Zulbeks

Zulbex on antisekretoorne ravim, millel ei ole märkimisväärset antihistamiinilist ja kolinolüütilist toimet; sellel on haavandivastane toime. Sisaldab komponenti rabeprasooli.

Ravim on võimeline pärssima maos sekretsiooniprotsesse, aeglustades ensüümi prootonpumba H ⁺ /K ⁺ -ATPaasi aktiivsust. Toimuvate protsesside tulemusena tekib stimuleeritud ja basaalse maosisene sekretsiooni pärssimine. Ravimi toime intensiivsus sõltub võetud portsjoni suurusest.

Näidustused Zulbexa

Seda kasutatakse järgmiste häirete korral:

• haavand, mis on ägedas staadiumis;
• GERD;
• Helicobacter pylori hävitamine;
• erosioonilise vormiga esofagiit;
• hooajaliselt ägenenud haavandite tekke ennetamine;
• gastriinoom.

Vabastav vorm

Ravim vabaneb enterokattega tablettidena, mille maht on 10 või 20 mg.

Farmakodünaamika

Komponent rabeprasool tungib parietaalrakkudesse, akumuleerub nende sees ja seejärel siseneb erituskanalitesse, kus see protoneeritakse sulfenamiidvormi moodustamisega. Just selles vormis kombineerub ravim prootonpumba tsüsteiiniga, põhjustades pöördumatut aeglustumist, mis kestab 40 tundi.

Antisekretoorne aktiivsus areneb 1 tunni pärast, saavutades maksimaalsed väärtused 3-4 tunni pärast.

Pärast ravimi korduvat kasutamist inhibeeriv toime suureneb veidi ja 3 päeva pärast saavutab see tasakaaluväärtuse. Pärast Zulbexi võtmise lõpetamist taastub mao sekretsioon 3 päeva pärast.

Bakteritsiidne toime Helicobacter pylori vastu ilmnes in vitro testides. Kombinatsioon antibiootikumidega võimaldab saavutada H. pylori kõrge eradikatsioonimäära (80%) ja suurendada limaskesta taastumise kiirust.

Farmakokineetika

Tableti kate on vastupidav mao happelisele keskkonnale, lahustudes soolestikus, kus toimub imendumine. Cmax väärtused registreeritakse 4 tunni pärast ja nende väärtus määratakse manustatud annuse suuruse järgi. Biosaadavus on 52%, valgu süntees on 97%.

Poolväärtusaeg on 1,5 tundi.

Annustamine ja manustamine

Tablette tuleb võtta suu kaudu, tervelt, ilma neid purustamata või närimata.

Haavandi aktiivse faasi tekkimisel on vaja võtta 20 mg üks kord hommikul enne hommikusööki. Kogu tsükkel kestab umbes 1 kuu. Vajadusel saab seda pikendada.

GERD-i korral, millega kaasneb erosiooniline refluksösofagiit, manustatakse ravimit üks kord annuses 20 mg 1-2 kuu jooksul.

GERD-i korral, mille korral erosioone ei esine, on esimese kuu jooksul vaja võtta 10 mg ainet üks kord päevas. Vajadusel saab ravi pikendada.

Gastrinoomi ajal tuleb esmalt võtta 60 mg Zulbexi üks kord päevas, seejärel suurendada annust 0,12 g-ni. Alla 0,1 g portsjonid tarbitakse ühe annusena ja 0,12 g annus tuleb jagada kaheks annuseks. Ravi viiakse läbi kuni patoloogia kliiniliste tunnuste kadumiseni.

Helicobacter pylori hävitamiseks kasutatakse erinevaid ravimite kombinatsioone.

[ 1 ]

Kasutamine Zulbexa raseduse ajal

Zulbexi kasutamine raseduse ajal on keelatud.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• ravimiga seotud raske talumatus;
• laktatsioon.

Kõrvalmõjud Zulbexa

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• unetus, peavalud, tugev närvilisus, depressioon, pearinglus ja segasus (üksikjuhtudel);
• leuko-, trombotsüto- või neutropeenia, samuti leukotsütoos;
• kaalutõus või isutus;
• nägemiskahjustus;
• perifeerne turse;
• nohu või köha;
• iiveldus, valu kõhus, suukuivus, kõhulahtisus, röhitsus ja oksendamine;
• sügelus, multiformne erüteem või lööve;
• müalgia, tugev seljavalu, krambid ja artralgia;
• günekomastia (ühekordne).

Üleannustamine

Pärast ravimi ühekordset 0,16 g ööpäevast annust võivad tekkida kõrvaltoimete hulgas loetletud sümptomid. Need kaovad iseenesest pärast ravimi võtmise lõpetamist.

Antidooti ei ole. Vajadusel võetakse sümptomaatilisi meetmeid.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravim põhjustab mao sekretsiooni pikaajalist pärssimist, mis võib viia koostoimeteni ainetega, mille imendumine sõltub pH väärtustest.

Rabeprasooli ja selle metaboolse komponendi klaritromütsiini tasemed suurenevad pärast Zulbexiga kombineerimist.

Kõik prootonpumba aktiivsust pärssivad ained on atasanaviiriga kombineerimisel keelatud.

Ravim ei interakteeru ravimitega, mille ainevahetusprotsessides osaleb hemoproteiin CYP450 (sh varfariin, diasepaam koos fenütoiiniga, teofülliin ja amoksitsilliin).

Rabeprasooli kombinatsioon itrakonasooli, ketokonasooli ja digoksiiniga põhjustab nende vereanalüüside vähenemist, mis nõuab annuse korrigeerimist.

[ 2 ], [ 3 ]

Ladustamistingimused

Zulbexi tuleb hoida niiskuse eest kaitstud kohas; temperatuur ei tohi ületada 30 °C.

Säilitusaeg

Zulbexi võib kasutada kahe aasta jooksul alates ravimi müügikuupäevast.

Lastele mõeldud taotlus

Ravimi ohutust lastel ei ole uuritud, mistõttu seda ei määrata sellele kategooriale inimestele.

Analoogid

Ravimi analoogid on Zolispan, Vero-Rabeprazole, Noflux, Rabeprazole koos Parietiga, Ontime, Rabeprazole-OBL ja Hayrabezol.

Arvustused

Zulbex saab enamiku patsientide käest häid arvustusi. Ravim kuulub rabeprasooli rühma, mis on uusima põlvkonna inhibiitorid ja toimib oluliselt efektiivsemalt kui lansoprasoolid ja omeprasoolid. Rabeprasooli on piisav võtta üks kord päevas, mis on patsientidele väga mugav, mida nad oma kommentaarides märgivad ja mida rõhutavad ka gastroenteroloogid.

Hoolimata asjaolust, et paljud inimesed kasutasid ravimit kauem kui 1 kuu, ei täheldatud tugevate kõrvaltoimete teket. Kõige levinumate ilmingute hulka kuuluvad kõhukinnisus, kõhupuhitus ja peavalud.

[ 4 ]