Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Anorektaalne fistul (pärasooles fistul)
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Anorektaalne fistul on torukujuline läbipääsuava ühes otsas anankaanil ja teine avaus nahas perianaalses tsoonis. Anorektaalsete fistulide sümptomid ilmnevad füsiidi ja mõnikord valu tekke eest. Diagnoos tehakse eksami ja sigmoidoskoopia abil. Anorektaalsete fistulite ravi nõuab sageli operatsiooni.
[Mis põhjustab anorektaalseid fistuleid?
Anorektaalsed fistulid arenevad spontaanselt või arenevad pärast parakäärse abstsessi kuivendamist sekundaarselt. Prognoositavad tegurid hõlmavad Crohni tõbe ja tuberkuloosi. Enamikus fistulites on anorektaalne krüpt; teised võivad olla divertikuliidi, kasvaja või vigastuse tagajärg. Imikutel on fistulid kaasasündinud ja poistele iseloomulikud. Rectovaginal fistulid võivad olla sekundaarsed Crohni tõvele, mis on tingitud sünnitusabi, kiiritusravi või pahaloomulisest haigusest tingitud vigastustest.
Anorektaalsete fistulide sümptomid
Anamneesil oleva abstsessi iseloomulikud raskused, millega kaasneb perioodiline või pidev füsiidi väljutamine. Eemaldatav, reeglina tume, seerum-hemorraagiline või segatuna. Infektsiooni korral võib tekkida valu.
Anorektaalsete fistulide diagnoosimine
Uurimise käigus võib leida üht või mitut fistulava avasid. Sageli on pealetükkiv fistul kujul jalgrattaga. Hõõgelise kursiga sisestatud sondi kontroll võimaldab määrata füsiidi sügavust, suunda ja sageli esmast avamist. Võite kasutada sigmoidoskoopiat. Krüptootilistest fistulitest tuleb eristada hüübivat hüdradeniiti, epiteeli koksiäie fistulit, pustulaarset nahakahjustust ja ureetra perianaalset fistulit.
Mida tuleb uurida?
Kuidas uurida?
Anorektaalsete fistulite ravi
Varem oli anorektaalsete fistulide raviks ainus efektiivne meetod kirurgiline, mis koosnes kogu fistuli esialgsest avanemisest, väljalõikest koos "soonde" moodustamisega. Osaline sfinkterotoomia on vajalik. Suure osa sphincteri lõikamise korral võib tekkida mõni väljaheitepidamatus. Kõhulahtisuse või Crohni tõve esinemise korral ei ole füstulotoomia haava pikka paranemise tõttu soovitatav. Crohni tõvest patsientidel tuleb määrata metronidasool ja muud sobivad antibiootikumid, samuti supresseeriv ravi. Crohni tõve tõttu fistul on infliksimab väga efektiivne. Fibriniliimi siirdumisega klapid või instillatsioon füsioloogiasse on alternatiiv tavapärasele kirurgiale.