Diabeetilise neuropaatia sümptomid

Autonoomse diabeetilise neuropaatia sümptomid määratakse kahjustuse lokaliseerimisega.

Kardiovaskulaarsüsteemi autonoomseks diabeetiliseks neuropaatiaks on iseloomulikud:

• valutu isheemia ja müokardiinfarkt (tuvastage ainult EKG-ga);
• südame löögisageduse varieeruvuse vähenemine, sh südame löögisageduse piisava suurenemise puudumine koos füüsilise koormusega, südame löögisageduse muutumine sügavhästi, Valsalva, ortostaatiline test;
• rahutu tahhükardia (vaguse närvi katkemine);
• Ortostaatiline hüpotensioon (sümpaatiline inervatsioon).

Seedetrakti autonoomset diabeetilist neuropaatiat iseloomustavad:

• düsfaagia (söögitoru motiilsuse rikkumine);
• mao ületäitumine, mõnikord iiveldus, võimalik postprandiaalne hüpoglükeemia (mao evakueerimise rikkumise tõttu);
• öine ja postprandiaalne kõhulahtisus,. Vaheldumisi kõhukinnisus (soole innervatsiooni kahjustuse tagajärjel);
• väljaheite kontratseptsioon (pärasoole spfinkteri düsfunktsioon).

Autonoomse suguelundkonna diabeetilise neuropaatiaga märgitakse:

• kusepõie tühjendamise, vesikoureteraalse refluksi ja kusepõie aotoonia, millega kaasneb suurenenud kuseteede infektsiooni oht;
• erektsioonihäired;
• tagasiminek ejakulatsioon.

Autonoomse diabeetilise neuropaatiaga teiste elundite ja süsteemide puhul on võimalik:

• nõrkade nägemispuudega refleks;
• kohanemise pimeduse rikkumine;
• higistamine (suurenenud higistamine söömise ajal, distaalsete jäsemete higistamine);
• hüpoglükeemia sümptomite puudumine.

Focal Neuropathy

Nende haruldaste neuropaatiate kliinilised ilmingud määratakse lokaliseerides kahjustuse. Nende hulka kuuluvad isheemilise etioloogia ja tunnelite neuropaatiate fokaalsed neuropaatiad.

Diabeetilist amüotroofiat (proksimaalset neuropaatiat) iseloomustavad:

• äkiline sündmus, sagedamini vanematel meestel;
• sageli kaasneb sellega anoreksia ja depressioon.

Kliinilised ilmingud hõlmavad järgmist:

• puusa lihaste nõrkus ja atroofia;
• selja ja reie valu;
• raskused istumisasendist tõstes;
• tavaliselt asümmeetriline kahjustus või selle tekkimine ühel küljel, millele järgneb teise jäseme kaasamine;
• riigi paranemine glükeemia normaliseerimisega.

Diabeetiline radikulopleksopeenia on sagedasem 2. tüüpi diabeedi korral.

Kliinilised tunnused on järgmised:

• ühepoolne progressiivne valu rinnus;
• võimalikud tundlikkuse häired mõjutatud närvi inervatsiooni piirkonnas.
• spontaanne taastumine.

Mononeuropaatia areneb tavaliselt 40-45-aastastel inimestel. Mononeuropaatia iseloomulikud tunnused on järgmised:

• akuutne või alaotsakas start;
• protsessi asümmeetria;
• kraniaalsete närvide kaotus (kõrvalekaldeid ja silmamootoreid, näo distaalsed osakonnad) koos vastavate sümptomite tekkimisega (sagedamini kahekordne nägemine ja paresis);
• mõnikord valu silma piirkonnas, peavalu,
• spontaanne taastumine.

Tunnevad neuropaatiad on seotud peamiselt verevarustuse või närvide ainevahetuse häiretega, kuid nende anatoomiliselt konditsioneeritud "tunnelitega" kokkupressimisel. Võimalik tunneli sündroomi kokkusurumine mediaan ulnar radiaalne, reieluu, külgne reieluu närv, peroneal ja mediaalne ja lateraalne jalatalla närve. Kõige sagedamini esineb suhkruhaigus, karpaalkanali sündroom (keskmise närvi surumine).

Tunneli sündroome iseloomustavad:

• aeglane käivitamine;
• järkjärguline progressioon ja spontaanse taastumise puudumine (erinevalt tüüpilisest mononeuropaatiast).

Karpaalkanali sündroomi kliinilised sümptomid on:

• suurte, indekseeritud ja keskmiste sõrmede paresteesia;
• Nagu haigus progresseerub, väheneb nende tundlikkus nende sõrmedega, lühikese lihase atroofia, mis eemaldab pöidla.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Diabeetilise neuropaatia subkliiniline staadium

Puuduvad kliinilised ilmingud. Neuropaatia avastatakse ainult spetsiaalsete uurimismeetodite abil. Sellisel juhul on võimalik:

• muuta elektro-diagnostiliste testide tulemusi:
  • närvimpulsi juhtivuse vähenemine sensoorsetes ja motoorsetes perifeersetes närvides;
  • indutseeritud neuromuskulaarsete potentsiaalide amplituudi vähenemine,
• muuta tundlikkuse testitulemusi;
  • vibratsioon;
  • kombatav;
  • temperatuur;
• autonoomse närvisüsteemi aktiivsust iseloomustavate funktsionaalsete testide tulemuste muutus:
  • rütmihäire funktsiooni rikkumine ja südame rütm,
  • nõrkade nägemispuudega refleks.

Diabeetilise neuropaatia kliiniline faas

Difuusne neuropaatia

Distaalse sümmeetrilise neuropaatia korral on patsientide kaebused järgmised:

• valud (tavaliselt kerge, nüri ja tõmbamine, peamiselt jalgades ja jalgades, intensiivistumine puhkusel, eriti õhtul ja öösel ning kehalise aktiivsusega vähenemine);
• tuimus, paresteesia (sh tunne "torkiv", "pealiskaudsed surin"), düsesteesia (ebameeldiv ja valus tunne igast puudutus riided, voodipesu), hüperesteesia, põletustunne (sagedamini tald).

Kinnitamisel ilmneb ka:

• tundlikkuse häired (vibratsioon - esimesed ilmingud, taktiilsed, valu, temperatuur, lihase-ühendite tunne või proprioceptsioon - mõlema jalga pöidla distaalse falanki liigeses);
• arefleksiyu (tavaliselt Achilles refleksi langemine mõlemal poolel);
• lihas-liigesetundlikkuse rikkumine suurte varvaste distaalsetes interfaal-paarsuunalistes liigeses;
• motoorikahäired on võimalikud hiljem.

[7], [8]