Zimax

Zimaks on makroliidide kategooriasse kuuluv süsteemne antimikroobne ravim. Ravimi toimeaine on asitromütsiin.

Näidustused Zimaxa

Seda kasutatakse nakkushaiguste korral järgmistes kehapiirkondades:

• ülemiste hingamisteede, samuti ENT-organite puhul: farüngiit koos sinusiidiga, samuti tonsilliit ja tonsilliit koos keskkõrva põletikuga;
• alumised hingamisteed: äge bronhiit (või haiguse ägenenud krooniline vorm), alveoliit ja interstitsiaalne kopsupõletik;
• nahaalune kiht nahaga: puukborrelioos (arengu algstaadiumis), impetiigo, erüsipelad ja ka dermatiit, millel on sekundaarne nakkusvorm;
• Sugulisel teel levivad haigused: tservitsiit, samuti tüsistusteta uretriit;
• Kaksteistsõrmiksoole ja mao: bakteri Helicobacter pylori põhjustatud haigused (kombineeritud ravi ühe elemendina).

Vabastav vorm

Saadaval kapslites, 6 tükki blisterpakendis. Ravimipakendis - 1 selline blisterpakend.

Farmakodünaamika

Asitromütsiini komponent kuulub asaliidravimite kategooriasse, mis on makroliidantibiootikumid. Aine sünteesitakse üksikute tundlike bakterite ribosoomi (70S) subühikuga 50S, pärssides RNA poolt põhjustatud valgu sidumise protsessi. Samal ajal pärsib see mikroobide kasvu ja paljunemist ning suurtes kontsentratsioonides võib see põhjustada bakteritsiidset toimet.

Asitromütsiinil on lai antimikroobse toime spekter. Selle toime suhtes tundlike bakterite hulka kuuluvad:

• Grampositiivsed kookid: Streptococcus pyogenes, samuti pneumokokk koos Streptococcus agalactiae ja Streptococcus viridansiga. See hõlmab ka Streptococcus aureust koos Streptococcus tüüpidega C ja F, samuti G;
• Gramnegatiivsed mikroobid: Pfeifferi batsill, Haemophillus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Campylobacter jeuni, Bordetella-Gengou bakterid, Legionella pneumophila, Bordetella parapertissis, Ducrey batsill, gonokokk koos Gardnerella vaginalis'ega;
• üksikud anaeroobid: nende hulka kuuluvad Clostridium perfringens koos Bacteroides bivius'e ja peptostreptokokkidega, samuti Mycoplasma pneumoniae koos Ureaplasma urealyticum'iga, Chlamydia trachomatis ja spirokeetid nagu Treponema pallidum ja Borrelia burgdorferi.

Aine ei ole võimeline mõjutama erütromütsiini suhtes resistentseid grampositiivseid baktereid.

Farmakokineetika

Asitromütsiin imendub seedetraktist kiiresti – see omadus on tingitud selle lipofiilsusest ja stabiilsusest happelises keskkonnas. Biosaadavuse indeks on ligikaudu 37% (mõjutatud „esimesest maksa läbimisest“). Aine saavutab oma maksimaalse seerumitaseme, mis on hinnanguliselt 0,4 mg/l, 2,5–3 tundi pärast 0,5 g ravimi suukaudset manustamist.

Ravim tungib kuseteede (sh eesnäärme), hingamisteede, pehmete kudede ja lisaks ka naha organitesse ja koestruktuuridesse. Kudedega rakkude sees on selle väärtused kõrgemad kui vereseerumis (10–100 korda). Ravimi kõrge väärtus kudedes ja pikk poolväärtusaeg on tingitud asitromütsiini madalast sünteesikiirusest plasmavalkudega ning lisaks sellele võimest tungida eukarüootsetesse rakkudesse ja kontsentreeruda lüsosoomi ümbritsevas keskkonnas, millel on madal pH tase. See tegur määrab kõrge tingimusliku jaotusruumala (31,1 l/kg) ja lisaks sellele kõrge kliirensi kiiruse plasmas.

On tõestatud, et fagotsüüdid transpordivad ravimit nakkusprotsessi kohtadesse, kus nad selle vabastavad. Toimeaine täielik ja kiire läbimine rakkudesse, samuti selle akumuleerumine fagotsüütides, mille abil see liigub põletikukollete piirkonda, aitab kaasa ravimi kõrgele antimikroobsele toimele. Kuigi ravimi kontsentratsioon fagotsüütides on kõrge, ei mõjuta see oluliselt nende funktsionaalseid võimeid. Zimax säilitab bakteritsiidsed omadused põletikukolletes 5-7 päeva pärast viimase annuse kasutamist. See tegur võimaldas välja töötada lühiajalisi ravikuure - 3-5 päeva.

Ravimi eritumine seerumist toimub kahes faasis: komponendi poolväärtusaeg on 14-20 tundi 8-24 tunni jooksul pärast kapsli suukaudset manustamist ja 41 tundi 24-72 tunni jooksul. See tegur võimaldab ravimit kasutada üks kord päevas.

Annustamine ja manustamine

Zimaksi tuleb võtta üks kord päevas enne sööki (1 tund) või 2 tundi pärast seda. Kursus kestab 3-5 päeva.

Alumiste ja ülemiste hingamisteede, samuti pehmete kudede ja naha haiguste ravis võetakse esimesel päeval 0,5 g ravimit ja seejärel 2-5 päeva jooksul 250 mg (või 0,5 g päevas ühe annusena 3 päeva jooksul). Ühe kuuri kohta võetav koguannus on 1,5 g.

Urogenitaalsüsteemi infektsioonide (äge tüüp) kõrvaldamiseks on vajalik ühekordne annus 1 g ravimit.

Lyme'i tõve algstaadiumis on vaja esimesel päeval võtta 1 g Zimaxi ja seejärel 2-5 päeva jooksul - 0,5 g (koguannus ravikuuri kohta on 3 g).

Kaksteistsõrmiksoole või mao patoloogiate korral (põhjustatud Helicobacter pylori poolt) peate võtma 1 g ravimit päevas 3 päeva jooksul (kompleksse ravi osana).

Kui ravimi annus jääb vahele, on vaja see kapsel võtta niipea kui võimalik ja järgmised kapslid pärast seda - 24-tunnise intervalliga.

Kasutamine Zimaxa raseduse ajal

Rasedatel naistel on Zimaxi kapslite võtmine keelatud. Kui imetamise ajal on vaja seda võtta, tuleb imetamine ravi ajaks lõpetada.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• ravimi toimeaine ja teiste komponentide, samuti makroliidide talumatuse olemasolu;
• raske maksafunktsiooni häire;
• alla 12-aastased lapsed.

Kõrvalmõjud Zimaxa

Ravimi kasutamine võib põhjustada erinevate kõrvaltoimete teket:

• seedetrakti reaktsioonid: iiveldus, kõhuvalu, kõhupuhitus või oksendamine, samuti kõhulahtisus;
• hepatobiliaarse süsteemi ilmingud: melena, maksaensüümide aktiivsuse mööduv suurenemine ja intrahepaatiline kolestaas;
• südame löögisageduse tõus, valu rinnakus, unisus või nõrkustunne, samuti vaginiit koos nefriidi ja pseudomembranoosse koliidiga;
• valgustundlikkus ja kandidoos;
• erutustunne või unetusseisund;
• neutrofiilia või neutropeenia, samuti eosinofiilia.

Nahareaktsioonid, näiteks lööve, tekivad aeg-ajalt.

Üleannustamine

Üleannustamine põhjustab kannatanul oksendamist, tugevat iiveldust, kõhulahtisust ja kuulmislangust.

Häirete tunnuste eemaldamiseks on vaja loputada magu ja anda patsiendile enterosorbente ning seejärel teha sümptomaatilist ravi. Ravimil puudub antidoot.

Koostoimed teiste ravimitega

Antatsiidid aeglustavad asitromütsiini imendumise kiirust, mistõttu neid ravimeid saab võtta ainult vähemalt 2-tunnise intervalliga.

Zimax pärsib selliste ainete nagu terfenadiini, digoksiini ja teofülliini eritumist koos karbamasepiiniga, samuti suukaudsete antikoagulantide, fenütoiini, tsüklosporiini koos varfariiniga ja ergotamiiniga organismist.

Ravim võimendab dihüdroergotamiini ja koos sellega ka tungaltera alkaloidide omadusi.

Zimaxi efektiivsust vähendab linkosamiidide toime.

[ 1 ], [ 2 ]

Ladustamistingimused

Zimaksi tuleb hoida väikelastele kättesaamatus kohas. Toatemperatuur ei tohiks olla üle 25°C.

Erijuhised

Arvustused

Zimaks on väga tõhus ravim erinevate nakkushaiguste korral. Arvustused näitavad, et seda kasutatakse sageli külmetushaiguste korral, mille ravis näitab ravim kõrget efektiivsust ja toimekiirust. Ravimi teine eelis on vajadus võtta seda üks kord päevas, mis vähendab annuse vahelejätmise tõenäosust. Lisaks on positiivne ka ravimikuuri lühike kestus.

Ravimi puuduseks oli selle üsna kõrge hind, kuigi arvatakse, et Zimaxi kõrge efektiivsus õigustab selle maksumust. Mõned patsiendid märkisid negatiivsete aspektide hulgas ka kõrvaltoimete esinemist, kuid sellised juhtumid olid üsna haruldased.

Säilitusaeg

Zimaksi on lubatud kasutada 3 aasta jooksul alates ravimi valmistamise kuupäevast.