Mosaiik skisofreenia

Mosaiik - prantsuse keelest tõlgitud - tähendab laiemat tähendust segadust, mis koosneb heterogeensetest elementidest. Meditsiinis tähendab see termin haigusi, millel on eri vormide tunnused, mida ei saa seostada ühegi haigustüübiga. Kaasaegsetes klassifikaatorites eelistatakse selliseid patoloogilisi seisundeid, mida nimetatakse segatuks (ingliskeelne versioon on „segatud”), kõrvaldades täielikult metafoorilise määratluse.

Mosaiikpolümorfne psühhopaatia erines endiselt haiguse klassifikaatori (ICD-9) eelmises versioonis ja mosaiik-skisofreeniat autoriteetsetes allikates ei ole juba pikka aega mainitud. Seda mõistet leidub peamiselt artiklites, ühel või teisel viisil mainides Friedrich Nietzsche elulugu ja haigust, mis XIX sajandi lõpus ilmselt oli nn. Klassifikaatorite kaasaegsetes versioonides, tõsiste raamatute ja psühhiaatriaartiklite puhul ei esine enam skisofreeniaga seotud „mosaiigi” määratlust, kuigi igapäevaelus võib sellist sõnastust veel kohata.

Mis see on?

Endised psühhopaatiad ja nüüd rasked isiksusehäired, kuna need toovad sageli palju ebamugavusi ja kannatusi subjektile ja oma keskkonnale, võivad põhjustada isoleerimist ja sotsiaalset lagunemist. Kuid samal ajal ei saa psühhopaat patsientide hulgas lugeda, sest selle omadused ei ole seotud orgaanilise ajukahjustusega ega ole haiguste ilmingud. Vähemalt praegusel diagnoosimise tasemel ei ole võimalik tuvastada valulikke muutusi kehas, kuigi subjekti mentaliteet ei ole ilmselgelt kõik korras. ICD-10-s identifitseeritakse sõltuvad, hüsteerilised, ärevused, paranoidid, skisoidid, sotsiopaatid ja teised, kokku kaheksa peamist tüüpi ja veel kuus, mis on teiste hulgas järjestatud. Niisiis ei sobi mosaiik-psühhopaatia klassifikaatoris loetletud tüüpide kirjeldusega. Mosaiik või segadus väljendub selles, et ühel sümbolil on korraga mitu häire sümptomit, mõnikord täiesti polaarne. Nad on nii segased, et südameprobleemi ei saa eristada. Vaatamata psühhopaatide võimalikule progressiivsele sotsiaalsele isoleerimisele tema ebapiisavate isiksuseomaduste tõttu jääb patsiendi luure (vaimsed võimed) terveks.

Kui me räägime skisofreeniast, siis kaasaegses tõlgenduses, on see tõsine progresseeruv haigus, mille tulemuseks on vaimne alaareng. Mosaiik-skisofreenia on Nietzsche eeskujul eelkõige kinnisidee järelvalvitava ideega. Psühhiaatrid märgivad, et mitte ainult skisofreenikud, vaid ka psühhopaatid, kellel on skisoidi ja psühholoogilise tüübi sümptomeid, on samuti altid radikalismile, tunduvad olevat ülehinnatud ideede tekkimine ja nende fanaatiline areng.

Erinevalt skisofreenikutest on psühhopaatid mõistlikud ja on oma tegevusest hästi teadlikud, mistõttu neil on sama kriminaalvastutus ebaseaduslike tegude eest. Siiski liigitatakse vaimse haiguse hulka terve hulk isiksusehäireid, kuna nende ilmingud erinevad oluliselt üldtunnustatud normidest ühiskonnas ja põhjustavad olulist ärevust enda ja tema ümbritsevate inimeste suhtes. Sageli on psühhopaadi käitumine lihtsalt sotsiaalselt ohtlik.

Epidemioloogia

Statistika ei sisalda ka täpseid andmeid. Psühhopaatid on peaasjalikult teadlaste arvamuses alles pärast seda, kui nad on toime pannud kuriteod ja mõistnud neid süüdi. Igat liiki psühhopaatide esinemissagedust hinnatakse järgmiselt - iga kahekümnes planeedi elanik võib olla psühhopaat, igal kümnendal on eraldi psühhopaatilised iseloomuomadused, kuid siiski ei ole see psühhopaat selle sõna täies tähenduses. Suurem osa psühhopaatidest kuulub tugevale poolele inimkonnast - nende osakaal on hinnanguliselt 80%.

Põhjused mosaiik-skisofreenia

Isik omandab psühhopaatilise isiksuse tunnused paljude tegurite mõjul. Eeldatakse, et iseloomu patoloogiliste omaduste teke esineb peamiselt väga varajases eas. See on kahjulike väliste stiimulite mõju esimese kolme aasta jooksul, mil kõige destruktiivsemaks peetakse keeruliste käitumisoskuste kujunemist ühiskonnas ja isegi päriliku eelsoodumusega lapsele. Vanematel lastel on ekspertide sõnul vähenenud vastuvõtlikkus ebasoodsate välismõjude suhtes, aga kui negatiivsete stressitegurite mõju jätkub, siis kõrvalekalduvad käitumisomadused normist.

Geneetika areng võimaldas tuvastada teatud tüüpi geene, mille kandjad eristuvad loodusest julmuse, egoismiga, empaatia puudumisega teiste inimeste kannatuste suhtes, agressiivne käitumine. MAO-A geen (sõdalase geen, agressiooni geen) kodeerib teatud viisil monoamiini oksüdaasi A, mõjutades biokeemilisi reaktsioone, mis hõlmavad meeleolu ja käitumist reguleerivaid neurotransmittereid - dopamiini, serotoniini, noradrenaliini, melatoniini, histamiini. Selle geeni kandja ei pruugi kasvada psühhopaadiks, selle ümbritsev atmosfäär varases lapsepõlves on väga oluline. Perekonna sõbralik ja soe õhkkond koos lapse käitumise ja teatud piirangute kontrollimisega aitab kaasa tema sotsialiseerumisele.

Ebasoodsad elutingimused, vägivald, julmus, laps muutub tunnistajaks või osalejaks, varane sõltuvus alkoholist ja / või ravimitest aktiveerib agressiooni geeni.

Psühhopaatia on päritolu järgi jagatud kaasasündinud ja omandatud. Tuuma- (sünnipärane) vorm on tingitud pärilikkusest, inimese põhiseadusest. Lapsepõlvest ja ebasoodsates välistingimustes, kus laps kasvab, kujuneb välja stabiilne assotsiaalne käitumine.

Omandatud lõhe piirkondlikuks ja orgaaniliseks. Viimaseid loetakse käitumuslikeks kõrvalekalleteks igasuguse ajukahjustust põhjustava kahjuliku toime raames ja neid ei klassifitseerita psühhopaatiateks.

Piirkondlik omandatud hilisemas eas ja on seotud väga ebasoodsa keskkonnaga. Neid peetakse vähem stabiilseteks ja sügavamateks kui tuumad, ning kuna patoloogiliste isiksuseomaduste tekkimine toimub hiljem ja ainult mitmete ebasoodsate tegurite mõjul. Sageli ei suuda nad nende välimust klassifitseerida, mistõttu nimetatakse omandatud psühhopaatiaid sageli segatud (mosaiik) isiksuse häireks.

[1], [2], [3]

Riskitegurid

Psühhopaatia tekke riskitegurid, sealhulgas mosaiikvorm, hõlmavad järgmist:

• agressiooni kalduvuse pärimine - psühhopaatide hulgas on teadlased avastanud aju ajaliste eesmise lobide vähenenud aktiivsust, mis vastutab empaatia kvaliteedi ja kõrgete moraalsete standardite kujunemise eest;
• patoloogiline rasedus ja ema psühhopaadi sünnitus;
• vigastused ja haigused juba varases eas, mis mõjutasid kesknärvisüsteemi teket;
• perekonna ajalugu, mida koormavad süüfilis, alkoholism, narkomaania;
• vanemate ükskõiksus oma lapse suhtes, kaasa arvatud nii ülemäära karm kasvatus kui ka sallivus;
• kiusamine, julmus, vägivald peres või siseringi sees;
• ainete kuritarvitamine;
• vanusekriisid ja hormonaalsed muutused.

Kaasaegne psühhiaatria ei ole tänaseks jõudnud üksmeelele segapersonali häire ja selle teiste vormide arengu mehhanismi suhtes.

[4]

Pathogenesis

Psühhopaatia patogeneesi vaadeldakse erinevate teooriate vaatenurgast ja ükski neist ei anna veel täielikku pilti vaimsetest häiretest. Teadlased on siiski ühel meelel arvamusel, et psühhopaatia alus on lapse arengu algusperioodil, kui negatiivne sotsiaalne tegur asetseb pärilikule eelsoodumusele ja et see mängib olulist rolli piirkondliku psühhopaatia arengus.

Psühhünaamiline kontseptsioon, mis põhineb S. Freudi õpetustel, loeb isiksusehäireid kaitslikuks reaktsiooniks patoloogilistele suhetele perekonnas.

IPPavlovi järgijad selgitavad isiksusehäirete esinemist patoloogilise tasakaalustamatuse tekkeks ergastus- ja pärssimissüsteemis, selle praktilise puudumise, kõrgema närviaktiivsuse nõrkuse ning aju koore ja ajukoorme koordineerimata töö.

Ameerika neuroteadlased, kes uurivad psühhopaate, kes karistavad vanglates raskete kuritegude eest, on leidnud, et nende kolju tomogrammil on mõned iseärasused.

Siiski puudub veel ühtne patogeneetiline teooria, mis annaks põhjaliku selgituse sellise nähtuse kui psühhopaatia kohta, rääkimata selle vormidest.

Sõltumata isiksusehäire tüübist avaneb psühhopaatiline stsenaarium suletud ahelana. Üksikisiku isiksuse puudused põhjustavad konfliktide tekkimise, mille tulemusena arendab ta psühhopaatilist reaktsiooni, mis kestab enam-vähem pikka aega. Vene ja Nõukogude psühhiaater P.B. Gannushkin, kes pühendas isiksusehäirete uurimise olulisele osale oma tegevusest, märgib, et teatav dünaamika on psühhopaatiale omane. Keskkonnale on dünaamilistele protsessidele suurim mõju, mille tagajärjel nõrgenevad või tugevnevad psühhopaatilise isiksuse patoloogilised tunnused. Pärast järgmise dekompensatsiooniperioodi lõppu täheldati looduse puudulike omaduste süvenemist.

[5], [6],

Sümptomid mosaiik-skisofreenia

Mosaiik-psühhopaatide olemust rõhutatakse mitmes suunas, ei ole võimalik valida nende kuuluvust ühele tüübile.

Selline inimene võib kombineerida kahtlase, kahtlase ja puuduliku paranoilise omadusi, alati õigeid ja kõrge enesehinnanguga, skisoidide fantaasiatega ja emotsionaalselt ebastabiilse tüübi impulssiivsusega, mis on kalduvus enesehävitusele.

Kombinatsioone võib varieerida - kahe või enama tüüpi häirete kombinatsioon, südamepsühhopaatilise sündroomi püsimatus, selle varieeruvus ja kombineeritud isiksusehäire peamine kliiniline märk.

Eksperdid eristavad psühhopaatide peamisi tunnuseid, mille kohaselt saab sellele kategooriale seostada psühhopaatilise kolmiku.

1. Reckless julge, kartmatus, ohutunde puudumine, tohutu enesekindlus ja võime kiiresti otsustada võimaldavad neil saada juhideks, näidata end äärmuslikes olukordades ja teenida teiste austust.
2. Isekus koos pärssimise puudumisega on impulsiivne tegevus, mille eesmärk on kohe rahuldada oma soove, mitte arvestada midagi ja kedagi, mitte mõelda toimingute tagajärgedele. Psühhopaate juhivad alati kõigepealt nende soove.
3. Võime puudumine empaatiaks isegi lähimate inimestega, emotsionaalne pimedus, mis tähendab avalikkuse moraali, tegude seisukohalt keskmist rongi.

Need omadused on iseloomulikud kõikidele psühhopaatia vormidele, psühhopaatid teevad seda alati - nii erutatavad kui asteenilised, takistavad ennekõike nende huvide kaitsmist. Just halastamatus ja egoism koos täieliku meeleparanduse puudumisega, mõnikord hästi varjatud, mis eristavad psühhopaatilist isiksust tavalisest inimesest, kes mõnikord tegutseb isekalt, võib petta ja toetada ning seejärel kogemusi ja püüab õigustada ja tõrjuda oma süüd. Psühhopaatid on geniaalsed manipulaatorid ja halastamatu ekspluateerijad, kes kasutavad oma eesmärkide saavutamiseks teiste empaatiat ning võivad reageerida karmile agressioonile vastuolulisusele. Veelgi enam, need inimesed on alati iseeneslikud, rahulolevad, näitavad põhimõtete täielikku puudumist ja on altid sadismile, füüsilisele ja moraalsele.

Tuuma mosaiikpsühhiaatia esimesi märke võib näha juba lapsepõlves. Põhimõtteliselt pööravad vanemad tähelepanu julmusele oma eakaaslaste ja / või teiste elusolendite suhtes, soovi tingimata domineerida, käskida mitte ainult teisi lapsi, vaid ka täiskasvanuid püüda jõudu kasutada eriarvamusele, pöörates tähelepanu isegi vaenlase füüsilisele paremusele. Agressiooni iseloomustab suur raev ja sihikindlus. Igaüks võib selliseid kalduvusi näidata, kuid tavalised lapsed reageerivad selgitustele ja üleskutsetele ning väikesed psühhopaatid ei saa olla veenvad. Neile on iseloomulik meeleparanduse nähtav puudumine, täielik süüdistus oma süü kohta (alati on teine süüdlane) ja mis kõige tähtsam, sellised lapsed ei karda karistust. Kuulekust saab nendelt ainult lubades neile oma tasu.

Tasub kaaluda, kas väikesed lapsed solvavad pidevalt oma sõpru ja täiskasvanuid, põlgavad, ei reageeri hoiatustele ja karistustele, võtavad teiste inimeste asju küsimata, proovivad domineerida igas keskkonnas. Üldiselt muutuvad noorukid juhitamatuteks, neid ei saa ähvardada ükski oht ega loogiliselt veenev. Nad ei taha kuuletuda, nad jooksevad sageli kodust eemale, sattuvad halbadesse ettevõtetesse ja teevad ebaseaduslikke tegusid. Teiste, isegi lähimate inimeste tunded ei ole psühhopaatidest huvitatud igas vanuses.

Kuid mitte kõik ei ole nii sünge. Heatahtliku atmosfääri kasvatamine leevendab patoloogilisi omadusi teatud piirini. Ühiskondlikud psühhopaatid on ühiskonnas täiesti samalaadsed, teevad head karjääri, mõnikord saavutavad suured kõrgused (VI Lenin, IV Stalin, AG Lukašenko on mosaiikpsühhopaatide seas). Neil on perekonnad ja sõpruskond, kes hindab neid piisavalt positiivselt, kuigi märkab hoolimatust ja kartmatust, kalduvust ebatavalistele, sageli ennekuulmatutele tegudele, isekusele ja võimele saavutada omaenda, mitte liiga arvestada teiste huvidega.

[7]

Vormid

Mosaiik-psühhopaatia on realiseeritud aktiivsetes, passiivsetes ja segatud vormides. Eriti aktiivsete hulka kuuluvad juba mainitud poliitilised liidrid, suurettevõtjad. Eksperdid ütlevad, et elanikkonnas on umbes 1% psühhopaatidest, kuid rohkem kui 5% on eri tasandite juhtide seas. Lemmikuna või pigem nimetatakse kõige sagedamini hoitavat positsiooni "juhatuse esimeheks".

ICD-10 puhul eristatakse järgmisi isiksuse spektri spetsiifilisi häireid:

• paranoiline - need on kahtlased, tundlikud ja väga kahtlased inimesed, kellel on kõrge enesehinnang, mida eristab kangekaelne eneseväärikuse tunne ja veendunud teiste kavatsustes petta oma usaldust, mis tegelikult ei ole kellelegi (tüüpiline näide on armukade);
• skisoid - suletud, kalduvus enesekaevamisele, fantaasiatele, anhedooniale, vaimsele kiindumusele ja isegi minimaalsele suhtlusringile;
• dissotsialistlikud - sotsiopaatid eristuvad nende käitumise olulisest lahknevusest ühiskonnas vastuvõetud põhistandarditega, psühhopaatiline kolmik on antud juhul maksimaalne ja karistuse hirm ei takista neid, nad muutuvad kergesti raevuks ja saavad vägivallategusid teha;
• emotsionaalselt ebastabiilne või põnev - kergesti tulema põnevil olekusse, kus nad ei suuda oma käitumist kontrollida;
• hüsteeriline - ka kergesti põnevil, kuid nende ärrituvus on pealiskaudne, rohkem kui teatriline etendus, et meelitada tähelepanu;
• anankastnye - ebakindel, hoolikas ja hoolikas, ettevaatlik, kuid väga kangekaelne, obsessiivseid ideid, tegevusi, mis ei jõua maania kõrguseni;
• ärevus - kalduvus liialdada eelseisvaid ohte, kahtlustades teisi, et nad on alahinnatud, ülitundlikud kriitika ja keeldumise suhtes;
• sõltuvad - ei talu üksindust, sellised inimesed peavad kuuletuma oma sugulastele ja / või sõpradele, nad ei suuda iseseisvaid otsuseid teha isegi väikestes asjades, käitumine sõltub otseselt valitud idoolist;
• muuhulgas on rohkem nartsissid, ekstsentrid, disinhibeeritud, infantiilsed, passiiv-agressiivsed ja psühhoneurootilised.

Mosaiik-psühhopaatid kombineerivad oma käitumises vähemalt kahte tüüpi ja mõnikord rohkem loetletud häireid ning ilmingud on nii ebastabiilsed, et neid ei saa seostada ühegi tüübiga. Segatud isiksushäire raskendab subjektil ühiskonnaga kohanemist, samuti ei ole teiste jaoks kerge kohaneda kooseksisteerimisega sellise inimesega. P.B. Gannushkin nimetas mosaiikpühapaatideks põhiseaduslikult rumalaks, kuid tagasi vaadates ajaloolisi näiteid, on sellega raske nõustuda.

Kõige ohtlikum kombinatsioon on hüsteeriliste omadustega antisotsiaalne isiksus ja emotsionaalne ebastabiilsus. Sellised inimesed langevad kergesti erinevate sõltuvuste alla - nad muutuvad narkomaanideks, alkohoolikuteks, ludoomideks (patoloogiliselt hasartmängijad), seksuaalseteks perversideks ja tihti ületavad seadused.

Polaarsete sümptomite esinemine ühel patsiendil, näiteks hüper-ergastatavus koos psühhiaatriaga, peaks arsti teavitama ja patsienti hoolikalt uurima skisofreenia esinemise suhtes.

Skisoidide ja psühhoasteeniliste tunnustega psühhopaatid pühendavad oma elu kõige sagedamini juhendatavate ideede realiseerimisele, mõned piirduvad ülendamisega, samas kui teised ähvardavad maailma ümber korraldada.

Kui pöördute tagasi F. Nietzsche näite juurde, kelle diagnoosisid tema kaaslased - tuum mosaiik-skisofreenia, mida praegu tõlgendatakse kinnisideeks, siis võib-olla nüüd oleks ta hinnatud mosaiikpsühhopaatiks. Ja süüfilisele omistatakse olulisi isiklikke muutusi. Lõppude lõpuks, kui psühhopaatiline inimene nakatub nakkushaigusega või kannatab peavigastust, mis viib orgaanilise aju puudulikkuse kujunemiseni, muutub isiksusstruktuur väga oluliseks ja toimub vaimne lagunemine.

Mis tahes ideega kinnisidee võib ületada ja skisofreenikud. See sümptom on täiendav, kuid kui see on olemas, ilmub see hüpomaania kõrgusele.

Mosaiik või segadus on eri protsesside jaoks eriline - tunnetus, mõtlemine, tunded. See mõiste tähendab pealiskaudsust, ebajärjekindlust, killustatust. Näiteks mosaiikmälu (killustatud mälestused, järjekindluse puudumine, võimetus luua ühtne pilt) ja katkine, sümboolne mõtlemine on skisofreenia tõenäolisemad sümptomid. Selles mõttes räägib mõtlemise mosaiik haiguse kaugelearenenud staadiumist ja avaldub skisofaasias - „verbaalses okroshka”, absoluutselt mõttetu, assotsiatsiooniliselt mitteseotud kõnes, kui selle osad on kombineeritud puhtalt mehaaniliselt. Sellegipoolest jäävad patsiendid selgelt teadvusse, säilitavad täielikult igasuguse orientatsiooni ja nende kõne on enamikul juhtudel konstrueeritud grammatiliselt õigesti. Ehkki need sümptomid on dekompensatsiooni staadiumis omane ja skisoidsed psühhopaatid.

Psühhopaatid võivad olla kahes riigis. Sotsialiseerunud või kompenseeritud elavad koos meiega, õpivad, töötavad (tihti edukalt), loovad perekondi ja ei loe, sest nad ei arva, et nendega on midagi valesti, nad ei käi arstides ega ole seaduskuulekad kodanikud, kes ei kuulu õigusrikkuvatesse kodanikesse teadlaste arvamust. Maailmas ühiskonnas viibimine saavutatakse tavaliselt psühhopaatilise isiksuse mugavate elutingimuste kaudu.

Dekompenseeritud seisund on patoloogiline psühhogeenne reaktsioon, mis ilmneb ebasoodsate väliste tegurite tõttu. Mosaiik-psühhopaatides võivad reaktsioonid olla väga erinevad, kuna sümptomite sümptomite kompleks puudub.

[8], [9]

Tüsistused ja tagajärjed

Kompenseeritud segatud isiksushäire ei takista inimestel normaalset elu juhtida, saada head haridust ja saavutada väga olulist edu elus. Kui te arvate, et Lenin ja Stalin olid mosaiikpsühhopaatid, siis selle häire tagajärjeks oli riigi loomine, millel oli täiesti uus sotsiaalne süsteem, mis eksisteeris 75 aastat ja mida ei tohiks alahinnata.

Dekompenseeritud mosaiik-psühhopaatia võib olla ohtlik nii ühiskonnale kui ka subjektile. Dekompensatsiooni sümptomid on antisotsiaalse isiksuse tunnuste süvenemine ja segas häire korral afektiivsete häirete spetsiifilisus on erinev. Sellisel inimesel on väga raske kohaneda kooseksisteerimisega teiste inimestega, nagu nad teda piisavalt tajuvad.

Erinevate ebasoodsate elutingimuste korral võib moodustada täielikult sotsiopaatiline isiksus. Sellised inimesed on halvasti talutavad, kalduvad süüdistama teisi, on kergesti agressiivsed ja ebaseaduslikud tegevused. Raskete kuritegude eest karistava kontingendi hulgas on rohkem kui kolmandik psühhopaatidest.

Sagedaste dekompensatsioonide tagajärg võib olla elu iseseisvalt, tema enesetapust või vägivaldsete kuritegude toimepanemisest.

[10]

Diagnostika mosaiik-skisofreenia

Sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevad inimesed pöörduvad psühhiaatrilise abi poole, dekompenseeritud psühhopaatia ei lase neil ühiskonda omaks võtta. Või teadusuuringute vaatepunktist saada subjektid, kes on juba toime pannud kuritegusid.

Peamiseks diagnostikavahendiks on erinevad testiküsimustikud, mis võimaldavad tuvastada kindlat indiviidi iseloomustavat positiivset ja negatiivset isiksuseomaduste stabiilset kombinatsiooni. Uuringu tulemuste ja skooride arvu järgi võib järeldada, kas antud isiksus on psühhopaatiline. Mõned testid võimaldavad teil määrata isiksusehäire vormi. Mosaiik-psühhopaatia jaoks ei ole spetsiifilist testi, sest see häire vorm ei tähenda ühte sümptomite kompleksi. On võimalik eeldada segatud isiksushäire esinemist, kui testimise tulemusel ilmuvad erinevate isiksuse tüüpide tunnused.

Standardiseeritud multifaktoriaalse isiksuse uuringus (esialgses Minnesota mitmemõõtmelise isiksuse testis) ilmneb testitava isiku afiinsus teatud tüüpi psühhopaatia (paranoiline, asteeniline, skisoid) suhtes, määratakse kindlaks ärevuse aste ja kalduvus antisotsiaalsete tegude suhtes, seksuaalsete perversioonide olemasolu või puudumine. Testis on ka täiendavaid skaalasid, mis võimaldavad hinnata objekti aususe astet, samuti kohandada oma ebatäpseid vastuseid. Kogu skaala (neljas) on pühendatud antisotsiaalse käitumise kalduvusele. Kõrge hinded, mis hindavad selle skaala vastuseid, näitavad ühiskonnas sotsialiseerumise võimatust.

Kui teadlane saab kõrge psühhopaatiatüüpidele omaste isikuomaduste olemasolu ja seda ei ole võimalik isoleerida, diagnoositakse ta segatud isiksushäirega. Need on ainsad kriteeriumid mosaiigi psühhopaatia diagnoosimiseks.

Kasutatakse ka R. Heyri testi, millele on lisatud intervjuu autobiograafia. See test oli mõeldud õigusvastaste tegude toimepanijatele, seepärast tuli teema biograafia faktid dokumenteerida, kuna psühhopaatid ei erine nende siirast.

Patsiendi enesehindamiseks on olemas ka muid hindamismeetodeid või viiakse läbi uuring ja spetsialist annab punkte. Sageli kasutati integreeritud lähenemisviisi. Uuritakse indiviidi suhete kvaliteeti teiste inimestega, uuritakse tema võimeid õppida uusi asju, taju, tähelepanu ja mälu.

Kasutatakse erinevaid uuringuid - üldist tervise taset hinnatakse viimaste laboratoorsete ja tööriistade uuringute abil. Kui inimesel on vaimne haigus, aju struktuuride orgaaniline kahjustus või somaatilised patoloogiad, siis diagnoos põhineb haigusel.

Teil on võimalik tunnustada isikut psühhopaadina vastavalt järgmistele kriteeriumidele (vastavalt Gannushkinile) - psühhopaatilised tunnused on stabiilsed, kokku, alati ilmnevad ja muudavad sotsiaalse kohanemise raskeks ning arenenud juhtudel on see võimatu üldse.

[11]

Diferentseeritud diagnoos

Psühhiaatrilise hierarhia segatud isiksushäire vastavalt häire tõsidusele järgib psühhopaatia vormidele vastavat normi iseloomustuse äärmuslikku standardit. Säilivad mosaiiksed anomaaliad esinevad rõhutatult, kuid erinevuste peamiseks diagnostiliseks kriteeriumiks on nende omaduste tõsidus. Tihedate isiksuste puhul ei ole nende tunnused takistuseks ühiskonna assimileerumisele, nad ei jõua patoloogia kõrguseni. Erinevused on selgelt kvantitatiivsed.

Juhtivad patoloogilised tunnused määravad isiksusehäire tüübi ja kui seda ei ole võimalik isoleerida, diagnoositakse mosaiik.

Mosaiik-psühhopaatia erineb psühhopaatilistest post-traumaatilistest häiretest, nakkushaiguste tagajärgedest, mürgistustest, endokrinopaatiatest ja muudest patoloogiatest, millega kaasneb kesknärvisüsteemi kahjustus, mis tõendab enne psühhopaatiliste sümptomite ilmnemist päris normaalse arengu.

On olemas ka konstitutsiooniline (tuuma) psühhopaatia, mis on omandatud ja esineb igas vanuses psühhotrauma mõjul. Neid eristab kaasasündinud selge algus ja seos stressirohke sündmusega. Tuuma psühhopaatia sümptomeid täheldatakse juba varases lapsepõlves.

Tuuma skisofreenia eristab mosaiik-psühhopaatiat. Riikides on palju ühist. Ameerika psühhiaatrid klassifitseerivad skisofreeniat juba tüübi järgi ja ICD-11 ei ole mõeldud ka selle tüüpide eristamiseks, kuna haigus eristub erinevatest sümptomitest ja selle tüüp ei ole ravi jaoks oluline. Selle tuumavorm avaldub varases, juba puberteedieas, moodustunud patoloogia on täheldatav noorukieas (18–20-aastaselt). Skisofreeniline dementsus areneb üsna kiiresti, tal on pidev pahaloomuline kurss. Psühhopaatia puhul ei ole dementsuse areng üldse tüüpiline.

[12], [13], [14], [15]

Ravi mosaiik-skisofreenia

Psühhopaatiaga elavad inimesed kogu oma elu, kompenseeritud riik ei vaja sekkumist, kuid dekompensatsiooni staadiumiga kaasnevad alati sotsiaalsed ja isiklikud tingimused. Selle aja jooksul on vajalik aidata patsiendil ebanormaalsete iseloomulike kõrvalekallete kompenseerimiseks.

Psühhoteraapia tuleb esile. Selliste patsientidega on raske töötada, sest nende pettus ja võime manipuleerida tegevustega võib muuta kogu klasside, eriti rühmade programmi. Seega eelistatakse eelistatult üksikuid programme. Patsiendi isiklikke hoiakuid korrigeeritakse seoses ideede loomisega moraalsete normide ja reeglite järgimise kohta teiste inimestega tegelemisel. Rõhk asetatakse asjaolule, et selline positsioon on kasulik eelkõige patsiendile. Tõhustatakse teadlikkust ratsionaalsete hoiakute ja püüdluste järele tootmistegevuses. Klassid peetakse selgituste ja arutelude vormis, vajadusel saavad pereliikmed klassidesse ühendada.

Uimastiravi kasutatakse hädaolukorras, kui agitatsioon või depressioon häirib patsiendi ratsionaalset mõtlemist ja toimimist koos raskete ja sügavate dekompenseerunud psühhopaatiatega, võib osutuda vajalikuks püsiv meditsiiniline korrektsioon psühhotroopsete ravimitega. Mosaiik-psühhopaatia jaoks pole spetsiifilisi ravimeid. Ravimid valitakse individuaalselt, võttes arvesse häire valitsevaid sümptomeid ja nende selektiivset toimet:

• sealhulgas pidurdusfunktsioon;
• enamasti aeglustub mõõduka stimuleeriva mõjuga;
• stimuleeriva efekti andmine;
• valdavalt stimulaatorid, millel on mõõdukas inhibeeriv toime;
• üldist või selektiivset antipsühhootilist toimet.

Kas ainult siis, kui ravimi psühhotroopse toime ulatus on täielikult kooskõlas psühhopatoloogiliste sümptomite struktuuriga, kas ravi on edukas Mosaiik-psühhopaatiat iseloomustab palju erinevaid ilminguid ning see on raskus dekompenseeritud seisundi leevendamisel.

Peamiselt ergastavate psühhopaatiliste ilmingute raviks kasutatakse neuroleptikumide väikeseid annuseid. Aminaziini, esimest ravimit, millel on tugev antipsühhootiline toime ja sama muljetavaldav kõrvaltoime, kasutatakse ikka veel. Selle toime tugevus on viide ja seda peetakse ravimi antipsühhootilise toime mõõtühikuks. Kaasaegsematel neuroleptikutel on sageli kõrgemad aminaini koefitsiendid ja vähem kõrvalmõjusid ekstrapüramidaalsete häirete (jäikuse ja lihaste spasmid, keha värinad, liigne süljevool jne) kujul, mis kõigis sellistes ravimites on seotud nende võimega muuta dopamiini kontsentratsiooni sünaptilises lõhes.

Näiteks on antipsühhootilise toimega Sonapaks tugevusega võrreldav aminasiiniga, kuid sellel ei ole praktiliselt ekstrapüramidaalseid sümptomeid ega põhjusta uimasust. Selle antipsühhootiline toime on ärevus. Narkootikumide toime on hästi kinnisideedega ja aktiveerib mõõdukalt produktiivseid tegevusi.

Teraligeen on üks alifaatse klassi viimaseid ravimeid, mida iseloomustab sedatsiooni ja stimulatsiooni kerge toime. See ei lõpe pettuse hallutsinatoorse seisundiga, kuid tekitab hea anksiolüütilise toime, aitab normaliseerida une ja kõrvaldab allergilised reaktsioonid.

Atüüpiline neuroleptiline Seroquel avaldab afiinsust nii dopamiini kui ka serotoniini retseptorite suhtes. Käsitleb hallutsinatsioone, pettusi, paranoiat. Antipsühhootilise toime võimsus on võrreldav Aminaziniga. Seroquelil on antidepressant ja mõõdukalt stimuleeriv toime.

Tugevate afektiivsete sümptomite korral kasutatakse antidepressante. Mõnikord on need ette nähtud kombineerituna antipsühhootikumidega, kui esineb raevu, pettusi ja hallutsinatsioone.

Depressiivse meeleoluga raskekujulises asteenias võib olla ette nähtud Befol. Depressioonivastane Humoril on eelistatud tõsise inhibeerimisega patsientidel, lisaks ei ole tal kardiotoksilisi omadusi ega blokeeri kolinergilisi retseptoreid. Reversiivne monoamiini oksüdaasi inhibiitor Pirlindol on näidustatud raske ärevusega patsientidele. Seda võib kasutada patsientide raviks, kellel on südame- ja veresoonte haigused, glaukoom ja eesnäärme põletik. “Suure” depressiooni sümptomite ja väljendunud suitsidaalsete kavatsuste korral kasutatakse tritsüklilist antidepressanti Melipramine ja kardiovaskulaarsete patoloogiatega patsientidele määratakse serotoniini tagasihaarde inhibiitor Prozac. Sellel on märgatav timonoanptiline efekt, mis kõrvaldab melanhoolia, letargia, peatab erutusohu.

Kasutatakse ka rahustid (Lorazepam, Atarax), mis leevendavad sellega seotud hirmu ja pingeid. Psühhostimulandid (Sidnofen, Mesocarb) parandavad jõudlust, aitavad säilitada kontrolli oma käitumise üle. Maania rünnakud peatuvad meeleolu stabilisaatorid - liitiumisoolad, karbamasepiin.

Neuroleptikumide ravimisel uimasuse ja letargia rünnakute leevendamiseks võib täiendavateks ravimiteks määrata nootropika, aju aktiivsuse stabilisaatorid.

Eraldage ravimeid individuaalselt, sõltuvalt tuvastatud sümptomitest ja määrake lühikursused sõltuvuse vältimiseks. Ravi on peamiselt ambulatoorne. Psühhiaatriahaiglas (ilma patsiendi nõusolekuta) haiglaravi hädaolukorras on tõsised agressiivse käitumise võimed, akuutne psühhomotoorne agitatsioon, mis on teistele või psühhopaatile ohtlik.

Tuuma mosaiikpsühhiaatia on ravimatu, kuid üksikisiku seisundi pikaajaline hüvitamine on täiesti võimalik.

Ärahoidmine

Lapsepõlv, mis on veedetud lähedasest perekonnast, kelle liikmed armastavad ja kaitsevad üksteist, on tagatis, et isegi kui lapsel on psühhopaatilised iseloomuomadused, kasvab ta kui sotsialiseeritud isik. Eriti oluline on pöörata tähelepanu noorukite perioodile, mil toimub isiksuse kujunemine ja laps tunneb end juba täiskasvanu ja vabana. Hea mõju annab regulaarne treening - laps on hõivatud, tal on põnevus, et saada esimeseks.

Nii laste kui ka täiskasvanute puhul võib dekompenseeritud seisundi vältimiseks või homöopaatiaga konsulteerimiseks kasutada alternatiivmeditsiini. Taimsed ravimid ja homöopaatilised ravimid, eriti spetsialistide poolt määratud ravimid, aitavad parandada käitumishäireid, leevendada ärevust ja ärevust, normaliseerida emotsionaalset tausta ja naasta tööle. Lisaks puudub nendel fondidel kõrvaltoimeid.

Kuna dekompensatsioon on tingitud välistest teguritest, on vaja püüda neid vältida, kui võimalik.

[16], [17]

Prognoos

Loomulikult on kõige raskem igasuguste psühhopaatiate kombineeritud isiksusehäire, aga on näiteid, sealhulgas ajaloolisi, mosaiikpsühhopaatide täieliku sotsiaalse kohanemise ja edu kohta. Prognoos sõltub täielikult tingimustest, mille korral iseloomu psühhopaatiliste omadustega isik kasvab ja areneb.

[18], [19]