Zika viirus on palaviku tekitajaks.

Zika viirus (ZIKV) kuulub Flavivirus perekonda Flaviviridae ning on zoonoosne arboviirusinfektsioon, mida levitavad Aedes sääsed. Inimestel põhjustab see flaviviirus haigust, mida tuntakse Zika palavikuna ja mis on etioloogiliselt seotud kollapalaviku, denguepalaviku, Lääne-Niiluse ja chikungunya palavikuga, mis samuti tekivad flaviviiruse infektsiooni tagajärjel.

1. detsembril 2015 andis Pan-Ameerika Terviseorganisatsioon (PANO, WHO piirkondlik büroo) Põhja- ja Ladina-Ameerika tervishoiuasutustele epidemioloogilise hoiatuse Zika viiruse leviku kohta piirkonna troopilistes ja subtroopilistes tsoonides.

Zika viiruse struktuur ja elutsükkel

Zika viiruse, mis on RNA-d sisaldav mitterakuline virion, struktuur sarnaneb kõigi flaviviiruste struktuuriga. Zika viirusel on umbes 50 nm läbimõõduga sfääriline nukleokapsiid, millel on membraan - glükoproteiini kest, mille pinnavalgud paiknevad ikosaeedrilises sümmeetrias.

Seespool sisaldab nukleokapsiid viirusvalke kodeerivat üheahelalist lineaarset RNA-d. Erilist rolli mängib membraanvalk E, tänu millele viiruse nukleokapsiidid tungivad inimese rakku, kinnitudes oma tsütoplasmaatiliste membraanide retseptoritele.

Viiruse RNA isepaljunemine (replikatsioon) toimub viirusega nakatunud rakkude tsütoplasmas endoplasmaatilise retiikulumi pinnal. Sellisel juhul kasutab viirus oma polüproteiini sünteesimiseks kinnipüütud peremeesrakkude valke. Ja sealt, kandes RNA replikatsiooni ajal raku mRNA-sse, paljundab ta oma struktuursete ja mittestruktuursete nukleoproteiinide sünteesi. Uute Zika viiruse virionide vabanemine toimub pärast kahjustatud raku surma (lüüsi).

On oletatud, et esmalt nakatuvad hammustuskoha lähedal asuvad dendriitrakud (nendes on tuvastatud kahjustatud rakkude tuumad) ning seejärel levib nakkus lümfisõlmedesse ja verre.

Selle flaviviiruse elutsükkel toimub verd imevate sääskede, nakatunud inimeste ja imetajate kehas. Zika viirus kandub inimestele nakatunud Aedes Albopictus, Aedes Aegypti, Aedes Polynesiensis, Aedes Unilineatus, Aedes Vittatus ja Aedes Hensilli sääskede hammustuse kaudu. Need sääsed eelistavad elada nii sise- kui ka välistingimustes inimeste lähedal, munedes seisvasse vette ämbritesse, loomakaussidesse, lillepottidesse ja lillevaasidesse, puuõõnsustesse ja prügihunnikutesse. Putukad on päeval väga agressiivsed.

Eksperdid usuvad, et sääsed nakatuvad siis, kui nad hammustavad inimest, kes on juba viirusega nakatunud. Zika viirusega nakatunud emad võivad viirust oma lastele veel mõnda aega pärast nakatumist edasi anda, mille tagajärjel sünnivad lapsed neuroloogilise patoloogiaga väikese kolju ja aju näol (mikrotsefaalia). 2015. aastal registreeriti Brasiilia 14 osariigis 1248 sellist juhtumit (2014. aastal oli neid vaid 59).

On võimalik, et nakkus võib levida saastunud vere või seksuaalse kontakti kaudu. 2009. aastal tõestati, et Zika viirus võib levida seksuaalsel teel inimeselt inimesele. Bioloog Brian Foy, Colorado Osariigi Ülikooli (USA) lülijalgsete ja nakkushaiguste ekspert, sai Senegalis viibides mitu korda sääskede hammustuse osaliseks. Palavik tekkis pärast tema naasmist Ameerika Ühendriikidesse, kuid enne seda (isegi enne haiguse sümptomite ilmnemist) oli ta seksuaalvahekorras oma naisega, kes samuti Zika palavikku haigestus.

ZIKV viirust uuritakse praegu ja eksperdid ei välista sellega nakatumise võimalust vereülekande kaudu.

Sümptomid

Zika viiruse nakkuse inkubatsiooniperiood pärast nakatunud sääse hammustust kestab 3 kuni 12 päeva. Ja umbes 70% juhtudest on nakkus asümptomaatiline.

Zika viirusnakkuse kliiniliste sümptomite hulka kuuluvad:

• väiksemad peavalud;
• üldine halb enesetunne;
• sügelev makulaarne või papulaarne lööve nahal (lööve ilmub esmalt näole ja levib seejärel üle kogu keha);
• palavik;
• valu lihastes ja liigestes koos väikeste liigeste võimaliku tursega;
• konjunktiivi hüpereemia ja põletik (konjunktiviit);
• valu silmakoobastes;
• talumatus ereda valguse suhtes.

Harvadel juhtudel esineb düspeptilisi sümptomeid. Zika palaviku esimene märk on kerge peavalu, temperatuuri tõus +38,5°C-ni ja progresseeruv lööve. Uued lööbed jätkuvad esimese kolme päeva jooksul, palavik kestab umbes viis päeva. Seejärel temperatuur normaliseerub ja alles jääb ainult lööve, mis samuti järk-järgult kaob.

Diagnostika

Zika palaviku diagnoosimine põhineb peamiselt viirusliku RNA tuvastamisel patsientide kliinilistest vereproovidest.

Peamised diagnostilised meetodid on: nukleiinhapete tuvastamine vereseerumis (esimese kolme päeva jooksul pärast sümptomite ilmnemist), samuti süljes või uriinis (esimese 3-10 päeva jooksul pärast sümptomite ilmnemist) – pöördtranskriptaasi-polümeraas-ahelreaktsiooni (PCR) abil.

Seroloogilised testid, sealhulgas immunofluorestsents- ja ensüümimmunoanalüüsid, võivad näidata IgM- ja IgG-antikehade olemasolu.

Diferentsiaaldiagnoosis tuleks arvesse võtta Zika palaviku olulist sarnasust teiste nakkushaigustega, mis tekivad sääsehammustuste tagajärjel endeemilistes piirkondades:

• Dengue palavik,
• chikungunya
• malaaria.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ravi

Zika viirusele puudub spetsiifiline ravi ning praegu puuduvad ka vaktsiinid ja ennetavad meetmed.

Seega viiakse läbi ainult sümptomaatilist ravi, mis on suunatud peamiselt valu ja palaviku vähendamisele - kasutades palavikualandajaid ja valuvaigisteid. Kõige sagedamini soovitatakse paratsetamooli: 350-500 mg kuni neli korda päevas. Ravim võib põhjustada kõrvaltoimeid iivelduse, kõhuvalu, südame löögisageduse languse ja unehäirete kujul. Paratsetamool on vastunäidustatud neeru- ja maksapuudulikkuse korral, samuti raseduse ajal.

Ja sügelust on soovitatav leevendada antihistamiinikumidega( Tavegil, Suprastin jne). Dehüdratsiooni vältimiseks peate jooma ka rohkem vedelikku.

Verejooksu ohu vältimiseks ei soovita CDC ja USA riikliku tekkivate ja zoonoossete nakkushaiguste keskuse (NCEZID) eksperdid aspiriini ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) kasutamist enne, kui hemorraagiline palavik on välistatud.

Ennetamine

Zika viiruse nakkuse ennetamine hõlmab isiklikku kaitset sääsehammustuste eest:

• kandke riideid, mis katavad keha;
• kasutage tõrjevahendeid;
• kasutage akendel sääsevõrke ja -sirme, et sääsed ei pääseks ruumidesse;
• hävitada sääski ja nende paljunemispaiku.

Kuna Aedes sääsk on päevasel ajal aktiivsed, on soovitatav päeval magavaid inimesi (eriti väikelapsi, haigeid või eakaid) kaitsta insektitsiidiga töödeldud sääsevõrkudega.

Enamik ZIKV-ga nakatunud inimestest paraneb täielikult ilma tõsiste tüsistusteta ning praeguseks pole Zika viirusega seotud surmajuhtumeid teatatud.

Brasiilia osariigid, kus on kinnitatud teateid ZIKV-nakkuse juhtudest aastatel 2014–2015 ja mikrotsefaalia juhtudest 2015. aastal (seisuga 17. november 2015).

Selle nakkuse leviku prognoos pole aga julgustav. Kuni 2007. aastani põhjustas Zika viirus palavikupuhanguid troopilises Aafrikas ja mõnes Kagu-Aasia piirkonnas, misjärel levis see mõnele Vaikse ookeani piirkonna saarele.

2015. aasta aprillis teatati viirusest esmakordselt Lõuna-Ameerikas. Zika palavikku peetakse kiiresti levivaks nakkushaiguseks: selle levikut on täheldatud Brasiilias, Tšiilis, Colombias, El Salvadoris, Guatemalas, Mehhikos, Paraguays ja Venezuelas.

2016. aasta jaanuari lõpu seisuga on palavikujuhtumeid teatatud mitmes Euroopa riigis: Taanis, Rootsis, Saksamaal, Portugalis, Soomes, Šveitsis ja Inglismaal, aga ka Ameerika Ühendriikides.

Nagu PANO aruandes märgitud, võib Zika viirus põhjustada vastsündinutel kaasasündinud väärarenguid – mikrotsefaaliat.