Düstüümia

Düstüümia on krooniline seisund, mis kestab vähemalt kaks aastat ja mida iseloomustab üle poole päeva jooksul aastas alla surutud meeleolu, kuid ei vasta olulise depressiooni episoodi kriteeriumitele.

Mõnedel patsientidel esineb nn kahekordne depressioon, mille puhul esinevad pidevalt esineva düstüümia taustal suure depressiooni episoodid. Selles seisundis võib ravi tõhususe hindamisel esineda raskusi, kuna väljaspool ägenemist moodustav meeleolu vastab düstüümiale ja mitte eutüümiale. Düstüümiaga patsiendid näevad tavaliselt välja kurbust ja depressiooni. Neile on raske vastata küsimusele, kui nad viimasel ajal end hästi tundsid. Kuna pidevalt masendunud meeleolu muutub peaaegu omaenda "I" lahutamatuks osaks, kurdavad sellised patsiendid palju halba tuju kui suure depressiooniga patsientidel. Täiskasvanueas on düstüümia naistel 2-3 korda tavalisem kui meestel. Selle esinemissagedus on 3%, samas kui elus seda avastati 6% elanikkonnast. Düstüümia debüüt langeb tavaliselt lastele, noorukitele või noortele.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Düstüümia sümptomid

Pehme meeleolu (teiste subjektiivsete tunnete või tähelepanekute puhul) suurema osa päevast rohkem kui poole päeva jooksul vähemalt kaks aastat.

Märkus: lastel ja noorukitel võivad meeleolu muutused olla ärritavad ja sümptomite kestus peab olema vähemalt 1 aasta.

Depresseeritud meeleoluajal on 2 või enam järgmistest sümptomitest:

• Kehv isu või overeating
• Insomnia pliipersomnia
• Ebaõnnestumine või väsimus
• Madal patsiendid
• Koondumise rikkumine või otsuste tegemise raskus
• Lootusetuse tunne

Haiguse olemasolust 2 aastat (lastel ja noorukitel - ühe aasta jooksul), ei olnud eespool kirjeldatud sümptomid arvuks rohkem kui 2 kuud.

Haiguse esimest 2 aastat (lastel ja noorukitel - 1 aasta) ei esinenud ühtegi suurt depressiooni episoodi, st sümptomeid ei saa paremini selgitada suure depressiooni või suure depressiooni kroonilise vormi esinemisega osalise remissiooni seisundis.

Märkus: eelmise suure depressiivse episoodi esinemine on lubatud tingimusel, et enne düstüümia tekkimist täheldati täielikku remissiooni (kliiniliselt olulisi sümptomeid vähemalt 2 kuu jooksul ei esinenud). Lisaks sellele võib pärast 2-aastast düstüümiat (lastel ja noorukitel pärast 1 aasta) esineda suur depressioon ja mõlemad diagnoosid võivad ilmneda, kui sümptomid vastavad suurde depressiooni episoodi kriteeriumidele.

Ei ole kunagi olnud maniakaalset, segatüüpi või hüpomaniaaasi episoode; Sümptomid ei vasta amüotoomia kriteeriumitele

Haigus tekib ainult seoses kroonilise psühhootilise häire, näiteks skisofreenia või luulese häirega

Sümptomid ei ole põhjustatud eksogeensete ainete (sealhulgas sõltuvust tekitavate ainete või ravimite) või tavalise haiguse otsesest füsioloogilisest toimest (nt hüpotüreoidism)

Sümptomid põhjustavad patsiendi kliiniliselt olulist ebamugavust või puude sotsiaal-, kutse- või muudes olulistes valdkondades

Düstüümia ravi

Düstüümia on krooniline afektiivne häire, mis esineb 3-6% -l USA elanikkonnast. Düstüümiaga patsiendid moodustavad ligikaudu kolmandiku kõigist psühhiaatriakliinikutes olevatest patsientidest. Düstüümiaga patsientidel tuvastatakse sageli kaasuvaid seisundeid: ärevushäired, sõltuvus psühhotroopsetest ainetest, suur depressioon. Kuigi läbi ainult väike hulk uuringuid efektiivsuse hindamisel farmakoteraapia dysthymia, näitasid nad, et ravimid, mida kasutatakse depressiooni korral näib olevat efektiivsed düstüümia. Kuid düstüümia paranemine võib esineda aeglasemalt kui suure depressiooniga. Teadlased viidi läbi düstüümiaga topeltpime, platseebokontrolliga fluoksetiini uuringus. Pärast 3-kuulist ravi, parenemist täheldati 58% (42 72) ravitud patsientidest fluoksetiin (20 mg / päevas) ja ainult 36% (11 39) platseebot saanud patsientidega. Patsientidel, kes esialgu ravi ei vastanud, täheldati paranemist umbes pooletel patsientidest järgmise 3 kuu jooksul pärast fluoksetiini annuse suurendamist 40 mg-ni ööpäevas. Tõhusust sertraliin ja metoprolool dysthymia on kinnitatud suure topeltpimedas platseebo-kontrollitud uuringus, mis hõlmas 416 patsienti vara hakata esmane dysthymia ilma kaasneva suure depressiooni. Märkimisväärne ja märkimisväärset paranemist (kusjuures hinnangul Clinical Global Impression Scale 1 või 2 punkti) täheldati 64% patsientidest, keda raviti imipramiinist 59% patsientidest, kes võtsid sertraliin ja 44% patsientidest, kes said platseebot. SSRI-de võtmisel täheldati vähem kõrvaltoimeid kui TCA-dega.