Mürgine šokk

Toksiline šokk on äärmiselt haruldane. Kuid vaatamata sellele on enamikul juhtudel tõsine oht inimeste tervisele.

Selle nähtuse väljaarendamine võib kiiresti ja kaasa tuua negatiivseid protsesse erinevates organite süsteemides, sealhulgas kopsudes, neerudes ja maksas.

Mürgise šoki põhjused

Mürgise šoki põhjused on enamasti seotud bakterite nakkusega. Nad toodavad toksiine, mis põhjustavad mürgise šoki tekkimist. Praeguseks on need üsna tavalised, kuid tavaliselt ei põhjusta see organismile tõsist kahju. Need võivad põhjustada kurgu või naha nakkuste tekkimist. Kõik see on lihtsalt kõrvaldatud ja see ei põhjusta tõsiseid tagajärgi. Harvadel juhtudel satuvad toksiinid vereringesse ja põhjustavad seeläbi tugevat immuunvastust inimestel, kelle kehad ei võitle neid üldse.

Streptokoki šokk toimub sünnituse, gripi, tuharapõletiku ja kirurgia ajal. Võibolla areng nõrkade lõikude, haavade või muljutiste taustal. Isegi kõige levinumad verevalumid, mis ei purusta naha terviklikkust, võivad olla põhjuslikud.

Stafülokoki toksiline šokk tekib pärast tampoonide pikaajalist kasutamist või pärast kirurgilist protseduuri. Hoiatus selle nähtuse arengus on paljudel juhtudel peaaegu võimatu.

[1], [2]

Nakkusliku mürgise šoki patogenees

Nakkusliku mürgise šoki patogeneesis - väikeste anumate tasemel iseloomustab asjaolu, et vereringesse satub suur hulk toksiine. Neid eraldavad bakterid-saprofüüdid. See nähtus toob kaasa adrenaliini ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete terava vabanemise. Need võivad põhjustada kapillaarsete venulaalide ja arterioolide spasmi. Avatud arteriovenoossete šuntide kaudu leviv veri ei saa oma otsest funktsiooni täita. Selle taustal esineb koe isheemia ja metaboolne atsidoos. Ringluse halvenemine viib kudede hüpoksia tekkeni, kuna hapnikupuudus tekitab anaeroobset ainevahetust.

Elundisüsteemide tasandil avaldub nakkusliku mürgise šoki patogenees ennekuulmatu kujul vere sadestumisele kapillaarides ja selle vedela osa vabanemise rakuvälisele ruumile. Esiteks on sugulane ja siis absoluutne hüpovoleemia. Närilise perfusiooni on võimalik vähendada. See põhjustab glomerulaarfiltratsiooni liigset langust. Sellel taustal kujuneb ödeem põhjustab ägedat neerupuudulikkust. Sarnased protsessid esinevad kopsudes. Sellepärast tekitab mürgine šokk märkimisväärset ohtu.

Mürgise šoki sümptomid

Mürgise šoki sümptomid arenevad kiiresti ja kiiresti. Ja kõik see on nii lühike, et kahe päeva jooksul võib surm tulla.

Esimesed haigusnähud hõlmavad väga tõsiseid tagajärgi. Nii on tundeid, mis on sarnased gripiga. See algab lihasvalu, maos krampide, peavalu ja kurguvalu. Järsku võib temperatuur tõusta 38,9-ni. Oksendamine ja kõhulahtisus pole välistatud.

Aja jooksul on märke šokist. Neid iseloomustab madal vererõhk ja südamepekslemine. Sageli kaasneb sellega peapööritus, teadvusekaotus, iiveldus, oksendamine või düsfooria ning teadvuse segadus. On võimalik, et punetus, mis on sarnane päikesepõletusega. See võib ilmneda mitmes kehaosas või eraldi kohtades. Põhimõtteliselt on see ka nõelas või kubemes. Nakkuse kohas on tugev valu. Täheldatakse ninakätete ja suu punetust.

Teised sümptomid on: konjunktiviit, vere mürgistus, nahakoe koorimine ja nahakoe surm. Seetõttu põhjustab toksiline šokk inimestele äärmiselt ohtlikku olukorda.

Nakkus-toksiline šokk

Nakkuslik toksiline šokk on vererõhu järsk langus. See leiab aset viiruste või bakterite tekitatud toksiliste ainete negatiivsete mõjude taustal.

Seda liiki nimetatakse sageli septiline šokk, bakteriotoksiline šokk või endotoksiline šokk. See on äärmiselt mittespetsiifiline kliiniline sündroom. See esineb peamiselt paljudes nakkushaigustes, mis on tingitud baktereemia (vireemia) ja tokseemia põhjustatud metaboolsetest, neuroregulatoorsetest ja hemodünaamilistest häiretest.

Sageli esineb taustal meningokokkinfektsiooni, gripp, palavik, tüüfuse ja tüüfus, difteeria, salmonelloos, düsenteeria ja muid ohtlikke nakkusi. Disorders patogeensete mehhanismi sellisel juhul määratakse toimeaine tüübist, milline ravi, intensiivsust patoloogilist protsessi organismis esinev (keha), raskusaste ja teisi parameetreid. Mürgine šokk on kehas tõsine häire.

Mürgise šoki sündroom

Mürgise šoki sündroom on suhteliselt haruldane haigus. Seda iseloomustab terav algatus. Kõik see toob kaasa tõsiseid tagajärgi inimese elule. See sündroom suudab kiiresti areneda. Seetõttu tuleks esmaabimeetmed viivitamata läbi viia.

Stafülokokkide ja streptokokkide nakatumise taustal esineb toksilise šoki sündroom. Normaaltingimustes ei ründa nad seda mingil viisil. Kuid teatud nähtuste korral võivad nad vabastada toksiinid, mis sisenevad vereringesse ja põhjustavad tõsiseid põletikureaktsioone.

Immuunsüsteemi reaktsioon põhjustab toksilise šoki sündroomile iseloomulikke nähtusi. Streptokoki "haigus" on iseloomulik sünnitusjärgsel perioodil koos tüsistustega pärast ägeda hingamisteede haigust, samuti nahakahjustustega.

Tupes unustatud tamponist ilmneb stafülokoki sündroom. Seetõttu peate oma tervist hoolikalt jälgima. Kuna toksiline šokk on organismile äärmiselt negatiivne.

Tamponite toksiline šokk

Tamponite mürgise šoki võib põhjustada stafülokokiline infektsioon. See on peamiselt tingitud unustatud tamponist tupes. Haigus võib kiiresti areneda ja viia tõsiste tagajärgedeni. Mõnel juhul on negatiivsete sümptomite kõrvaldamine mitte nii lihtne, vaid mõnikord lihtsalt võimatu. Surmavat tulemust täheldatakse 8-16% -l juhtudest.

Sageli esineb see sündroom 15-30-aastastel naistel. Loomulikult on see tänu tampoonide kasutamisele kriitiliste päevade jooksul. Samuti esines juhtumeid, kui sündroom esines naistel, kes eelistavad vaginaalseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Haiguse arengut põhjustab Staphylococcus aureus. Need mikroorganismid on alati suus, ninas, tupes ja nahas. Ebasoodsates tingimustes põhjustavad nad kehale tõsist kahju. Eriline oht on täheldatud, kui naisel on vagiina sünnitust, ärritust või kriimustusi.

On vaja mõista, et toksiline šokk areneb palju kiiremini kui gripp. Seetõttu peaks kehatemperatuuri järsk tõus ja oksendamine põhjustama naiste ärevuse. Mürgine šokk vajab hädaabi.

Bakteriaalne mürgine šokk

Bakteriaalset toksilist šokki nimetatakse ka septilisest šokist. See võib komplitseerida sepsise kulgu selle arengu igal etapil. See nähtus on keha modifitseeritud reaktsioon pyogeensete mikroorganismide või nende toksiinide läbimurdele veres.

Tundub, et see on kõrge temperatuuriga, mõnikord jõuab see 40-41 kraadi. Sellisel juhul on tohutu külm, mille jaoks on iseloomulik tugev higistamine. Tõsise higistamise tõttu on võimalik, et temperatuur langeb tavapäraseks või subfebriiliks.

Vaimne seisund muutub dramaatiliselt. Isik tunneb ärevust, motoorilist põnevust ja mõnel juhul psühhoosi. Need sümptomid ilmnevad samaaegselt vererõhu langusega ja oliguuriaga või isegi nendega varem. Pulss on sagedane ja jõuab 120-10 lööki minutis. Nahk muutub kahvatuks, täheldatakse akrotsüanoosi ja hingamine kiireneb. Erikaart eritub. Toksiline šokk nõuab viivitamatut kõrvaldamist.

[3], [4], [5], [6]

Infektsioosne toksiline šokk pneumoonia

Kopsupõletiku infektsioosne toksiline šokk on spetsiifiline haigus. Seda iseloomustab alveoolide katkestamine (õhukese seinaga vesiikulid, mis küllastavad vere hapnikuga). Selle nähtuse põhjuseks võivad olla mitmed patogeenid. Põhimõtteliselt on see: rakusisene parasiidid, seened, bakterid ja viirused.

Erinevat tüüpi kopsupõletikul on oma eripära. Sageli võib see areneda ülekantavate haiguste taustal komplikatsioonide kujul. Nakkuslik toksiline šokk on väga tõsine komplikatsioon. Enamasti esineb see kahepoolse kopsupõletiku taustal.

Samuti tekib toksiline šokk raskete kopsupõletike puhul, mida iseloomustab raske kopsukude infiltratsioon. Alguses tekkivaid komplikatsioone saab määrata varajaste märkide abil. Seega on olemas inhibeerimine või ärevus. Tavaliselt ei meelita need sümptomid tähelepanu, mis toob kaasa olukorra halvenemise. Aja jooksul on tekkinud õhupuudus, tahhükardia ja jäsemete lõtvus. Nahk muutub kuivaks ja soojaks. Toksiline šokk nõuab viivitamatut kõrvaldamist.

Nakkuslik mürgine šokk lastel

Lastel on nakkamine mürgine šokk tõsise ja ohtliku seisundi tõttu. Selle põhjuseks võib olla keeruline nakkushaigus. Selle nähtuse põhjuseks on mikroorganismide sisenemine verdesse ja toksiinid, mida nad elusaktiivsuse käigus vabastavad.

Toksiinid arenevad aktiivselt kehas ja põhjustavad väikeste veresoonte ja kapillaaride spasme. Põhimõtteliselt on see nähtus lastel, hariliku palaviku, difteeria, düsenteeria ja meningokoki infektsiooni taustal. Esimesel päeval toimub kõik aktiivselt. Samal ajal on temperatuur järsult tõusnud kuni 41 kraadi.

Lapse seisund on endiselt äärmiselt keeruline. Tal on peavalu, oksendamine, tugev külmavärinad, krambid ja segasus. Impulss nõrgeneb, süda hakkab raskemaks peksma. Täheldatud on limaskestade ja naha lõtvus, välja arvatud tugev higistamine.

Imiku toksiline šokk võib tekkida infektsiooni taustal läbi hõõrdumise või lõigatud. Lapsed tuleb hoiatada selle vastu ja õigeaegselt, et haavasid ravida spetsiaalse antiseptiga. Kui teil on negatiivsed sümptomid, peate kohe nõu pidama arstiga. Sellisel juhul on enesehooldus sobimatu! Kui toksilist šokki ei hakata korrektselt korrigeerima, ei ole välistatud surmava tulemuse olemasolu.

Nakkusliku mürgise šoki etapid

Nakkusliku mürgise šoki etapid on neli tüüpi. Nii kutsuti esimest "variatsiooni" - varajase tagasipööratava šoki faasi. Seda iseloomustab šokkide indeks kuni 0,7-1,0, tahhükardia, lihasvalu, kõhuvalu, peavalu ja kesknärvisüsteemi häired. Seal on ärevus, ärevus ja depressioon.

Teist etappi nimetati hilja pöördumatu šoki faasiks. Sellel etapil esineb vererõhu kriitiline langus (alla 90 mm Hg) ja šokiindeks jõuab 1,0-1,4. Ohvril on sagedane impulss, pärssimine ja apaatia. Vere mikrotsirkulatsioon on rikutud. Seda saab määrata visuaalselt niiske ja külma nahaga, samuti sinakas värviga.

Kolmas etapp on stabiilse pööratava šoki faas. Ohvri seisund halveneb järsult. Rõhk väheneb järk-järgult ja südame löögisagedus märgatavalt suureneb. Šokiindeks jõuab 1,5-le. Suureneb naha ja limaskestade sinakasvärv. Mitu organi rike on märke.

Neljas etapp on kõige ohtlikum - pöördumatu šokk. Seal tekib üldine hüpotermia, haigete musta varjundiga nahk sinakate kohtade ümber liigeste ümber. Sellisel juhul on müokokkide kõrvaldamine võimatu.

Mürgise šoki diagnoosimine

Mürgise šoki diagnoosimine võib olla mitut tüüpi. Saate patsiendi ise ennast kõik otsustada. Nii on patsiendil väga "kurb" ja "raske" välimus. Inimene on teadlik, kui ta on kahvatu, tsüanoetiline, adünaamiline ja inhibeeritav.

Kere keskmise ja ääremahu vahe on kuni 4 ° C. Diurees on väiksem kui 0,5 ml / kg / tunnis. Järk-järgult suureneb Algoveri šokkide indeks. Inimeste mürgise šoki olemasolu kindlaksmääramine võib olla visuaalselt ja rõhu ja impulsi täiendav mõõtmine.

Esimesel etapil on patsiendi seisund raske. Ta on segatud ja on mootoririkkades. Nahk on kahvatu, on tahhükardia, mõõdukas hingeldus ja diureesi vähenemine. Teises etapis täheldatakse ergastust, mis on õigeaegselt asendatud aeglustumisega. Samas on nahk kahvatu, on tahhükardia, DIC-sündroom, hüpoksia, hüpokaleemia ja hüpotensioon. Kolmandas staadiumis on väljendunud tsüanoos, teadvuse häired, vererõhu langus, anuuria ja pöördumatud muutused elundites. Mürgine šokk on eluohtlik ja tuleb kohe kõrvaldada.

[7], [8], [9]

Mürgise šoki ravi

Mürgise šoki ravi hõlmab mitmeid meetmeid. Selle haiguse intensiivravi programm seisneb keha täielikus taastamises. Esmalt lahendatakse peamised ülesanded mürgise šoki ravis. Seejärel algab võitlus infektsiooni keskmes kehas.

Lisaks viiakse läbi eksogeense ja endogeense mürgistuse kõrvaldamine. Mõne aja pärast on hüpovoleemia ühendatud ja makroödümnaamika näitajate stabiliseerumine. Seejärel tuleks lahendada automaatset agressiooni mehhanismid ja kõrvaldada bioenergia puudujääk.

Oluline on õigeaegselt parandada mikrotsirkulatsiooni. Üldiselt on terapeutiliste meetmete peamised eesmärgid taastada mikrotsirkulatsioon ja arstid levinud intravaskulaarse koagulatsiooni. Seda tehakse samaaegselt püsiva infusioonravi ja farmakoloogiliste ravimite intravenoosse manustamisega.

Nagu eespool märgitud, toimub ravi mitmel korral ja sõltub inimese seisundist. Seega, kui šampoon tekib naise poolt kasutatavate tamponide või rasestumisvastaste vahendite kasutamisel, on see koheselt nende eemaldamine kehast. Nakatunud haavad puhastatakse bakteritest skrapelli või kääridega kraapimiseks. Selleks teeb arst süsti nii, et haigestunud piirkond on tujukas ja naine ei tunne valu. Selline sekkumine on haava kirurgiline ravi. Kui nakkuse fookus on eemaldatud, tunneb patsient end vabastada.

Aktiivselt kasutatakse bakterite, hormoonide ja antibiootikumide hävitamiseks. Hormonaalsete ravimitena kasutatakse prednisolooni ja deksametasooni.

Prednisolooni kasutatakse allergiliste reaktsioonide ja toksilise šoki toime kõrvaldamiseks. Seda kasutatakse ainult arsti loal. Kandke see sissepoole, süstete kujul ja paikselt. Sisse - söömise ajal või vahetult pärast seda, 0,025-0,05 g päevas (2-3 korda), seejärel vähendatakse annust 0,005 g 4-6 korda päevas (või 2-3 korda päevas 0,01 g ) Süstitav - intramuskulaarselt (edaspidi ampulli sisu lahustati 5 ml süstevett, kuumutati 35-37 ° C, mida 0,03-0,06 g ravimit) ja intravenoosseks (booli või infusiooni 0,015-0,03 g). Lokaalseks - põletikuvastaseks ja allergiavastaseks toimeks kasutatakse nahahaiguste 0,5% prednisolooni salvi. Ravimil on mõningaid vastunäidustusi. Seda ei saa kasutada vanemaealised inimesed ja need, kellel on sageli herpes. Võimalikud kõrvaltoimed on ka organismi veetakistuse vormis, hüperglükeemia, lihasnõrkuste ja amenorröa ilmnemisel.

Deksametasoon. Ravimil on põletikuvastane, allergiavastane, anti-šokk, immunosupressiivne ja antitoksiline toime. Ravi algetapis tablettide kujul suukaudne manustamine koguses mitte rohkem kui 10-15 mg päevas, millele järgneb säilitusravi ajal ööpäevase annuse vähendamine 2-4,5 mg-ni. Ravimi ööpäevane annus jaguneb kolmeks jagatud annuseks. Toetavaid väikeseid annuseid tuleb võtta üks kord päevas, eelistatavalt hommikul. Ampullides on toimeaine ette nähtud intravenoosseks süstimiseks intramuskulaarselt, perartikulaarselt ja intraartikulaarselt. Nendele manustamismeetoditele on soovitatav päevane annus deksametasooni 4 ... 20 mg. Ampullides kasutatakse ravimit tavaliselt 3-4 päeva päevas 3-4 päeva jooksul, millele järgneb üleminek tablettidele. Ravimit kasutatakse ainult arsti loal. See võib põhjustada kõrvaltoimeid iivelduse, oksendamise, kõhuvalu kujul. Komplitseeritumatel juhtudel ei välistata intrakraniaalse rõhu tekkimist, kalduvust nakkuslike silmahaiguste väljaarendamisel ja kehakaalu tõusus. Antibiootikumide puhul kasutatakse enamasti vankomütsiini, daptomütsiini ja linezoliidi.

Vankomütsiin. Ravimit manustatakse ainult intravenoosselt kiirusega mitte üle 10 mg / min. Infusiooni kestus peab olema vähemalt 60 minutit. Täiskasvanute ööpäevane annus on 0,5 g või 7,5 mg / kg iga 6 tunni järel või 1 g või 15 mg / kg iga 12 tunni järel. Kui inimesel on neerude eritumisfunktsioon kahjustatud, korrigeeritakse annustamisskeemi. Seda ravimit ei tohi mingil juhul kasutada raseduse, rinnaga toitmise ajal ja inimestel, kellel on ülitundlikkus ravimi teatud komponentide suhtes. Ei ole välistatud kõrvaltoimete esinemine iivelduse, oksendamise ja allergiliste reaktsioonide kujul. Komplitseeritumatel juhtudel moodustuvad pöörduvad neutropeenia, anafülaktilised reaktsioonid ja hüperemia.

Daptomütsiin. Ravimit manustatakse intravenoosselt vähemalt 30 minutit. Naha ja pehmete kudede keerukate funktsioonide korral piisab 4 mg / kg kohta üks kord päevas 1-2 nädala jooksul, kuni infektsioon täielikult kaob. Stafi poolt põhjustatud baktereemiaga. Aureus, sealhulgas teadaolev või kahtlustatav nakkav endokardiit, on soovitatav täiskasvanu annus 6 mg / kg 1 kord päevas 2-6 nädala vältel, kui arst otsustab. Ravim võib põhjustada kõrvaltoimeid. See avaldub seenhaiguste, vaimsete häirete, iivelduse, oksendamise ja kõhuvalu kujul. Ei ole välistatud ülitundlikkuse, turse ja külmavärinad.

Linezolid. Täiskasvanud annavad 400 mg või 600 mg üks kord kaks korda päevas intravenoosselt või suu kaudu. Ravi kestus sõltub aine, asukohast ja infektsiooni raskusest: CAP 600 mg-10-14 päeva, nosokomiaalpneumoonia 600 mg - 10-14 päeva, naha ja pehmete kudede infektsioonid 400-600 mg sõltuvalt haiguse tõsidusest - 14-28 päeva, enterokokkide infektsioonid - 14-28 päeva. Toote ebakorrektne vastuvõtmine võib põhjustada kõrvaltoimeid. Need esinevad iivelduse, oksendamise, kõhuvalu, peavalu ja pöörduv aneemia kujul.

Tuleb märkida, et iga juhtum mingil moel on individuaalne. Seetõttu on mürgiste šokkide kõrvaldamiseks vajalik ainult arst, uurides arsti ja "haiguse" staadiumi.

Nakkusohtliku mürgise šoki hädaabi

Nakkusliku mürgise šoki hädaabi peaks alustama isegi enne isiku haiglaravi. Enne arsti saabumist proovige sooja inimene ja panna jalga soojemaks. Seejärel eemaldage või vabastage kitsad riided. See tagab värske õhu.

Kohe pärast hospitaliseerimist suunatakse isik intensiivravi osakonda. Siin tehakse vastavat ravi. Enne antibiootikumide määramist külvatakse veri. Kui on olemas võimalus, siis on see kõik infektsioonikohtadest välja võetud.

Septitse protsessi keerukus ja tõsidus nõuab ravi, mille eesmärk on mitte ainult võitlus mikroorganismidega, vaid ka mürgistuse ja hüpoksia põhjustatud ainevahetushäirete kõrvaldamine. Pärast elutähtsate funktsioonide taastamist nakatamiskeskused puhastatakse. Hädaabivahendite kasutamiseks: 200 mg dopamiini, prednisolooni annusena 10-15 mg / kg päevas ja hapnikku sissehingamise teel. Edasine ravi sõltub seisundist. Igal juhul tuleb toksiline šokk kohe kõrvaldada.

[10], [11], [12],

Mürgise šoki ennetamine

Mürgise šoki ennetamine on teatud eeskirjade järgimine. Niisiis soovitatakse naistel mitte kasutada tampone ja barjääri rasestumisvastaseid vahendeid. Viimased "leiutised" on käsnad, membraanid ja mütsid. Rakenda kõik see ei ole vajalik 3 kuud pärast sünnitust. Kuna vagiina vajab natuke aega, et taastada. Siis saab kasutada tampone, kuid samal ajal muuta neid iga 8 tunni tagant. Ärge jätke rasestumisvastast membraani või käsna rohkem kui kaheteistkümneks tunniks.

Nahka tuleb alati hoida puhtana. Hõõrdumist ja haavu tuleb koheselt ravida, et nad ei saaks infektsiooni, võivad põhjustada mürgise šoki tekkimist.

Kui naisel tekib toksiline šokk menstruatsiooni sündroomi, peaks ta lõpetama emakasisese spiraali, tampoonide ja barjääri rasestumisvastaste vahendite kasutamise. Mürgine šokk on tõsine kõrvalekalle, mis võib viia organite ja kehade süsteemide funktsioonide katkemiseni.

Mürgise šoki prognoos

Mürgise šoki prognoos on suhteliselt soodne. Selle tüsistuse all kannatavate inimeste paranemise edukus sõltub diagnoosi ja ravi õigeaegsusest.

On tähtis, et kiiret ja professionaalset abi pakutakse. Antibiootikumravi peab olema piisav ja ka edukas. Peaasi, et peamine bakteriaalne keskendumine toimus korrektselt ja efektiivselt.

Sellest hoolimata jääb suremus kõrgeks, kuid ainult esimestel tundidel. Kui nakkusliku mürgise šoki põhjustas streptokokk, on suremus 65%. Surma põhjused on südamepuudulikkus, mitme organi kadu ja arteriaalne hüpotensioon. Ajakohase ja adekvaatse abi saamiseks taastub patsient 2-3 nädala jooksul. On vaja mõista, et palju kergem hoiatada kui ravi. Mürgine šokk on tõsine kõrvalekalle, mis mõjutab negatiivselt paljusid inimkeha süsteeme ja organeid.

[13], [14], [15]