Ülejänud bakteriaalse kasvu sündroom sooles

Ülejõulise bakteriaalse kasvu sündroom sooles (SIBR) on patoloogiline seisund, mis on tingitud peensoole koloniseerimisest väljaheite mikrofloora abil. SIBR-iga kaasneb rasvade ja vitamiinide kõhulahtisus ja malabsorptsioon.

Ta on tagajärg patoloogiliste häirete soolestikus ja sattuva jämesoole seedimata toidujääke, edendades teket rohkem kolooniaid putrefactive bakterid ja pärm, häiriv seedetrakti. Escherichia coli mürgised ained, sattudes verdesse, põhjustavad joobeseisundit, mis põhjustab seedetrakti põletikulisi muutusi.

Epidemioloogia

Riskirühm on: vastsündinud, nooremate laste lapsed, eakad inimesed. Kroonilise kõhulahtisuse esinemine enamuses on tingitud bakterikultuuri liigse kasvu simpotomokompleksist.

[1], [2]

Põhjused SPU

Kui laps sünnib, on tema sooled steriilsed. Järgnevatel nädalatel on seedetrakt täis streptokokkide, laktobatsillide ja enterokokkide. Peale selle väheneb jämesoole kolibatsillide arv järsult ja jämesoole korrutamine muutub normiks.

SIBR-i patoloogilises seisundis esineb tsekoiliaalne refluks, mille tagajärjel suureneb gaasi moodustumine ja väikeste ja jämesoole peristaltika täiendav stimulatsioon.

[3]

Riskitegurid

Soolestiku liigse bakteriaalse kasvu sündroomi põhjustavad põhjused on: peensoole morfoloogilised või hävivad omadused, mis aitavad kaasa seedetrakti toidu kaudu liikumise osalisele inhibeerimisele. See põhjustab patoloogilisi seisundeid, mille all kannatavad: pikaajaline stress, erinevate etioloogiate enteropaatia, püsivad põletikulised soolehaigused, kolangiit jms.

Peamistest mikrofloora tasakaalu patoloogilistest muutustest põhjustatud tegurite hulka kuuluvad:

• ileotsekaalventiili häire;
• kirurgilised sekkumised - pimedate silmade moodustumine, koletsüstektoomia, peensoole resektsioon jne;
• seedetrakti haigused, mis põhinevad soolestiku liikuvuse häiretel (krooniline kõhukinnisus, gastrostasias, duodenoos);
• häired seedetrakti ja imendumise (maldigestia ja malabsorptsioon) patoloogilise muutuse tõttu;
• sekretoorse puudulikkusega seotud patoloogilised muutused kõhunäärmes;
• sapiteede patoloogilised seisundid;
• püsiva toiduse tasakaalustamatus, soolepõletik, divertikulaarne sündroom, lühikese soole sündroom;
• AIDS-i ja keemiaravi immunodepressantide patoloogiad, antibiootikumid;
• soolestiku ja ümbritsevate lümfisõlmede kasvajad
• Crohni tõbi.
• tsöliaakia.
• giogammaglobulineemia

[4], [5],

Pathogenesis

SIBR-i patogenees koosneb järgmistest elementidest:

• Halvasti imendumist lipiidid, valgud, polüsahhariidid, vitamiinid pärsib enterotsüüdi funktsiooni ja bakterite kasvu keskmise muutuse mürgiste ja mitteadsorbeeritud olekus.
• Anaeroobne floora põhjustab sapphapete patoloogilist muutust ja jätab need seedetraktist välja. Hapete ja süsivesikute fragmentide muutused põhjustavad lahtist väljaheidet.
• Anaeroobsed mikroorganismid imendavad vitamiini B12, mis põhjustab makrotsütseerse aneemia tekkimist.

[6], [7], [8]

Sümptomid SPU

SIBR-i sümptomid on järgmised: iivelduse rünnakud, suurenenud gaaside moodustumise nähtused, kõhulahtisus, malabsorptsiooni sündroom, püsiv kehakaalu langus. SIBR aitab diagnoosida selliseid konkreetseid uuringuid nagu: peensoole sisu aspiratsioon inokuleerimiseks ja hingamisteede testimiseks.

Sümptomid on jagatud kahte rühma:

1. Kõhuõõne, mis on põhjustatud kõhuõõne patoloogilistest protsessidest, kõhuõõnes sagedane turse ja rumbeldamine, mõnikord pärast sööki tekkiv iiveldus. Tooli ebastabiilsus.
2. Üldine, mis põhinevad puudumine rasvlahustuvaid vitamiine, foolhapet ja tsüanokobalamiin, rauda, mis viib efektiivsuse vähenemist, väsimus, nõrkus, letargia, uimasus, kehakaalu vähenemine. Vitamiinipuudulikke seisundeid iseloomustab kuiv nahk, hägune nägemine hämaras; suurenenud ärevus, meeleolu kõikumine, närvilisus.

Etapid

SIBR-i etapis on jagunemine enam kui meelevaldne. Neli põhietappi on:

• Kasuliku taimestiku bakterite arv on vähenenud ebaoluliselt. See on asümptomaatiline.
• Kasulikku mikrofloorat vähendatakse kriitilise piirini. Kõhuvalu, kõhupuhitus, kõhulahtisus.
• Patogeensete mikroorganismide aktiivne kasv. Krooniline kõhulahtisus ja soole seina põletik
• Peensooles domineerivad patogeensed bakterid ja seened. Kehale on vähenenud aneemia.

[9]

Vormid

SIBR-i liigid klassifitseeritakse sõltuvalt peensoole valitsevast mikrofloorast.

• SIBRi provotseerivad patogeensed mikroorganismid on kolm peamist tüüpi: aeroobsed;
• anaeroobne;
• oportunistlikud bakterid.

[10]

Tüsistused ja tagajärjed

Kui te ei kõrvalda algpõhjus Aris püsib, siis edenedes ja viib püsiva kaalulangus, vitamiini puudused ja välimus rikkumise vereloomet funktsioone (foolhapet rauavaegusaneemia).

[11]

Diagnostika SPU

Anamneesis ettevaatlik kogumine tagab diagnoosi täpsuse. Patsiendile palutakse üksikasjalikult kirjeldada funktsionaalsete GI-haiguste esinemist, millega kaasneb valu kõhupiirkonnas, kõhupuhitus ja kõhulahtisus.

Diagnoos - SIBR nõuab laboriuuringuid ja erinevaid uurimismeetodeid (mitteinvasiivne, invasiivne).

Patoloogilise mikrofloora tüübi määramiseks on vaja külvata peensoole aspiratsioonimassi. Hingamisteede käitumine on iseloomulik diagnostiline katse.

SIBR-i koprogrammiga tuvastatakse seedimata toidujäägid, liigse rasvasisalduse moodustumine. Tehakse peensoole seinte intestinaarsus ja biopsia.

Hingamisteede ülemäärane bakteriaalse kasvu sündroom

Testige glükoosiga. Tuginedes vesiniku identifitseerimisele, mida patsiendi õhk hingab spetsiaalse seadmega. See viiakse läbi tühja kõhuga. Patsient võtab sügavalt hinge kinni ja hoiab hinge 10-15 sekundi jooksul. Siis ulatub aeglaselt katseseadmesse. Laboritehnik registreerib seadme näidud. Seejärel juhib patsient lahust glükoosi lisamisega. 30-minutilise intervalliga teostab spetsialist kolm väljahingamist kolm korda. Vesinäitajate märgatav tõus näitab peensoole probleeme.

Katse ksüloosiga  (ksüloos - süsivesikud, mis imenduvad ainult peensooles). Selle katse käigus tuvastatakse muutunud süsinikdioksiid, mille moodustamine on seotud SIBR-i poolt põhjustatud patsiendi organismi häiretega metaboolsete reaktsioonidega.

[12], [13]

Analüüsib

Kui diagnoos bakterite ülekasvamist sündroom laboratoorsete testide soovita: CBC - määrata kindlaks aneemia (madal hemoglobiin, modifitseeritud patoloogiliste erütrotsüütide madal värviindeks), põletiku esinemist (leukotsütoos, suurenenud erütrotsüütide settereaktsiooni);

Biokeemiline vereanalüüs (ALAT ja ASAT tõus, C-reaktiivse valgu positiivne tulemus).

Uriini üldine analüüs (suure hulga lima olemasolu, bakterid).

Koproloogilise uuringu väljaheited (leidke seedimata toit, suurenenud happesus väljaheites ja suur hulk rasva)

Bakterioloogiline külv (näitab patoloogiliste mikroorganismide kolooniate kiiret kasvu).

[14], [15]

Instrumentaalne diagnostika

Intestinoskoopia on endoskoopiline meetod. Optilise seadmega juhik sisestatakse patsiendi peensoole, et selle aspiitseerida, ja seejärel külvatakse aspireeritakse toitainekeskkonda.

Peensoole biopsia on peensoole koe instrumentaalne püüdmine mikroskoopilise uurimise eesmärgil. Ülemõistetava bakteriaalse kasvu sümptomaatilises kompleksis tuvastatakse patoloogiliselt muutunud atroofilised villid peensooles.

SIRR-i (divertikulaarne, peensoole hingede jms) tuvastamiseks kasutatakse röntgenkiirte.

Diferentseeritud diagnoos

SIBR on vajalik eristada tsöliaakia ja kõhunäärme eksokriinset puudulikkust. Patoloogilised muutused on väga sarnased: nende haiguste puhul on iseloomulikud osaline villi atroofia, krüpti hüperplaasia, lümfotsüütide akumulatsioon oma epiteeli kihis. Erineva diagnoosi selgitamine nõuab eriuuringuid.

[16], [17]

Ravi SPU

Ravi peaks olema keeruline etiopatogeneetiline iseloom. On vaja kõrvaldada patoloogia, mis oli SIBR-i esinemise põhjus.

Patsiente ravitakse antibakteriaalsete ravimite, vitamiinide, pro ja prebiootikumide ning absorbentidega.

Otsus antibiootikumi valimise kohta põhineb peensoole aspiratsiooni bakterioloogilisel analüüsil ja proovidele, mis käsitlevad patoloogilise floora tundlikkust ravimite suhtes. SIBRiga patsientide ravi viiakse läbi laia toimespektriga antibiootikumidega   rifaksimiini  päevases annuses 1200 mg.

Täiskasvanud kasutavad aktiivselt tetratsükliini antibiootikume, näiteks  tetratsükliinvesinikkloriidi  - 0,5 g 4 p / päevas. Vastunäidustatud alla 8-aastastel lastel. Kõrvaltoimeid väljendatakse intrakraniaalse rõhu suurenemise, peapöörituse, nõrkuse, allergiliste ilmingute, fotosensibilisatsiooni kujul.

Amoksitsilliin. Täiskasvanud - sees 0,25-0,5 g 2 p / päevas; lastel - 40 mg / kg päevas 2 tundi päevas. Võimalikud kõrvaltoimete esinemised - sügelus, naha punetus, angioödeem, anafülaktiline šokk.

Edukaks raviks ülemäärase bakterite kasvu sooles sündroom, peate luua unikaalne keskkond, kasulik mõju taastamist normaalne mikrofloora ja koloniseerimist soole bifidobakterite ja laktobatsillide. Selliseid omadusi omavaid ravimeid nimetatakse eel- ja probiootikumideks.

"Colibacterin". See sisaldab E. Coli tüve M-17 eluskultuure koos patogeensuse ja oportunistliku mikrofloora antagonismiga. Tavaliselt võetakse kuus 10 kuni 10 annust ühes või kahes annuses (võtke ravim 40 minutit enne söömist).

Bifikol. See ühendab samaaegselt kasvatatud E. Coli M-17 baktereid ja bifidobaktereid. Päevane kiirus 6-10 annust.

Vitamiinid

Patsiendid, kellel on probleeme kaalukaotus või puudumisest teatud vitamiinide ja mineraalainete manustada vitamiinipreparaatidele, sisaldades vitamiini B12, askorbiinhape, rasvlahustuvaid vitamiine, kaltsiumi ja magneesiumi (Undevit, Supradin, Multi-sakke immuun pluss Vitrum, Revit) .

Füsioterapeutiline ravi

SIBR-i füsioterapeutiline ravi näitab suu kaudu mineraalsete hüdrokarbonaatkloriidi ja naatriumkaltsiumi vesi soojas vormis. Nad pärsivad intensiivseid motoorseid oskusi ja seeläbi vähendavad defekatsiooni esinemissagedust. Mineraalvesi taastab ja parandab seedetrakti mitmesugust ainevahetust. Soovitatav on vastuvõtt - Borjomi, Narzan, Slavyanovskaya jt.

Alternatiivne ravi

Juustu vadak. See on valmistatud keefirist, mis asetatakse kuuma vette, kus see läbib eraldamise protsessi kodujuustuks ja vadakuks. Seerumit täpselt kuivatatakse ja kasutatakse düsbakterioosi efektiivseks raviks.

Kefir kleidi. Kefir (80 g) soojendatakse ja beebi manustatakse enne voodisse.

Kapslites mustika  ravimiseks Aris valmistati vastavalt retseptile: supilusikatäis segada mustika supilusikatäis tärklist ja väikese koguse veega. Veeklaasi lisatakse veeni vett ja pidevalt segades viia segu keemiseni. Soovitatav on jooma kissel soojas.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Taimne ravi

SIBR-iga kasutatakse taimseid infusioone. Selleks võta võrdsed osad: naistepuna, kummel kummel, seemned ja rohumaa kastme kahjur, piparmünt, vala 500 ml järsku keeva veega. Võite võtta bussijahu.

Mündilehtede ja kummeli lillede infusioon. Võtke rohus võrdsetes osades, sega supilusikatäis valatakse klaasi keeva veega. Laske seista 0,5 tundi. Filtreerige ja võtate päeva jooksul.

Homöopaatia

Antimoniumi crudum  on antimon. Näidustused ametisse nimetamiseks on: valu maos; kõhulahtisus; elus kõhupiirkonnas.

Aloe  on aloe. Ravim on näidustatud: terav vajadus defekaadi järele; gaaside kogunemine kõhuõõnes.

Chamomilla  - kummel. Seda kasutatakse: valu epigasmist piirkonnas; hapu erukatsioonid; kõhu turse; kibedus suus.

Colocynthis  on tuntud loodusliku arbuusena. Seda kasutatakse oksendamise, kõhulahtisuse, spastilise kõhuvalu esinemise korral.

Selleks, et valida sobiv ravim, mis aitab kõrvaldada haiguse mõned sümptomid, on vaja konsulteerida homöopaatilise arstiga.

Operatiivne ravi

SIBR-i ravimisel on operatiivse sekkumise määramine võimalik selle haiguse tekitanud põhjuseks (resektsioon ja rekonstrueeriv sekkumine) radikaalselt kõrvaldada.

Ärahoidmine

Ennetus SIBR vähendab peamist soolestiku mikrofloora patoloogilist seisundit põhjustava haiguse korduva liikumise ärahoidmist, peaks spetsialistide järelevalve all läbi viima soovitatud tegevuste komplekt. Peamised ennetusmeetmed:

• Normaalseks keha kaal;
• Regulaarselt tegelema spordiga ja harjutustega;
• Piirata loomsete rasvade ja süsivesikute kasutamist;
• Võtke toitu korrapäraste ajavahemike järel;
• Loputage pikaajalist paastumist;
• Võtke piisavalt vedelikku (vähemalt 1,5 liitrit päevas);
• Ravige erinevaid soole düsfunktsioone õigeaegselt.

[24]

Prognoos

Põhjuse kõrvaldamine, mis põhjustas ülemäärase bakteriaalse kasvu sündroomi soolestikus, on soodne. Sellele aitab kaasa õigeaegne ja kohane ravi. Kui põhjus ei ole lahendatud, taastub SIBR.