Zocef

Zotsef on antimikroobne ravim teistest kefalosporiinide põlvkonna alamkategooriast. Sisaldab tsefuroksiimi, millel on bakteritsiidne toime suhteliselt suurele hulgale erinevatele mikroobidele (gram-negatiivsed ja positiivsed), sealhulgas tüved, mis aitavad β-laktamaasi valmistada.

Ravimi aktiivne element on resistentne β-laktamaasi ekspositsiooni suhtes, mistõttu mõjutab see suhteliselt suuri koguseid amoksitsilliini või ampitsilliini suhtes resistentseid tüvesid. Selle bakteritsiidsed omadused ilmnevad membraani sidumisprotsesside lagunemisel mikroobirakkudes.

Näidustused Zocefa

Seda kasutatakse mitmesuguste infektsioonide suhtes, mis on põhjustatud tsefuroksiimi suhtes tundlikest bakteritest (või kasutatakse kuni infektsiooni põhjustavate bakterite tuvastamiseni):

• hingamisteede kahjustused: bronhiit aktiivses või kroonilises staadiumis, pulmonaalne abstsess, rinnakorvi organite infektsioon, infektsiooni bronhiektaas ja bakteriaalne kopsupõletik;
• infektsioonid kurgus, kõrvades või ninas: südamepõletik koos sinusiidiga, keskkõrvapõletik ja farüngiit;
• kusiti kahjustused: tsüstiit, püelonefriit aktiivses või kroonilises faasis, bakteriuria, mis esineb ilma sümptomideta;
• pehmete kudede infektsioonid: erüsipelad, tselluliit või haavades esinevad infektsioonid;
• liigeste ja luudega seotud haigused: osteomüeliit või septilise sordi artriit;
• günekoloogiline patoloogia: põletik vaagna piirkonnas;
• gonorröa ravi (eriti kui penitsilliini ei ole võimalik kasutada);
• infektsioonid, sealhulgas peritoniit koos septitseemia ja meningiidiga.

Infektsioonide ärahoidmine komplikatsioonide suurenemise tõenäosuse korral pärast kõhukelme ja rinnakorviga seotud operatsioone, mis mõjutavad vaagnaid, samuti pärast ortopeediliste või kardiovaskulaarsete protseduuride läbiviimist.

Zocefi kasutamine raviks on üldiselt piisav soovitud toime saavutamiseks, kuid vajadusel võib seda kombineerida aminoglükosiidide või metronidasooliga (süstide, ravimküünalde või sissepoole), eriti ennetava ainena günekoloogilistes või seedetrakti operatsioonides.

[1]

Vabastav vorm

Ravimpreparaadi vabanemine toimub süstitava lüofilisaadi kujul - klaaspudelites, mille maht on 0,75 või 1,5 g. Eraldi karbis - 1 pudel.

[2],

Farmakodünaamika

Tsefuroksiimi in vitro testid on näidanud toimeid järgmistele bakteritele:

• Gram-negatiivsed aeroobid: Klebsiels koos Providence'iga, Escherichia kolonel (ampitsilliiniresistentsete tüvedega), meninghy, anesteesia, kõhuvalu (ampitsilliiniresistentsed)
• Aeroobsed grampositiivsed tüüp: pneumokokke Staphylococcus aureus ning lisaks Streptococcus mitis (sub rohelistavate) epidermaalse tüüpi stafülokokid (tüved, aidates toota penitsillinaasist ja ilma metitsilliin-resistentsed tüved), Streptococcus alagrupi B (Streptococcus agalaktiaga), püogeenne streptokokid (nendega teiste streptokokki β-hemolüütiline vorm) ja läkaköha;
• anaeroobid: see hõlmab nii gramnegatiivseid kui ka positiivseid kooke, sealhulgas peptiokokke ja Peptostreptococcus'e liike;
• Grampositiivsed mikroobid (enamik neist on klostridia) ja gramnegatiivsed tüübid (fusobakterid bakteroididega), samuti propionibakterid;
• Muu: Burgdorfer Borrelia.

Tsefuroksiimi suhtes resistentsed bakterid: pseudomonadid, listeria monocytogenes, klostridium diferentsiaaliga legionellad, kampülobakterid, stafülokokki metitsilliini tüved (kuldne epidermaalne) ja Acinetobacter calcoaceticus.

Teatavad ravimi suhtes resistentsed bakteritüved: vulgar proteus, hambumus, fekaalse enterokokid, fragilisbakteroidid, enterobakterite ja morganbakterite tsüobakter.

In vitro testid näitasid, et ravimi ja aminoglükosiidide ühendil oli märgatav aditiivne toime; mõnikord areneb ka sünergism.

[3], [4]

Farmakokineetika

Cmax-tsefuroksiimi seeruminäitajad määratakse 30-45-minutilise perioodi möödumisel kasutamisajast. Komponendi poolväärtusaeg pärast intramuskulaarset süstimist või intravenoosset süstimist on umbes 70 minutit. Kombineeritud probenetsiidiga manustamine inhibeerib tsefuroksiimi eritumist ja põhjustab seerumi taseme tõusu.

Intrammaalse valgu süntees - vahemikus 33-50%.

24 tunni jooksul pärast kasutamist eemaldatakse ravim peaaegu kõik (85-90%) muutumatul kujul uriiniga (peamine osa ravimist eritub esimese 6 tunni jooksul). Tsefuroksiim ei puutu kokku metaboolsete protsessidega, sekreteeritakse tubulite ja KF sekretsiooni kaudu.

Seerumi ravimi väärtusi saab vähendada dialüüsi abil.

Tsefuroksiimi indikaatorid, millel on suuremas koguses MIC (BMD) peamistes patogeensetes bakterites, märgitakse sünovia sees koos luukoe ja oftalmilise vedelikuga. Komponent ületab BBB, kui patsiendil on ajukatet mõjutav põletik.

[5], [6]

Annustamine ja manustamine

Zotsefi on lubatud siseneda ainult intramuskulaarselt või intravenoosselt.

Üldised juhised.

Enamiku nakkuste korral võib täiskasvanu kasutada standardset intravenoosset või intramuskulaarset manustamist 0,75 g ainet 3 eraldi koguses päevas. Kui nakkus on iseloomult tõsine, suureneb annus 3 korda 1,5 g ravimite kasutamisel päevas. Vajadusel saate Zocefi manustamissagedust suurendada 6-tunnise perioodi vältel ja koguannus päevas suureneb 3-6 g-ni. Individuaalseid infektsioone saab ravida vastavalt sellele režiimile: 0,75 või 1,5 g 2 korda päevas. (v / m või v / v) edasise üleminekuga sisemisele kasutusele.

Lapsed päevas vajavad 0,03-0,1 g / kg (jagatud 3-4 süsteks). Enamiku kahjustuste korral võib kasutada annust 0,06 g / kg päevas.

Vastsündinu on ette nähtud kasutama 0,03-0,1 g / kg päevas (2-3 süsti). Tuleb arvestada, et aine poolväärtusaeg esimestel nädalatel pärast sündi võib olla kolm kuni viis korda suurem kui täiskasvanutel.

Gonorröa puhul kasutage 1,5 g ravimit pärast 1 süsti või 2 süsti (üks iga tuhara kohta) 0,75 g annuses.

Bakteriaalse päritoluga meningiidi puhul monoteraapia (arenenud tundlike mikroobitüvede mõjul). Täiskasvanu peaks kasutama 3 g ravimit 8-tunnise vaheaja jooksul. Lapsed manustatakse tavaliselt päevas 0,15-0,25 g / kg kohta (näidatud annus jagatakse 3-4 annuseks). Vastsündinud - veenisiseselt 0,1 g / kg päevas.

Ennetamine.

Täiskasvanutele antakse tavaliselt anesteesiaga 1,5 g ravimit vaagna või kõhu piirkonnas, samuti ortopeedilistel protseduuridel. Seda võib täiendada 0,75 g komponendiga / m süstimisega 8-tunnise ja 16-tunnise pikkuse järel.

Kopsude, südame või veresoonte ja ka söögitoru operatsioonide puhul on annus tavaliselt ka 1,5 g (koos anesteesiaga). Peale selle süstitakse ravimi ühe päeva jooksul 0,75 g ravimit, 3 korda, 1-2 päeva.

Kui liigend on patsiendi poolt täielikult asendatud, peate segama 1,5 g meditsiinilist lüofilisaati metüülmetakrülaattsemendi polümeeriga (nõutakse esimese pakendi mahtu) ja seejärel lisage monomeer vedelal kujul.

Järjestikused raviprotseduurid.

Päeval, kopsupõletikuga, tuleb 2-3 korda kasutada (w / w või v / m süstid) 1,5 g Zotsef'i (segmendis vahemikus 48-72 tundi). Järgmisena kantakse patsient tablettide päevaannusse - 0,5 g 2 korda 7-10 päeva jooksul.

Kroonilise bronhiidiga intramuskulaarse või intravenoosselt või intravenoosselt manustatavas ägedas faasis, 2-3 korda päevas, süstitakse 0,75 g ravimit (48-72-tunnise intervalliga) ja seejärel tablettide võtmiseks - 5-10 päeva. 0,5 g ravimit 2 korda päevas.

Nende ravitsüklite kestus valitakse, võttes arvesse kliinilist pilti ja nakkuse intensiivsust.

Neerufunktsiooni häired.

Tsefuroksiim eritub neerude kaudu. Seetõttu peavad puudega inimesed oma töös vähendama ravimite hulka, et kompenseerida selle viivitatud kõrvaldamist. Standardosa ei ole vaja vähendada (0,75-1,5 g 3 korda päevas), samas kui QC näitajad ulatuvad 20 ml-st minutis. Raske neerutöö rikkumine (QC - vahemikus 10-20 ml minutis) tuleb sisestada 0,75 g 2 korda päevas; KK väärtused on alla 10 ml minutis - 0,75 g päevas, 1 kord.

Hemodialüüsi ajal tuleb iga seansi lõpus veenisiseselt või intramuskulaarselt süstida 0,75 g ainet. Lisaks parenteraalsetele süstidele võib ravimit lisada dialüüsivedelikule (0,25 g / 2 l vedelikku).

Inimesed, kellele tehakse pikaajaline hemodialüüs (arterid) või intensiivravi kiire hemofiltratsioon, tuleb manustada 0,75 g ravimit 2 korda päevas. Hemofiltratsiooni teostamisel väikese kiirusega täheldatakse neeruhäirete raviks vajalikku režiimi.

Ravimi spetsiifiline kasutamine.

Enne ravimi sisseviimist lahjendatakse 0,25 g ainet süstelahusega (1 ml). 0,75 g osa jaoks on vaja 3 ml vedelikku. Selle seguga mahutit tuleb loksutada, kuni moodustub läbipaistmatu suspensioon.

Intravenoosseks süstimiseks tuleb lahustada vähemalt 0,25 g ravimit vähemalt 2 ml vedelikuga; 0,75 g - vähemalt 6 ml vedelikku; 1,5 g - 15 ml. Kui infusioonid ei kesta kauem kui pool tundi, lahjendatakse 1,5 g ravimit 50-100 ml spetsiaalse süstelahusega. Neid aineid kasutatakse kas meetodis / meetodis või infusioonisüstlas.

Lahjendatud lahused säilitamise ajal võivad muuta nende värvi küllastumist.

[9]

Kasutamine Zocefa raseduse ajal

Kuigi prekliinilised testid ei tuvastanud Zocefi teratogeenset või mutageenset toimet, ei saa seda raseduse ajal kasutada (eriti esimesel trimestril) ilma rangete näidustusteta.

Ravi ajal tuleb rinnaga toitmine loobuda.

Vastunäidustused

Tsefalosporiinide suhtes tõsise talumatuse määramine on vastunäidustatud.

[7],

Kõrvalmõjud Zocefa

Kõrvaltoimete hulgas:

• sissetungid või infektsioonid: harva esineb resistentsete bakterite (näiteks Candida) kasvu suurenemine;
• halvenenud verefunktsioon: sageli täheldatakse eosinofiiliat või neutropeeniat. Mõnikord väheneb leukopeenia, positiivne Coombsi test või hemoglobiini indeks. Trombotsütopeenia areneb harva. Kefalosporiinid on võimelised imenduma läbi erütrotsüütide seinte pinna ja neil on koostoime antikehadega, mis viivad positiivse Coombsi reaktsioonini, mis võib mõjutada veregrupi protseduuri või (üksik) viia hemolüütilise vormi aneemiale;
• immuunsüsteemi kahjustused: mõnikord esineb urtikaaria või epidermaalne lööve ja sügelus. Vahel tekib meditsiiniline palavik. Ühekordne anafülaksia ja lisaks tubulointerstitsiaalne nefriit või epidermaalne vaskuliit;
• seedehäired: aeg-ajalt täheldatakse ebamugavust seedetraktis; ühe koliidi pseudomembraanne vorm;
• maksa- ja sapiteede süsteemiga seotud probleemid: tavaliselt esineb intrahepaatiliste ensüümide väärtuste mööduv suurenemine; mõnikord suureneb bilirubiini tase ajutiselt. Need kõrvalekalded esinevad tavaliselt olemasoleva maksahaigusega isikutel, puuduvad andmed negatiivse mõju kohta maksale;
• nahaaluste kihtide ja epidermise kahjustused: TEN või SSD, samuti multiformne erüteem;
• kusitiga seotud häired: seerumi kreatiniini või vere uurea lämmastik suureneb individuaalselt ja CC väheneb;
• süsteemsed ja kohalikud ilmingud: sageli täheldatakse süstekoha häireid, sealhulgas tromboflebiit ja valu. Valu teke süstimispiirkonnas on suuremate annuste kasutamisel tõenäolisem, kuid see ei ole põhjus ravimit tühistada.

[8]

Üleannustamine

Tsefalosporiinide mürgistus võib põhjustada peaaju ärrituse märke, mis põhjustab krampe.

Tsefuroksiimi väärtusi saab vähendada peritoneaalsete või hemodialüüsi sessioonide kaudu. Samuti tehakse sümptomaatilisi sündmusi.

[10], [11], [12]

Koostoimed teiste ravimitega

Zotsef võib mõjutada soolestiku mikrofloora, mis vähendab oluliselt östrogeeni imendumist ja vähendab kompleksse suukaudse rasestumisvastase vahendi efektiivsust.

Uimastitarbimise ajal tuleb määrata plasma ja veresuhkru väärtused, kasutades heksozokinaasi või glükoosi oksüdaasi teste.

[13]

Ladustamistingimused

Zotsefit tuleb hoida lapse ligipääsuks kättesaamatus kohas. Temperatuuri väärtused - mitte üle 25 ° С. Valmistatud vedelik sellel temperatuuril võib sisaldada maksimaalselt 6 tundi ja kiirusega kuni 6 ° C - maksimaalselt 24 tundi.

[14]

Säilitusaeg

Zotsefi võib kasutada 24-kuulise perioodi jooksul alates ravimi valmistamisest.

Analoogid

Narkootikumide analoogideks on ravimid Axsef, Cefutil, Zinnat ja Auroksetil koos Cefumaxiga, lisaks on Euromax, Tsetil ja Zinatsef koos Cefohctamiga, Microx ja Kimacef koos tsefuroksiimiga.

[15], [16]