Sünnitusjärgne endometriit

Pärast sünnitust endometriit (endometriit) on endomeetriumi pinnakihi põletik. Endomiomeetriit (endomiomeetriit, metroendometriit) on põletiku levimine endomeetriumi basaalikihist müomeetriasse. Panmetriit (panmitriit) on põletiku levimine endomeetriumi ja müomeetriist emaka serooskile.

[1], [2]

Sünnitusjärgne endometriit

Pärast sünnitust endometriidi algfaas võib olla erineva raskusastmega ja neil on polümorfne pilt. On vaja eristada klassikaline, kustutatud ja katkendlik endometriidi vorm, samuti endometriit pärast keisrilõike. Endometriidi klassikaline vorm areneb tavaliselt 3.-5. Päeval pärast sündi. Seda vormi iseloomustavad palavik, mürgistus, psüühika muutus, väljendunud leukotsütoos, leukotsüütide valemi nihkumine vasakule, patoloogiline emakaga väljutamine. Endometriidi kustutatud kujul esineb haigus tavaliselt 8.-9. Päeval pärast sündi, kehatemperatuur on subfebriil, kohalikud manifestatsioonid on vähesel määral väljendunud. Endomeetriidi katkendlik vorm jätkub, samuti klassikaline, kuid immunoloogilise kaitse kõrge tase peatub kiiresti. Endeomeetriomeetria pärast keisrilõike võib olla keeruline vaagna peritoniit, peritoniit, mis areneb 1-2 päeva pärast operatsiooni.

Sünnitusjärgse endometriidi diagnoosimine

Sünnitusjärgne endometriidi diagnoos põhineb järgmisel:

• kliinilised andmed: kaebused, anamnees, kliiniline läbivaatus. Vaginaalse uuringuga: emakas on mõõdukalt tundlik; emaka subinvolutsioon; rütmihäired;
• Laboratory andmed: CBC (leukogram), uriinianalüüsi, bakteriaalse ja mikroskoopilisel uurimisel nõrevool emakakaela ja / või emaka keha, veres ja uriinis vajadusel immunogramm, Koa hum grammides verebiokeemia;
• instrumentaalandmed: ultraheli.

[3], [4]

Sünnitusjärgse endometriidi ravi

Enamikul juhtudel on pärast sünnitust endometriidi ravi farmakoloogiline, kuid ka kirurgiline.

Põhjalik raviks sünnitusjärgne endometriiti hõlmab mitte ainult süsteemse antibiootikumi infusiooni detoksikapionnuyu raviks, vaid ka paikseks raviks Antibiootikum võib olla empiiriline ja keskendunud. Eelistatakse suunatud antibiootikumravi, mis on võimalik siis, kui kasutatakse kiire meetodid patogeeni identifitseerimise süsteemi kasutades multimikrotestov Kui palavik püsib 48-72 tundi pärast ravi alustamist, tuleb kahtlustada patogeeni resistentsuse antibiootikumide suhtes. Ravi intravenoossete antibiootikumidega peab kesta 48 tundi pärast hüpertermia ja teiste sümptomite kadumist. Tableti sisaldavad antibiootikumid tuleb määrata järgmise 5 päeva jooksul.

Tuleb meeles pidada, et antibiootikumid sisenevad ema piimale. Imikuine ensüümsüsteem ei suuda toime tulla antibiootikumide täieliku kõrvaldamisega, mis võib viia kumulatiivse toimega. Antibiootikumi difusiooni määr rinnapiima sõltub antibiootikumi olemusest.

Naised, kes imetavad, saate määrata järgmised antibiootikumid: penitsilliinide, tsefalosporiinide, eraldi käsitlenud seoses makroliidide (kirjanduses on vasturääkivaid tõendeid põhjuste kohta erütromütsiin), aminoglükosiidide. Kategooriliselt imetamise ajal vastunäidustatud sellised antibiootikumid: tetratsükliinid, fluorokinoloonide, sulfoonamiidide metronidasool, tinidasool, klindamütsiin, imipeneemiga.

Kohalik teraapia endometriiti on aspiratsiooni äravooluga läbipesu emakaõõnde lehe kahekordset valendikuga kateetri kaudu, mis toimivad loputuslahustesse emaka seinad antiseptikud, antibiootikumid. Jahutatud temperatuurini 4 ° C 0,02% kloorheksidiini lahus, isotooniline naatriumkloriidi lahus kiirusega 10 ml / min. Vastunäidustused aspiratsiooni-loputusaine emaka kanalisatsioon on: suutmatus õmblust emaka pärast keisrilõige, nakkuse levikut väljaspool emakat, samuti esimestel päevadel (3-4 päeva) pärast sünnitust. Kui ebanormaalne kandmisel (vere hüübimist, jäänuseid lootekestade) emakaõõnde nõrgumisega pesta pesu ei ole võimalik, et nad tuleks eemaldada vaakumis aspiratsiooni või curettage hoolikat taustal antibakteriaalset ravi ja normaalset kehatemperatuuri. Selliste tingimuste puudumisel viiakse kuretaaž ainult elutähtsateks näidustusteks (verejooks platsenta jääkide olemasolul).

Operatiivset ravi kasutatakse konservatiivse ravi ebaefektiivsuse ja negatiivse dünaamika esinemise korral esimese 24-48 tunni jooksul koos SIRSi arenguga. Sünnitusjärgne endometriidi kirurgiline ravi hõlmab laparotoomiat ja emakat väljaõmbumist emakeelega.

Sünnitusjärgse endometriomeetriidi nõuetekohane ravi on noorte nakkushaiguste tavaliste vormide ennetamise aluseks.