Astrotsütoom lastel

Tõenäoliselt ei ole vanematele midagi halvem kui teada saada, et teie lapsel on vähk või isegi healoomuline kasvaja, mis tuleb kiiresti eemaldada, ning see kannab teatud ohtu. Aju kasvajad ei ole nii tavalised kui gastriit või bronhiaalastma, kuid sellise haiguse tõenäosus lapsel on tõepoolest olemas ja ennetavaid meetmeid ei saa arendada enne, kui teadlased täpselt määravad ajukasvajate põhjuse.

Epidemioloogia

Tänapäeval on peamised ajukasvajad peamiseks põhjuseks vähi suremusele lastel ja 20-aastastel ja noorematel noorukitel, kes ületavad praegu leukeemiat, ning 20–39-aastaste noorte kolmandaks peamiseks vähi surma põhjuseks. Glioomid on kesknärvisüsteemi kõige tavalisemad primaarsed kasvajad nii lastel kui täiskasvanutel. Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) liigitab selle heterogeense kasvajate rühma nelja põhirühma: astrotsütoomid; oligodendroglio; segatud oligoastrotsütoomid; ja ependümaalsed kasvajad.[1], [2]

Põhjused ja riskitegurid

Lapse puhul on veelgi rohkem kitsenenud tegurite arv, mis peaksid põhjustama kasvajaprotsessi arengut, sealhulgas lapse astrotsütoomid. Kiirgus ja kokkupuude kemikaalidega on rohkem seotud kutsetegevusega, seega ei ole nad lapsepõlves asjakohased.

Viiruste puhul võtab nende poolt põhjustatud aktiivse kasvaja protsessi aega. Ja me teame, et lastel on kõige sagedamini aeglase kasvuga kasvajaid. Seetõttu on viiruste mõju lastele kasvajale raske selgitada.

Tõenäolisemaks teguriks jääb pärilik eelsoodumus, kuid see ei selgita, miks aju astrotsütoome ei diagnoosita sünnieelne ja varane sünnitusjärgne periood. Sellele jääb mulje, et see on omandatud patoloogia, kuid millisel juhul see protsess algab?

On olemas võimalus, et haigus võib olla kaasasündinud, kuid selle sümptomeid ei ole võimalik varases eas kindlaks teha. Harvadel pahaloomulistel kasvajatel on lahkumisjärgselt avastatud juba postuumselt ja healoomulised kasvajad arenevad aeglaselt, mistõttu nende sümptomid avastatakse hiljem, kui laps on kasvanud.

Paljud arstid kalduvad täna uskuma, et embrüogeneesi ajal esinevad negatiivsed emakasisesed tegurid võivad tekitada tuumori teket samal määral kui mutageensed, eriti kui tegemist on nende kombineeritud mõjuga.

Astrotsütoomi sümptomid lapsel

Haiguse esimesed märgid võivad jääda märkamatuks või olla tingitud teistest haigustest nende mittespetsiifilisuse tõttu. Lapse aktiivsuse vähenemine, väsimus, halb söögiisu ja seega ka väike kaal, düspepsia sümptomid ei näita alati ajukasvajat. On palju lapsehaigusi, millel on sarnane kliiniline pilt.

Teine asi, kui me räägime psühhomotoorse arengu lagunemisest, mida aju kontrollib. Aga siin ei ole kasvajad esimeste põhjuste hulgas. On palju teisi tegureid, mis võivad mõjutada aju arengut sünnitusjärgsel perioodil ja pärast sünnitust, mis põhjustab psühhofüüsilise arengu halvenemist. Nii et last saab veel pikka aega jälgida, teadmata häire tõelist pilti.

Hüpertensiivset hüdroftaalset sündroomi (HGS) peetakse haiguse spetsiifilisemaks ilminguks. Kuigi ta ei ole alati seotud kasvajatega. Kahtluse põhjuseks peaks olema: mitte suur vanus, tugev kraniaalne õmblus, mis ei jäta pikemat aega jäigaks, suur emineeruv pingeline vedru. Halbad sümptomid on unehäired väikelapsel, monotoonne nutt, peaga kallutatud, venoosse võrgu laienemine otsaesises, templid ja nina.

Arstid tuvastavad ka mõned HGS-i spetsiifilised ilmingud: Graefe'i sümptom (päikesekaare sümptom või lai valge valge triip iirise ja ülemise silmalau vahel, kui laps silmi alandab) ja tõusva päikese sümptom (alumine silmalaud kattuvad peaaegu poole iirise poolt).

Sümptom Gref ei tähenda iseenesest alati patoloogiat. Seda täheldatakse sageli kuni 6-kuulistele imikutele. Väärib kahtlustada, et midagi on valesti, kui selle sümptomiga kaasnevad muud kõrvalekalded: rikkalik regurgitatsioon, tugev erutus, treemor, visuaalsete telgede kõrvalekalle, mida on kerge märgata sarvkesta asümmeetrilise paigutusega. Need on kõik hüpofüütilise sündroomi ilmingud, mis on seotud suurenenud koljusisese rõhuga.

Vastsündinutel, kes ei saa ikka veel peavalu esitada, võib patoloogiat kahtlustada lapse käitumine: see võtab rinna halvasti, nutab ilma põhjuseta, ägedad, nõrkuse ja neelamise reflekside nõrkus raskusaste, vähenenud lihastoonus (“hüljeste käpad”), oluline peakasv 1 cm kuus).

Vanemad lapsed võivad olla kapriissed või rääkida peavaludest, iiveldus, nad võivad sageli esineda oksendamisel, pearinglusena, nägemisteravuse vähenemisel [3]. On sageli kaebusi, et silmade langetamisel või pea tõstmisel on raskusi.

Peavalude ilmnemist võib täheldada naha nõrkus, nõrkus ja apaatia ning samal ajal hakkavad lapsed ärritama valjuid helisid, eredat valgust, müra jne. Mõnikord hakkavad lapsed hakkama, mõnedel on epilepsiahooge. Peaaegu alati jätab ajukasvaja oma vaimu lapse vaimsele arengule. Kui kasvaja ilmub varakult, jääb laps arengu alguses maha, hiljem areneb protsess, mälu ja kognitiivsed võimed halvenevad, mõned oskused kaovad.[4]

Ravi

On selge, et selliseid sümptomeid ei saa eirata, isegi kui nad ei ole seotud kasvajaga. Lastel tuvastatakse kõige healoomulisi kasvajaid kõige sagedamini, nii et vanematel on raske valida: jätke see nii, nagu see on, sest see ei ole vähk, ega riskantsele neurokirurgilisele operatsioonile või keemiaravile.[5]

Kuigi sugulased otsustavad, et kasvaja kasvab järk-järgult, mõjutab lapse arengut ja võib teda puudest muuta, mõjutades sõltuvalt asukohast nii intellektuaalset, emotsionaalset kui ka motoorilist ala. Laps võib minna pimedaks või kaotada oma kuulmise suure kasvajaga, ta satub kooma ja sureb. Arstid peavad vajalikuks eemaldada pahaloomulised ja healoomulised kasvajad, mis on haruldased juba varases eas, ja seda kiiremini, seda parem.