Rhemat keemiaravi

Keemiaravi peetakse üheks pahaloomuliste haiguste kompleksravi meetodiks. See meetod on spetsiaalsete ravimite vastuvõtmine, mis pärsivad neoplasmi kasvu ja aitavad kaasa pahaloomuliste rakkude hävitamisele. Rindade kemoteraapiat saab kasutada peamise ravimeetodina kas enne või pärast operatsiooni.

[1], [2]

Rindade keemiaravi näidustused

Reeglina manustatakse kemoteraapiat enne operatsiooni või vahetult pärast seda.

Keemiaravi ei tohi kasutada mitteinvasiivse vähi (näiteks duktaalkartsinoomi varases arengujärgus mis Iseloomulik on kogunemine muuta rakud histoloogiliselt ei mõjutanud idanemise ümbritsevatesse kudedesse), kus ükski metastaasid. Sellistes olukordades on otstarbekas kasutada hormonaalset ravi.

Sageli eelistavad eksperdid kasutada kemoteraapiat enne kliimaaktsionäride perioodi, et diagnoosida rinnas invasiivne pahaloomuline protsess. Seda seletatakse asjaoluga, et selles olukorras on haigus palju raskem ja keemiaravi aitab saavutada kõige positiivsema tulemuse.

Ravi kemoteraapiaga on näidatud peamiselt kõigil juhtudel, kui täheldatakse pahaloomulise patoloogia levikut lümfisüsteemi. Sellise ravi eesmärk ei sõltu primaarse pahaloomulise fokuse suurusest ega lisandite funktsionaalsest võimsusest.

Keemiaravi soovitatakse sageli naistele ennetava kliinilise perioodi jooksul koos invasiivse kasvajaga, mille moodustumine on 1 sentimeetrit isegi mõjutamata lümfisõlmede puhul.

Rindade keemiaravi ravimite nimed

Keemiaravi on ette nähtud astmeliselt, et anda keha katkestusi puhkeks ja taastumiseks. Teatud kemoterapeutikumide kasutamine sõltub paljudest teguritest:

• hariduse staadium ja suurus, selle agressiivsus, metastaasid lümfisõlmedes;
• patsiendi vanus ja füsioloogilised omadused;
• perioodiline menstruaalfunktsioon (reproduktiivne, kliimakteriaalne periood);
• keha reaktsioon kemoteraapia vastuvõtmisele.

Kemoteraapia ravimid jagunevad järgmistesse kategooriatesse:

• alküülivad ained - purustavad pahaloomulise raku DNA struktuuri, mis muudab selle võimatuks jagada. Selliste ainete hulka kuuluvad klorometiin, melfalaan, tsüklofosfamiid, lomustiin, busulfaan, fluorobensotepe, dipiin jne;
• antimetaboliidid on tsütostaatikumid, mis inhibeerivad patoloogiliste rakkude arenguks vajalikke protsesse. Käivitage vähirakkude nekroosireaktsioon, mis aitab kaasa kogu kasvaja täielikule järk-järgulisele nekroosile. Selle rühma preparaadid: klofarabiin, 5-fluorouratsiil, asatsitidiin, metotreksaat jne;
• vähivastased antibiootikumid - spetsiaalne antibiootikumide rühm, mida kasutatakse ainult kasvajavastaste eesmärkide tarbeks. Kõige tavalisemad antratsükliinravimid, bleomütsiin, aktinomütsiin ja mitomütsiin;
• taksaanid - taimset päritolu kasvajavastased ravimid - kuuluvad jugapuu alkaloide. Taksaanide hulgas on kõige sagedamini teada paklitakseel ja dotsetakseel.

Keemiaravi võib läbi viia ühe või mitme ravimiga, kombineerides neid üksteisega või järjekindlalt. Kõige sagedamini kasutavad spetsialistid keerukaid ravirežiime, kasutades vähivastaste ravimite kompleksi.

Ravi kemoteraapia ravimite annustamine

Kõige sagedamini tehakse keemiaravi intravenoosse tilkumise meetodil. Annused ja ravimite manustamisskeemid on individuaalselt määratud, mis sõltub suuresti spetsiifilisest diagnoosist, onkoloogilisest staadiumist, patsiendi üldisest seisundist ja ravivastusest ravimi manustamisele.

Annustamine peaks rangelt vastama rahvusvaheliselt tunnustatud meetoditele ja eeskirjadele.

Näiteks vähivastased antibiootikumid määratakse järgmiselt:

• rubomütsiini - iv 0,0008 g 1 kg patsiendi kehakaalu kohta 5 päeva jooksul, pärast mida tehakse iganädalane paus. Kui komplikatsioone ei esine, siis korrake kursust 3 kuni 5 päeva jooksul, manustatakse seda igal teisel päeval. Mõnikord on näidustuste kohaselt annust suurendatud, kuid mitte rohkem kui 0,025 g 1 kg kohta;
• adriamütsiini manustatakse intravenoosselt 0,03 g / m2, kolm järjestikust päeva, millele järgneb ühekuuline vaheaeg. Te saate kasutada teist skeemi: 0,06 g / m² üks kord kuus. Ravimit manustatakse väga ettevaatlikult ja aeglaselt süstekoha nekroosi tekkimise ohu tõttu;
• Bruneumütsiini manustatakse intravenoosselt iga 2-3 päeva järel, tavaliselt ravib ravikuur 0,003-0,004 g ravimit.

Sellistes skeemides kasutatakse antimetaboolseid ravimeid:

• metotreksaat - suu kaudu 1-3 tabletti päevas, IM või IV kuni 0,005 g;
• fluorouratsiil - kasutatakse tilgutoodete kujul proportsioonis 0,5-1 g 500 ml glükoosilahusega 5% 3 tunni jooksul. IV süstide kujul annuses 0,015 g / kg päevas 3 päeva jooksul ja seejärel poole annust iga 48 tunni järel. Loomulikult saab korrata 1-1,5 kuud.

Selle kava kohaselt on ette nähtud alküülivad ained:

• tsüklofosfamiid - IV või IM süstimisel annuses 3 mg / kg 2% p-ra iga päev. Kogu ravikuuri jooksul kasutatakse tavaliselt 4-14 g ravimit;
• Dipiin - kasutatakse nii in / in ja / m iga 24 või 48 tunni tagant. Ühekordne annus on vahemikus 0,005 g kuni 0,015 g. Keskmine ravi vajab 0,2 g ravimit.

Ravi skeeme ja protokolle võib arst koordineerida ka ravi ajal, olenevalt patsiendi tervislikust seisundist, ravi talutavusest ja ettenähtud ravimi efektiivsusest.

[3], [4], [5], [6],

Rinnavähi keemiaravi

Mõningaid rinnavähi tüüpe saab ravida ainult kemoteraapiaga. Kuid enamikul juhtudel on see lähenemine vastuvõetamatu, seega on kemoteraapia ette nähtud kasvaja kasvu kontrollimiseks ja piiramiseks, samal ajal leevendades ka sümptomatoloogiat. Miks kemoteraapia pole piisavalt?

Fakt on see, et sageli levivad pahaloomulised rakud teatud ravimite kasutamisel või ei reageeri neile esialgu.

Näiteks kujutlege olukorda, kus ainult 98% pahaloomulistest rakkudest on ravimi suhtes tundlik. See tähendab, et kemoteraapia vabastab 98% vähist. Kuid ülejäänud 2% ellujäänud rakkudest, mille jaoks ravim ei tööta, areneb edasi.

Selle probleemi lahendamiseks on kaks või kolm erinevat ravimit, mis mõjutavad vähirakke erinevalt. Sellise lähenemisviisi korral on kasvaja täielik hävitamine võimalus suurem.

On veel üks võimalus, mis võimaldab hävitada nii palju kui võimalik kõiki kasvajarakke - see on kasvajavastaste ravimite annuse suurendamine. Kuid sellisel viisil olukorras on ka märkimisväärne puudus - terved rakud kannatavad suurte annuste tõttu, millel ei ole organismile head mõju.

Ülaltoodut arvesse võttes võib järeldada, et rinnavähi kemoteraapiat tuleks kombineerida või kombineerida kirurgilise või kiiritusraviga. Sellisel juhul, kui keemiaravi kasutatakse kirurgilise operatsiooni ettevalmistamisel, nimetatakse seda neoadjuvandiks. Kui pärast kirurgiat kasutatakse kemoteraapiat, räägitakse sellest adjuvantsest kemoteraapiast.

[7], [8],

Rinnavähi adjuvantne kemoteraapia

Pärast rinnanäärme toimet võib keemiaravi määrata mõne aja pärast, näiteks 3-4 nädala pärast. Aeg pärast operatsiooni antakse kehale akumuleeritud toksiliste ainete taastamiseks ja kõrvaldamiseks.

Chemopreparaadid aitavad hävitada ellujäänud pahaloomulisi rakke, hoides ära haiguse võimaliku taastumise. Isegi kui operatsioon on olnud äärmiselt edukas ja arst eemaldab kõik kahtlased koesobjektid, võib vähirakud olla veres ja lümfis, kus neid saab mõjutada ainult kemoteraapia.

Pärast rinnanäärme eemaldamist on keemiaravi sageli seotud antratsükliini (epirubitsiini või doksorubitsiini) määramisega. Kui arst eeldab võimalust vähi uuesti areneda, lisatakse ravirežiimile taksoteeriv ravim.

Iga ravikuuri vahel peab keha manustama üks kuni kolm nädalat taastumiseks. Pärast puhata korratakse vajaduse korral kursust, võttes arvesse arsti koostatud raviskeemi. Sellised lüngad võimaldavad vähendada kemoteraapiast tingitud kõrvaltoimeid isegi keemiaravi ravimite olulistes annustes.

[9], [10], [11], [12], [13],

Rinnanäärmevähi punane keemiaravi

"Punane" kemoteraapia on ravimite antratsükliinide (epirubitsiini, doksorubitsiin) kasutamise pealinnas nimi. Nende ainete lahused on punased.

Kui me järgime seda loogikat, siis ravis mitoksantroon tuleb nimetada "sinist" ravi tsüklofosfamiid ja fluorouratsiili - "kollane" ja taksooli teraapia - "valge" kemoteraapia.

"Punase" kemoteraapia kasutamist peetakse kõigi kemoteraapia võimaluste kõige toksilisemaks vahendite kompleksse kasutamise korral. See probleem ei ole veel täielikult teada, kuid tuleb märkida, et iga "punane", kui ravimi manustamisel iseendale ei ole liigset toksilisust ja kombineeritud kasutamine "punane" kemoterapeutikumidega võib mõjutada paljude kõrvaltoimete tekkeks.

Eespool loetletud põhjustel soovitavad eksperdid, et kemoteraapia kursused vahelduvad "punaste" ja näiteks "kollaste" ravimitega, et suurendada mitmekesist efekti vähirakkudele ja vähendada patsiendi organismi koormust.

Rinnaga toimuva keemiaravi kõrvaltoimed

Kõrvaltoimete raskus võib sõltuda keha tundlikkusest ravimitele. Millised on kõrvaltoimed?

• isu kaotus, düspeptilised nähtused, seedetrakti ja maksa limaskesta kahjustused;
• juuksefolliikulite nõrgenemine, osaline või täielik kiilasus (juuste kasvu taastatakse mõni kuu pärast keemiaravi lõppu);
• keha mürgistuse põhjustatud hüpertermism;
• vaskulaarsete põletikuliste haiguste arenemises ravimite manustamiskohas, samuti trombooside, nekroosi ja veenide turse;
• hematopoeetilise süsteemi düsfunktsioonis, eelkõige vereliistakute ja leukotsüütide arvu vähenemine.

Kemoteraapia ajal võib patsient end väsinud, nii et arstitel soovitatakse tungivalt palju puhata ja ajutiselt üle minna säästvale eluviisile. Kui peate ravi ajal minema tööle, siis peaksite taastama kavandatud lühikesi katkestusi.

Enamik kemoterapeutilisi ravimeid väljub organismist läbi kuseteede. Sel põhjusel on neerudel suur koormus. Selleks, et vähendada nende koormust ja eemaldada ka organismist akumuleeruvad mürgised ained, tuleb juua rohkesti puhast vett, vähemalt kaks liitrit.

Kõrvaltoimete raskuse vähendamiseks peate järgima mitut reeglit:

• Kemoteraapia protseduuril peaks minema, eelnevalt natuke hammustama. Ületamine ja nälgimine on kahjulik;
• proovige mitte süüa raske rasva toitu;
• kui iiveldus tekib perioodiliselt, ärge laske näljastreiki teha, lihtsalt vähendage toidu hulka, mida te võtate;
• kui iiveldus ei lähe, rääkige sellest arstile, et ta määrab teile spetsiaalseid ravimeid, mis leevendavad sümptomit.

Kemoteraapia ajal võivad patsiendid tunda maitse ja lõhnaärrituse muutusi. Need sümptomid peaksid mõne kuu möödudes pärast ravi lõppu kaotama.

Keemiaravi rinnavähk võib ainult siis tõhus juhul, kui patsient ta hästi hoolitseda oma keha: süüa, aktiivsed ja ei kaota positiivse mõtteviisi. Ainult sel juhul toob taastusravimeetmed soovitud mõju ja haigus lööb.