Silmalaugude volvulus: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Silmalaugude keerdumine (sünonüüm Entropion) on haigus, mille käigus silmalaugude serva ja ripsmed pööratakse silmamuna. See põhjustab silma pidevat ärritust, erosiooni ja sarvkesta haavandite teket, konjunktiivi veresoonte süstimist, pisaravoolu.

Pathogenesis

Silmalaugude elastsete ja kiuliste kudede vananemine põhjustab järgmisi protsesse.

• Silmalaugude horisontaalne nõrkus, mis on tingitud silmaaugu nurga ja kõõlusplaadi kõverate venitamisest.
• Silmalaugude vertikaalne ebastabiilsus, mis on tingitud silmalau alumiste tõmburite kõõlusest nõrgendamisest, lõhestamisest või rebimisest. Selle nõrkust tunneb ära altpoolt vaadatuna alanenud silmalau alandatud ekskursioon.
• Ülemine osa ümmarguse lihaste pretarzalnoy portsjon lõpp vanuse püüab liigutada alampiir tarsaalliigesed plaadi ees ja silmamuna ülemist piiri - silmamuna, silmalau painutus sissepoole.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Vormid

Erinevad järgmiste silmalaugude keerdumise vormid: kaasasündinud, vanus, spastiline, armistumine.

[7], [8], [9]

Kaasasündinud silmalau kokkuvoldimine 

Mongoliidide rassi esindajatest sagedamini täheldatakse kaasasündinud silmalaud, mis on tingitud naha paksenemisest ja tsirkulaarse silma lihase kiudude hüpertroofiast.

Alumine silmalaud

Põhjus on madalama tõmburi aponeuroosi arenguefekt.

Alumiste silmalaugude pöörde sümptomid: alumine silmalaugude ja ripsmete sisenemine, silmalaugude ribi puudumine; kumerust ei tohiks segi ajada epiblofaroniga.

Silmalaugude vananemine

Vananemine on tingitud silmalaugude sideme venitamisest, alumiste silmalaugude tõmbejõu aotoonist, tarsali plaadi ebastabiilsusest. Vanusega seotud keerdumist korrigeeritakse silmalaugude välise sideme horisontaalse lühenemisega, tõmburi plastikust, lihas-nahaaluse klapi resektsioonist ja nende meetodite kombinatsioonist. Prognoos on hea.

Vanusega seotud silmalau ärevuse korral esineb peaaegu alati alumiste silmalaugude keerdumist ülemine silmalaud on laiem plaat ja on stabiilsem. Permanent ripsmete puudutada sarvkesta patsientidel pika volvulus sajandil (psevdotrihiaz) võib põhjustada ärrituse, sarvkesta epiteeli punkti ja rasketel juhtudel - haavandite tekkimiseni ja pannuse moodustumine.

[10], [11], [12]

Silmalaugude spastiline keerdumine

Spastilist keerdumist iseloomustab vananenud silmalau struktuuride vananemine, mis vanuse enoftalmusega põhjustab alakonstruktsiooni ebastabiilsust. Silma ümmarguse lihase kiud ulatuvad järk-järgult silmalau servani, nende hüpertroofia esineb. Selle sajandi keerdumise ilmingut põhjustab blefarospasm. Kui spastilise paistetama sajandi õigustatud kombinatsioon horisontaalne lühendamine välimise sideme ja vajadusel operatsiooni täiendada plastilisus alumise silmalau pinguti ja eemaldamine naha klapp alumise silmalau. Erinevalt vanusest tingitud kõverusest kordub spastiline sageli.

Küünte veen

Armi tulemus on sageli volvulus kortsumata tarsaalliigesed plaadi peale põletuste, vigastuste kiirguskahjustust, operatsioonid infektsioon (trakoomaa), samuti allergiliste ja toksiliste reaktsioonide (vill-, pemfigoid, Stevens-Johnsoni sündroom, Lyell sündroom). Permanent trauma silmamuna ripsmete põhjustab konstantse rebimine ja ärritust sidekesta, mis viib suurema blefarospasm. Et vältida traumatization sarvkesta ajal enne operatsiooni, kaane alla tõmmatakse liimiga.

Ravi silmalaugude käik

Alumise silmalau ümberpööramise ravi seisneb naha ja lihaste ribade eemaldamises, naha voldiku kinnitamine tarsaliplaadile (Hotz-meetod).

Kaasasündinud inversiooni ravi seisneb naha ja ringikujuliste silmalihaste ühekuulise resektsiooni annuse saamises ning vajaduse korral võib resektsiooni täiendada sügavate õmbluste abil. Kaasasündinud oksendamine kaotab sageli lapse elu esimestel kuudel.

In cicatricial Paistetama nõutud plastmassplaadist kozhnomyshechnoy sajandi tihti koos sidekesta siiriku en plastique suu limaskesta.

Konservatiivseks raviks on sarvkesta kaitsmine ripsmete traumaatilise toime eest. Kasutage sideme kontaktläätsi.

Kerge juhtudel on kirurgiline ravi põiksuunaline tarsotoomia, millel on silmalau serva keerdumine. Rasketel juhtudel kasutatakse puuduva või keratiniseeritud konjugatiivi siirdamist ning räni modifitseeritud ja venitatud tarsali plaadi asendamist komposiittransplantaatidega.

Vanusega seotud silmalau keerdumise ajutine ravi hõlmab libiainete kasutamist, silmalau kinni krohviga, CI toksiini süstimist. Botulinnm, pehmete kontaktläätsede kaitse. Kirurgilist ravi kasutatakse peamiselt sajandi väljendatud horisontaalse nõrkusega.

1. Silmalaugude horisontaalse nõrkuse puudumine
   • silmalaugu pööratavad kinnitusdetailid pakuvad entropiooni ajutist (kuni mitu kuud) korrektsiooni;
   • Weis tehnika abil pikeneb remissioon. Selle olemus seisneb silmalaugude horisontaalses jaotamises kogu eutektilise liigese paksuse ja kattuvuse vahel. Armi moodustab barjääri vahel preseptalnoy ja pretarzalnoy portsjoni ringikujulise lihased silma ja muudab pinget õmbluse evertprovanny madalam pinguti sajandi vahel tarsaalliigesed plaat, ringikujulise lihaste ja naha;
   • Jonesi meetodit kasutatakse nii peamise ravina kui ka retsidiivide korral. Silmalau alumiste tõmburite pinge tekitab ümmarguse lihase preseptali ja prearatsia kihtide vahelisi takistusi.
2. Silmalaugude horisontaalne nõrkus. On vaja läbi viia silmalau põikülgne lõikamine, eutektiliste õmbluste kattumine ja silmalau horisontaalne lühenemine (Quickeni meetod). Parandatakse silmade vaate nurga märgatavat nõrkust.

Prognoos

Prognoos on soodne.

[13]