Korduv munasarjavähk

Relapseerumine (ladina ladustamisest) on sellise haiguse tagastamine, mis tekib pärast täielikku taastumist (remissioon). See protsess on võimalik peaaegu igas haiguses. Samuti on sageli kinnitatud munasarjavähi kordumine - tõsine ja eluohtlik patoloogia. Käesolevas artiklis püüame rohkem teada saada probleemi olemusest ja analüüsida selle võimalikke lahendusi.

[1], [2], [3],

Munasarjavähi esinemissagedus

Haiguse tagastamine on tüüpiline peaaegu igasuguse vähi korral. Aga tõenäosus sekundaarse haiguse olemust ja selle arengu sõltub suuresti elund, ulatuse häire organismis, esinemine metastaaside ajavahemik haiguse tunnustamist ja ravi alustamist (selles etapis see avastati vähk ja püüab seda peatada).

Näiteks kui haiguse seire näitab, on varajases staadiumis avastatud munasarjavähi kordumine 20 ... 50%. Selline muljetavaldav statistika on seotud patsiendi keha tunnustega, süstivate ravimite suhtes tundlikkuse tasemega, õige ravimeetodite valikuga ja paljude muude teguritega, sealhulgas naiste suhtumisega taastumisse.

Kui räägitakse munasarjavähi I-IIA astmest, siis on viieaastase ja kümneaastase korduvkütuse indeksid piisava raviga vastavalt ligikaudu 27% ja 7%. Nagu näitab sama meditsiinistatistika, varajase äratundmise etapi retsidiivide maksimaalne protsent langeb esimese kolme aasta jooksul pärast patoloogia loomise hetkest. Samal ajal tekib sel perioodil pool korduvat munasarjavähki. See faktor nõuab kiiret ja piisavat ravi. Pärast ravi läbimist peab naisi regulaarselt kontrollima günekoloogi pideva järelevalve all.

Haiguse hilisema staadiumi diagnoosimisel suureneb vähktõve taastekke oht.

Munasarjavähi kordumise põhjused

Munasarjade kahjustuse ägenemine on üsna tavaline. Metastaaside kiire leviku tõttu on sellise haiguse kordumine sageli suur. Selle põhjuseks on asjaolu, et enamikul juhtudel diagnoositakse haigust hilises arengujärgus, mis põhjustab patsientide üsna kõrge suremust.

Paljud munasarjavähi retsidiveerumise põhjused on endiselt teadmata, kuid mitut neist võib veel nimetada:

1. Pikemal ajal (üle ühe aasta) oli naise kehas kõrge hormoonide (eriti östrogeenide) tase.
2. Munasarja mehaaniline, keemiline või termiline kahjustus.
3. Päriliku eelsoodumus sellele haigusele. Kui lähisugulased on juba munasarja- või rinnavähiga diagnoositud. See fakt suurendab oluliselt korduva haiguse riski.
4. Metastaasid tungisid kõhukelmesse ja levisid lümfisõlmedesse.
5. Pole kahjustatud rakkude või kehaosade täielikku eliminatsiooni. Ülejäänud muteerunud rakud arenevad edasi ja tekitavad haiguse uue mähise.

Retsidiivi vältimiseks või minimeerimiseks kalduvad arstid eemaldama mitte ainult kahjustatud munasarja, vaid ka lähedasi kudesid. Selline radikaalsus suurendab naiste võimalusi täielikult taastuda.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Munasarjavähi kordumise sümptomid

Kui pärast kindlat aega pärast haiguse peatumist hakkab naisel ilmnema patoloogilised sümptomid, te ei saa viivitada. Võimalikult kiiresti konsulteerige arstiga nõu. Peamine asi pole patoloogilise arengu varase staadiumi puudumine. Sellisel juhul tuleks erilist tähelepanu pöörata mitmele tegurile. Munasarjavähi kordumise sümptomid on järgmised:

1. Suurenenud halb enesetunne.
2. Välimus alakõhuõõne raskustesse ja valu sümptomid.
3. Suurenenud väsimuse tundmine.
4. Kui menopausi ei ole veel tulnud või ravi ajal ei ole resektsiooni läbi viidud, võib menstruatsioonitsükkel olla häiritud.
5. Sellisele ebamugavusele võib kinnitada probleeme, mis mõjutavad vaagnapiirkonnas paiknevaid organeid.
6. Uurumisel või defekatsioonil võib olla rikkumine.
7. Paljudel juhtudel esineb metastaatiline pleuriit või astsiit.

Munasarjavähi kordumise sümptomi ilmne võib ilmneda juba mitu aastat pärast haiguse avastamise esimest juhtumit. Seetõttu naist suurenenud risk kordumise peaks olema eriti tähelepanelik nende tervist, kuigi umbes 25% patsientidest varajases staadiumis haiguse sünni ei tunne mingit ebanormaalset sümptomid, mis veelgi suurendab riski, et seda haigust.

Mükoosne munasarjavähk

Selle erinevat tüüpi pahaloomuliste vormide erinevus teistest liikidest on see, et see patoloogia eeldab mütsiini olemasolu vähirakkude tsütoplasmas. Esimesel manifestatsioonil iseloomustab seda kõrge paljunemisvõime kiirus, neoplasmi piisavalt sile pind ja palpeeritavad kasvaja mõõtmed. Munasuliini pahaloomuline kasvaja on munandi haigus üsna haruldane vorm, mis mõjutab 5-10% kõikidest selle organi vähilistest patoloogiatest.

Haiguse arengu ja leviku kõrge tase toob kaasa asjaolu, et mükoosi munasarjavähi kordumine lühikeseks ajaks viib patsiendi surma.

Nagu näitab meditsiiniline onkoloogia statistika, on meie viit aastat kestnud elulemus üsna hirmutav:

• Haiguse esimese etapi diagnoosimisel on see umbes 84%.
• II faasi diagnoosimisel on see näitaja peaaegu 55%.
• Vähi III staadiumiga patsiendid näitavad, et viieaastane elulemus on 21%.
• Viimases etapis (IV) see arv ei ületa 9%.

Munasarjavähi retsidiivide ravi

Pärast seda, kui naine on uuesti pöördunud arsti poole - onkoloog, selgitab meditsiinitöötaja esmakordselt küsimuse ajavahemiku kohta, mis on möödunud haiguse primaarse rõhumise hetkest.

Näiteks kui selliste ravimite nagu tsisplatiini ja karboplatiini poolt toodetud kemoteraapia viidi läbi vähemalt viis kuud enne, siis võib munasarjavähi kordusreaktsioone ravida samade ravimitega. Samal ajal, seda suurem on see intervall, seda suurem on tõenäosus, et sarnane ravi toob kaasa selle positiivse tulemuse ja võib-olla viia täieliku taastumise juurde.

Karboplatiini-CML kasvajavastane aine sisestatakse käesolevas artiklis uuritud patsientide raviprotokollis, määrates patsiendi keha pinna kohta 400 mg annuse. Ravimit manustatakse intravenoosselt. Karboplatiin-CML manustamine peaks olema väike ja sõltuvalt patsiendi annusest ja seisundist võib see protseduur kesta veerandist terve tunnini. Korduvat infusiooni võib läbi viia mitte varem kui neli nädalat ja rahuldava patsiendi korral.

Kui naine siseneb luukoe hematopoeesi tõkestamise ohu tsooni, vähendatakse manustamiseks lubatud ravimite hulka. Samuti on ravimi väiksem annus vastuvõetav kombinatsioonis teiste kasvajavastaste ravimitega.

Karboplatiini-CML-d ei kasutata puhta kujul vahetult enne infusiooni, seda ravimit lahjendatakse 0,9% naatriumkloriidi lahusega või 5% glükoosilahusega. Seda tehakse selleks, et säilitada soovitatud süstitud ravimikontsentratsioon kontsentratsioonini mitte üle 0,5 mg / ml.

Vastunäidustuste karboplatiini manustamist-RJ raviprotokollist sisaldavad rasket müelosupressiooni, raske talitlushäire neerud, samuti individuaalse talumatuse koostisainetega, mis moodustavad ravimiga, sh plaatinaga.

Kui vahele ravi lõpus ja täielik taastumine vähemalt viis kuud või protsessis venitatavus probleemi veelgi haiguse kulgu on kindlaks tehtud (tulekindlate vähkide), sel juhul on paljud onkoloogid on pöördunud nende tähelepanu paklitakseeli (Taxol), mis kõige sagedamini juhtudel positiivses suunas ravi tulemus.

Taimset päritolu kasvajavastased ained paklitakseeli (paklitakseel) tilgutatakse intravenoosselt kolme tunni või kahekümne nelja tunni infusioonina. Selle preparaadi kasutamine kontsentreeritud kujul ei ole lubatud, nii et enne kasutamist lahjendatakse seda vajaliku kontsentratsiooniga 0,9% naatriumkloriidi lahuses või 5% glükoosilahuses. Soovitatav ravimi sisaldus on 0,3 kuni 1,2 mg / ml.

Vastunäidustuste paklitakseeli manustamist raviprotokollis hõlmavad raske neutropeenia, anamneesist patsiendi Kaposi sarkoom, samuti üksikute talumatus moodustavaid preparaadi komponentidega.

Retseptiravimite maht on väga individuaalne ja valitakse lähtuvalt primaarse keemiaravi (või selle puudumisest) ja hematopoeetilise süsteemi seisundist.

Rasestumisvastase vähi uue kasvu korral võib määrata selle farmakoloogilise rühma teise ravimi. See võib olla epirubitsiin (farmorubitsiini), fluorouratsiili foliinhappe (leukovoriinhapet), ifosfamiid, altretamiin (heksametüülmelamiin), etoposiid, tamoksifeeni.

Täna aidata arst - onkoloog saabunud ja uute ravimite, mis on juba osutunud väga tõhus valdkonnas leevendust selles artiklis kirjeldatud probleemi: dotsetakseel, vinorelbiini, gemtsitabiin (Gemzar), liposomaalsetele doksorubitsiin, irinotekaani (kampto), oksaliplatiini ( eloksatiin), tsükloplaadid.

Neid ravimeid kasutatakse raviprotokollina monoteraapiana ja kompleksravimina.

Näiteks kui monoteraapia põhielemendina määrab patsient patsiendi poolt altretamiini (heksametüülmelamiini) kiirusega 6 kuni 8 mg kilogrammi kohta suu kaudu, iga päev kolm kuni neli nädalat.

Tsisplatiini annus arvutatakse patsiendi kehapinna pindala 75 kuni 100 mg ruutmeetri kohta. Ravim süstitakse veeni. Protseduur toimub hüdratsiooni ja sundüroesiga üks kord. Järgmine sissetung on lubatud kolme nädala pärast.

Üheks kombineeritud ravi (kemoteraapia) arvukateks variantideks on selline kasvajavastane ravim nagu paklitakseel (annus 175 mg ruutmeetri infusioonil, mis on lahustatud spetsiaalsete farmakoloogiliste ainetega) koos premedikatsiooniga. Selle raviprotokolli teine ravim on tsisplatiin, manustatav kiirusega 75 mg ruutmeetri kohta, manustatuna kolmenädalaste tilkhaaval hüdratatsioonil.

Korduv operatsioon korduva munasarjavähi korral

Mõnikord on munasarjapiirkonna pahaloomulise kasvaja diagnoosimisel - arstil - onkoloog küsib täieliku resektsiooni haigestunud munasarjade, sealhulgas lähedaste kudede kohta. Kui seda ei ole tehtud või kui operatsiooni ei ole läbi viidud õige tasemeni või mingil põhjusel ei ole kõik muteerunud rakud eemaldatud, on haiguse tagastamise tõenäosus suur. Seetõttu on munasarjavähi korduv kirurgiline ravi väga reaalne teraapia.

Paljud naised, et säilitada sünnitusjärgsed funktsioonid, sundida onkoloogi kirurgit organi säästmise operatsiooni teostama. Kui see eemaldatakse, eksponeeritakse muteerunud kudesid. Kuid sel juhul on haiguse taastekke oht endiselt kõrge. Seega, kui haigus on tagasi pöördunud, nõuab arst hüsterektoomia läbiviimist, see tähendab emaka, kõrvaltoimete ja munandite täielikku eemaldamist. Selline lähenemine, pidades eelkõige silmas tekkinud retsidiiv on sageli ainus võimalus päästa naise elu ja viia täielikult tagasi, isegi kui ilma naissuguelundite, või lihtsalt anda naist mõned ekstra aastat või kuud.

Ellujäämine munasarjavähi kordumisel

Seire ja meditsiinistatistika järgi on munasarjavähi esinemissageduse püsimine madal, kuna seda patoloogiat peetakse ravimatuks haiguseks. Ovaria piirkonnas paikneva tuumori vähkkasvaja taastumisel investeeritakse patsientide eluea tavaliselt kaheksast kuni viieteistkümne kuuni. Enamikul juhtudel kasutavad arstid re-kemoteraapiat, mis võimaldab pikendada selliste patsientide elu. Kuigi kogemused näitavad, et korduva ravi korral on selle tehnika efektiivsus veidi väiksem kui probleemi esmane leevendamine.

Seitsmest kümnest kümnest kümnest saab elukvaliteeti tõsta keskmiselt kuue kuu pikkuse keeruka, õigeaegse ja piisava raviga. See näitaja sõltub paljudest teguritest, sealhulgas patsiendi soovist elus.

Loomulikult harjuge mõne naise suguelundite eemaldamisega, et see on väga raske. Ja mitte ainult füüsilisel, vaid ka emotsionaalsel tasandil, kuid kui naine ei kavatse tulevikus sünnitada, on õige operatsiooni nõusolek. Sellisel juhul võib suure tõenäosusega esinev munasarjavähi kordumine muutuda ainult vaimseks hirmuks. Kuid kui ei toimunud kirurgilist sekkumist ega organisäästmise operatsiooni või mingil muul põhjusel, on haiguse tagastamise oht endiselt väga kõrge. Selline naine peaks oma tervise suhtes olema tähelepanelikum. Regulaarsed visiidid arsti juurde - onkoloog, kellel on perioodiline täielik eksam, pöördub arsti poole isegi väikese ebamugavusega. Ainult sel viisil on võimalik, et kui päästet ei õnnestu, pikendatakse oluliselt sellise patsiendi elu. Ole ennast tähelepanelikum, võitle! Soovime, et selles artiklis käsitletav patoloogia ei mõjutaks teie ega teie lähedasi!