Postkoleetsütokomendi sündroom

Postkoleetsütotektoomia sündroom on kollektiivne mõiste, mis ühendab sapipõie eemaldamise järel täheldatud patoloogiliste seisundite kompleksi. Tuleb kohe või mõne aja pärast pärast operatsiooni. Operatsiooni rahulolematust täheldatakse 12% -l kolletektoomiaga patsientidest.

[1],

Põhjused

Arengu põhjused on erinevad, kuid neid saab jagada kahte rühma:

1. Kirurgiaga seotud: likvideerimata või äsja kerkinud scarry stenoos Vater papill, parandamata choledocholithiasis, armi striktuurist of sapijuha, vasak pool sapipõis, mis arendas pärast operatsiooni indurativny pankreatiit diiselmootoriga ühise juha umbekasvamine biliodegistivnogo anastomoos, terminali sapijuhapõletik adhesioonid ja teised.
2. Ei tehinguga seotud esinevate haiguste põhjustatud atüüpilisi kõht, gastriit ja duodeniit tunnustamata ja perigastrity periduodenity, haavandtõbi, hiataalsong (sageli seotud sapikivitõbi) nephroptosis, spondüliit ja teised.

[2], [3], [4], [5], [6]

Sümptomid

Postkoleetsütokomendi sündroomi esineb 5-40% patsientidest; aga enamik sümptomeid seostatakse düspepsia ja muud sümptomid on pigem mittespetsiifilised, millised on tõsi sapikoolikute. Mõnel juhul on veel üks põhjus (näiteks unustatud sapijuha kivi, pankreatiit, gastroösofageaalne refluks). Ligikaudu 10% juuksekoolikute juhtudest on funktsionaalsete või struktuursete muutuste tagajärg Oddi sfinkteris. Papillary stenoosi mis on haruldane, on fibroosne kontraktsiooni ümber sulgurlihase võib põhjustada vigastusi ja põletiku pankreatiit, instrumentaalne uurimist (nt Kiirguskeskusesse) või rändlindude kivi.

Diagnostika

Patsiente, kellel on postkoletsüstektoomia valu, tuleb uurida nii ebaolise ja sapiteede etioloogia välistamiseks. Kui iseloomu eeldab sapikoolikute valu, uuritud aluseline fosfataas, bilirubiin, ALT amülaasi ja lipaasi, samuti Kiirguskeskusesse sapiteede manometry või skaneeriva lehe NMR. Suurenenud biokeemilised parameetrid eeldab sulgurlihase Oddi düsfunktsioon, arvestades suurendamist amülaasi ja lipaasi näitab pankrease häire portsjoni sulgurlihase. Parimat düsfunktsiooni näitas sapiga manometry, mis diagnoosid rõhu tõus sapiteede mis on valu põhjust, kuigi Kiirguskeskuse pankreatiidi seostatakse risk. Skandi läbimise käigus ilmnenud maksakahjustuse ja kaksteistsõrmiksoole tõusu aeglustumine näitab ka Oddi sfinkteri düsfunktsiooni. Papillaarse stenoosi diagnoos põhineb ERCPH-i andmetel. Endoskoopiline sphincterotomy võib vahistada põhjustatud valu düsfunktsiooni sulgurlihase Oddi ja eriti papillaarseid stenoos, kuid see on problemaatiline patsientidel, kes on olnud postcholecystectomical valu ilma objektiivse rikkumise.

[7], [8], [9]