Koroidi healoomulised kasvajad

Koroidi healoomulised kasvajad on haruldased, neid esindavad hemangioom, osteoom ja fibroosne histiotsütoom.

[1], [2]

Gemigoom on välimine

Koroidi hemangioma - haruldane kaasasündinud kasvaja - viitab hamartoomidele. See tuvastatakse juhuslikult või kui visuaalsed funktsioonid on häiritud. Visiooni vähendamine on üks varajasi sümptomeid täiskasvanutel täiskasvanutel kasvava hemangioomi tekkega, lapseeas, kõigepealt tähelepanu keskpunktiks. Soonkest hemangioom on peaaegu alati kujul isoleeritud sõlm piisavalt teravad servad, ümmargused või ovaalse kujuga, maksimaalne läbimõõt 3-15 mm kasvaja. Kasvaja esiletung on vahemikus 1 kuni 6 mm. Tavaliselt on kasvaja värv kahvatuhall või kollakasroosa, võib see olla intensiivselt punane. Sekundaarne võrkkesta eraldamine, selle kokkukäimine on täheldatud peaaegu kõigil patsientidel, suured tuumorid muutuvad vesikulaarseks. Kaliiber võrkkesta laevad erinevalt et soonkesta melanoom ei muutu, kuid väikese hemorrhages võib moodustuda pinnal kasvaja. Kergelt ekspresseeritud subretinaalide eksudaadiga moodustab võrkkesta düstroofia pilt kasvaja "aedast".

Kooroidi kõhukinnisusega hemangioomi diagnoosimine on raske. Kliiniliste andmete ja histoloogilise uuringu tulemuste erinevus on täheldatud 18,5% juhtudest. Viimastel aastatel on fluorestseeruva angiograafia kasutamisel diagnoos saanud usaldusväärsemaks. Ravi pikka aega peeti ebamõistlikuks. Praegu kasutatakse laserkoagulatsiooni või brahhüteraapiat (kontaktvärvimine radioaktiivsete oftalmiliste aplikaatoritega). Subretinaalvedeliku resorptsioon aitab vähendada võrkkesta eraldumist ja suurendada nägemisteravust. Elu prognoos on soods, kuid nägemus ravimata hemangioomi või raviefekti puudumisest võib kogu võrkkesta eemaldamise tagajärjel pöördumatult kaduda. Mõnel juhul põhjustab kogu eraldumine sekundaarse glaukoomi.

Koroidi pigmendi kasvajad

Pigmenteerunud tuumorite arengu allikas on melanotsüüdid (pigmenti tootvad rakud), mis on tavalised iirise ja tsiliaarorgani stroomil, samuti kooroidil. Melanotsüütide pigmentatsiooni määr on erinev. Uveaal-melanotsüüdid hakkavad tootma embrüonaalse arengu hilises staadiumis pigmendi.

Nevus oli eemal

Nevus choroidi - kõige sagedasem healoomuline silmasisene kasvaja, peaaegu 90% juhtudest paikneb põhjaosa tagumises osas. Oftalmoskoopia abil avastavad nevi 1-2% täiskasvanud elanikkonnast. On põhjust arvata, et nevi sagedus on tegelikult palju kõrgem, kuna mõned neist ei sisalda pigmenti. Enamik nevi on kaasasündinud, kuid nende pigmentatsioon toimub palju hiljem ja need tuumorid avastatakse juhuslikult pärast 30 aastat. Silmapõhja neil kujul lame või kergelt prominiruyuschih koldeid (kuni 1 mm) helehalli või hallikasroheline värvus sulgkergete kuid selged piirid, nende läbimõõt ulatub 1-6 mm. Mittepigmenteeritud nevi on ovaalne või ümar kuju, nende piirid on pigmendi puudumise tõttu ühtlasemad, kuid vähem erinevad. 80% patsientidest leitakse klaaskeha plaadi ainsad näärmed. Kuna nevus suurendada düstroofsete muutusi pigmendiga epiteeli mis toob kaasa rohkem druusides klaasja plaadile ja subretinaalne eritist, kollakas halo tekib umbes nevus. Nevusi värvus muutub intensiivsemaks, piirid on vähem erinevad. Kirjeldatud pilt näitab nevusi progresseerumist.

Patsiendid, kellel on statsionaarne nevi, ei vaja ravi, kuid neil on vaja ambulatoorset vaatlust, sest kasvaja eluajal võib kasvada, edasisuunas progresseeruva nevus ja isegi esialgse melanoomi staadiumis. Progneerivad nevusi, võttes arvesse nende degeneratsiooni ja melanoomile ülemineku võimalikku võimalust, tuleb ravida. Kõige tõhusam progressiivse nevus hävimise meetodiks on laserkoagulatsioon. Statsionaarse nevusga on nii nägemise kui ka elu prognoos hea. Progresseeruv nevus tuleks pidada potentsiaalselt pahaloomuliseks kasvajaks. Arvatakse, et 1,6% nevi on tingimata regenereeritud melanoomis. Reeglina on nevi kuni 10% pahaloomulised, nende läbimõõt on üle 6,5 mm ja nende kõrgus ületab 3 mm.

Melanocytoma horioidei

Choroidaalne melanotsüüt on healoomulisel teel suures rakukullis olev nevus, mis tavaliselt paikneb optilise kettaga, kuid võib paikneda ka kooroiduse teistes osades. Kasvaja on asümptomaatiline ja 90% patsientidest avastatakse seda kogemata. Suurte melanotsüütidega võivad esineda väikesed nägemishäired ja pimeala suurenemine. Tuumorit esindab üks sõlm, see on lame või veidi domineeriv (1-2 mm), piirid on piisavalt selged. Mõõtmed ja lokaliseerimine on erinevad, kuid sagedamini paikneb melanotsüütina optilise närvi ketas, mis katab ühe selle kvadrandi. Tuumori värvus on enamikus patsientidest intensiivselt must, pinnal võib esineda kergemaid fookusi - klaaskeha plaadid.

Ravi ei ole vajalik, kuid patsiendid peaksid olema oftalmoloogi süstemaatilise järelevalve all. Kui kasvaja seisab, on nägemise ja elu prognoos hea.