Luuüdi vähk: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Müeloidse (hematopoeetilise) koe onkoloogiline haigus kuulub hemoblastoosi kategooriasse ja see on tegelikult luuüdi vähk. Tuleb märkida, et luuüdi vähirakud on võimelised mõjutama luukoe ja seejärel arenevad erinevad luuvähi vormid. Ja need võivad põhjustada vere onkoloogilisi kahjustusi.

Rääkides luuüdi vähist, viitavad spetsialistid inimestele kõige olulisema hematopoeetilise elundi vähktõvele, mis paikneb luude spoonilises koes (pikkade torukujuliste luude lõpuosad ja paljude spooniliste luude õõnsused, kaasa arvatud vaagna luud, kolju, rinnaku). See on luuüdi müeloidse koe erirakud - vereloome tüvirakud - mis sünteesivad leukotsüüte, trombotsüüte, erütrotsüüte, samuti eosinofiile, neutrofiile, basofiile ja mononukleaarseid fagotsüüte. luuüdi ei suuda sünteesida lümfotsüütide, kuid sisaldab B-lümfotsüütide, et tunnustada meie keha on geneetiliselt võõrkehade (antigeene), hakkavad tootma kaitsvate antikehade ja "vabastada" neid vereringesse, pakkudes toimimist immuunsüsteemi.

[1],

Luuüdi vähi põhjused

Luuüdi vähi põhjuste arvukate uuringute käigus selgus, et peale teiste organite mõjutab luuüdi üsna harva. Palju tavalisem olukord on see, kui luuüdi muutub metastaaside sihtmärgiks. Onkoloogide sõnul on luuüdi vähi metastaase kõige sagedamini täheldatud kopsude, kilpnäärme, piimanäärmete, eesnäärme ja neuroblastoomi pahaloomuliste kasvajatega patsientidel (sümpaatilise närvisüsteemi vähk). Viimasel juhul ilmnevad luuüdi metastaasid enam kui 60% patsientidest. Käärsoole pahaloomuliste kasvajate vähi metastaasid luuüdis esinevad ainult 8% juhtudest. Vähirakkude levitamine primaarse tuumori saidist toimub veres ja lümfis, mistõttu paljunevad vähirakud kontrollimatult luuüdisse.

Siiski on esmane luuüdi vähk, mille tõelised põhjused ei ole tänapäeval kindlad. Sellised tegurid nagu nakkused, kahjulikud kemikaalid või muud kahjulikud keskkonnamõjud võivad mängida rolli luuüdi vähi tekkes, kuid kõvaid tõendeid ei ole. Kuna puuduvad kehtivad argumendid päriliku teguri olemasolu kohta.

Enamik teadlasi kipub nägema luuüdi vähi põhjuseid plasma rakkude somaatilises mutatsioonis - peamistes rakkudes, mis toodavad antikehi ja on B-lümfotsüüdi arengu viimane etapp. Selle versiooni kohaselt tekib luuüdi vähk - luuüdi sarkoom või müeloomi haigus - müeloidse koe hävimisest, mis esineb ülemäärase plasma rakkude arvu tõttu. Mõnikord võivad plasmarakud luude normaalsest vereloome koest täielikult välja suruda.

[2],

Luuüdi vähi sümptomid

Luuüdi vähk, nagu meditsiiniline statistika näitab, mõjutab peamiselt mehi 50 aasta pärast, kuid võib areneda ka noorematel inimestel. Haigusel on kaks vormi: ühe fookusega (üksildane) ja mitmekordne (hajutatud).

Kodu- ja välismaised onkoloogid viitavad järgmistele peamistele luuüdi vähi kliinilistele sümptomitele:

• aneemia, kus inimene kiiresti väsib, kaebab nõrkust ja pearinglust. Mõnikord on aneemia haiguse esimene ja kõige olulisem ilming;
• püsivad ja süvenevad valu luudes (kõige sagedamini alaselja, vaagna ja ribide puhul);
• verevalumid kehas ja verejooksud (vere hüübimisprobleemid, mis on seotud madalate trombotsüütide arvuga);
• seljaaju närvilõpmete kokkusurumine, mis väljendub jalalihaste nõrkuses, keha või jalgade teatud osade tuimus, põie või soolte valu ja probleemid nende tühjendamisega;
• suurenenud janu, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus (näitab kaltsiumi kõrget taset veres - hüperkaltseemia);
• ninaverejooks, ähmane nägemine, peavalud, uimasus (seotud suurenenud viskoossusega, mis on tingitud immunoglobuliini klassi anomaalse valgu väga suurest tasemest - paraproteiin);
• luuüdi ja luude (vaagna, ribide, rinnaku, kolju, harvemini pikkade luude) asukohad erineva suurusega aukudena, kuid alati ümmargused, selged piirid;
• kasvaja fookuse üle.

Luuüdi vähi (müeloomi) hajutatud kujul täheldatakse selliseid sümptomeid nagu:

• normokroomse tüübi progresseeruv aneemia, kurnatus, kaalukaotus;
• luuvalu;
• üksikute kahjustuste sõlmede mõõtmed suurenevad ja ühinevad, põhjustades luukoe paksenemist;
• süsteemne osteoporoos, st luu tiheduse ja tugevuse vähenemine (võib kaasneda patoloogilised luumurrud);
• kahjustus ulatub selgini, põhjustades selle kõveruse (rindkere piirkonna kyphoscoliosis);
• bakteriaalsete infektsioonidega patsientide tundlikkus immuunsuse märkimisväärse vähenemise tõttu (hüpogammaglobulinemia tõttu).

Luuüdi vähi etapid

Esimesel etapil ja sageli luuüdi vähi teises staadiumis diagnoositakse seda haigust harva, kuna patsiendid võtavad neid kahjustava radikuliitide valu ja arstid võtavad osteokondroosi, reumatismi või primaarset radikululiitrit. Kui patsiendid lähevad uroloogi juurde neeruprobleemide osas, kahtlevad nad kohe urolüüsi või püelonefriiti. Ja ainult ultrahelil tuvastatakse luude koe kohalikud patoloogilised kahjustused.

Vähktõve viimane etapp on seisund, kui kasvaja metastaasid lümfisõlmedesse ja teistesse elunditesse. 4. Astme luuüdi vähk on ulatuslik luuüdi sarkoom koos metastaaside või müeloomiga hajutatud vormiga.

[3], [4]

Luuüdi vähi diagnoosimine

On selge, et luuüdi vähi sümptomid ei pruugi olla diagnoosimise ainus alus. Lisaks peaks diagnoos olema diferentseeritud. Vajalikud on laboratoorsed vereanalüüsid (biokeemilised ja IgM antikehade määramine veres), uriin, väljaheited, samuti histoloogiline uurimine kahjustatud kudede osakestest (biopsia) ja müeloidkoe biokeemiline analüüs (luuüdi punktsioon).

Luuüdi vähi diagnoosimisel on vaja radiograafilisi meetodeid, luu stsintigraafiat, kompuutertomograafiat (CT) ja magnetresonantstomograafiat (MRI).

97% luuüdi vähktõvega patsientidest näitasid valgu ebanormaalseid vereanalüüse.

Luuüdi vähi vereanalüüs on väga spetsiifiline. Seega on vere värvinäitaja (st hemoglobiini suhteline sisaldus ühes erütrotsüütis) lähedane ühtsusele (kiirusega 0,85-1,05). ESRi näitajad suurenesid. Aneemia tunnuseks on erütrotsüütide (poikilotsütoos) kuju muutus, märkimisväärne erinevus erütrotsüütide suuruses samas inimeses (anisotsütoos) suure erütrotsüütide protsendiga, mis on ebanormaalselt väikese suurusega (mikrotsütoos).

Samal ajal suureneb luuüdi vähiga patsientide veres erütrotsüütide ja erütroplastide (punaste vereliblede arengu vahepealsed rakud) arv. Üle normi on ka retikulotsüütide arv (noorte punaliblede arv, mis moodustuvad luuüdis ja vereringes). Kuid luuüdi vähi vereanalüüsis sisalduv trombotsüütide arv on oluliselt madalam normatiivsest tasemest.

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse luuüdi histoloogiline analüüs - biopsia (trepanobiopsia) ja müelogramm selle tulemuste põhjal võimaldavad objektiivselt hinnata luuüdi rakkude seisundit.

Luuüdi vähi ravi

Luuüdi vähi ravi sõltub haiguse vormist. Müeloomi üksikvormi korral on peamine ravimeetod kirurgiline, kus kahjustus eemaldatakse.

Samuti on ette nähtud sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on valu leevendamine (valuvaigistite võtmine); luu tugevdamine (luu kaitsjad - bisfosfonaadid); erütrotsüütide sisalduse suurenemine veres (steroidsed hormonaalsed ained).

Patsientide vere koostise parandamiseks ja paraproteiini taseme vähendamiseks võib kasutada vahetussiirdamist või membraaniplasma vahetust.

Kui kahjustused on üksikud, viiakse läbi kiiritusravi. Difuusse müeloomi korral kasutatakse vähirakkude paljunemise peatamiseks erinevaid kemoteraapia režiime.

Tüvirakkude siirdamine võib olla üks luuüdi vähi ravivõimalustest. See ravi ei sobi kõikidel juhtudel, kuid annab suurema täieliku remissiooni võimaluse. Tüvirakud saadakse tavaliselt vähihaige verest enne kiiritusravi või keemiaravi.

Luuüdi vähi ravi kestus enne remissiooni võib olla umbes aasta. Paljudel juhtudel, kui esineb osaline remissioon, siis mingil hetkel haigus taastub (ägenemised). Aja jooksul muutub retsidiivide ravi keerulisemaks ja raskemaks.

[5], [6]

Luuüdi vähi ennetamine

Tuleb märkida, et immuunsuse vähenemine mängib olulist rolli luuüdi vähi arengus. Seetõttu, et anda kehale luuüdis kasulikke aineid, on soovitatav süüa:

• rasvasisaldusega merekala (oluliste rasvhapete allikana);
• kanaliha (valgud, seleen, B-vitamiinid);
• kreeka pähklid (raud, koobalt, vask, jood, tsink, mangaan ja polüküllastumata rasvhapped);
• maapähklid (arahhidoonhape);
• kanamunad (luteiin);
• merikapsas (jood).

Hüperkaltseemia piisav korrigeerimine on väga oluline, et luuüdi vähi diagnoosiga inimestel (müeloomi) soovitatakse tavaliselt juua palju vedelikke - vähemalt kolm liitrit päevas. See aitab vähendada kõrget kaltsiumisisaldust.

[7], [8]

Luuüdi vähi prognoosimine

Luuüdi vähi kõige levinum prognoos on ebasoodne. Kuigi esmase üksikmüeloomiga ilma metastaasideta, on patsiendi elulemus 75-80%. Enamasti põhjustavad osteogeensed kasvajad surma, see tähendab, kui luuüdi kasvajarakud tungisid luudesse ja põhjustasid luu vähki (osteogeenne sarkoom, kondrosarkoom, chordoma, Ewingi sarkoom jne).

[9]

Kui palju elab luuüdi vähki?

Üldiselt elab õigeaegselt avastamise ja raviga umbes pooled inimesed 3-4 aastat. Mõnel juhul reageerib haigus ravile väga hästi ja ellujäämine on palju suurem. Eriti edukas tüvirakkude siirdamine annab hea võimaluse luuüdi vähi täielikuks remissiooniks.