Düsmorfofoobia

Obsessiiv-kompulsiivse spektri häiretest juhitakse tähelepanu düsmorfofoobiale (DMF). Düsmorfofoobia peamine sümptom on mure välimuse kujuteldava või ebaolulise defekti pärast. DSM-IV kriteeriumide kohaselt läbiviidud uuringutes avastati DMP 12% OCD patsientidel. Düsmorfofoobia ja OCD ilmingud on paljudes aspektides sarnased. Mõlemat riiki iseloomustavad korduvad häirivad obsessiivsed mõtted patsiendid. OCD puhul sisaldab nende sisu mitmesuguseid teemasid (näiteks hirm tellimise või soovimatu impulsiivse tegevuse pärast). Düsmorfofoobia korral on nende hirmud alati määratletud väikese või kujutletava füüsilise puude alusel. Enamasti on see ülemäärane mure seostatud näo ja peaga (nt nina suurus, näo kuju, naha omadused, kortsude olemasolu või pigmentide laigud); sagedamini on patsiendi tähelepanu koondunud teistele kehaosadele (näiteks rindkere asümmeetria või jalgade suurus). Kui düsmorfofoobiat vaadeldakse tihti korduvalt (näiteks peegli kujuteldava defekti vaatamist) või puudutades - st tegevusi, mida tavaliselt klassikalisest ROC-ist märgitakse. Kuid mõnedel düsmorfofoobiaga patsientidel ei ole testimisrituaale - vastupidi, nad üritavad vältida nende puudumise meeldetuletust, eemaldades kõik peeglid või katavad kõik maja peegeldavad pinnad.

[1], [2], [3], [4],

Düsfunktsioonide diabeedi kriteeriumid

• A. Mured seoses kujutletava välimuse puudusega või liigse murega lihtsa füüsilise puude pärast
• B. Mure tekitab kliiniliselt märkimisväärne ebamugavustunne või häirib patsiendi eluviisi sotsiaalsetes, kutsealastes või muudes olulistes valdkondades
• B. Muret ei saa paremini selgitada teise psüühikahäirega (näiteks rahulolematus anorexia nervosa näitajaga)

Erinevalt OCD patsientidest leiavad düsmorfofoobiaga patsiendid, et nende ebaõiglane mure on täielikult õigustatud. Ent juhul, kui on tõestatud vastupidist (nt nomogram, mis näitab pea suurust normaalses vahemikus), võib patsient ikkagi tunnistada, et tema mure puudub objektiivsel alusel. Seega võivad düsmorfofoobiaga patsientide ülehinnatud ideed paikneda kinnipidamiste ja pettumuste vahel, olenevalt sellest, kui suures ulatuses on patsientide valesed esitused usaldusväärsed. Kliinilises praktikas ei ole alati võimalik tõmmata selget rida düsmorfofoobia ja somaatilise deliiriumi vahel.

[5], [6], [7]

Düsmorfofoobia ravi

Kontrollitud uuringuid, milles hinnati düsmorfofoobia ravi efektiivsust, ei viidud läbi. Kuid mitmetes avatud uuringutes on näidatud, et SSRI-d ja klomipramiin on paljudel patsientidel, kellel on düsmorfofoobia, ja isegi mõnede pettumust mõjutavate ideede puhul. Düsmorfofoobia 5O-ga patsientide ravi retrospektiivne analüüs näitas, et klomipramiin, fluoksetiin ja fluvoksamiin olid tõhusamad kui tritsüklilised antidepressandid. Teadlased viidi läbi avatud uuringus fluvoksamiini (annuses kuni 300 mg / päevas) 20-l düsmorfofoobiaga patsiendil. Vastavalt üsna rangetele kriteeriumidele oli ravi 14 patsiendil 20st (70%) patsientidest efektiivne. Autorid märkisid, et "deliiriumiga patsientidel ei olnud ravi vähem efektiivne kui deliiriumita patsientidel ja ravi tulemusena paranes kriitika tase oluliselt." Sellegipoolest näitab nende autorite kogemus, et düsmorfofoobia on farmaatsiatööstusele vähem reageerinud kui OCD.