Sõltuvus

Sõltuvus - krooniline korduv haigus, mis on seotud teatavate ainete ülemäärase kasutamisega. Enamasti on sõltuvust põhjustanud nikotiin, alkohol, opioidid, psühhostimulandid (eriti kokaiin). Üleminek tarbimisest ühe või teise aine kuritarvitamiseni ja sõltuvus sellest moodustumisest on seotud mitme teguriga: individuaalne eelsoodumus, aine aktiivsus, sotsiaalsed tingimused. Erinevate sõltuvusvormide kliinilised ilmingud määratakse ravimite farmakoloogiliste tunnustega, mida patsient kuritarvitab. Seega sõltub opioidõltuvuse kliiniline pilt kokaiini, alkoholi või nikotiini sõltuvuse ilmingutest. Siiski on olemas kõikvõimalikke sõltuvusi iseloomustavad tunnused: aine kontrollimatu omandamine ja kasutamine, kalduvus taastuda ka pärast pikaajalist abstinentsi. Sõltuvuse ravi eeldab käitumise pikaajalist korrigeerimist. Ravi tulemusi saab parandada ravimitega, mis vähendavad ärajätunähtusid ja aitavad ära hoida haiguse taastumist. Kuna sõltuvus on krooniline korduv haigus, on ravi peamisteks eesmärkideks elukvaliteedi parandamine, sümptomite vähendamine, abstinenemise perioodide pikenemine või sõltuvust põhjustava aine vähemalt mõõdukas kasutamine. Sellest vaatenurgast on sõltuvuse ravimine olemuselt sarnane teiste krooniliste haiguste raviga.

[1], [2]

Sõltuvuse põhjused

Kui uimastisõltlasi küsitakse, miks nad seda või seda ainet võtavad, vastatakse enamusele, et nad soovivad saada "buzz". See tähendab muutunud teadvuse seisundit, mida iseloomustavad rõõmu tunded või eufooria. Saadud tundide olemus varieerub oluliselt sõltuvalt kasutatud ainete tüübist. Mõned inimesed teatavad, et nad kasutavad ravimeid, et lõõgastuda, vabaneda stressist või depressioonist. Väga harva on olukord, kus patsient võtab kroonilise peavalu või seljavalu lahutamiseks pikka aega analgeetikume ja siis kaotab kontrolli nende kasutamise üle. Sellegipoolest, kui iga juhtumit analüüsitakse hoolikamalt, siis on üks lihtne vastus võimatu. Peaaegu alati leiate mitut põhjust, mis viisid sõltuvuse tekkimiseni. Neid tegureid saab jagada kolmeks rühmaks: seotud ainega ise, selle tarbijaga ("kapten") ja väliste asjaoludega. See sarnaneb nakkushaigustega, kui patogeeni kokkupuutuva inimese nakatumise võimalus sõltub mitmest tegurist.

Sõltuvus - arengu põhjused

[3]

Sõltuvuse sümptomid

Sõltuvus on keeruline biopsühhosotsiaalne probleem, mille eripära mõistavad mitte ainult üldsus, vaid ka paljud rahvatervise töötajad. Selle häire peamine sümptom on käitumine, mida iseloomustab psühhoaktiivsete ainete kompulsiivne omandamine ja tarbimine. Sõltuvuse diagnoos (mida nimetatakse ka sõltuvusiks) määratakse vastavalt Ameerika Psühhiaatrilise Assotsiatsiooni kriteeriumidele. Neid kriteeriume kohaldatakse mis tahes sõltuvusviaali suhtes ja soovitada psühhoaktiivsete ainete tootmisel ja kasutamisel seotud käitumisnähtude esinemist. Nende kriteeriumide kohaselt saab sõltuvuse diagnoosida, kui nende sümptomite olemasolu on vähemalt kolm. Need käitumuslikud sümptomid on uimastitarbimisega seotud tegevused, mis on sisse ehitatud igapäevatöös. Kuigi diagnoos arvestab tolerantsuse ja hoiatamise olemasolu, ei ole need iseenesest diagnoosi tuvastamiseks piisavad. Tolerantsust iseloomustab vajadus aine annuse märkimisväärse suurenemise järele soovitud efekti saavutamiseks või efektiivse nõrgenemise saamiseks sama doosi pideva manustamise korral.

Sõltuvus - sümptomid

Sõltuvuse diagnoosikriteeriumid (DSM-IV järgi)

Ainete kasutamise laad põhjustab kliiniliselt olulisi häireid või ebamugavustunnet, mida väljendavad vähemalt kolm allpool loetletud sümptomit, mis esinevad samaaegselt 12 kuu jooksul.

1. Tolerants
2. Abstinentsi sündroom
3. Aine võetakse tihti suurema annusega või kauem kui ette nähtud
4. Püsiv aspiratsioon või ebaõnnestunud katsed vähendada või kontrollida ainete kasutamist
5. Meetmed aine saamiseks (näiteks paljude arstide külastamine või pikkade vahemaade reisimine), ainete kasutamine või taastumine pärast selle toimingut võtab märkimisväärse osa ajast

Sõltuvus - diagnostika

[4], [5], [6], [7], [8], [9],