Podagra Tofusi

Interstitsiaalsed tihendusfunktsioonid mitmesuguste suuruste nulgõlbade kujul kristallunud kusihappe ja selle soolade ladestamisega reumatoloogias defineeritakse kui podagra mustus. Need on üks krooniliselt esinenud podagra kliinilistest ilmingutest ja esinevad haiguse mis tahes etapis sagedusega kuni 25%.

Patoloogial määrati kood ICD 10 - M10 klassi XIII (luu- ja lihaskonna haigused ja sidekoe).

Tofuse põhjused podagra puhul

Patogenees tophi podagra ja tegelikult on süsteemi vahetada iseloomu, ning seda seostatakse hüperurikeemia - liig veres pidevalt käigus moodustunud metabolismi kusihappe lämmastikaluseid. Kui pika aja vaba kusihappe sisaldust plasmas on liiga kõrge (kiirusega 1-1,2 mg / dl) ja seega suurenes ja happesus (pH) verd, toimub kristallide moodustumine mitte ainult liigesevõides, liigesekapslite (bursiit ) liigeste ja ümbritsevate sideku kõhre ja kõõlustest, vaid ka teistes kudedes, peamiselt nahas.

See on peamine põhjus, miks tophi podagra - kohaliku ummikute tõi vereringesse tooted anomaalsed muutus tsükli kusihappe keha. Väikseim lahustumatu kristallide kusihappe ja naatrium monourata läbitungimise või difusiooni (pole veel lõplikult selgitatud) jagunevad rakuvälises ruumis ja perifeersetes kudedes rikkuda nende struktuur valitud kohtadele, mis näivad mahukas patoloogiliste klastrid ajaga. Mehhanism moodustumine sarnaneb tophi epithelioid raku granulomatosis, sest lisaks kusihappekristallide kontsentreeritud tophi Käesoleva granulomatoossetesse koe Hiigelrakkudega multinukleaarsed rakud ja surnud makrofaagid.

Higikärviline podagra on erineva suurusega ja erineva puutega (enamasti tihedalt ja tihe). On selged piirid, kuna kahjustamata koed eraldatakse kiudkiudude kihiga. Neil on väljaulatuvad "koonused" naha pinnast kõrgemal. Aja jooksul võib täheldada nende kaltsifikatsiooni (kaltsifikatsiooni) või heterotoopilist luustumist (ossifikatsiooni).

Kõige iseloomulikumad asukohad üksikjuhul tophi hulka sõrmede ja varvaste jalad, põlved (umbes olecranon), põlvedel, kõrvakesed - st külmemaks kehaosadele kus puuduvad suurte veresoonte ja temperatuuri kõikumine allapoole protsessi aktiviseerimiseks kristallide sadestumine. Siiski sõlmed võivad esineda luukudedel ja kudedes siseorganite (neeru sageli).

[1], [2], [3], [4]

Toiduse sümptomid podagra puhul

Patsiendid, kellel esineb podagra, ei pruugi märgata esimesi haiguse tofuse vormi ilmnemise märke, kuna algstaadiumis võib kristallide akumuleerumine toimuda sügavates nahaaluse koe kihtides. Kui te vaatate tähelepanelikult, näete valkade laikudega - kui tofus kasvab lähemale naha pinnale, mis muutub selles kohas järk-järgult kahvatuks.

Ilmne podagrasümptomeid tophi väljendatuna väikestes, keskmise suurusega või üsna suur kollakas või valge sõlmede naha alla - sõrmede, jalgade, paindumine küünarnukist, umbes viis (valdkonnas Achilleuse kõõluse) või pahkluude ja ümber külgserva kõrva. Enamikus kliinilistes juhtudes ei tofu ei põhjusta valu või on need tunded väikesed. Kuid kui suurus suureneb, hakkab tofus hakkama avaldama mehaanilist survet, mis muudab valu halvemaks.

Tofusy võib läbi epiteeli ja naha subepiteliaalse kihi murda ja tekib fistul (fistula). Tofus pasty või granuleeritud konsistentsi sisu väljastpoolt ja naha füsiidi asemel jääb haavanditeks.

Tofusa vedelal kujul räägib põletikulistest protsessidest, kuid nagu reumatoloogid märgivad, ei suurene tavaliselt avamata tofus põletik tavaliselt.

Podagriga, eriti suured palsamised, tekivad komplikatsioonid, liigeste deformeerumine. Kusihappe kristallide sadestumise kõige karmimad tagajärjed on kõhre hävitamine ja luude erosioonikahjustused.

Diagnostiline tofu uppumisel

Tofuse diagnoos algab podagraga, mille reumatoloog näeb välja. Siis peate läbima testid:

• kliiniline vereanalüüs;
• biokeemiline vereanalüüs, millega määratakse kusihappe tase;
• igapäevane uriinianalüüs.

Instrumentaalne diagnostika viiakse läbi röntgenkiirgusega või vajadusel ultraheli abil.

Podagrahooga tophi võidakse ekslikult pidada kasvajalise calcinosis basaalsöötmes kartsinoom või sarkoidoosi, pseudopodograt (kristallisatsiooni kaltsiumi pürofosfaat), spondüliidi või osteartroz ja Kaposi sarkoomi, neyrofibrosarkomu, dermoid tsüsti või - lokaliseerimise hircus - for sõlmpunkti hodrodermatit kõhre kaarele kõrva Seetõttu tuleks läbi viia diferentsiaaldiagnostika. Lõplikku diagnoosi loodud podagrahooga tophi avastamis- kristalliseerus mononaatriumkusihappe tophi või ümbruskonna liigesed, mis kandsid neid nõela aspiratsiooni ja uurimine proovi polariseerivat mikroskoopiliselt mis võimaldab näha kristalle kusihappe või selle soolad. Ja kasvajate väljajätmiseks määrab arst histoloogilise biopsia.

[5], [6]

Tofu ravi uppumisel

Kuidas eemaldada tofi podagril? Patsientidel, kellel esineb podagra koos urikosurikaubandusega ravimitega, mis vähendavad kusihappe sisaldust veres, on vaja pikka, kuid tõhusat ravimit.

Vähendage tofuse abiaineid, mis mõjutavad kusihappe tsüklit - selle intensiivsema eemaldamise tõttu neerude kaudu:

• Benjodiodooni on ette nähtud päevases annuses 100-300 mg.
• Bentsbromaroon (bensiodarooni analoog erineb kompositsioonis oleva broomi olemasolul); võetakse üks kord päevas, minimaalne annus on 0,05 g, maksimaalne annus on 2 g.
• Probenetsiidi (muud kaubanimed - Benemid, Santuril) määratakse 0,25-0,5 g kaks korda päevas.
• Etamiid (Etabenetsiid) - Probenetsiidile sarnane ravim. Tavaline päevane annus on 1 ... 1,4 g (nelja jagatud annusena); Kursused aktsepteeritakse nädalate vaheaegadega kümme päeva.
• Sulfinpirasoon (Sulfazon, Anturan, Enturan) - peaks võtma ühe tableti (0,1 g) kolm korda päevas (pärast söömist, pigistatakse piima).

Aga ravimi toimet allopurinoolile (alloprene, Allogeksal, Ziloprim, Zilorik, Milurit, Purinol), mis põhineb maksimaalne vähendamine metabolismis osalev kusihappe ksantiinoksüdaas ensüüm. Selle tulemusena väheneb kusihappe süntees ja seega veri sisenemine. Tavaline annus on 1-3 g päevas (vereanalüüsi tulemusel määrab arst individuaalne annus). Selle ravimi kasutamine nõuab kahe liitri tarbitud vedeliku päevase koguse suurenemist.

Eksperdid kaaluvad podagra-tofi kiiret ravi, kui tofusi: hävitab liigeseid või kahjustab kõõluste funktsiooni; ähvardab põhjustada naha nekroosi ja haavandeid; koos nõtmisega; närvide pigistamine ja haigus; on inetu välimus. Kirurgiline sekkumine toimub ka juhtudel, kui uraadi koguhulka kehas saab vähendada, kui eemaldada kergesti ligipääsetavad suured suurused.

Podagriga tofuse alternatiivne ravi on libistada koonuseid joodi alkoholilahusega, milles soovitatakse lisada mitu pulbristatud atsetüülsalitsüülhappe tabletti. Kas aitab sooja vanni inglise soola (supilusikatäis klaasitäie kohta).

Võite ka proovida ja ravida maitsetaimi: võtke vee infusioonid ravimtaimed nagu nõges, mustad vili (lill), stigma mais, jõhvikad (lehed) jne

Tofus-homöopaatiale soovitatud ravimeetodite hulgas on ravim, milles on Ledum Palustre ja Lycopodium clavatum koos klavulumiga.

Ennetav hooldus on podagra koonuste riski vähendamise võti. Ja kusihappe taseme vähendamiseks on olemas eriline dieet, üksikasjalikumalt vt - Toit podagra jaoks. Kindlasti juua piisavalt puhast vett (vähemalt 5-6 klaasi päevas).

Prognoos ravi puudumisel: tofus on kusihappe allikas, mis võib vereringesse tagasi pöörduda, mis suurendab selle kontsentratsiooni ja suurendab podagra reumaatiliste rünnakute tõenäosust. Lisaks sellele võib podagraga tofusi hävitada nahk, kõõlused, sidemed ja skeleti struktuurid, mis piirab lõpuks luu- ja lihaskonna võimet ning viib puude tekkimiseni.