Hüpertensiivne angiopaatia

Hüpertensiivne angiopathia tuleneb pikaajalisest hüpertensiivsest haigusest, reeglina I-IIB etapist.

Haigust iseloomustavad ekspansioon veenides fundus muutus pressimiskohas tulekuga hargnevate veresoonkonnas, disproportsioon luumeni arterite võime pisikesteks hemorrhages. Kui sellist haigust leitakse, on vajalik erakorraline ravi, vastasel juhul võib patsient osaliselt või täielikult silmist kaotada.

[1], [2],

Hüpertensiivse angiopaatia põhjused

Hüpertensiivne angiopaatia ilmneb pikaajalise hüpertensioonist tingituna - krooniliselt kõrge vererõhk. Suurist rõhku arvestatakse, kui selle süstoolsed väärtused on 140 mmHg või ületavad selle ja diastoolsed väärtused on 90 mmHg või ületavad seda.

Põhjused, miks selline riik saab määrata, ning peamiselt pärilik eelsoodumus, liigne kehakaal, juuresolekul halvad harjumused, vähene kehaline aktiivsus, kasutamise liiga soolane toit, puudulikkus magneesiumi ja kaaliumi soolad.

Mõnikord tõuseb arteriaalne rõhk teiste haiguste ja patoloogiliste seisundite tagajärjel: need on endokriinse funktsiooni häired, KNS-i patoloogia jne

Pikaajaline kõrgsurve tingimus põhjustab struktuurseid kahjustusi veresoone seina, mis viib halvenemist verevarustus keha, katkestades mõned organid ja süsteemid, mis võivad vallandada rea veelgi tõsiseid tüsistusi.

Olukord võib süvendada mitmesuguseid vigastusi, osteokondroosi, ainevahetushäireid, verehaigusi, vanusega seotud muutusi veresoontes, kroonilist mürgistust jne.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Hüpertensiivse angiopaatia sümptomid

Hüpertensiivse angiopaatia esialgsel staadiumil ei tohi kaasneda ühtegi kaebust. Ebamugavustunne paistab mõnevõrra hiljem, kui patsient märgib silmade ees nägemiskaotuse, "lendude", täppide ja tähtede välimust. Eksamilisel silmaarstil avastatakse võrkkesta arterite kitsendamine, nende erutuvus, korgitsa (Gvista) sümptom, vaskulaarse valumuse muutus. Tõsisematel etappidel on veres puuduvad veresooned, hemorraagia, verehüübed ekstravasaadi kujul.

Haigus algab muutustega väikseimas arteriaalsetes veresoontes võrkkesta distaalsetes osades ja piki kollase koha ümbermõõtu. Aeglaselt muutub patoloogia, on skleroseerivate veresoonte nähud, nende luumen muutub ebaühtlaseks, keerdunud arterioolide perioodilise hävimisega. Ülaltoodud rikkumiste korral on võrkkesta kahjustused: nägemise halvenemine ja hägustamine, silmapiiri erinevates kohtades esinevad hemorraagia.

Hüpertensiivse angiopaatia esialgsed muutused on endiselt võimelised elimineeruma, enamarenenud juhtumeid on palju raskemini ravida.

Angiopathia vastavalt hüpertoonilisele tüübile

Mida on vaja meenutada angiopaatia arengut vastavalt hüpertoonilisele tüübile:

• selline angiopathia on ainult pikaajalise kõrge vererõhu tagajärg. Seega - põhjapoolt laienenud venooslaevad, silma väikesed hemorraagid, neuro-regulatoorne düsfunktsioon;
• kui te ei võta midagi ette, põhjustab haigus mitmeid võrkkesta muutusi. Eelkõige muutuvad võrkkesta alad hägusaks, mida saab korrigeerida hüpertensiooni õigeaegse ja õige ravi abil;
• isegi angiopaatia esialgsetes etappides võib haiguse tuvastada silma põhjaala põhjaliku uurimisega. Kui patsient ei tunne endiselt nägemiskahjustuse tunnuseid, võimaldab fluorestseeruva angiograafia meetod määrata väikseimate veresoonte muutuste üsna selge pildi.

Võrkpiirkonna veresoonte hüpertensiivne angiopaatia võib kaasneda kahjustusega kuseteede, südame, kesknärvisüsteemi veresoontele. Mõnikord pole anumatel aega ülemäärase rõhuga kohaneda, muutuvad nad rabedaks, mis on aju ja südame kudede hemorraagiate põhjus. Aju vereringe muutuste tõttu on neuroloogilised häired: ärrituvus, kahtlus, emotsionaalne tasakaalutus. Mälu süveneb, tähelepanu koondumine, vaimse aktiivsuse nõrgenemine. Ravi puudumisel muutuvad häired pöördumatuks.

[10], [11], [12], [13]

Mõlema silma hüpertensiivne angiopaatia

Kuna hüpertensioon reeglina mõjutab aneone kogu kehas, tekib mõlemas silmas samaaegselt hüpertensiivne angiopaatia.

Haigus progresseerub järk-järgult, läbides selle arengu teatud etappe. Veresoonte funktsioonihäired ilmnevad arteriaalse luumenuse kitsendamisel ja venoosse laienemisega: see aitab kaasa vereringe rikkumisele. Reeglina on sellised muutused märgatavad alles pärast funduse hoolikat uurimist.

Veresoonte funktsioonihäire muutub järk-järgult arteriaalse seina muutuseks, mis muutub paksemaks. Selles asuvad sidekoe elemendid. Seinte tihendamise tõttu häirib võrkkesta vereringet peamiselt vere väljavoolu halvenemine.

Aja jooksul muutub mikrotsirkulatsioon üha tõsisemateks häireteks: esineb võrkkesta ödeemilisi piirkondi või väikesi hemorraagiaid. Fungi uurimisel leitakse kondenseerunud arteriaalseid veresooni, aga ka laienenud ja sünteetilisi venooslaevu.

Võrkpiirkonna hüpertensiivne angiopaatia on võrkkesta häire, mis on tingitud äärmuslikest vereringetest. Silma põhja on võrkkesta koe kihis kaetud hemorraagiatega (mikroinfarktsioonid) ja lipiidide kogumitega. Võrkkesta turse on süvenenud.

Lisaks ei ole välistatud tüsistuste tekkimist, mis on põhjustatud vereringesüsteemi häiretest ja muutustest laevade seintes. Sellised komplikatsioonid hõlmavad eeskätt võrkkesta ja selle filiaalide keskarteri läbilaskvuse rikkumist. Renaalsed veresooned kannatavad ka: võrkkesta ja selle okste peavili on võimalik blokeerida. Nägemisnärvi korrigeeritud troofiline (toitumine). Kõik komplikatsioonid on piisavalt tõsised ja võivad põhjustada visuaalse funktsiooni äkilist ja sageli pöördumatut kahjustamist.

Hüpertensiivse angiopaatia diagnoosimine

Hüpertensiivse angiopaatia edukaks ja piisavaks raviks on vajalik kvalifitseeritud diagnoos. Diagnostilisi meetodeid valib ja määrab silmaarst.

Tavaliseks diagnoosimeetodiks on oftalmoskoopia, mis hõlmab punaste ja punaste tuledega laevade arvu määramist. Selle meetodi olemus on see, et punasel spektrirurgil olevaid veresooneid (eriti arteriaalseid) ei vaadelda kui tavalisel või punasel valgusel. Hüpertensiivse angiopaatia kitsendatud arteriaalsed veresooned on normaalsetes veresoontes halvemad ja punase valguse korral täiesti kadunud. Selle meetodi kasutamine võimaldab objektiivselt hinnata veresoone seisundit põhjas.

Vereülekanne võib olla vajalik veresoonte ultraheli, mis annab täieliku ülevaate vereringetest. Doppleri skannimine võimaldab teil hinnata vaskulaarseinu muutusi. Mõnikord kasutatakse vaskulaarse valumälu või MRI läbilaskvuse jälgimiseks röntgenuuringut kontrastainega.

Viimastel aastatel on lapseeas suurenenud ka angiopaatia esinemissagedus. Tuleb märkida, et lastel tuleb haigus tuvastada nii kiiresti kui võimalik, kuna vereringe häired võrkkestas lapsel on palju kiiremad. Angiopaatia märke saab tuvastada põhja kapillaarvõrgu põhjaliku uurimisega.

[14], [15], [16], [17], [18]

Hüpertensiivse angiopaatia ravi

Hüpertensiivse angiopaatia peamised meditsiinilised meetmed peaksid olema suunatud hüpertensiooni kõrvaldamisele ja vererõhu stabiliseerimisele. Selleks määrab arst ravimeid, mis alandavad vererõhku.

On mitmeid rühmi, mis võivad mõjutada kõrget vererõhku:

• β-adrenoblokaatorid - aeglustavad südame kokkutõmmete sagedust, vähendavad distaalset vaskulaarset resistentsust. Need ained hõlmavad atenolooli, lokrenit ja teisi;
• Angiotensiini konverteeriva ensüümi pärssivad ravimid - inhibeerivad reniini tootmist organismis, mis põhjustab rõhu tõusu. See tähendab prestariumi, kapuutsi, spiraprili jne;
• ravimid, mis blokeerivad veresoonte seintel kaltsiumikanaleid ja suurendavad veresoonte kliirensit (korinfar, felodipiin jne);
• diureetikumid, mis eemaldavad organismist liigset vedelikku (hüdroklorotiasiid, klopamiid jne).

Lisaks antihüpertensiivsetele ravimitele on võimalik kasutada järgmisi ravimeid:

• ravimid, mis laiendavad veresooni. Neid kasutatakse verevarustuse parandamiseks nii kapillaarides kui ka suuremates anumates. Sellised vahendid hõlmavad trental, vazonite ja teisi;
• verevarustust parandavad ravimid (solkoseriil, pentoksifilliin, atstovegin);
• tähendab, et vähendab veresoonte seinte läbilaskvust (parmidiin, ginkgo jne);
• vere vedeldajad (aspiriin, kardiomagneesium, dipüridamool);
• vitamiinide kompleksid, mis hõlmavad askorbiinhapet ja nikotiinhapet, B rühma vitamiine;
• vahendid kudede ainevahetusprotsesside parandamiseks (ATP, kokarboksülaas).

Arst soovitab patsiendil oma dieeti ja elustiili üle vaadata: suitsetamisest loobuda, lõpetage alkoholi joomine, piirata soola tarbimist ja luua psühho-emotsionaalne tasakaal.

Hüpertensiivse angiopaatia vältimine

Hüpertensiivse angiopaatia ennetamine on otseselt seotud vererõhu stabiliseerimisega. Eelkõige kehtib see inimestele, kellel on pärilik hüpertensiooni eelsoodumus. Tervislik eluviis ja perioodilised uuringud kardioloogiga aitavad vältida hüpertensiivse haiguse arengut.

Hüpertensiivse angiopaatia ennetamiseks peaks mõtlema kõigile, kes regulaarselt ja sagedamini kannatavad vererõhu suurenemise all.

Esiteks on vaja pöörata tähelepanu harjumuspärasele eluviisile ja võib-olla muuta seda natuke. On vaja viia päevast igapäevast harjutust, mis koosneb hommikustest treeningutest ja perioodilistest soojendusharjutustest. Tere tulemast jalgrattasõit, kõndimine ja lihtne sörkimine.

Teiseks on vaja kehtestada tasakaalustatud toitumine, mis koosneb köögiviljadest, maitsetaimedest, marjadest ja puuviljadest, samuti teraviljast, madala rasvasisaldusega lihast ja mereannidest. On vaja vähendada soola kogust, välistada alkoholi ja madala alkohoolse joogi. Kui on ülekaal, siis on oluline selle normaliseerimiseks midagi ette võtta.

Kolmandaks peate jälgima oma emotsionaalset seisundit, vältima stressi ja selle vastu seisma, mitte üle pingutama, hästi magama, leidma aega nii tööle kui ka hea puhata.

On teaduslikult tõendatud, et õnnelikud inimesed saavad harva hüpertensiooni ja angiopaatiat, isegi kui neil on pärilik eelsoodumus. Seetõttu on parim ennetus lisaks tervislikule eluviisile ka moraalse heaolu perekonnas ja lemmiktoimingu olemasolu.

Hüpertensiivse angiopaatia prognoos

Hüpertensiivse angiopaatia prognoos sõltub suuresti vererõhu õigeaegsest töötlemisest ja stabiliseerimisest.

Pikaaegse olemasoleva kõrge vererõhu taustal ilma sobiva ravita võib hiljem ilmneda väga tõsised komplikatsioonid, mis põhjustavad mitte ainult nägemiskahjustust, vaid ka pimedaksjäämist.

Kui terapeutilised meetmed alustatakse õigel ajal, vaskulaarsed muutused võivad olla pöörduvad ja pärast vererõhu stabiliseerumist täielikult ära minna.

Hüpertensiivne angiopaatia nõuab kohustuslikku ravi. Pealegi on pidev kõrge vererõhu märk - see on piisav põhjus raviks mitte ainult spetsiaalsele kardioloogile, vaid ka silmaarstile, kes teostab profülaktilist uurimist ja hindab teie veresoonte seisundit.