Epideemiline hemorraagiline konjunktiviit

Epideemilist hemorraagilist konjunktiviiti või ägedat hemorraagilist konjunktiviiti on kirjeldatud suhteliselt hiljuti. Epideemiaga seotud hemorraagilise konjunktiviidi esimene pandeemia algas 1969. Aastal Lääne-Aafrikas ja pandi seejärel Põhja-Aafrika, Lähis-Ida ja Aasia riigid. Maailmas esines epideemilisi puhanguid 1981-1984 ja 1991-1992. Epideemilist hemorraagilist konjuktiviiri puhanguid maailmas korratakse teatud perioodilisusega. Epideemiline hemorraagiline konjunktiviit on põhjustatud pikornaviirustest (enteroviirus-70, Coxsackie, ESNO jne). See mõjutab kuni 30-40% elanikkonnast.

Epideemilise hemorraagilise konjunktiviidi põhjustaja on enteroviirus-70. Epideemilist hemorraagilist konjunktiviiti iseloomustab lühike inkubatsiooniperiood, mis on tavaline viirushaiguse korral - 52-48 tundi. Infektsiooni levimise peamine viis on kontaktisik. Epidemioloogilise hemorraagilise konjunktiviidi kõrge nakkusoht on täheldatud, epideemia järgneb plahvatusohtlikule tüübile. Epideemiatevastaste meetmete puudumisel võib see mõjutada silmahaiglates 80-90% patsientidest.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epideemilise hemorraagilise konjunktiviidi sümptomid

Epideemiline hemorraagiline konjuktiviit algab tavaliselt ägedalt, esimene on mõjutanud üks silma, pärast 8-24 tundi - teine. Tugeva valu ja fotosfoobia tõttu otsib patsient abi esimesel päeval. Konjunktiiv on teravalt hüperemia, kemoos, follikulaarne konjunktiviit. Silmalaugude ja silmamuna konjunktiivil esinevad väikesed ja suured subkonjunktiivsed hemorraagia. Eemaldatav konjunktiivi limaskestest või limaskestadest. Ulatuslikud hemorraagid võivad haarata peaaegu kogu sclera konjunkti. Sarvkesta muutused on ebaolulised - punkt-epiteeli infiltraadid, mis kaduvad ilma jälgi. Palpitud suurenenud enneaegsed lümfisõlmed.

Konjunktiviidi kliinilised ilmingud on väga omapärased. See on eelkõige äge algus. Inkubeerimine kestab 1-2 päeva (mõnikord 8-12 tundi). Konjunktiviidi esimene sümptom on silmade hõõrdumise tunne, suutmatus vaadata valgust. Sellises seisundis patsient konsulteerib arstiga. Eksamil on silmitide ödeem, konjunktiivi kemoos, selle infiltreerumine, individuaalsed folliikulid alumises üleminekuvoldis. Eemaldatav tavaliselt ei ole väga rikkalik, limaskest või limaskestad. Tüüpilised hemorraagia konjunktiivkudes ja konjunktiivis, mis esinevad haiguse esimestel tundidel ja kaduvad mõne päeva pärast, mõnel juhul ka pärast 2 nädala möödumist. Neil on erinevad suurused ja kujundid. Mõnikord on tegemist pideva hemorraagiaga, mis paikneb kogu sklera konjunktiala piirkonnas, mõnikord rindkere kujul esinev hemorraagia. Mõnel juhul täheldatakse mikrokeeringuid petehhia kujul. Neid on võimatu näha palja silmaga. Selliste patsientide uurimisel tuleks kasutada biomikroskoopia meetodit. Skleraalse konjunktiivi ülemises osas, kus need sagedamini kontsentreeruvad, tuleb otsida vaevu märgatavat verejooksu.

Teine kliinilisi tunnuseid, konjunktiviit haigusele on see välimus pinnapealne sidekesta koht kuju valge või valge-kollased laigud. Nad sarnanevad silmaarstidele tuttavatega, müboomlaste infarktsioonidega. See sümptom ei esine teistes viirusliku konjunktiviidi kliinilistes vormides. See tuleneb viiruse tsütopaatilisest toimest, mis põhjustab hemorraagilist konjunktiviiti. Sissetungiva koos limaskestade kanalid ja lisaseadme pisaranäärmete sidekesta viirus põhjustab blokaad kärbumiste vooderdavad juha. Konjunktiviidi kliinilist pilti täiendab tavaliselt eellümpaatiliste näärmete adenopaatia, mida väljendatakse nende valulikkuse ja näilise suurenemise tõttu. Mõnel juhul tekib keratiit. Selle eripära seisneb protsessi pealiskaudses epiteelilises lokaliseerimises. Sarvkesta puhul ilmnevad tavaliselt väikesed infiltraadid, värvuvad 2% fluorestseiini lahusega. Mõne päeva pärast kaovad keratiidi nähtused peaaegu täielikult. Mis puutub konjunktiviidi sümptomidesse, siis nad hoiavad keskmiselt 10 päeva, mõnikord kuni 2 nädalat. Mõningatel juhtudel võivad jäljenevad reaktsioonid püsida, mis toob kaasa ebamugavustunne töölt, võõrakeha tundlikkus silmas. Konjunktiviidi kliinilist pilti võib kombineerida tavaliste nähtustega nõrkuse, halb enesetunne, palavik. Sellisel juhul valesti diagnoositud gripi või ülemiste hingamisteede katarr, mille suhtes terapeut ei saa arvesse võtta, või valesti tõlgendanud silma sümptomeid. Diferentsiaaldiagnoosimine epideemia hemorraagiline konjunktiviit tuleks läbi sellisena, tundub mitteseotud haigusseisundite nagu konjunktiviit professionaalne, elektriline ophthalmia, lumi ophthalmia. Nad on seotud hemorraagiline konjunktiviit kogukond subjektiivne tunne ägeda valu tekkis, fotofoobia, pisaravool, kellega kohtumine võib olla viibinud inimene joodiaurus tööl või UV-kiirguse eest. Hoolikas uurimine viiakse läbi pärast instillatsiooni sidekesta õõnsuse 0,5% tetrakaiiniga lahendus võimaldab tüübid Skisofreenia põhineb ülalkirjeldatud diagnoosimiseks hemorraagilise konjunktiviidi.

Epideemiaga seotud hemorraagilise konjunktiviidi ravi

Täida eyedrops viirusevastase (interferooniga indutseerijatega) kombinatsioonis põletikuvastased ained (antiallergeenikuid esimese ja teise nädala - kortikosteroide väikestes kontsentratsiooni - 0,001% lahuse deksametasooni lahus). Ravi kestus on umbes 9-14 päeva. Taastumine toimub tavaliselt ilma tagajärgedeta.