Maksa fluke

Maksafunktsioon on parasiit, mis mõjutab inimest ja võib põhjustada mittespetsiifilisi sümptomeid, mida on raske seletada ja ravida. See haigus esineb sagedamini kui diagnoositakse, seetõttu on oluline mõista selle patoloogia peamised sümptomid ja kliinilised ilmingud. Harvaesinev diagnoos puudutab teisi inimese helmenteiaasi, kuna haigus on mittespetsiifiline ja haigusjuhtum.

Usside kõik inimkeha kahjustused nimetatakse helmintíiasideks ja need klassifitseeritakse sõltuvalt patogeeni tüübist ja selle rühma iseloomustatavast struktuurist. Eristada:

1. Trematodes on niinimetatud sysunid või flatworms - schistosomiasis, dikrokulioos, opisthorchiasis, fastsiolaas;
2. Nematoodid on ümarussid, mis on järgnevate haiguste põhjustajad - ascaridoos, trichocephalosis, trihhinenosis, enterobiosis;
3. Cestodoza - paelussid, shadowyose patogeenid, shadoworhynchosis, tsüstikerkoos, hymenolipidosis.

Kõigil neil ussidel on erinevad ülekandemehhanismid, erinevad elutsüklid ja erinevad ennetusmeetmed. Üks haruldastest helmintiaasidest on fastsioloasia, mille põhjustajaks on maksarakk.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Maksafunktsiooni struktuur

Hepatic fluke või Fasciola hepatica omab keerulist elutsüklit ja, arvestades nende omaduste ja iseloomuliku struktuuriga, viitab ta flatworms.

Maksa fluke'i struktuur on selle klassi jaoks väga iseloomulik. Keha on lansolaatne või lehekujuline, üleval-alumises suunas veidi lamedat halli värvusega tumerohelise värvi iseloomuliku värviga. Aasta alguses ja lõpuks keha kitseneb, on terav serv. Parasiidi pikkus ei ületa nelja sentimeetrit ja tavaliselt umbes kaks kuni kolm ja pool. Fasciolal on kaks suckers, mis asuvad eesmise serva suu ja kõhu kujul ja nende vahel on suu avamine. Nende piiksude olemasolu tõttu nimetatakse neid tasasurveid sisusid.

Maksa fluke'i seedetrakt koosneb kahest torust, millel ei ole avatud väljapääsu, kuid millel on pimedad otsad ilma anaalse avanemiseta. See on üks eeliseid, mis aitab helminti parasiitida maksas.

Hemopoeetilised ja hingamisteede süsteemid ei ole täielikult välja töötatud, seega on maksafunktsioonil selline iseloomulik lokaliseerimine peamise ja vahepealse hosti puhul.

Helmonti närvisüsteem on neelus ja närvikiud ümbritsev närvitsükkel pikkade vööde kujul, mis kulgevad mööda kogu keha ja millel on oksad erineva otsa külge. Niisugused närvisüsteemi omadused võimaldavad teil reageerida kuju muutustele ja teiste kehade ärritusele vaatamata sellise struktuuri primitiivsusele.

Maksafunktsiooni paljunemine on üsna keerukas protsess, mis toimub erinevate vormide, hostide ja mitmekordse järeltulija munarakkude muutmisega. Fasciolae paljunemine läbib seksuaalsuhteid ja hermaphrodiiti. See aitab kaasa asjaolule, et maksarakkude elutsüklil on kolm põlvkonda, millest igaüks on oma vastsetega.

Selliste struktuursete iseloomulikud tunnused erinevused välise ja sisemise struktuuri sooleussidega kaasa asjaolu, et parasiidi mõjutab peamiselt maksas ja sapijuhade, mis võimaldab tal puudub negatiivne mõju see sapi agressiooni tegurid, maksa- ja rakulise lüsosomaalsed ensüümid. Fassioli selline tegevus võimaldab tal parasiitida oma viibimise peamises kohas pikka aega - umbes viis aastat ilma igasuguse immuunsustegurita. See on sageli täheldatud helmintiaasi et nende primitiivne struktuuri ja üsna keeruline elutsükkel võimaldab teil püsida põranda aastaid ilma kliiniliste ilmingute ja vastust immuunsüsteemi. Maksafunktsiooni omanikud on väikesed ja suured veised, ja mees ei ole nii tihtipeale.

Maksafunktsiooni elutsükkel

Helmonti reproduktsiooni struktuuri keerukus ja mitmesugused vormid nõuavad keerukat elutsüklit. Fasciolal on kolm põlvkonda:

• Marita, kellel on tsirkaria;
• sõrgotsüstid, kellel on vastsete miradiidid;
• redia otsese arengutee.

Kogu arengu tsükkel algab hermaphrodiidiga - marita. See marita elab omanikuna ja on küps inimene. Tal on iseloomulik pikk keha, isegi rohkem kui täiskasvanud vaagen - umbes viis sentimeetrit. Marita struktuur on lihtne selle vormi eristamiseks teiste: lõpus pikk süstjad keha paigutatakse emakas munasari ja kogu keha pikkus asuvad munasarjad. Selline struktuur aitab kaasa asjaolule, et ta väetab ennast kahe erineva geneetilise materjali omamisega. Pärast mõnda aega ilmuvad emakas väetatud munad - neil on iseloomulik välimust: ovaalne, pruun kollase varju külge, muna ühe serva või postide kaas. Pärast laagerdamist munad nende vastsed - miracidia, mis on ka iseloomulikud: kogu raku on kaetud väljaulatuvad osad kujul ripsmeid, mis võimaldab teil aktiivselt ujuda vee, sest kohe pärast valmimist miracidia vaja leida vastuvõttev. Raku otsas asetatakse elund, mis reageerib valgusele, närvikiududele ja spetsiaalsele ainele, mis jõuab peremehe kehasse, aitab selle rakke lahustada ja siseneda. Raku lõpus on olemas spetsiifilised sugurakud, mis põhjustavad järgmise etapi arengut. Need rakud ei vaja viljastamist ja areng toimub astekstuaalsel viisil. Maksafunktsiooni esimene omanik on mollusk. Miracidia tungida abil proteolüütilise ensüümi esiotsas peremeesrakku, siis suundub maksa, kus bespolovym paljuneb ja moodustub uus arendusfaasis - sporocyst.

Sporoküstil pole struktuurile iseloomulikke tunnuseid - see on vormitud koosseis, millel ei ole seedetrakti, hingamisteede, eritor-organeid. Nad töötavad välja uue vastsete põlvkonna, mis on ka eelmisest tsüklist jäänud valmis idurakudest - redia. Kui rediia väljub, puruneb sportsüstlik kest ja see sureb, andes elu uutele vormidele. Selles põlvkonnas on juba elundeid - seedetrakt on esindatud suu avanemisena, neelus, samuti on olemas elundid, mis tagavad uute vastsete väljavoolu. Pärast üks kuni kaks kuud, redia valmib ja lihtsalt jagunemise järgi järglased - tsirkus.

Tsirkariid on maksa fluke elutsükli viimane etapp. Nad on täiesti sarnased täiskasvanu välimuse ja struktuuriga. Tsirkuse esiosas on imemised, on ka seedetrakt ja närv ganglion, elundid ainevahetuse toodete vabastamiseks. Struktuuri eripära on pika saba olemasolu tsirkus, mis võimaldab selle vormi väljuda vahepealsest peremeesorganismist ja eksisteerida iseseisvalt. Tsirkariya vabalt ujub vees ja edasiseks arenguks kinnitatakse taimele kalda lähedal, kattes kapsliga. Seejärel moodustub vorm, mis on keskkonnateguritele vastupidav ja talub erinevaid temperatuurimuutusi, kuivatades paksu kapsli tõttu. See vorm on tsüst ja sellel on ikka veel spetsiifiline nimetus - adolescaria. Viimane omanik on loomi, kes söövad rohtu või veetaimi - need on lehmad, hobused, kitsed, sigad, lambad. Kuidas toidu seedekulgla loomade, maksakaani, olles tsüstid etapil lahustab selle kest toimel mao- ja soolte ensüümid ja seejärel tungib seina. Soolestikust ränib helmint porrutiini verest maksa, kus on selle elupaik. Tsüstist pärsivad maksa vastsed pika käigu ja jõuavad sapijuha, kus lõpuks jõuavad küpsus ja küpsus lõpuks kolm kuud hiljem. Mõnikord nakatab helmint pankrease. Seejärel ilmnevad mittespetsiifilised kliinilised sümptomid, olenevalt maksarakkude kahjustuse ja sapiteede takistusest.

Inimese maksarukkide nakatumise viisid piirduvad veekogudega, kus elavad vahepealsed peremeesorganisme - mollusketid. Inimese infektsioon juhtub harva, põhiliselt on tegemist õnnetusjuhtumiga või vähese arenemisega riikides, kui vesi kasutatakse tsüstidest nakatunud avatud reservuaarides. See võib juhtuda ka siis, kui sööte tooresid pestud köögivilju või meretooteid. Inimese kehas on maksa ruum lokaliseeritud samas kohas nagu loomadel ja põhjustab samu muutusi nagu imetajate maksas.

Fastsioosia sümptomid

Mistahes helmintia kahjustuse tekkimisel kaasneb mitmed mittespetsiifilised sümptomid, kuid samal ajal on mõnikord täheldatud iseloomulikud sümptomid, mis on seotud haiguse patogeneesi eripäradega.

Tapa maksakaani erineb eelistatavalt lokaliseeritud maksas, nimelt sapijuhade ka ühine asukoht olla pankreases. Vasaku staadiumis jõuab helmint maksa, kus see moodustab maksa läbikäigu, samal ajal kui hepatotsüüdid hävitatakse ja täheldatakse iseloomulikke kliinilisi ilminguid. Tsüstid on oma paksu seina tõttu väga vastupidavad sapiteede agressiivse sekretsiooni toimele. Kui Fasciola jõuab maksa kanalis, siis korrutab seal moodustunud arvukate munad, millest hiljem kujunes täiskasvanud ja hävitada seina kanalis, laiendamiseks ja häirida sapi ja maksa arhitektuur talad. Kui munarakud eristuvad seedetraktist koos sapphappe osaga, saab neid ainult väljaheites leida.

Inkubatsiooniperiood kestab vahemikus üks kuni kuus kuni kaheksa nädalat. See on periood alates tsüstide sisenemisest inimese seedetraktist, kuni nad rändavad maksa ja kliiniliste ilmingute tekkimiseni. Kui tsüstid on maksas, hakkavad nad intensiivselt mitmekordistuma ja küpsed inimesed ründavad rakke. See periood kestab kuni kõik täiskasvanud helminte on hajutatud üle maksa. Seda perioodi alates esimeste sümptomite ilmnemise algusest kuni kliinilise pildi raskusastme vähendamiseni nimetatakse ägedaks.

Äge maksakahjustust etapis maksakakssuulane erineb mittespetsiifilise ilmingud ivde esinemise väsimus, iiveldus, oksendamine, aju- pakitsev, temperatuuri tõstmine kuni subfebrile jms ning Febriilset numbrit. Nad võivad piirata tõsiseid valusid või lihtsalt raskust paremas ülemises kvadrandis või epigastrias, kuna maksa vasakpoolne külg on sagedamini kahjustatud. Maksakahjustuse erisused on kollatõbi, millel on intensiivne sügelus. Selline kollatõbi ilmub rikkumise tõttu väljavool sapi ja väljumise kaudse bilirubiini tase, samuti suurendades sapphapete ei saa soolde ja on ärritunud nahale, mis on sügelus.

Ägeda faasi puhul täheldatakse sageli allergiliste ilmingute sümptomeid, mis võivad olla erineva raskusastmega urtikaaria kujul esinevatest nahakahjustustest kuni Quincke ödeemi kujul. Selliseid allergilisi ilminguid on seletatav helminti ainevahetuse toodete vabanemisega verd, millel on tugev allergiline toime.

Kuid selline väljendunud kliiniline sümptomaatika pole üldse ja mitte nii tihtipeale. Tavaliselt on helmintiaasidel väljendunud äge seisund, mis raskendab diagnoosi. Sümptomid ei pruugi olla nii väljendunud, kollatõbi ei ilmu, ja ainus kliiniliste ilmingute võivad olla iiveldus, oksendamine, valu ülakõhus, sageli hinnatakse koletsüstiit, sapikivitõbi, või lihtsalt mürgistus.

Mõne aja pärast, keskmiselt kaks kuni kolm nädalat, süvenevad sümptomid järk-järgult ja järgmine etapp areneb - krooniline. Selle etapi vool võib erineda, kuna kahjustused on erinevad. Helminti parasiitide jätkumisel kujuneb kroonilise koletsüstiidi pilt perioodiliste ägenemistega. Helmintid võivad põhjustada sapi reoloogilist seisundit ja see aitab kaasa kivide moodustumisele ja südame lülistiidi tekkele. Väga sageli ei esine ultraheli puhul maksa kaksik-lehe väikesi tsütosid, mis ei anna põhjust kahtlustada midagi muud. Kui esineb sapiteede infektsioon, tekib ägeda koletsüstiidi või kolangiidi pilt. Kõik need patoloogiad arenevad väikese helminti taustal, mis võib elada kümme aastat ja ravi ei ole selle spetsiifilisuse tõttu efektiivne.

Inimese vigastuse diagnoosimine maksafunktsiooniga

Tulenevalt asjaolust, et maksafluukal on mitmed mittespetsiifilised sümptomid, samuti võib nende sümptomite raskus olla ebaoluline, õigeaegse diagnoosimise küsimus on väga keeruline. Sageli pole diagnoosi, mis viitab kahjustuse teemale inimese elus, kuna mune ei jaotata pidevalt ja see ei pruugi olla kõigil väljaheidete osadel, vaid ainult diagnoos võib diagnoosi kinnitada.

Mis puutub anamneesis, siis on väga oluline, et patsiendilt selgitataks esimesi ilminguid. Infektsiooniperioodi jooksul on vaja teada infektsiooni võimalike episoodide kohta, kus küsitakse viimase kahe elukuu kohta.

Patsiendi uurimisel saate eristada sümbolit kollatõvest, mis tuvastatakse üldise valulikkuse taustal, nagu täheldati rohkem kui 80% aneemiat põdevatel patsientidel. Maksa palpatsiooniga on see laienenud, valulik, võib olla ümmargune serv. Samuti, kui pankreas on kahjustatud, võib täheldada vasaku verejooksu tundlikkust. Sageli ei mõjuta see sapipõi, mis võib viia meid silmahaiguste ideesse, kuna ikkagi on ikkagi väljendatud. Kuid see võib protsessis osaleda ka sapiteede hüpertensioonis ja sapi väljavoolu rikkumises. Muud kliinilised ilmingud, mida võib näha, on märgistatud allergiliste tunnustega, mida võrreldakse maksakahjustuse sümptomitega. Kõik see paneb meid mõtlema võimalikule helmintiasse.

Maksakahjustusega inimese maksakahjustuse diagnoosimiseks on täiendavad meetodid laboratoorsed ja instrumentaalsed.

Instrumentaalsete meetodite hulgas peetakse prioriteediks ultraheli diagnostikat. See võimaldab paljastada sapipõie seisundit, selle seina võimalikku põletikku seina paksenemise kujul, konkretiseede olemasolu põie piirkonnas. Samuti on võimalik mõõta rõhku kanalites, nende laiust ja kahjustusi. Diferentsiaaldiagnostika eesmärgil viiakse ultraheli suuremas ulatuses läbi.

Laboratoorsete meetodite seas on laboratoorsed väljaheited kõige lihtsamad ja kõige diagnostilisemad. Seda uuringut on vaja korrata korduvalt, sest tihti esimest korda ei leia maksarakkude mune või muud helminti.

Juhtivad üldised kliinilised uuringud, mille hulgas on üldine vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs. Vere üldanalüüsi muutused võivad olla aneemia kujul. Eosinofiilia näitab helmentiaasi. Biokeemilistes analüüsi vere kogubilirubiini suurendatakse vastavalt sellele, kuivõrd kollatõbe, mille peamiseks põhjuseks on otseste ja kaudsete vähemalt võrdne, mis kinnitab kolestaas. Otsustades maksafunktsiooni testid - need võivad suurendada veidi astme järgi Tsütolüüsi hepatotsüütide, kuid diagnostiline väärtus suureneb Luzhny fosfataas, mis on märk rikkumise väljavool sapiga.

Kõige kaasaegsemad meetodid mistahes haiguse diagnoosimiseks on seroloogilised uurimismeetodid.

Kui kliiniliste sümptomite kombinatsioon võimaldab teil kahtlustada fastsioliaasi, siis saate seda kinnitada, võite läbi viia seroloogilise uuringu maksafunktsiooni antikehade määratlemisega. Väljaselgitamisel diagnostikas märkimisväärne tiiter immunoglobuliin M klassi - see tähendab, et patsient peab akuutses perioodis haiguse ja kui domineerib tiiter immunoglobuliin G - siis helmintiaasi on krooniline.

Teine progresseeruv ja tänapäeval diagnoosimismeetod on polümeraasi ahelreaktsioon, mis hõlmab patsiendi veres leukopeenia DNA määramist, mis 100% kinnitab tulemust.

Need on peamised diagnostilised meetodid, mis võimaldavad teil diagnoosi kinnitada ja ravi õigeaegselt välja kirjutada.

[7]

Fastsioosia diferentsiaaldiagnostika

Sageli võivad erinevate helmintaseenide sümptomid olla üksteisega sarnased, mis nõuab õige diagnoosi ja piisava ravi saamiseks teatavaid arengustruktuure ja kliinilisi ilminguid. Mis puudutab fastsioliaasi, siis tuleb see eristada teiste helmintiaasidega - neematoosid ja tsestodoosid.

Täppide ja maksarakkude vahe on väga oluline, kuid on sarnaseid märke. Pinworms, kui inimene on vigastatud, põhjustab haigust, mida nimetatakse enterobioosiks. Kõige sagedamini haigestuvad lapsed, kuid kliinilise pildi kustutamisega, kui soolemõtteid ei esine, tekivad allergilised sümptomid. See tähendab, et nagu ka maksahaiguse kaotamisel põhjustab vihmaussi kahjustus allergilist reaktsiooni ja sageli pöörduvad vanemad allergoloogide poole, sest nad ei suuda diagnoosida sünnitust põhjustavat allergeeni. Ja see on lihtsalt rütmihävitus - viiruslik. Seega, kui sellised kliinilised ilmingud on esiplaanile, tuleb enterobioosi eristada kahjustusest maksa kaksteistsõrmiksoolele.

Viinussuuri eripära on kõigepealt see, et need on erineva suurusega kaks erinevat sugupõlve ja mune hoiustatakse ainult naissoost. Infektsioon tekib ka munade neelamisel pesemata kätega või köögiviljadega. Viiruse lokalisatsiooni koht on peensoole distaalne osa ja jämesoole proksimaalne osa. Inimeste vabanemine tsüstidest ja seejärel pärast viljastamist imb naine distaalseks pärakusse anusasse ja laseb mune. See põhjustab sügelust perianaalses piirkonnas, mis on viirusliku kahjustuse patognomooniline märk. Spetsiifiline diagnostika viiakse läbi, tuvastades munad anatoonsesse kriimustesse, samuti seroloogilised diagnostilised meetodid - polümeraasi ahelreaktsioon ja spetsiifiliste immunoglobuliinide tuvastamine.

Maksapuu ja veise paelussil on ka sarnased ja erisused. Pulga ahela katkestamine toimub siis, kui inimene tarbib saastunud liha, mida ei ole piisavalt kuumtöödeldud. Sarnased omadused on mõlema hemmiidi struktuuris. Veise lindussiljal on ka imemised, mille külge see kinnitub soolestiku rakkudele, see on hermaphrodiid. Tüüpiline kliiniline tunnus on ka aneemia ja raskete allergiliste manifestatsioonide esinemine, mis võib olla isegi maksa lõhustumise korral. Sümptomite puhul on ka nõrkust, peapööritust, iiveldust ja oksendamist - need on kõik helpsiaga seotud toksiinide mittespetsiifilised ilmingud.

Eripäraks veiste paelussi on, et see on suurus üle viie meetri ja kasvab soolestikus, lisades iminapad epiteelis, mis soodustab tugev inimese kaalulangus, sest see takistab toitainete imendumist. Elutööprotsessi käigus eraldatakse segmendid kateetrist ja need läbi indeksi läbi rooma, kuid nad ei põhjusta sügelust.

Haiguse diagnoosimine on keeruline, sest parasiiti on raske tuvastada ja eristada ning ravi puudumisel - see võib elada pikka aega ja inimene kasvab õhukeselt ja tema immuunsus kannatab.

Spetsiifilist sümptomit võib pidada segmentide hiilimiseks, samuti laboratoorseks diagnostikaks, mis kinnitab spetsiifiliste immunoglobuliinide esinemist.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Maksafunktsiooni ravi ja ennetamine

Kõigi helmintíiaaside ravi on üsna keeruline ülesanne, mis on seotud diagnoosimise raskusega ja diagnoosi täpse lahutamisega. Sageli on patogeenide tüübi kindlaksmääramine täiesti ebaõnnestunud, nii et võtaks arvesse kahjustuse teema ja seejärel kasutaks kompleksset ravi.

Ravi eesmärk on mitte ainult patogeeni hävitamine, vaid ka paranenud häirete korrigeerimine, samuti sümptomaatiline säilitusravi.

Etioloogiline ravi hõlmab spetsiaalse ravimi - kloksiili kasutamist. See ravim on saadaval pulbri kujul ja sellel on antihelmintikumi toime, mis on suunatud hemolüütidele, mis paiknevad maksas. Vastuvõtmiseks on mitmeid skeeme. Kahepäevane ajakava näeb ette annuse võtmise 100-150 mg ravimi arvutamiseks patsiendi kilogrammi kehakaalu kohta, mis jaguneb kaheks päevaks. Viiepäevane skeem on ravimi manustamine annuses 50-60 mg patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta, mis võetakse viis päeva. Pulber lahustatakse pool klaasi piima ja joob pärast söömist. Neil kahel skeemil ei ole eripäraseid omadusi, kuid need tuleb kindlaks määrata eraldi. Sellist ravi soovitatakse haiguse ägedas faasis. Sümptomaatiline ravi on vajalik ka:

• koos kolestaasiga välja kirjutama ravimeid ursodesoksükoolhapet, mis stimuleerib sapiteede eraldamist ja vähendab kollatõve raskusastet;
• palavik, palavikuvastased ained;
• kui pankreas on kahjustatud, on ette nähtud ensüümi preparaadid;
• aneemia parandamiseks - kõrge rauasisaldusega toit;
• Desensibiliseerimise eesmärgil määravad antiallergilised ravimid, peamiselt esimese põlvkonna, sügeluse korral, kõrvaldavad nad selle.

See on peamine raviviis ja ravimid valitakse individuaalselt sõltuvalt kliiniliste ilmingute tõsidusest.

Maksa sideme kahjustuste ennetamine võib olla ainult mittespetsiifiline, sest seal pole helmint-vaktsiine. Ennetusmeetmeid vähendatakse sanitaar- ja hügieenieeskirjadega, mis hõlmavad järgmist:

• ära joosta vett avatud lähtelistest allikatest;
• Enne söömist pese käsi alati;
• looduses küpsetamise korral ei saa jões ja tiigis köögivilju pesema;
• enne puuviljade, köögiviljade, marjade võtmist - neid tuleb pesta.

Üldiste meetmete puhul on vaja läbi viia makaakide paljunemist soodustavate reservuaaride isoleerimine ja puhastamine. Nende reeglite järgimine - saate kaitsta ennast ja võita paljud teised helminteed.

Maksarakk on helmint, mida inimesed saavad nakatada, kui tarbivad seda parasiiti tsüstidest saastunud toitu või vett. Seda haigust iseloomustab maksakahjustus, millel on kolestaasi sündroomi kujunemisel mittespetsiifiline iseloom. Muid elundeid võib kahjustada ka düspeptiliste ilmingute areng. Tihtipeale tekib keha mürgistuse taustal tekkivate allergiliste ilmingute tekkimine. Arvestades neid fakte, selle haiguse diagnoosimine pole lihtne ja seda ei ole lihtne ravida. Seetõttu on toidu ettevalmistamisel ja toidukordade ajal vajalik jälgida ennetavaid meetmeid.