Bezoar

Bezoar on tihe moodustis, mis koosneb osaliselt lagundatud ja kokkupandud materjalist, mida ei saa maost välja evakueerida. Seda on sageli täheldatud patsientidel, kellel on mao tühjenemise rikkumine, mis võib olla põhjustatud mao toimetest. Paljud vabadused on asümptomaatilised, kuid mõnel juhul tekivad magu väljavoolu takistavad nähud. Mõningate toorainete tüüpe saab ensümaatiliselt lahustada, teised nõuavad eemaldamist endoskoopilise meetodiga või kirurgiliselt.

Taimset päritolu toidud või juuksed on osaliselt ülekuumutatud akumuleerumised vastavalt phytobesoares või tricho-bezoars. Pharmaco-bezoars on ravimite tihe kogunemine (eriti sukralfaat ja alumiiniumhüdroksiidgeel). Bezoaras võib leida erinevaid aineid.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mis põhjustab tasuta?

Trichobezoars, mis võib kaaluda mitu kilogrammi, areneb tavaliselt vaimsete häiretega patsientidel, kes närivad ja neelavad oma juukseid. Phytobesoares esineb sageli patsientidel pärast mao resektsioone vastavalt Billroth I või II-le, eriti kui operatsioone kaasneb vagotoomia. Peamised soodustavad tegurid on hüpokloorhüdriid, antrumi motoorika vähenemine ja toidu ebatäielik närimine. Teised tegurid hõlmavad mao- paresis diabeedi ja rasvumisega seotud gastroplastilisi operatsioone. Lõpuks põhjustab hauemat (maosisaldust polümeriseeriv tanniini sisaldav puuviljasuhkur) toorikute moodustamist, mis vajavad kirurgilist ravi rohkem kui 90% juhtudest. Kõige sagedamini on hauemeesid ilma seenteta piirkondi, kus vilju kasvatatakse.

Bezoar'i sümptomid

Enamik ravimeid ei ole kliiniliselt nähtavad, kuigi pärast söögikorda tekib ülevoolunähtusid, iiveldust ja oksendamist, võib tekkida kõhuvalu ja seedetrakti verejooks.

Bezoar'i diagnoosimine

Bezoar diagnoositakse instrumenteeritud uuringus (nt fluoroskoopia, ultraheli, kõhuõõne CT ) mahulise moodustumise abil , mis viiakse läbi, et hinnata sümptomeid seedetrakti ülemisest osast. Neid võib ekslikult kasvajate suhtes eksitada; tavaliselt tehakse ülemise seedetrakti endoskoopiat. Endoskoopiaga on beoaril iseloomulik ebaühtlane värviline pind, mis on kollakasroheline kuni hallmustine. Endoskoopiline biopsia on diagnoosiline ja võimaldab tuvastada juukseid või taimset päritolu aineid.

[6], [7], [8], [9], [10]

Bezoar ravi

Endoskoopiaga bezoar diagnoosi korral võib selle kohe kustutada. Vormide killustumine tihvtide, traatvõrguga, vedelike või isegi laseriga võib hävitada kaunistuse, luues tingimused selle loomulikuks evakueerimiseks või eemaldamiseks. 40 mg metokloframiidi intravenoosselt päevas või 10 mg intramuskulaarselt iga 4 tunni järel mitme päeva jooksul aitab tugevdada peristaltikat ja soodustab mao tühjenemist fragmenteeritud materjalist.

Kui esialgu ei olnud endoskoopilist eemaldamist teostatud, oli Bezoar'i ravi sümptomaatiline. Bezoar'i asümptomaatilisel teel, mis muude uuringute käigus juhuslikult leiti, ei ole vaja spetsiaalset sekkumist. Mõnel juhul võib ensüümravi teha.

Ensüümide hulka papaiin (10 000 ühikut igal sööki), tenderizer liha [5 ml (1 tl) 8 untsi selget vedelikku enne sööki] või tselluloos (10 g lahustatakse 1 liitris vees 24 tundi, 2 -3 päeva). Kui ensüümravi on ebaefektiivne või sümptomid on täheldatud, on näidatud endo-bezoar-i endoskoopiline eemaldamine. Kivise moodustumise tihedus ja trihobeosaarne tavaliselt nõuavad laparotoomiat.