainitud patoloogiaga tekib optilise närvi atroofia (enamasti kasvavalt). See areneb 2-3 nädala jooksul. Mõnikord ilmuvad uuesti moodustunud anumad (isheemia tunnus).
Mis teid häirib?
Mida tuleb uurida?
Kuidas uurida?
Võrkkesta keskarteri akuutse obstruktsiooni ravi
Stenni keskarteri akuutse obstruktsiooni ravi on kiire ja see on suunatud:
- elimination spasm - 10% lahuse kofeiini, 0,1% - atropiini lahus subkutaanselt, sissehingamise amüülnitraate nitroglütseriini, papaveriini, no-spa, 1% lahuse nikotiinhappe veenisiseselt, südameglükosiid uabaiin tüüpi digitaalisele (alates spasmolüütikumid alandavad vererõhku, seejuures aeglustades verevoolu ja võib tekkida sekundaarne tromboos) komplamin intramuskulaarselt, intravenoosselt (laiendab veresooni ja parandab südame) Cavintonum veenisiseselt; friskol intravenoosselt, sees;
- mõju trombi sisesüstitele - urokinaas (intravenoosselt 20-40 tuhat ED), fibroliin; otsese ja kaudse toime antikoagulandid (hepariin, fenüül);
- vere viskoossuse vähenemine - intravenoosselt transdermaalselt (aspiriin, papaveriin, dimedool);
- kui esineb veresoonte obstruktsioon, angiitis, siis on ette nähtud kortikosteroidid;
- varajases staadiumis - laserkoagulatsioon. Taustunud võrkkesta taustal pigmendi läbitungivad koagulandid
- epiteel, moodustavad uudsed vedeliku väljavoolu viisid vaskulaarsele membraanile;
- sümptomaatiline ravi - angioprotektorid, biogeensed stimulaatorid.