Visuaalsed esilekutsutud potentsiaalid

Nägemispõhjustatud potentsiaalide (VEP) registreerimise eesmärk on diagnoosida nägemisradade kahjustusi, hinnates nende seisundit perifeersest piirkonnast (võrkkest) kuni keskosadeni (primaarsed ja sekundaarsed nägemiskeskused). Meetod, mille kohaselt registreeritakse visuaalselt esilekutsutud potentsiaalid valgusevälgatuse ja pöörduva mustrina, on kliinikus laialdaselt kasutusel nägemisradade haiguste ja nägemisnärvi patoloogia diagnoosimiseks koos turse, põletiku, atroofia, traumaatilise ja kasvaja tekkega kokkusurumisvigastuste, patoloogilise protsessi lokaliseerimisega kiasmis, nägemistraktis ja ajukoores, amblüoopia ja võrkkesta haiguste korral.

Visuaalsed esilekutsutud potentsiaalid peegeldavad peamiselt kollatähni piirkonna elektrilist aktiivsust, mis on seotud selle rohke esindatusega kaltsiinivaos võrreldes perifeeriaga. Stimulitena kasutatakse tavaliselt hajusaid valgussähvatusi ja ruumiliselt struktureeritud stiimuleid ruudukujuliste mustrite ja ristkülikukujulise valgustusprofiiliga võrkude kujul. Visuaalsete esilekutsutud potentsiaalide tüübid sõltuvad stiimuli olemusest: valgussähvatuse visuaalset esilekutsutud potentsiaali nimetatakse sähvatuse potentsiaaliks, mustri stiimulit - mustri VEP-iks. Seda tüüpi visuaalsete esilekutsutud potentsiaalide salvestamisel esitatakse stiimulid kas sisse-välja režiimis, kui mustri ja seda asendava homogeense välja keskmine valgustatus on konstantne, või pöördrežiimis, kui monitori ekraanil pidevalt oleva ruudukujulise välja kujutisel on valged ruudud asendatud mustadega ja mustad valgetega. Sähvatuse visuaalsed esilekutsutud potentsiaalid võimaldavad saada ligikaudset teavet nägemisnärvi seisundi ja kiasmi kohal asuva nägemisraja kohta.

Visuaalselt esilekutsutud potentsiaalid täiendavad elektroretinograafia tulemusi ja on ainus teabeallikas nägemissüsteemi kohta juhtudel, kui ERG-d ei saa ühel või teisel põhjusel registreerida.

Visuaalsete esilekutsutud potentsiaalide hindamisel kliiniliselt oluliste kõrvalekallete kriteeriumiteks on vastuse puudumine või amplituudi oluline vähenemine, kõigi tippude latentsuse pikenemine, amplituudi ja latentsuse olulised erinevused parema ja vasaku stimulatsiooni ajal. Vastsündinutel või koostööst hoiduvatel patsientidel ei tõesta normaalsed visuaalsed esilekutsutud potentsiaalid veel teadvuse olemasolu ja visuaalsete kujutiste tajumist, vaid võivad viidata ainult valgustundlikkuse säilimisele.

Võrkkesta ja soonkesta haiguste diferentsiaaldiagnostikas mängivad olulist rolli ka fluorestseeruv angiograafia, ultraheliuuringud, skaneeriv laseroftalmoskoopia ja optiline koherentstomograafia.