Aju progresseeruv paralüüs: kliinilised vormid, etappide kulg

Neurosüüfiili eriline vorm, mis põhjustab kogu organismi tõsiseid tagajärgi, on progressiivne halvatus. Mõelge patoloogia põhjustele ja selle ravimeetoditele.

Haigus on põhjustatud kahvatu treponema (süüfilise põhjustav aine), mis tungib närvisüsteemi, avaldades sellega hävitavat toimet. Hingamisteede, veresoonte ja aju parenüühma kahjustava difusioonse sifiilse meningoencefalüüti iseloomustab järk-järgult kliiniliste sümptomite suurenemine. Patsiendid seisavad silmitsi väljendunud vaimse lagunemise ja somaatilise ammendumisega.

[1], [2], [3],

Epidemioloogia

Beyle haigus diagnoositakse 5% -l patsientidest, kellel on süüfilis. Epidemioloogia näitab, et naised haigeid vähem kui kaks korda sagedamini kui mehed. Ainus nakkuse allikas on inimene. Nakkuse sagedus sõltub haiguse kestusest. Haiguse leviku struktuur on seotud vähese teadlikkusega infektsiooni meetoditest ja patoloogiliste riskifaktorite kohta.

Kõige nakkavam on 3 kuni 5-aastased varased süüfilise vormid. Viimased vormid, mille pikkus on üle viie aasta vähe religioosne. Neurosüüfiisi arengu peamine oht on algstaadiumis haigus asümptomaatiline. Enamikul juhtudel on see seotud kõrge vastupidavusega kahvatu treponema, mis viib patogeeni sissetungitud ja L-vormide moodustumiseni.

[4], [5], [6], [7], [8],

Põhjused progresseeruv halvatus

Progressiivse halvatuse peamised põhjused on seotud positiivsete reaktsioonidega süüfilisele. Pale treponema põhjustab aju membraanide kahjustamist. See haigus areneb 1-l 5% -l süüfilisega patsientidest, mehed on haigusele vastuvõtlikumad. Patsientide keskmine vanus on 30 kuni 50 aastat. Seda kinnitab asjaolu, et patoloogia areneb 10-15 aastat pärast nakatumist.

Järk-järgulise paralüüsi põhjused võivad olla mittespetsiifilised. Kõhulahtisuse trauma, emotsionaalne distress, stress, immuunsüsteemi kaitsvate omaduste vähenemine ja nakkuslike patoloogiate ebaõiglane ravi võib põhjustada ka psühhoroanset häiret. Väga sageli on hälve tõeline olemus psühhiaatriahaiglas. See tähendab, et patsient ei saa kahtlustada süüfilise esinemist enne neuroloogiliste sümptomite tekkimist.

Pärast paralüüsi põhjuse tuvastamist suunatakse patsiendile mitmeid spetsialiste, sealhulgas venereoloogi, kes viib läbi täiendavaid diagnostilisi teste. Need on vajalikud haiguse staadiumi määramiseks ja plaani edasiseks raviks.

[9]

Riskitegurid

Eraldage sellised haiguse arengu riskifaktorid:

• Seksuaalne on nakkuse kõige sagedasem variant. Bakter tungib läbi naha ja limaskestade kahjustuste. Infektsioon on võimalik kokkupuutel süüfilise kummiga või kõva hingega, st kokkupuutel avatud nakkusallikaga.
• Transfusioonmeditsiini - nakatunud ajal vereülekannet nakatunud doonori operatsiooni ajal või hambaravi (see risk on minimaalne, sest kõik doonorid ja veretoodete uuritakse süüfilis ja kõik tegutsevad vahendid on steriilsed).
• Transplacentaalne - haigus võib raseduse ajal lapsele raseduse ajal või sünnitusprotsessi ajal edasi anda. Nakatumise oht on seotud võimalike vigastuste ja naha ja limaskestade purunemisega, mis on infektsiooni sisenemise väravad.
• Kontakt-majapidamine - nakatunud leibkonna ühiste esemete kasutamine (rätikud, nõud, voodipesu, riided, hügieenitarbed).
• Professional - see riskitegur esineb meditsiinitöötajatel, kes puutuvad kokku bioloogiliste vedelikega (sülg, veri, sperma). Infektsioon on võimalik korpuste avamisel või sünnitusabikul.

Sõltumata haiguse esilekutsuvast tegurist kaob neurosüfiili põhjustav aine lümfisõlmedesse ja levib kogu kehas verevooluga.

[10], [11], [12], [13]

Pathogenesis

Järk-järgulise paralüüsi peamiseks põhjustajaks on kahvatu treponema bakter. Pathogenesis, see tähendab, haiguse arengu mehhanism seotakse enamasti seksuaalteguriga.

Bakterite sisenemiseks aju sisusse on kaks võimalust:

1. Lümfogeenne - patogeenne mikroorganism tungib inimese keha läbi limaskestade või kahjustatud naha. Verevooluga levib infektsioon läbi organismi, reageerides sellele, tekitades spetsiifilisi antikehi.
2. Hematogeenne - hematoentsefaalbarjääri nõrgenemise tõttu levib nakkus tserebrospinaalsesse substraati. Esiteks on kahjustatud seljaaju ja aju laevu ja kestasid. See põhjustab põletikulise protsessi algust eksudaadi vabanemisega. Aju kudedes moodustuvad aju muutused.

Aja jooksul keha nõrgestab ja lõpetab võitlemise kahjuliku mikroorganismiga, avab juurdepääsu kesknärvisüsteemi parenhüümile. Tüüpiliselt toimub see 5-7 aastat pärast süüfilise või hilisemas faasis nakatumist. Bakter tungib närvirakkudesse ja -kiududesse, põhjustades nende patoloogilisi muutusi ja neurosüfiili sümptomeid.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Sümptomid progresseeruv halvatus

Psühho-orgaaniline patoloogia omab mitmeid erinevaid kliinilisi ilminguid, väljendab neuroloogilisi ja vaimseid häireid. Järk-järgulise paralüüsi sümptomid sõltuvad haiguse staadiumist ja erinevate vormide vahel ei ole sageli selgeid piire.

Beyle haigust iseloomustab õpilase kuju ja reaktiivsus. Patsient kannatab tasakaalustamatusega suletud silmadega seisvas asendis, tundlikkuse kaotuse, progresseeruva dementsusega.

Haigus esineb kõige sagedamini 35-50-aastasel vanusel ja neil on määramata neurasthenic kaebused. Volditud etappi iseloomustavad mälu- ja tähelepanuhäired. Samuti täheldati patoloogiaid emotsionaalses sfääris, sagedasi meeleolu kõikumisi, ärritatavust, kiiret meeleolu, depressiooni. Täheldatud on lihasspasmeid jäsemetes ja muudes kehaosades, deliiriumis ja hallutsinatsioonides.

Esimesed märgid

Pärast dorsaalse või aju kahjustatud treponema tekkimist algab selle aktiivne paljunemine. Esimesed märgid arenevad järk-järgult ja faasiliselt. Haiguse sümptomaatika on väga sarnane aju membraanide ägeda põletiku tunnustega, st meningiidiga:

• Rasked peavalud ja peapööritus
• Suurenenud intrakraniaalne rõhk
• Müra kõrvadesse
• Seedetrakti häired

Niipea, kui nakkus tungib aju aurudesse, on selliseid sümptomeid:

• Unetus ja migreenihoog
• Vähendatud kombineeritud tundlikkus

Järgmises staadiumis mõjutab seljaaju, mida väljendavad sellised sümptomid:

• Puhitus vaagnaelunditest
• Alajäsemete lihaste nõrgendamine
• Lihas-liigese tundlikkuse vähenemine
• Pikaajaline tervendav haava nahal
• Silmaõpilaste kitsendamine ja valgusreaktsiooni puudumine
• Liikumise kooskõlastamise rikkumine
• Valu alaseljas

Bakterite pikaajalise esinemise tõttu ajukudedes toimub nende järkjärguline hävitamine. Seda väljendavad sellised tunnused:

• Progresseeruvad isiksushäired
• Mälu ja mõtlemise häire nõrgendamine
• Mania ja depressiivsed seisundid
• Hallutsinatsioonid, lumised

Mõnel juhul põhjustab haigus epileptilisi krampe ja halvatus. Diagnoosimisel pööratakse erilist tähelepanu sellele, et õpilane ei reageeri valgusele. Nasolaabilised voldid omandavad asümmeetriat, käsikirjalisi muutusi, kõõluste refleksid muutuvad ebaühtlaseks.

[20], [21]

Aju progresseeruv paralüüs

Süüfilise infektsiooni peamine oht on aju progresseeruv halvatus. Haigusel on mitu etappi, millest igaüks ilmneb teatud tunnuste järgi.

• Kohe pärast infektsiooni patsiendil ei esine tõsiseid patoloogilisi sümptomeid. Järk-järgult halvendab une kvaliteeti ja vähendab tähelepanu kontsentratsiooni. See välditakse üldise keha väsimust või probleeme immuunsüsteemiga.
• Teises etapis on närvisüsteem kahjustatud. Seda väljendavad sellised sümptomid: kõõluste reflekside tõus, ebaühtlased õpilased, pinge kõhukinnis piirkonnas, lihasvalu.
• Järgmises etapis omandab aju süüfilis agressiivne käik. Patsiendi mälu halveneb, ärrituvus ja närvilisus arenevad. Suureneb tserebraalmahu insuldi risk.

Difusioonse süüfilise meningoencefalitiini iseloomustavad tõsised neuroloogilised ja psühhopatoloogilised häired. Ilma ravita lõpetab patoloogia sügav dementsus ja surm.

Noorte progresseeruv halvatus

Transplatsentaarse infektsiooniga esinev haruldane suguelundiline süüfilis on noorte progresseeruv halvatus. Patoloogia morfoloogiline alus on rakkude anomaalia neerurakkude asukohas, aju külgne vaskulaarne endarteritis.

Patoloogiline seisund võib avalduda nii varases lapsepõlves kui ka hiljem. Varasel lapsepõlves võib avastada luuaparaadi struktuuri defekte (jäsemete kõverus, sadula nina), halvasti arenenud lihaskond, kolju närvide kahjustus. 7-9 ja mõnel juhul 13-15-aastaselt neurosüfilis kiiresti progresseerub, omandades nõrga vormi. On kadunud omandatud oskused ja emotsionaalne stress. 15-20 aasta jooksul iseloomustab haigust suurenev dementsus ja epileptiformilised krambid.

Etapid

Patoloogia on mitu:

1. Latent - asümptomaatiline staadium, millel on tserebrospinaalvedelikus patoloogilised muutused. Arendab ühe aasta jooksul pärast nakatumist. Neuroloogilised häired ei ilmu.
2. Akuutne - esineb esimestel 1-2 aastatel pärast nakatumist. Sellel etapil iseloomustavad sellised sümptomid: peavalu, iivelduse ja oksendamise häired, lööve-papulaarne lööve. Samuti võib täheldada nägemise, kuulmise ja näo närvide patoloogiaid. Harvadel juhtudel areneb hüdrotsefaal ja optiliste ketaste stagnatsioon.
3. Meningovaskulaarne - võib areneda 1-5 kuud pärast nakatumist, kuid seda diagnoositakse kõige sagedamini 5-7 aasta jooksul haigusest. Tekib isheemilise või hemorraagilise insuldi sümptomid. Suurte arterite kontsentriline vähenemine ja väikeste arterite lokaalne kitsendamine / laienemine. Enne isheemilist kriisi paneb patsient sagedased peavalud, emotsionaalne labiilsus, isiksusehäired.
4. Meningomieliit - selles etapis väheneb spastilise parapääruse progresseerumine vaagnärusi ja sügavat tundlikkust. Patoloogilised sümptomid võivad tekkida asümmeetriliselt Brown-Sekar sündroomi nähtudega.
5. Seljaaju kuivus - selle etapi inkubatsiooniperiood võtab 5 kuni 50 aastat, kuid keskmiselt 20 aastat pärast nakatumist. Selles etapis on täheldatud põletikuliste infiltratsioonide ja tagajäre juurte ja seljaaju degeneratsiooni. Patsient seisab silmitsi teravate hävingutega, sügava tundlikkuse rikkumisega, neurogeensete häiretega. Ilma ravita muutuvad need sümptomid edasi.
6. Paralüütiliseks dementsuseks on progressiivse halvatusjärgu staadium, mis areneb 10-20 aastat pärast süüfilisega nakatumist. Patsiendil on depressiivne seisund, neuroloogiliste häirete erinevad raskusastmed, lihastoonuse vähenemine, epilepsiavastased krambid, hallutsinatsioonid. Seda iseloomustab püsiv progressioon, mis harva viib surma.

Infektsiooni hetkest järk-järgulise halvatusjärguseni kulgeb vähemalt 8-15 aastat. Esimesed haigusnähud ei tekita muret, sest need on sarnased tavalise närvisüsteemi ammendumisega. Patoloogia areng aitab kaasa selliste tegurite toetamisele nagu kroonilised haigused, alkoholism, narkomaania.

[22], [23], [24], [25]

Vormid

Neurosüüfiilis on mitu kliinilist vormi:

• Expansive - maania vorm on iseloomulik eufooria seisund ja petlik, mõttetu ideid. Patsient arvab, et ta on edukas ja omistab enesele mitteolematuid rikkusi. Patsient peab ennast täiesti tervena ja on rahul psühhiaatriaasutuses viibimisega.
• Depressiivne - depressioon meeleolu kombinatsioonis naeruväärse hüpohondriaalse deliiriumiga.
• Dementsus on kasvav dementsus, võime kriitiliselt hinnata keskkonda, väljendada õiget otsust ja tajuda oma seisundit. Meeleolu on eufooriline, healoomuline.
• Tabetic - selles staadiumis koos aeglase ja pika aja jooksul on paralüüsi ja dorsaalse kuivuse tunnuste kombinatsioon.
• Sestlane - on pahaloomuline, kus on tõsine motoorilise põnevuse rünnak. On teadvuse segadus, psüühika kiire lagunemine.

Kõigil eespool nimetatud etappidel ja vormidel võivad olla epileptiformilised krambid, hemipleegiaga ja paresiga seotud ajuhäired, arterioskleroos. Ilma nõuetekohase ravi korral võivad kõik vormid põhjustada surma.

Psühho-orgaanilisel patoloogilisel arengul on mitu arenguetappi, millest igaüks erineb selle sümptomite poolest. Järk-järgult halvendavad sellised astmed:

• Initsialnaya on ettevalmistava asteenia staadium. Seda iseloomustab aju, tugev peavalu, kõne- ja liigeskahjustused ning suurenenud ärrituvus.
• Rakendatud - paralüütiline dementsus, mille intellektuaalsete ja mnesiliste omaduste järkjärguline vähenemine ning erinevad isiksusehäired.
• Terminal - vaimse aktiivsuse täielik lagunemine, hullumeelsus.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Tüsistused ja tagajärjed

Neurosüüfiil põhjustab tõsiseid tagajärgi ja tüsistusi. Patsiendid seisavad silmitsi selliste probleemidega nagu:

• Kommunikatiivse käitumise häire
• Maksejõuetus
• Insult
• Krampide tõttu kukkumisest tingitud vigastused
• Parezy jäsemete kohta
• Nägemisnärvi atroofia

Selle patoloogia komplikatsioonid võivad põhjustada puude. Käivitatud vormid praktiliselt ei reageeri ravile ja on surmaga lõppenud.

[32], [33], [34]

Diagnostika progresseeruv halvatus

Beyle haiguse tuvastamine toimub olemasolevate neuroloogiliste häirete ja vaimsete häirete alusel. Järk-järgulise paralüüsi diagnoosimine koosneb mitmesugustest kliinilistest uuringutest:

• Anamneesi kogumine ja patsiendi kaebuste analüüs
• Laboratoorsed testid
• Instrumentaalsed meetodid
• Diferentsiagnostika

Diagnoosi ajal saab patsiendi jälgimiseks jälgida psühhoneuroloogia arstiabi. Vastavalt kõigi uuringute tulemustele annab arst lõpliku diagnoosi, määrab kindlaks haiguse staadiumi, selle ravimeetodid. Kui progresseeruv halvatus diagnoositakse varases staadiumis, parandab see oluliselt paranemise prognoosi.

[35], [36], [37], [38],

Analüüsib

Kui esineb kahtlust, et membraanide, veresoonte ja ajuväljade kahjustus toimub difusioonse sfüütiline meningoencefalitina, on näidatud laboratoorset diagnostikat. Põhjustaja tuvastamiseks on vaja analüüse - kahvatut treponemat või muid kõrvalekaldeid. Patsiendile määratakse sellised uuringud:

• Wassermani reaktsioon
• Vere ja vedeliku analüüs
• Seerumi ja alkoholiga seonduvad treponemaalsed ja mitte-treponemaalsed testid
• Kardiolipiinide antigeeni sadestamise mikrodefekt
• Immunofluorestsentsi reaktsioon (RIF)
• Treponemi immobiliseerimise reaktsioon (RIT)

Neurosüüfiisi diagnoos on kinnitatud vereserumi trposonoomiliste testide ja immunofluorestsentsi positiivsete tulemustega. Ja ka tserebrospinaalvedeliku (Wassermani reaktsiooni) muutused, tserebrospinaalvedeliku põletikulised muutused üle 20 μl tsütosiini ja üle 0,6 g / l valgu.

[39], [40], [41], [42], [43]

Instrumentaalne diagnostika

Beyle haiguse sümptomite iseloomulikud tunnused vajavad põhjalikku uuringut. Instrumendi diagnoos on vajalik psühho-orgaanilise patoloogia kinnitamiseks. Patsiendile antakse arvuti ja magnetresonantstomograafia.

Need meetodid näitavad mittespetsiifilisi muutusi: südameinfarkt, igemete, atroofia, meninge suurenenud kontrastsus, valgete ainete multifokaalsed kahjustused jt. Nende uuringute tulemusi kasutatakse diagnoosi eristamisel. Fooni uurimiseks antakse patsiendile ka silmapiiri, kuna haigust iseloomustavad erineva raskusastmega nägemishäired.

Diferentseeritud diagnoos

Progressiivse halvatus varases staadiumis on nende sümptomid sarnased mitmesuguste muude neuropsühhiaatriliste häiretega. Diferentsiatiivne diagnoos aitab tõelist haigust teistele häiretele eraldada.

Neurosüüfiis eristub selliste patoloogiatega:

• Aju esiosa lääne kasvaja kahjustused
• Picki tõbi
• Aju vaskulaarsed haigused
• Seroosne meningiit
• Vaskuliit
• Sarkoidoos
• Brutselloos
• Borellioz
• Tserebraalne ateroskleroos
• Hüpertensiooni pahaloomulised vormid

Vaatamata haiguse märkimisväärsele sümptomatoloogiale on diferentsiaaldiagnostikat keeruline asjaolu, et mitmesugused ajukahjustused võivad anda dementsuse pildi, mis esineb paralüütilise dementsuse korral. Diagnoosimisel määrava tähtsusega on anamnees, somaatilised ja neuroloogilised uuringud, seroloogiliste reaktsioonide tulemused.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Ravi progresseeruv halvatus

Neurosüfiili sümptomid nõuavad hoolikat diagnoosi ja korralikult formuleeritud ravi. Järk-järgulise paralüüsi ravi toimub haiglas. Ravi pakub neuroloog, venereoloog, psühhiaater. Patsiendile määratakse kombineeritud spetsiifiline teraapia, mis koosneb ravimitest (antibiootikumid, joodi ja vismuti preparaadid) ja füsioprotseduuridest.

Närvisüsteemi spetsiifilise nakkuse raviks, mis koosneb süüfilise põhjustava aine tungimisest närvisüsteemi ja ajukoesse, võib kasutada püroteraapiat. Püroteraapia all tähendab malaaria ravimite kasutamist. Ravimeid manustatakse intramuskulaarselt ja intravenoosselt. Inkubatsiooniperiood on 4-20 päeva. Patsiendi seisundi paranemist täheldatakse kuu jooksul.

Ravi efektiivsus sõltub täielikult haiguse staadiumist, parimad tulemused on näidustatud ravi esimese patoloogilise sümptomiga. Tulemusi hinnatakse järk-järgulise paralüüsi ja tserebrospinaalsete vedelike näitajate paranemise regressioonis. Ravi kontroll viiakse läbi kaks aastat iga kuue kuu tagant. Kui ilmnevad uued neuroloogilised sümptomid, kasvavad vanad või tserebrospinaalvedelikus esineb tsütoos, on näidatud korduvat ravi.

Ravimid

Progressiivse halvatusravi peamine eesmärk on süüfilise tekitanud bakteri hävitamine. Ravimeid on ette nähtud patoloogiliste neuroloogiliste sümptomite minimeerimiseks ja patsiendi epidemioloogilise ohu vähendamiseks tervisliku seisundi suhtes. Ravi ajal kasutatakse kahjuliku treponema, samuti abiainete ja vitamiinide hävitamiseks meetodeid. Haiguse kõige keerulisem vorm on tähelepanuta jäetud, kuna see nõuab pikaajalist ravi ja ravimite hoolikat valimist.

Psühho-orgaanilise patoloogia ravi skeem:

1. Antibiootilised preparaadid. Patsiendid on välja kirjutanud penitsilliini rühma ravimeid, kuna neil on lai valik toimet. Suppresseerige mitmeid kahjulikke mikroorganisme, mis mõjutavad nende rakkude seinu.

• Penitsilliin

Antimikroobne aine β-laktaamantibiootikumide klassist. Peamine toimeaine on 6-aminopenitsillaanhape. Ravimit manustatakse intravenoosselt (intramuskulaarne süstimine on ebaefektiivne), alustatakse suurte annustega 2-4 miljonit ühikut 6 korda päevas 10-14 päeva jooksul. Esimestel tundidel pärast manustamist võivad esineda ägedat palavikku, tahhükardiat, tugevaid peavalusid ja müalgia sümptomeid, neuroloogiliste patoloogiate süvenemist. Reeglina langevad külgmised sümptomid 24 tunni jooksul tagasi. Eriti rasketel juhtudel kasutatakse kortikosteroide või MSPVA-d.

• Erütromütsiin

See on ette nähtud penitsilliini preparaatide vastunäidustusteks. Viitab bakteriostaatiale, makroliidide esindajale. Antimikroobne toime on sarnane penitsilliinidega. See on aktiivne paljude kahjulike mikroorganismide vastu, sealhulgas Beyle haiguse põhjustaja. Sellel on mitu vabanemise vormi: tabletid, kapslid, salv, pulber veenisiseseks ja intramuskulaarseks süstimiseks. Annustamine ja vabanemise vorm sõltub haiguse staadiumist ja patsiendi kehast. Kõrvaltoimed esinevad harva ja ilmnevad iivelduse, oksendamise ja seedetrakti häiretena. Pikaajalisel kasutamisel on võimalik arendada resistentsust ja allergilisi reaktsioone. Ravim on vastunäidustatud selle talumatuse ja raskete maksahäirete tõttu.

• Ceftriaxon

Kolmanda põlvkonna tsefalosporiin-antibiootikum koos bakteritsiidsete omadustega. Selle toime on seotud bakteriraku seina sünteesi pärssimisega. Omab laia toimespektriga antimikroobset toimet. Seda kasutatakse intramuskulaarselt ja intravenoosselt, lahjendades steriilse süsteveega. Kõrvaltoimed ilmnevad seedetraktist, samuti on võimalik allergilised reaktsioonid. Ravim on vastunäidustatud ülitundlikkusega tsefalosporiinide ja penitsilliinide suhtes raseduse esimesel trimestril ja maksa- ja neerupuudulikkusega. Üleannustamise korral on verepilti võimalik muuta. Sümptomaatiline ravi on näidustatud raviks.

2. Antisüfüütilised ravimid. Haiguse varajastes staadiumides kasutatakse monoteraapiat, kuid enamasti kasutatakse neid koos teiste ravimitega.

• Bismoverol

Seda kasutatakse igasuguse süüfilise infektsiooni korral. See on saadaval viaalides intramuskulaarseks süstimiseks. Ravimit manustatakse 1,5 ml 2 korda nädalas, ravikuur on 16-20 ml. Kõrvaltoimed ilmnevad suurenenud süljeerituse, igemete limaskesta põletiku, stomatiidi kujul. Kolmiknärvi ja vismuti nefropaatia neuriit on samuti võimalik. Ravim on vastunäidustatud neerude ja maksa haiguste, diabeedi, südame-veresoonkonna haiguste korral.

• Mesilaslane

Neurosüüfiisi ravis kasutatakse koos penitsilliini preparaatidega. Efektiivne kesknärvisüsteemi mittespetsiifilistes kahjustustes. Seda manustatakse intramuskulaarselt kahekomponendina. Annustamine 3 ml iga 4 päeva tagant, annus 30-40 ml. Kõrvaltoimed ilmnevad naha dermatiidi, neerude kahjustuse ja stomatiidi kujul. Neeru- ja maksahaiguse kasutamisel on vastunäidustatud veritsust. See ei ole ette nähtud raskete tuberkuloosi vormidega patsientide puhul, kellel on kõrgem tundlikkus kiniinile.

3. Narkomaardid, mis aitavad kõrvaldada neuroloogilisi sümptomeid, parandada ainevahetusprotsesse ja vereringet ajus.

• Piracetam

Suurendab dopamiini sünteesi ajus, suurendab atsetüülkoliini ja kolinergiliste retseptorite tihedust. Positiivselt mõjutab ainevahetusprotsesse ja vereringet ajus, stimuleerib redoksreaktsioone, parandab piirkondlikku verevoolu. Seda kasutatakse tserebrovaskulaarse puudulikkuse, aju ringluse muutuste, trauma ja aju mürgistuse, ateroskleroosi ja teiste neuroloogiliste häirete raviks.

Sellel ainetel on mitmed vabanemise vormid, mistõttu need sobivad nii suukaudseks kui intravenoosseks manustamiseks. Annustamine ja ravi sõltuvad patoloogilise protsessi tõsidusest. Kõrvaltoimed ilmnevad vaimse agitatsiooni, ärrituvuse, unehäirete kujul. Seedetrakti võimalikud häired, krambid, jäsemete treemor. Vastunäidustused on seotud ravimi komponentide individuaalse talumatuseta. Seda ei kasutata diabeedi ja ägeda neerupuudulikkuse korral.

• Nootropüül

Nootroopse klassi ravim. Parandab kognitiivseid protsesse ajus, mõjutab kesknärvisüsteemi (parandab neuronite ainevahetust, muudab ergastamise protsessi kiirust, parandab mikrotsirkulatsiooni, stabiliseerides veres reoloogilisi omadusi). Tal pole vasodilatõbe, vaid see parandab aju ringlust.

Seda kasutatakse psühho-orgaanilise sündroomi sümptomaatiliseks raviks. Päevane annus on 160 mikrogrammi kehakaalu kilogrammi kohta (jagatud 2-4 annusega). Kõrvaltoimed ilmnevad suurema närvilisuse, depressiooni, unisuse, asteenia kujul. Võimalikud peavalud, unetus, hallutsinatsioonid, seedetrakti häired, suurenenud libiido ja allergilised reaktsioonid. Vastunäidustuseks on neerupuudulikkus, hemorraagiline insult ja pürolidooni, pürasetaami ja muude Nootropil'i komponentide talumatus. Üleannustamise korral suurenevad kõrvaltoimed, ravi on sümptomaatiline.

• Caitlin

See laiendab aju laevu, parandab verevoolu ja varustab aju hapnikuga. Vähendab süsteemset arteriaalset rõhku. Seda kasutatakse neuroloogiliste ja vaimsete häirete tekitamiseks, mis on põhjustatud erinevate etioloogiate aju ringlusest. Sellel on mitu vabastamisvormi (tabletid, süstelahus), mis võimaldab teil valida kõige sobivama. Reeglina on ravim hästi talutav. Intravenoosse manustamise korral on võimalik kõrvaltoimed - hüpotensioon, tahhükardia. Seda ei kasutata südame löögisageduse, ebastabiilse vererõhu ja väikese vaskulaarse toonuse korral. Subkutaanne manustamine ja kasutamine koos hepariiniga on vastunäidustatud.

Järk-järgulise paralüüsi jätkuv ravi tõhusust hinnatakse neuroloogiliste sümptomite taandarenguga või puudumisega, tserebrospinaalvedeliku normaliseerimisega. Ravi viiakse läbi range meditsiinilise järelevalve all, kusjuures korrapäraselt tehakse katseid, et identifitseerida põhjuslikku ainet tserebrospinaalvedelikus. Kui kahjuliku mikroorganismi kogus ei vähene, on näidustatud ravimite suuremad annused või teiste ravimite valik.

Vitamiinid

Aju süüfilis vajab kompleksset ravi. Vitamiinid on osa ravist, mida kasutatakse haiguse igasuguses vormis ja faasis. Vaatame, millised kasulikud makro ja mikroelemendid on vajalikud neurosüüfiisil:

• В - selle rühma vitamiinid osalevad rakkude metabolismi protsessides, normaliseerivad kogu organismi tööd. Kasulik närvisüsteemile, reguleerib energiavahetust, parandab visuaalset funktsiooni ja sünteesib hemoglobiini. Vitamiinid B6 ja B12 reguleerivad närvisüsteemi tööd, sünteesivad ja regenereerivad erütrotsüüte, loovad antikehad.
• A - on esindatud kolme retinoidide rühma (retinool, dehüdroretinool, võrkkesta) bioorganismi. Tal on tugev antioksüdant, mis parandab kõigi rakkude, elundite ja kudede kasvu ja arengut. Osaleb limaskestade ja naha epiteeli toimel. Retinool on visuaalse pigmendi osa, mis paikneb võrkkesta rakkudes. Tema piisaval arvul on hea nägemine. Parandab juuste, igemete ja hammaste seisundit. See toimib keha pahaloomuliste kahjustuste ennetava toimeainena, reguleerib immuunsüsteemi, suurendab kõigi klasside immunoglobuliinide (antikehade) sünteesi.
• E on rasvlahustuv ühend, millel on antioksüdandi omadused. Vältida trombide moodustumist, parandab mikrotsirkulatsiooni ja hoiab ära verise stagnatsiooni. Parandab vereomadusi ja immuunsüsteemi toimimist. Vähendab survet, laiendab ja tugevdab veresoonte seinu, takistab aneemiat ja katarakti. Toetab närvisüsteemi normaalset toimimist.
• Raua tavalised rauapreparaadid - see kategooria hõlmab preparaate 30 või enam mg elementaarraami kohta. Neid kasutatakse aneemia, kesknärvisüsteemi haiguste, mitmesuguste põletikuliste protsesside, seedetrakti kahjustuste, rasket verejooksu üldiste tugevdavate ja abimeetoditena.
• Glütsiin on antioksüdandi, neurometaboolsete ja neuroprotektiivsete omadustega aminohape. Reguleerib ainevahetust, stimuleerib kesknärvisüsteemi kaitsva pärssimise protsesse, hoiab ära ja peatab psühheemootilise stressi. Seda kasutatakse mitmesuguste närvisüsteemi häirete, unehäirete, liigse erutusvõime ja emotsionaalsuse ning vegetatiivse süsteemi häirete raviks. See on ette nähtud isheemilise insuldiga patsientidel, samuti mitmesuguse geneetika entsefalopaatias.
• Nikotiinhape - sellel on pelaagilised omadused, vasodilatõendav toime, parandab seedetrakti toimet. Vähendab lipoproteiinide taset veres. Kasutatakse veresoonte haiguse, aju, neuriit näonärvi, paranematuks haavade ja haavandite, infektsioonid ja muud kahjustused organismis.

Kõik eespool kirjeldatud vitamiine kasutatakse ainult arsti retsepti jaoks, mis määrab vajaliku annuse ja nende kasutamise sageduse.

Füsioterapeutiline ravi

Järk-järgulise halvatusena, st seljavalu korral, näidatakse füsioteraapiat. Frenkeli järgi määratakse patsiendile jäsemete massaaž, elektroforees ja võimlemine.

Vaatame põhilisi meditsiinilisi füsioteraapia protseduure:

• Massaaž - kulutage mitu lühikest ja intensiivset istungit. See on vajalik jäsemete funktsioonide taastamiseks ning samuti psühho-orgaaniliste patoloogiate komplikatsioonide ennetusmeetmena.
• Elektroforees on meetod elektriliste voolu abil kehas sisalduvate ravimite komponentide tarnimiseks. Tervendav aine tungib kudedesse läbi higi ja rasvade näärmete kanalid. Elektrivool suurendab bioloogiliselt aktiivsete ainete sünteesi ja suurendab ioonse aktiivsust juhtivates kudedes. Neurosüüfiisiga kasutatakse Lidase.
• Frenkeli võimlemisfunktsioon on harjutuste süsteem, mis viiakse läbi aeglasel järjest keerukamaks muutmisel. Harjutused on mõeldud liikumiskontrolli häirete raviks ja vältimiseks. See meetod põhineb puutumatu sensoorse mehhanismi aktiveerimisel (nägemine, puutetundmine, kuulmine), mis kompenseerib kineetilisi kadusid.

Füsioterapeutiline ravi viiakse läbi arsti järelevalve all sanatoorium-meditsiiniasutustes.

Alternatiivne ravi

Difuusne süüfilise meningoencefalit, mis kahjustab membraane, veresooni ja aju parenüümi, on õigeaegne diagnoos ja korralikult valitud teraapia. Järk-järgulise paralüüsi alternatiivne ravi ei ole soovitatav, kuna see on ebaefektiivne võitlemisel kahvatu treponemaga. Kuid hoolimata sellest on mitmeid Neurosüüfiilis soovitatavaid retsepte, mida neid soovitatakse:

• 500 g aalooset hakitakse hakkama lihaveskiga ja segatakse 250 ml vedela meega. Ravimit tuleb infundeerida 2-3 päeva pimedas jahedas kohas. Seejärel segage see ½ tassi punase veini ja asetage see uuesti jahedasse kohta 1-2 päeva. Toodet võib hoida külmkapis ja võtta 1 lusikat 2-3 korda päevas.
• Purustage 2-3 õuna, lisage klaasi vilki ja hakitud puusi. Saadud segule lisage 5-8 krõbedat küüslauguküünt ja valage kõik 2 liitrit keeva veega. Ravimit tuleb infundeerida 2-3 tundi, seejärel tuleb see filtreerida ja võtta kolm korda päevas pool tundi pärast söömist.
• Lõigake hakitud sibul ja tõmmake mahl välja. Sega sibula mahl meega 1: 2 suhtega. Ravimit tuleb võtta 3-4 korda päevas 30 minutit enne sööki.
• 100 g kuivatatud ja hakitud kaeraõli valatakse 500 ml keeva veega ja lastakse enne jahutamist õlitada. Kui infusioon on jahtunud, pingutage see ja võtke ½ tassi kogu päeva jooksul. Sellel ravimil on üldine tugevdav toime ja see toonib keha.

Enne mittetraditsiooniliste ravimeetodite kasutamist pidage nõu oma arstiga. See on tingitud asjaolust, et mõned retseptid võivad põhjustada kõrvaltoimeid, mis halvendavad patsiendi seisundit ja haiguse kulgu.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Taimne ravi

Tervislike omadustega taimseid koostisosi kasutatakse paljude haiguste korral. Järk-järgulise halvatusravi taimne ravi on võimalik varases staadiumis ja ainult koos ravimiteraapiaga. Mõelge ravimtaimede efektiivsetele retseptidele:

• 20 g kuivatatud purustatud säsi juurtega täidetakse 500-750 ml keeva veega ja keedetakse väikese kuumusega, kuni vedelikku keedetakse kaks korda. Puljongi tuleks 2 tundi tungida. Võtke ¼ tassi 3-4 korda päevas.
• Paar supilusikatäit kuivraasväljaga yaruta täidetakse 250 ml keevas vees ja lastakse selle 4 tunni jooksul suletud anumasse praetada. Pärast jahutamist tuleb infusioon filtreerida ja võtta 1 teelusikatäis 4-5 korda päevas.
• Tibujuurte supilusikatäis, valage 250 ml kuuma vett ja küpseta 20 minutit veevannis. Kui vedelik on jahtunud, tuleb see filtreerida ja võtta 1 lusik 3-4 korda päevas.

Raviarst peab jälgima meeleolu- ja toiduvalmistamise kestust. Sõltumatult kasutada mittetraditsioonilisi meetodeid Beyle haigusega ei soovitata.

Homöopaatia

Haiguste ravi, mis mõjutab sarnaste patoloogiliste tegurite hulka, on homöopaatia. Järk-järgulise halvatusena kasutatakse vees lahjendatud ravimeid vahekorras 1:10 või 1: 100. Alternatiivravi eesmärk on aktiveerida keha varjatud ressursid haigusega võitlemiseks. Kuid positiivse tulemuse saamiseks on võimalik ainult ainete kasutamine, mis põhjustavad sümptomaatilist iseloomulikku süüfilist.

Homöopaatilise ravi algoritm:

• Beyle haiguse algfaasis rakendatakse Merkuris sublimeerivat korozivust 5-6 tilka 3-4 korda päevas nädalas.
• Nädala pärast täiendatakse ravimit Nitri acidumi annusega 4 tilka 3-4 korda päevas.
• Pärast seda on vaja alustada monoteraapia Mercurius biiodata elavhõbeda preparaadiga, võttes Nitri läbi happelise happesuse ülejäänud päeva. Selline ravi peaks jätkuma kuni patoloogiliste sümptomite kadumiseni.
• Neurosüüfiisi edasijõudnutega soovitatakse joodpreparaate. Patsiendid määravad ravi alguses 10 tilga Kali jodatumi 11 ja ravi lõpus kuni 20 tilka. See ravimeede vähendab ja mõnel juhul täielikult kõrvaldab haiguse sümptomid.
• Sümptomaatiliste infektsioonide korral, mis on iseloomulikud silma limaskestadele ja nahale, loputage Phytolyacq decandra'ga. Kui teil on süüfilise iseloomuga külmetus, on soovitatav kasutada Kali bichromicum'i.
• Närvikeskuste patoloogiliste kahjustustega - Kali joodatum koos Aurum muriaticum natronatumi ja Aurum jodaadiga.
• Mõnel juhul kasutatakse taimeekstrakte aju süüfilise raviks: Formal Coridales ja Sarsaparilla.

Kõik homöopaatilised preparaadid, nende annused ja manustamise kestus määratakse raviarsti poolt. Ülalnimetatud ravimite kasutamine iseseisvalt on vastunäidustatud, kuna need võivad märkimisväärselt süvendada haiguse kulgu.

Operatiivne ravi

Järk-järgulise paralüüsi raviks on konservatiivsete meetodite kasutamine. Neurosüüfiisi kirurgilist ravi ei tehta. Kirurgiline sekkumine on võimalik koos operatsiooni vajava haiguse patoloogiliste komplikatsioonidega.

Muudel juhtudel on patsientidel ette nähtud antibiootikumide kompleks, mis on treponema, püroteraapia ja füsioteraapia suhtes tundlik (kõrgendatud temperatuuriga töötlemine). Paranemise hindamiseks viiakse läbi tserebrospinaalvedeliku puhastamine ja patoloogia kliiniliste sümptomite avastamine.

Ärahoidmine

Keha kaitseks süüfilisest infektsioonist ja progresseeruva halvatuse arengust on vaja jälgida ennetavaid soovitusi. Närvisüsteemi spetsiifilise nakkuse ennetamine, kus süüfilise põhjustav aine tungib aju ja seljaaju kudedesse, on:

• Isikliku ja intiimhügieeni järgimine.
• Turvaline kaitstud seks (kondoomi kasutamine).
• Immuunsüsteemi kaitsvate omaduste tugevdamine.
• Vältige riistade, voodipesu ja muude kodutarvete kasutamist koos inimestega, kelle tervislik seisund põhjustab hirmu.
• Regulaarsed ennetavad uuringud arstil.

Eespool esitatud soovitused võivad ennast kaitsta mitte ainult süüfilisist, vaid ka paljudest teistest võrdselt ohtlikest haigustest. Erilist tähelepanu tuleks pöörata kontrollimatu soo tagasilükkamisele. Kuna see tegur on patoloogia arengu peamine põhjus.

Kui nakatunud kahvatu treponemaga, on selle õigeaegne ravi vajalik koos neuroloogi regulaarsete ennetavate uuringutega. Ilma meditsiinilise abita provotseerib haigus eluohtlike komplikatsioone, mis võivad põhjustada surma.

[58], [59]

Prognoos

Kasutades aktiivseid ravimeetodeid, on progressiivse halvatusprognoos soodsam. Seega on 20% patsientidest täieliku remissiooni ja on võimalus naasta eelmisele sotsiaalsele tasandile. 30% juhtudest kaasneb taastumine mõõdukate vaimsete muutustega, mis võimaldavad patsiendil ühiskonnas kohaneda. 40% -l on ravi ebaefektiivne, umbes 5% patsientidest sureb ravi ajal.

Progresseeruv halvatus on mitmeid tegureid, mis parandavad oma prognoosi: varajane diagnoosimine ja ravi. Ja ka juhtudel, kui haigus esineb psühhoosina, see on ekspansiivne vorm. Ilma aktiivse ravita põhjustab paralüütilist dementsust surmajuhtum 2-5 aasta jooksul.

[60],