Skisofreenia meestel: põhjused, tüübid, diagnoos, prognoos

Pärast seda, kui skisofreenia tunnistati iseseisva haigusena, on möödunud enam kui sajand, kuid endiselt arutatakse mitte ainult selle olemuse, vaid ka selle olemasolu kui eraldi haiguse üle. Paljud psühhiaatrid, sealhulgas mõiste "skisofreenia" autor E. Bleuler, kalduvad arvamusele, et see on vaimuhaiguste rühm, mida ühendab ühine tunnus - patsiendi vaimse protsessi terviklikkust rikutakse, taju, mõtlemise ja emotsioonide ühtsus kaotatakse vaimse aktiivsuse nõrgenemise taustal. Olgu kuidas on, haiguse kõige pahaloomulisemad ja kiiresti progresseeruvamad vormid avalduvad noorukieas ja noorukieas ning noorte patsientide seas on enamus meespatsiente. Seetõttu on meestel skisofreenia üldiselt raskem ja sellel on vähem soodne prognoos kui naistel. Kuigi mõnel juhul on vastupidine.

Pigem kiire, sageli kümne kuni viieteistkümne aasta jooksul peeti patsientide kogu vaimse elu halvenemist, "saatuslikku tulemust dementsuses" üsna noores eas haigus, mis XIX sajandi lõpus E. Kraepelini kirjeldatud iseseisva nosoloogilise üksusena, ühendades varem eraldiseisvad vaimsed patholoogiad: varajase dementsuse, Catatonia, Herbenia. See oli skisofreenia prototüüp. E. Kraepelin jättis nime "varajane dementsus", sest kõik need psüühikahäired avaldusid noorukieas ja noorukieas ning edenesid kiiresti dementsuse tulemusega. See haigus mõjutas peamiselt noori meessoost inimesi.

Kuid kõigest 15 aastat hiljem ilmus E. Bleuleri kerge käega uus iseseisev vaimuhaigus - skisofreenia, kes märkis, et see patoloogia ei ole alati varakult ja kõigi patsientide puhul ei täheldata ka kiiret "surmavat tulemust dementsuses". Skisofreeniat peeti tervikliku psüühika lagunemise peamiseks tunnuseks. [1]

Meeste vaimsed häired

Vaimse tervise säilitamine tänapäevases maailmas pole kerge säilitada, eriti inimeste jaoks elavate inimeste jaoks. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel kannatab 20–25% maailma elanikest, eristamata soo ja vanust, vaimsete häirete all erineval määral, ajutiselt ja püsivalt. Vaimsed häired võivad olla ajutised, st põhjustatud tõsistest vaimsetest šokkidest või psühhotroopsete ainete kuritarvitamisest. Sellised tingimused ei kesta kaua ja enamasti on sellel soodne tulemus. Kroonilised või püsivad psüühikahäired, mis hõlmavad skisofreeniat, on pikaajalised, ägenemistega ja põhjustavad püsiva vaimse defekti.

Kõige tavalisemad vaimse tervise häired on depressioon, bipolaarne häire ja skisofreenia. Ehkki depressioon on ravitav ja võib kaotada, on ülejäänud kaks kroonilisi retsidiivseid häireid, mida kontrollitakse enamasti ravimitega.

Depressioon areneb meestel pooleldi sama sageli kui naistel. Bipolaarset häiret on samuti E. Kraepelini ajast peetud "naissoost" psüühikahäireks. Ehkki kaasaegsed uuringud on sellega vastuolus ja näitavad, et mehed kannatavad tõenäolisemalt bipolaarse häire all ning naistel on rohkem kalduvus monopolaarsele häirele, kus on domineerinud psühho-emotsionaalses seisundis "mustad triibud". Võib-olla mõjutab sellist statistikat diagnostilise lähenemisviisi mitmetähenduslikkus.

Skisofreenia diagnoositud patsientide seas on iga nelja mehe kohta kolm naist ja ka skisotüüpiline afektiivne häire on meestel mõnevõrra tavalisem.

Meessoost elanikkond moodustab suurema osa sõltuvushaigustest. Eelmise sajandi alguses oli üks naine iga 12 mehe kohta, kes regulaarselt jõid. Alkohoolne psühhoos on endiselt meeste eelisõigus, ehkki inimkonna ilusa poole naissoost esindajad jõuavad nendega aktiivselt järele ja Ühendkuningriigi statistika kohaselt on sooline võrdõiguslikkus juba oma riigi alkohoolikute hulgas loodud. Sellegipoolest on kogu planeedi elanikkonna seas veel neli meest ühe naissoost joodiku kohta (WHO andmed). Meessoost narkomaanid üldiselt 1,3–1,5 korda rohkem kui naissoost. Kuid mehed ei ole söömishäirete suhtes altid - anoreksia/buliimia all kannatava kümne naise kohta on ainult üks mees.

Tugevama seksi noored liikmed kannatavad tõenäolisemalt autismispektri häirete, kõnehäirete, hüperaktiivsuse ja tähelepanu puudulikkuse sündroomide all.

Millised on meeste skisofreenia ohud?

Kõigepealt on haigus patsiendile ohtlik, sõltumata soost, sest kui ravimata, edeneb. Psüühika häiritud terviklikkus tekitab patsiendi suutmatust oma käitumist juhtida, seda muuta vastavalt eluoludele, mitte minna kaugemale sotsiaalsetest reeglitest, kavandada oma elutegevust ja rakendada kavandatud. Kõik see muudab inimeseks teistest sõltuvaks, nende abist ja hoolitsusest, jättes temast iseseisvuse.

Kui võrrelda mehi naistega, ilmnevad üldiselt nende valusad sümptomid varem ning noorukieas ja noorukieas (mõnikord lapsepõlves), mitte üldse skisofreenia healoomuliste vormide korral. Mehel on sagedamini arenenud ja püsivad petlikud häired, arenevad psühhomotoorse agitatsiooni seisundil. Sellegipoolest jätab tormilisem ja dramaatilisem debüüt, nähtavat käitumise kõrvalekaldeid tavaliselt teistele suure mulje, kuid võimaldab ka õigeaegset ravi, osutudes patsiendi psüühikale vähem kahjuks. Haiguse aeglane areng on täis hilisemat ravi algust ja vaimse seisundi suuremat häirimist.

Lisaks iseloomustavad meessoost sugu skisofreenia kombinatsioonid antisotsiaalse käitumisega, ainete kuritarvitamise, alkoholismiga, mis raskendab haiguse kulgu, ning mõjutab suuremal määral perekonda ja ametialast seisundit.

Olukorrast väljapääs on otsida meditsiinilist abi õigeaegselt. Skisofreeniat kontrollib enamikul juhtudel aktiivne psühhotroopne ravi ja selle kombinatsioon sotsiaal-rehabilitatsiooni tavadega võimaldab patsiendil taastada piisavalt kõrge elukvaliteedi. Skisofreenia suurim oht on ravi hilinenud algus.

Eriti ohtliku kriminaalse käitumisega inimeste seas pole palju skisofreenikuid, näiteks sarimõrvarid, ja mitte palju professionaalsete kurjategijate seas. Üldiselt ei kujuta skisofreeniahaiged ühiskonnale ohtu. Seda seletatakse kõigepealt asjaoluga, et haiguse areng põhjustab stuuporini, isoleerimist, isolatsiooni välismaailmast. [2]

Epidemioloogia

Sagedusstatistika näitab, et noorte patsientide hulgas on valdav enamus patsiente, kusjuures esinemissagedus on 20–28 aastat. Kolmandik skisofreeniadebüüdidest toimub aga 10–19-aastaselt ja arvatavasti ei tunnustata kõiki debüüte. Poisid on noorimate patsientide seas 1,5–2 korda tõenäolisemad kui tüdrukud. Skisofreenia tekkimise tõenäosus noorukieas ja noore täiskasvanueas on 3-4 korda suurem kui keskealises ja vanaduses. Haiguse pahaloomuline pidev vorm avaldub kõige sagedamini 10–14-aastaselt, mis on leebem paranoiline vorm-pärast 20–25-aastast vanust. [3], [4], [5]

Põhjused Skisofreenia meestel: põhjused, tüübid, diagnoos, prognoos

Kaasaegne psühhiaatria, mis põhineb neurofüsioloogia saavutustel, peab seda haigust neurotransmitterite mehhanismide häirete tagajärjel teatud aju struktuuride kahjustamise tõttu, kuna struktuursed kõrvalekalded esinevad juba skisofreenia avalduse ajal. Aju arengu kõige varasemas etapis on tõendeid ajukahjustuste kohta. Näiteks skisofreeniaga patsientidel on leitud läbipaistva vaheseina õõnsuse ja aju kahjustusega kokkuklapitamise laienemine. Sellised struktuurid arenevad vahetult pärast sündi ja on pärast seda praktiliselt muutumatut. Need faktid toetavad skisofreenia patogeneesi neurogeneesi teooriat. Kaasaegsed uurimismeetodid on näidanud, et haiguse areng põhineb ajurakkude, eriti halli aine degeneratsioonil ja/või neurokeemilisel tasakaalustamatusest, mis algas emakasisese arengu etappidel. Patoloogiliste muutuste põhjused on perinataalsed infektsioonid, joobeseisundid, muud kahjulikud mõjud sünnituse ajal. Kuid neurobioloogide leiud ei ole spetsiifilised ja on omane ka teiste psühhiaatriliste haigustega inimestele.

Esineb ka geneetiline eelsoodumus, seda kinnitavad kaksik uuringud ja struktuurihäirete esinemine patsientide lähedastel sugulastel, väljendatud vähemal määral. Pärand on üsna keeruline, hüpoteetiliselt mitmeid muteerunud geene interakteerub, mis põhjustab skisofreenia tekkimise riski kriitilist suurenemist. Arvatavasti rikutakse korraga mitmeid funktsionaalseid ja metaboolseid ajuprotsesse, mis viib vaimsete muutusteni, mis sobivad skisofreeniataolise sümptomatoloogiaga. Kuid ka pärilikkust ei tunnustata otsustava tegurina, kuna mitte kõik skisofreeniliste vanemate lapsed haigestuvad ja skisofreeniale spetsiifilisi mutatsioone ei ole leitud. Lisaks olid mõnel juhul geenimuundumised oma olemuselt juhuslikud ja puudus patsiendi vanemates. [6]

Tunnustatakse erinevate väliste päästikute mõju. Riskifaktorid - elutingimused varases lapsepõlves (düsfunktsionaalne perekond, vaesus, üksindus, sagedane elukohamuutus, emotsionaalne ja füüsiline väärkohtlemine), stress, joobeseisud, infektsioonid, kehalise aktiivsuse tase, füüsiline aktiivsus, mitmesugused lapsepõlves ja täiskasvanueas suurendavad skisofreenia sümptomite ilmnemist meestel. Haiguse arengu esilekutsuvate sotsiaalsete tingimuste hulgas on esile toodud linnapiirkonnas elamine. Kõrgem linnastumise aste geneetiliselt eelsoodumusega inimestel suurendab haiguse tekkimise riski. Ka psühholoogilised riskifaktorid on mitmekesised. Skisofreenikud on isegi väikeste negatiivsete stiimulite suhtes väga tundlikud, nad on sageli mures asjade pärast, mida tavaline inimene lihtsalt ei pruugi märgata, vaid isegi kaugeleulatuv stressor võib põhjustada haiguse arengu.

Erinevat tüüpi psühhedeeliate kasutamine võib iseenesest põhjustada skisofreeniataolisi sümptomeid, mida saab teravalt joobes ühe suure annuse abil ja krooniliselt joobes pikaajalise väärkohtlemisega. Lisaks kasutavad skisofreenilised patsiendid sageli oma iseloomuliku dopamiini nälja ületamiseks psühhotroopseid aineid (enamasti alkoholi kui kõige populaarsema ja saadaoleva tootena). Sellistel juhtudel on praktiliselt võimatu kindlaks teha, mis oli peamine põhjus, ja kui on teada, et kroonilises alkohoolses või narkomaanis täheldatakse skisofreeniataolist olekut, diagnoositakse tal raske joobeseisundi või ärajätmissündroom, mitte skisofreenia.

Riskiperioodid on hormonaalse ja sotsiaalse staatuse muutustega seotud kriisid. Meestel on see noorukite periood, mil suurem osa haigusest debüteerib kiire füüsilise ümberkorraldamise ja sotsiaalse kujunemise taustal. Hiline skisofreenia avaldub eelsoodumustega meestel seksuaalse funktsiooni tuhmumise perioodil, mis langeb kokku ka sotsiaalse staatuse muutustega (pensionile jäämine, endise tähtsuse kaotamine).

Ainuüksi välised mõjutused ei põhjusta skisofreeniat. Eksogeensed riskifaktorid asetatakse kaasasündinud eelsoodumusele. Enamikus patsientide ajaloos ei saa jälgida selget seost konkreetse välise teguri ja haiguse alguse vahel. [7]

Riskitegurid

Skisofreenia on endogeenne haigus, mille täpsed põhjused on endiselt varjatud salapära. Praegu peetakse seda aju neuronites esinevate degeneratiivsete protsesside tagajärjel, mille algus asetatakse selle moodustumise etapis.

Ainete kuritarvitamine ja mitmesugused stressitekitajad võivad aidata kaasa mõne teise skisofreenia rünnaku saabumisele, kuid nendega kokkupuutest ei piisa haiguse arendamiseks.

Eelsoodustatud isikutel võivad välised tegurid käivitada skisofreenia esimese alguse või debüüdi, ehkki üldiselt ilmneb haiguse ilming ilma ilmse seoseta väliste mõjutustega. Kõige sagedamini eelnevad skisofreenia sümptomid alkoholi või muude psühhedeeliate märkimisväärse iha tekkimisele. Üks põhjusi, miks peaaegu pooled skisofreenikutest kasutavad psühhoaktiivseid aineid ja alkohol on neist kõige kättesaadavam, kutsuvad eksperdid patsiendi soovi neutraliseerida emotsionaalsete muutuste suurenemise hirm. Ja teatud mõttes võimaldab see teil mõneks ajaks unustada, vähendada emotsionaalset pinget, ärevust, uputada kurbust, kuid samal ajal moodustub psühholoogiline sõltuvus.

Alkoholismi iseloomulik sümptom skisofreenilisel patsiendil on nähtavate joomise põhjuste puudumine ja kalduvus ainult alkohoolseid jooke juua. Joobes võtab omaks tegelase ja joobeseisundi seisundiga kaasneb agitatsioon, hüsteeria ja vihased puhangud.

Alkoholismi alusel võivad inimeses olla märgatavad skisofreenia märgid, kuna need on pettekujutelud ja hallutsinatsioonid, aga ka negatiivsed sümptomid (suurenevad ükskõiksuse, passiivsuse, apaatia). Kuid need märgid ilmuvad ka pikaajalise kroonilise alkoholisisaldusega. Talgata sündroomiga kaasneva psühhomotoorse agitatsiooni või ägeda alkoholimürgistusega seotud olukord sarnaneb ka skisofreenia kiirele debüüdile. Sel juhul on peaaegu võimatu eristada seda, mis oli esmane, nii et patsientidel, kellel pole varem diagnoositud skisofreeniat, diagnoositakse alkoholisõltuvuse sündroom.

Mõnikord võivad stressi põhjal olla esimesed skisofreenia märgid olla märgatavad. Kuid samuti ei piisa ainult psühhotraumaatilisest olukorrast haiguse arenguks. Peab olema eelsoodumus, võib-olla arenes protsess märkamatult ja stress kutsus esile haiguse kiire arengu. Jällegi, enamikul juhtudel haiguse esimesed sümptomid ei patsiente ega nende sugulasi konkreetse stressoritega seotud. Just skisofreenia järsk ilming on täieliku heaolu keskel, mida eksperdid rõhutavad kui ühte märki, mis võimaldavad seda haigust kahtlustada.

Skisofreenial pole võimalik meestel armukadedusest areneda. Selle väärarusaama alus on asjaolu, et armukadeduse pettekujutlused on skisofreenikute petmise häirete üks tüüpilised teemad. Patoloogiline armukadedus ei ole iseloomulik haiguse algtapile. Nn Othello sündroom avaldub tavaliselt tugevama soo esindajatena 40-aastaselt ja erinevalt naistest kaasnevad sellega agressiivsed ilmingud.

Morbiidne armukadedus on paljude psüühikahäirete sagedane sümptom. Seda saab süvendada alkoholismi, narkomaania, omandatud füüsikaliste puuetega ja skisofreeniale iseloomulike eraldatuse tekete abil.

Üldiselt ei ole ainuüksi välised psühholoogiliselt traumaatilised tegurid skisofreenia arenguks piisavad. Lisaks teevad seda diagnoosi tavaliselt mitte sugulased, vaid psühhiaatrid pärast patsiendi põhjalikku uurimist ja vaatlust, sageli haiglas. [8]

Pathogenesis

Paljud teooriad püüavad selgitada skisofreenia patogeneesi neurobioloogia - dopamiini, künureniini, GABA-ergilise jt seisukohast. Skisofreeniaga patsientidel mõjutasid ühel või teisel viisil peaaegu kõik närvi impulsside ülekandeprotsessid, kuid seni ei suuda ükski hüpoteesidest usaldusväärselt selgitada, et täpselt näidata ajusüsteeme, mille funktsioonid on häiritud. Eriti kuna uuringud hõlmavad patsiente, kes on olnud pikka aega haiged, olles pikaajalise raviga antipsühhootikumidega, mis ühelt poolt põhjustab teatud ajustruktuuride, näiteks basaalganglionide, normaliseerimist, ja samal ajal on ravimite mõjul aju aines, on ka muid struktuurilisi deformatsioone ja pindalasid ja piirkondi. Praegu pole olnud võimalik antipsühhootilise ravi panust täielikult eraldada haiguse otseselt põhjustatud struktuurilistest kõrvalekalletest. [9], [10]

Sümptomid Skisofreenia meestel: põhjused, tüübid, diagnoos, prognoos

Haiguse protsessi tüübi kohaselt on seal pidev skisofreenia, mille ilmingud on alati olemas, kuid neid võib perioodiliselt väljendada suuremal või vähemal määral (virvenduse tegelane). Seal on ka korduv või ümmargune, avaldub perioodiliselt ja sarnaneb maniakaalse depressiivse psühhoosiga, samuti-kõige tavalisemad, segatud või rünnakutaolised-progredientsed, kui haiguse rünnakud toimuvad harva, pärast 3-5 või enam aastat, kuid retsidiividest on nende komplikatsioonid ja iga kord progresseeruvad negatiivsed sümptomid. Seda nimetatakse ka Schubi-sarnaseks - iga retsidiiviga vajub patsient haigusesse sügavamale (saksa keeles tähendab Schub sammu alla).

Samuti eristavad nad skisofreenia sorte vastavalt domineerivatele kliinilistele ilmingutele.

Pideva skisofreenia kõige pahaloomulisem vorm, mis mõjutab valdavalt meespatsiente, avaldub noorukieas (vanuses 12-15 aastat). Alaealiste skisofreeniat iseloomustab kiire progresseerumine ning emotsionaalse ja intellektuaalse lagunemise suurenemine (mis vastab Krepeliini varasele dementsusele). Selle iseloomulike ilmingute kohaselt jaguneb see kolmeks peamiseks tüübiks:

• Lihtne skisofreenia - mida iseloomustab negatiivsete sümptomite ülekaal ja produktiivsete ilmingute praktiline puudumine: üsna normaalsed noorukid muutuvad järsku teiste jaoks väljakannatamatuks - ebaviisakaks ja ükskõikseks sugulaste suhtes, haridusasutustes - truad ja laisk, pikka uni, muutuvad kiireks, kiiresti degenereerunud, seksuaalseks, seksuaalseks, seksuaalseks.
• Hebefreenia skisofreenia, mida iseloomustab käitumishäire, mille ebaviisakas vingerdus, grimassid, naljatades vanuse ja olukorra jaoks absoluutselt ebapiisavalt, iseloomustab patsiente ka seksuaalne desinhibeerimine (avalik masturbeerimine, suguelundite kokkupuude), rämps- ja slovenitegevuse ja põllukultuuride tahtlik tühjendamine kõigil, tahet langust, mis on ette nähtud koguses. Lihtne ja hebefreeniline skisofreenia moodustab lõpliku seisundi vaimse aktiivsuse ja dementsuse kaotamisega, esimesel juhul - see on teine ükskõiksus, teisel - niinimetatud "manööverdatud" dementsus;
• Katatooniline skisofreenia, eristav tunnus on katatoonia, mis avaldub ülalkirjeldatud stuupor (pingepsühhoos) või agitatsiooni abil; Sel kujul moodustub lõplik olek ("nüri dementsus") umbes kahe kuni kolme aasta jooksul.

Paranoiline skisofreenia algab meestel palju hiljem pärast 20 ja isegi 25-aastast, haiguse areng on aeglane, kõigil etappidel ja patsiendi isiksuse struktuur muutub järk-järgult. See esineb nii pideval kui ka rünnakuprogressiivsel kujul.

Kätteid, mõju, suhted, messianism on olemas. Inimene tõlgendab kõiki sündmusi ja teiste käitumist petlike ideede osas, muutub salajaseks, kahtlaseks, ettevaatlikuks. Paranoilised pettekujutlused arenevad ja muutuvad keerukamaks, ilmuvad hallutsinatsioonid, sagedamini kuulmishääled - hääled, arutamine, kõlavad mõtted, moodustatakse sellel taustal psüühilised automatismid ja patsiendi käitumine muutub psühhootiliseks. Haiguse seda etappi nimetatakse paranoidseks või hallutsinatoorseks-paranoidseks.

Patsientidel võib tekkida sekundaarne katatoonia, pettekujutlused muutuvad üha suurejoonelisemaks ja võib täheldada petlikku depersonaliseerumist. Patsiendid peavad end sageli kui ajaloolisi tegelasi, jumalate asekaresse, mida on märgatav kaastundega toon, uhke käitumine, näidates nende enese üleolekutunnet. Selles etapis ilmnevad skisofreenia spetsiifilised sümptomid - skisofasia, mentikas, pseudohallutsiinistused, avatus, mõtete, meeleolude, unistuste, liikumiste, tunnete ja nii edasi. Mida fantastilisem on deliirium, seda suurem on patsiendi isiksuse defekt. Lõpuks moodustub paranoiline dementsus. Seda skisofreeniavormi kontrollivad enamikul juhtudel ravimid hästi ja haiguse kolmas etapp võib väga pikka aega edasi lükata.

Shub-laadne (progressiivne progressiivne) paranoilise skisofreenia kulg areneb algselt pideva kursusena, kuid see taandub piisavalt kiiresti ja patsient saab mitu aastat normaalset elu elada. Siis mõne aasta pärast haigus naaseb rünnak keerukamaks ja pikeneb ajas, kuid jällegi peatub. Patsient tuleb igast rünnakust välja mõningase autistliku kaotusega. Varem enne neuroleptikumide avastamist viis selle kursuse kolmas või neljas rünnak haiguse terminaliini. Tänapäeval võib ravimteraapia edasi lükata ja isegi takistada haiguse tagasitulekut. Sellel kujul võib esineda ka alaealisi skisofreenia (katatooniline, hebefreeniline). See on soodsam ja patsiendid moodustavad väiksema intellektuaalse defekti kui pideval kujul.

Korduv skisofreenia - maniakaalsete või depressiivsete psühhooside perioodiline areng, mis on välja töötatud suuremal või vähemal määral, millel on petlikud, hallutsinatoorsed, segakomponendid, kliinilisel pildil olevad pseudohallutsiinistused. Meenutab skisoafektiivset psühhoosi.

Manikalised krambid on ärritunud olekud, millel on spetsiifilised skisofreenia sümptomid (kajavad mõtted, mõjutavad mõjud) kuni Oneiroid-katatoonia väljatöötamiseni.

Depressiivseid rünnakuid iseloomustab madal tuju, unehäired, ebaõnne esitused, ärevus skisofreenia spetsiifiliste sümptomitega (tagakiusamise pettekujutused, mürgistus, kokkupuude). Võib areneda stuuporitaoline või üheiriline olek. Selliseid rünnakuid kontrollivad ravimid hästi, kuid nende lahendamisel on isiksuse võimed mõnevõrra kadunud.

Meeste lõtv skisofreenia võib avalduda igas vanuses. Alguses on sellel neuroosilaadne sümptomatoloogia. Praegu on see kvalifitseeritud skisotüüpse isiksusehäireks. Ülalkirjeldatud haiguse kõige kergem ja madala progressiivsem vorm ei põhjusta sageli intellektuaalset kaotust.

Meestel pole sellist asja nagu varjatud skisofreenia, sest seni, kuni haigus on varjatud ja ei patsient ega tema ümbrus pole sellest teadlikud, pole seda olemas. Asümptomaatilise vaimuhaiguse diagnoosimine on võimatu.

Meeste alkohoolne skisofreenia ei ole ka õige määratlus. Nagu varem mainitud, on skisofreenikutel alkoholi joomine, kuid tänapäevane meditsiin ei arvesta skisofreenia arenguga üksnes võimaliku alkoholismi alusel, ehkki aju neuronite lagunemine kroonilistes alkohoolikes ja skisofreniformse psühhoosiga sarnaste sümptomite tekkimist.

Haiguse kõige ohtlikum vorm on skisofreenia hüpertoksiline või febriilne vorm. Seda iseloomustab terav, esimese viie päeva jooksul patsiendi kehatemperatuuri tõus, mitteseotud somaatilise seisundi või antipsühhootilise raviga katatooniliste sümptomitega ägeda psühhoosi tekkimise taustal. Patsient on haiglaravi ja ravitakse hädaolukorrana, kuna tema seisund on eluohtlik. Febriilset faasi iseloomustab märkimisväärne agitatsioon: patsientide kõne on kõrge, ebajärjekindel, tähenduseta, liikumised on impulsiivsed ja ebaloomulikud. Patsiendid on ülendatud, hoiavad suu lahti, kuid on mõnevõrra segaduses ning sageli on olemas depersonaliseerimise/derealiseerimise sündroom. Mõnikord esinevad katatoonia sümptomid kohe. Pärast palavikut astuvad katatoonilise, hebefreenilise agitatsiooni või katatoonilise stuupori sisse. Patsiendid hüppavad, trummeldavad, vingerdavad, sülitavad, riietuvad, ründavad teisi ja arendavad hiljem negativistlikku stuusamit, suurendades lihastoonust ja/või Oneiroidid.

Praegu on välja töötatud febriilsete krampide raviskeemi skisofreenias, mis võimaldab saavutada väljendatud remissiooni. Varem oli standardne antipsühhootiline ravi sageli saatuslik. Febriilsed krambid avalduvad peamiselt skisofreenia korral ja järgnevad ägenemised esinevad tavaliselt normaalse temperatuuri korral.

Etapid

Nagu iga haigus, areneb skisofreenia etappidena. Haiguse erinevates vormides esinevad etapid ekspresseeruvad aga erineval määral ja nende kestus ei võimalda neid kõiki alati selgelt eristada. Lisaks on olemas prodromaalne periood, kui patsient ei tunne end veel sellisena ja teised peavad teda kummaliseks, kapriisiks, kontrollimatuks, ja kui see juhtub teismelisega, kirjutavad nad selle kõik kui "üleminekuperioodi".

Ristiseelses olekus tunneb tavaliselt häiritud sisemist ebamugavust, vaimset valu ning välise keskkonna harmooniat ning patsiendi sisemaailma on häiritud. Kuid sellised tunded on ebaspetsiifilised. Nad on seal ja see on kõik. Seda mõjutab ebaloomulik käitumine, suhtlemine sõpradega, lähedaste ja kallite inimestega muutub keeruliseks. Inimene tunneb end erilisena, mitte nagu teised. Ta "kukub" ühiskonnast välja ja kaotab sellega järk-järgult kontakti. Suhtlus teistega tülitseb patsienti üha enam ja ta eelistab üksindust. Mõnikord on pärast sellist perioodi algust psühhoosi vormis vägivaldne.

Kuid sageli on skisofreenia algne etapp meestel peidetud. Nii on noorukieas algavad pideva alaealiste skisofreenia kõige raskemad vormid või loid protsess, mis sageli avaldub noorukitel. Iseloomulik varajane sümptom võib olla täiesti erinev käitumine, näiteks kodus ja võõraste seltsis (koolis, tööl jne) - "jagatud käitumine". Lähedaste seltsis on inimene kõnekas, valmis tundide kaupa vaielda erinevatel teemadel, et vaielda kähedale, kaitstes oma arvamust, mõnikord agressiivselt; Isegi hästi tuttavate võõraste seltsis üritab ta "madalat profiili hoida", vaikib, te ei saa temast sõna, ta on arglik ja häbelik.

Algfaasis, kui haigus võtab inimese, maailmapildi, enesetunnetuse, on nende kahe vaheline seos häiritud. Enamikul juhtudel ilmnevad pettekujutlused ja hallutsinatsioonid pealetükkivad mõtted. Sellised sümptomid ilmnevad sageli aeg-ajalt, intensiivistades ja kaduvad. See mõjutab patsiendi iseloomu, ta muutub - on läbimõeldusi, suhelda vastumeelsust, üksinduse soovi. Lähedaste päringud, näiteks "Mis juhtus?" põhjustada ärritust ja isegi agressiooni. Sellegipoolest õnnestub patsiendil sageli pikka aega kasvavat vaimset pinget varjata.

Skisofreenia ilmnemise üks tüüpilisemaid sümptomeid on külmetus ja agressioon lähedaste inimeste suhtes, eriti ema suhtes. Mõnikord moodustatakse "võõraste vanemate" pettekujutlused - patsient on kindel, et ta on adopteeritud, asendatud ja kuskil "tõelised" vanemad otsivad ja ootavad teda ning neid esitatakse tavaliselt mõjukate ja jõukate inimestena.

Prodroomi ja meisterlikkuse etappi iseloomustab tungide häire. Püromania, kleptomaania, sõltuvus vagrantsusesse, kalduvus asotsiaalsele elustiilile, seksuaalsed perverssioonid on märgatavamad. Kuid külgetõmbehäired võivad olla täpsemad, näiteks "joobes lugemise", linna uurimise, ühistranspordi marsruutide jms sündroomi. Selliste hobide huvides visatakse kõik vajalikud asjad ja lugege kõiki raamatuid järjest ilma süsteemita ja žanrite järgimiseta või teismelisena kogu päeva pikad jalutuskäigud linnas ringis / sõidab ühistranspordil, koostades "ideaalse" asula plaane ja jooniseid, peaaegu identsed. Lisaks ei suuda patsiendid tavaliselt selgelt selgitada oma tegevuse olemust ega plaanide ja skeemide tähendust.

Järgmine etapp on kohanemine. Patsient on häältega harjunud, on oma ideed "aktsepteerinud", on kindel oma eksklusiivsuses, "talendis" ja nii edasi. Ta peidab vaenlaste eest, joonistab, leiutab, järgib oma truudusetut naist, suhtleb võõra meelega... Pettekujutused ja hallutsinatsioonid muutuvad tavaliseks, kaks reaalsust, tõelist ja illusoorset, eksisteerivad sageli rahulikult patsiendi teadvuses. Paljudel juhtudel muutub haigus, mis areneb sujuvalt ja ilma ägeda psühhoosita, selgelt märgatavaks ainult selles etapis. Sel perioodil on valusad sümptomid selgelt nähtavad, patsiendi käitumine muutub juba stereotüüpseks - sellega kaasneb samad liikumised, grimassid, žestid, sõnad või fraasid (automatismid).

Viimane etapp on lagunemine (emotsionaalne läbipõlemine ja vaimne alaareng). Sellele eelnenud perioodi kestus erineb sõltuvalt skisofreenia tüübist ja kursuse raskusest. Mõnel kergel juhul ei ole intellektile üldse tõsist kahju; Alaealiste pahaloomuliste skisofreenia korral tuleb kolmas etapp kiiresti. [11]

Tüsistused ja tagajärjed

Skisofreenia on progressiivne vaimuhaigus. Ilma ravita viib see iseseisva eksisteerimise võime kaotuseni. Patsient kaotab järk-järgult võimaluse uurida, töötada ja teenida raha ning ühiskonnas eksisteerimise võime on halvenenud.

Skisofreeniaga mehed langevad sageli koolist välja, töötavad, alustavad vagrantsust, kuuluvad antisotsiaalsete elementide mõju alla, nad on kalduvad soovihäiretele, eriti seksuaalseid perversseid.

Ligikaudu pooled skisofreenikutest kuritarvitavad psühhoaktiivseid aineid, mis raskendab haiguse kulgu, suurendab ägenemiste sagedust, enesetapu- ja vägivaldseid tegusid ning lähendab üldise vaimse kahjustuse ja eneseisolimise arengut. Patsientidel, kes kasutavad toksilisi aineid, suureneb resistentsus ravile, väheneb soodsa tulemuse tõenäosus mitu korda. Viimases etapis võib alkoholi või narkootikumide tarvitamine spontaanselt lakkada, kuid see näitab autistamise suurenemist.

Skisofreenikutel on rohkem raskusi suitsetamisest loobumisega, kolm korda rohkem suitsetajaid kui vaimselt tervislik elanikkond. Sellel harjumusel pole mitte ainult kahjulik mõju keha somaatilisele seisundile, vaid pärsib ka antipsühhootikumide mõju, nii et suitsetamisharidel vajavad ravimite suuremad terapeutilised annused, mis on täis kõrvaltoimete tekkimist.

Skisofreenikud muutuvad palju tõenäolisemalt traumaga patsientideks kui vaimselt terved inimesed, nende vigastused kipuvad olema raskemad ja nende suremus on suurem.

Skisofreeniaga patsiendid teevad sageli enesetapu, osaliselt haiguse algstaadiumis, kui nad tunnevad, et kaotavad oma meelt, osaliselt väljatöötatud petlike häirete perioodil, pidades end elamiseks väärituks. Mõnikord võivad nad tappa oma lähedased "headest" motiividest, et "päästa" neid tulevasest piinamisest ja seejärel enesetapu teha, karistades end selle eest.

Skisofreenikute sotsiaalne oht on suuresti liialdatud. Sellegipoolest on risk olemas. See suureneb ägenemisperioodidel, kui on suur psühhomotoorse agitatsiooni tõenäosus.

Haiguse tagajärjed vähenevad hiljem. Stabiilne positsioon kogukonnas, kõrged ametialased oskused ja sotsiaalne tegevus suurendab raviks soodsa tulemuse ja iseseisvuse säilitamise tõenäosust.

Diagnostika Skisofreenia meestel: põhjused, tüübid, diagnoos, prognoos

Skisofreeniat diagnoositakse haigusele vastavate teatud kliiniliste sümptomite esinemisega, tuginedes patsiendi kaebustele, sugulastele ja vaatlustele haiglas. Lisaks uuritakse perekonna ajalugu, peetakse katseuuringuid patsiendi vaimse tajumise taseme hindamiseks. Haiguse kliiniline pilt on üsna individuaalne ja keeruline, kuid alati peaks toimuma mõtteprotsessi ühtsuse rikkumine, konkreetne nähtus mõistuse jagamiseks, mis on algusest peale skisofreenias. Produktiivseid sümptomeid ei pruugi olla, kuid sihipärase mõtte ja tegevuse võimekuse, mõtte ja mõtte selgus on täielik või osaline. Üks keskseid sümptomeid on võõrandumine ja külmetus lähimatele ja kallimatele inimestele, monotoonne tuju, suurendades passiivsust ja järkjärgulist enese-dismissali kõigist aktiivse elu sfääridest. Valulised skisofreniformi ilmingud peaksid püsima vähemalt kuus kuud. Analüüsid ja instrumentaalsed uuringud, mis kinnitavad usaldusväärselt skisofreenia diagnoosi, pole saadaval ja tehakse skisofreenia eristamiseks muudest sarnaste sümptomatoloogiahaiguste haigustest. [12]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika toimub neuroosidega ja isiksusehäired (psühhopaatiad), obsessiivkompulsiivne ja bipolaarne häire, milles patsient ei ole isiksuste muutused, ei ole tõene.

Näiteks sarnaneb ebatüüpilise kursusega bipolaarne häire, mis sarnaneb tugevalt korduva skisofreeniaga ning mõlemad psühhoosid on meditsiiniliselt piisavalt kiiresti ostetud, kuid bipolaarse häire afektiivsest staadiumist väljumist iseloomustab kõigi patsientide kõigi isikupäraste omaduste täielik taastumine, samas kui skisofreeniad, mis tulenevad CLOK-ist, mis süveneb vähestesse langustesse, mis vähenevad emotsionaalsete spantidega. tuttavad kitsenevad, inimene taandub rohkem, reserveeritud.

Skisofreenia ägedad polümorfsed rünnakud on eristatud nakkuslikust, traumaatilisest, insuldijärgsest joobepsühhoosist. Skisofreenia eristub ka epilepsiast, orgaanilisest ja traumaatilisest ajukahjustusest, alkoholismi kroonilistest tagajärgedest ja narkomaaniast.

Ravi Skisofreenia meestel: põhjused, tüübid, diagnoos, prognoos

Kas skisofreenia on meestel ravitav? Ei. Praegu ei ole sugude või vanusega patsientidel garanteeritud ravi. Ravimite võtmisest keeldumine viib haiguse rünnakute taastamiseni. Seetõttu saavad patsiendid kogu eluks toetavat ravi. See võimaldab paljudel juhtudel vältida pikka aega ägenemisi ja juhtida üsna kvaliteetset eluviisi. [13]

Lisateavet skisofreenia ravi kohta meestel leiate see artikkel.

Ärahoidmine

Tänapäeval pole endiselt vastust skisofreenia päritolu küsimusele, seega ei saa ennetavaid meetmeid määratleda. Saame soovitada ülalnimetatud söömisstiili, motoorset aktiivsust, halbade harjumuste tagasilükkamist.

Kui inimene on juba haige, vähendatakse kogu ravi ägenemiste ennetamisele. Palju sõltub patsiendist ja tema ümbrusest, nende võimest tunnistada eelseisvat ägenemist ajas ja tegutseda, valmisolekut toetada ja aidata. [14]

Prognoos

Kaasaegsel meditsiinil on psühhotroopsete ravimite ja muude tehnikate arsenal, mis võimaldab enamiku patsientide jaoks säilitada üsna aktiivset sotsiaalset elutaseme. Meeste skisofreenia algab sageli juba varases nooruses, kuid isegi sel juhul on sündmuste arengut keeruline ennustada, ehkki üldiselt on hiline algus prognostiliselt soodsam, samuti debüüt ägeda psühhoosi ja ilmsete sümptomite kujul koos õigeaegse abiga. Raskendavad asjaolud on alkoholi kuritarvitamine ja/või uimastisõltuvus.

Siiski on arvamus, et sõltumata haiguse raskusest ja kursuse tüübist, määrab ravi tulemus suuresti patsiendi enda valik - kas ta eelistab reaalset maailma või illusoorset. Kui tal on reaalses maailmas midagi naasta, naaseb ta.

Skisofreeniaga inimeste tööhõive näib olevat väga keeruline, peaaegu võimatu ülesanne, kuid see pole nii. Me ei räägi inimestest, kellel oli juba kõrge sotsiaalne staatus, töö ja teatud autoriteet. Tavaliselt naasevad nad katkestatud tegevuste juurde. [15]

Üldiselt mõjutab töö saamine positiivset mõju patsientide emotsionaalsele heaolule, suurendab nende enesehinnangut ja enesekindlust tulevikus, võtab aega ja tõmbab neid sotsiaalselt kasulike tegevuste eest. Sageli hakkavad inimesed osalise tööajaga tööle, seejärel liiguvad täiskohaga tööle. Palju sõltub patsiendi seisundist ja tema võimest teatud tööd teha, jätkata haridust. Enamikul juhtudel elavad skisofreeniaga inimesed, samal ajal kui antipsühhootiline ravi, täisväärtuslikku elu ja mõistavad oma potentsiaali. Ka sugulaste toetus antud juhul on hindamatu.