Liigeste polüartriit

Lihas-skeleti süsteemi haigus, kus samaaegselt mõjutatakse mitu liigest - nende luu- ja kõhrestruktuuride degeneratiivsete düstroofiliste muutustega - diagnoositakse liigese polüartroosina.

Epidemioloogia

Ameerika reumatoloogiakolledži eksperdid hinnavad polüartroosi levimust 5-25% elanikkonnast. Vähemalt 42% juhtudest tuvastatakse see haigus patsientide perekonna ajaloos. [1]

Põhjused liigeste polüartriit

Osteoartriit või osteoartriit koos ühe liigese samaaegse kaasamisega on mitmekordne degeneratiivne artropaatia, mis on seotud intraartikulaarse hüaliini kõhre hävitamisega ja kahjustustega (ümberehitus), mis võib tekkida subchondral luudes

Terminoloogilise ühtluse puudumisel nimetatakse polüartroosi ka üldistatud või mitme ühinemise osteoartriidi, kellgreni sündroomi või generaliseerunud osteoartriidi, mitmete deformeeruvate/degeneratiivsete osteoartriidi ja polüosteoartriidi hulka. [2]

Sageli ei ole võimalik välja selgitada patoloogia peamisi või eelsoodumusi ning sellistel juhtudel määratakse idiopaatiline või primaarne polüartroos - selle haiguse kõige levinum vorm. Ja üle 65-aastaste täiskasvanute polüartroos on seletatav loodusliku vananemisest tingitud liigesekõhre "kulumisega" (kuigi haigus võib esineda 40–50-aastaselt). [3]

Teisene polüartroos etioloogiliselt võib olla tingitud:

• Traumad;
• Liigeste pikaajaline ülekoormamine häiretega nende statistikas ja dünaamikas;
• Liigesepõletik (reumatoid ja muud tüüpi artriidi);
• Sünoviaalne liigese kondromatoos;
• Valgus/varus/lamedate jalgade deformatsioon;
• Interbrotebraalne ketaste degeneratsioon, seljaaju kumerus - skolioos, traumaatiline spondüliit, seljaaju osteokondropaatia;
• Liigese hüpermobiilsuse sündroom;
• Sidekoe autoimmuunhaigused (süsteemne erütematoosluupus, sklerodermia);
• Kaasasündinud kõrvalekalded, sealhulgas perekondlikud osteokondriidi (subchondral luust eraldumisega) või pärilik arendada.

Riskitegurid

Lisaks traumaatilisele liigesekahjustusele ja kaugelearenenud vanusele hõlmavad polüartroosi riskifaktorid:

• Naiste sugu (kuna patoloogiat täheldatakse sagedamini naistel, mis võib olla tingitud vanusega seotud hormonaalsetest muutustest (menopausi ajal);
• Tugev füüsiline töö ja mõned spordialad, mis panevad vuukidele suurenenud pinget;
• Ülekaaluline ja rasvumine (suurendades ka kõigi liigesekonstruktsioonide mehaanilist koormust);
• Luude kaasasündinud nihestus ja liigeste nihestamine (näiteks reieluu pea nihestus väljaspool atsetabulumit - kaasasündinud puusade nihestamine);
• Liigese stabiilsuse toetamiseks vajalik lihaste düstroofia ja lihaste tooni kaotamine;
• Teatavad endokriinsed haigused (hüpotüreoidism, suhkurtõbi);
• Polüartroosi esinemine sugulastel, s.o pärilik eelsoodumus.

Geneetilised tegurid esmase üldistatud osteoartriidi väljatöötamisel mängivad kõige vähem rolli kõhre degeneratsiooni kiirendamisel. Eelkõige hõlmavad need FRZB geeni polümorfismid, mis kodeerivad ekspresseeritud valgu kondrotsüütides (kõhrekoe rakud); Geenide mutatsioonid, mis kodeerivad kõhrekoe rakuvälise maatriksi struktuurseid valke jms. [4]

Loe - osteoartriidi riskifaktorid ja põhjused

Pathogenesis

Mitme degeneratiivse artropaatia arengumehhanismi individuaalsed komponendid jäävad uuringute objektiks, mis uuritakse liigeste sidestruktuuride muutusi ja kõhre rakuvälise maatriksi kahjustuse ja subökondraalse luude hävitamise vahelist seost. [5]

Mis selgitab selle haiguse patogeneesi, mida loetakse väljaannetes:

• Biomehaaniliste tegurite roll osteoartriidi patogeneesis
• Geneetilised ja metaboolsed aspektid osteoartriidi arengus
• Ensüümide ja tsütokiinide roll osteoartriidi patogeneesis
• Subkondraalses luu muutuste roll osteoartriidi patogeneesis
• Kristallide sadestumise roll osteoartriidi patogeneesis

Sümptomid liigeste polüartriit

Erinevate lokaliseerimiste liigeste polüartrosi tüüpilised sümptomid avalduvad liigese valu, selle turse, jäikuse (jäikuse) ja vähenenud liikumisulatusega.

Kõige sagedamini muudavad luu- ja kõhrekonstruktsioonide degeneratiivsete ja düstroofiliste muutuste esimesed tunnused end vuukidele vajutamisel valuga. Alguses, hommikul on nn lähtevalu, mis väheneb kiiresti liikumisega. Edasi, haiguse edenedes, on liigeste laaditamisel liigesevalu tunda. Vt - osteoartriidi peamised sümptomid

Ja kui liigesed teevad haiget isegi puhkeasendis ja nende liikuvus ei parane pärast pikaajalist puhkamist (ja loob blokeeritud liigeste tunde), on see osteoartriidi üsna arenenud etapi näitaja. Kokku on neli etappi: praktiliselt valutust kuni raske valuga; Etapid määratakse röntgenis visualiseeritud kontralateraalsete vuukide patoloogiliste muutuste astme järgi (kasutades Kellgreni-Lawrence skaalat). 1. astme polüartroos vastab I-II etapile, 2. astme polüartroos vastab vuukide luude ja kõhre struktuuride degeneratiivsete düstroofiliste muutuste III-IV etapile.

Polüosteoartriidi tavaline sümptom on ka liikumisel liigeses krõbistamine või pragunemine. See on tingitud asjaolust, et polüartroos areneb - luude kasvu (osteofüütide) moodustumisega liiges ja selle ümber, põhjustades deformatsiooni.

Seal on teatud tüüpi, osteoartriidi kliinilised vormid ja variandid. Jäsemete liigesed on kõige sagedamini patoloogilised.

Ülajäsemetes on see käte polüartroos, mis võib ulatuda esimestele metakarpofalangealsele, karpaalkarpaalsele, navicular-karpaalsele ja proksimaalsele/distaalsele fihalangealliigendile. Fhalangeaalsete liigeste polüartroos võib olla deformeeruv, luude eenditega (Heberdeni ja Bouchardi sõlmed) ning erosiivsed tsüstiliste õõnsuste moodustumisega subkondraalses luus. [6]

Alamjäsemete liigeste polüartriit võib mõjutada:

• Metatarsaalsed, metatarsofalangeaalsed, varvaste fhalangeaalsed liigesed - jalgade liigeste polüartroos;
• Pahkluu liigesed;
• Põlveliigendid - põlve osteoartriit või gonartroos;
• Puusad - puusa osteoartriit (koksartroos).

Lülisamba polüartroos võib tekkida - liigese (tahke) vuukide liigese kõhre degeneratiivse kahjustusega spondüloartroosi (tavaliselt emakakaela või nimmepiirkonna) või selgroo osteoartriidi kujul. Selle kliiniliste ilmingute hulka kuuluvad seljavalu (emakakaela osteoartriidi korral, õlale kiirgav kaelavalu) ning selgroo liikuvuse ja paindlikkusega seotud probleeme.

Tüsistused ja tagajärjed

Haiguse edenedes võib see mõjutada teatud tegevusi teostada, muuta inimese kehahoiakut ja kõnnakut, põhjustades ebastabiilsust ja vähenenud liikumisulatust. Ja see võib mõjutada lihaseid lihasmassi kadumisega (nimetatakse lihaskiudude atroofiaks).

Gonartroosi komplikatsioon võib olla liigese sünoviaalmembraani (sünoviit) põletik, samuti herniated hamstringi moodustumine (Bakeri tsüst), mis surub sääreluu närvi, mis viib põlve all oleva jala tuimusmiseni, pehmete kudede turse ja heledate tromboosi all.

Lülisamba liigeste kahjustuste tõsine tagajärg on seljaajukanali stenoos (ahenemine), mis põhjustab jalgade nõrkust ja neurogeense päritolu claudikatsiooni.

Diagnostika liigeste polüartriit

Kuidas diagnoositakse mitu degeneratiivset osteoartriidi, lugege väljaandeid:

• Osteoartriidi kliiniline diagnoos
• Osteartriidi laboratoorne diagnoosimine (testid)
• Osteoartriidi radioloogiline diagnoos

Diferentseeritud diagnoos

Polüartroosi diferentsiaaldiagnostika peaks välistama polüartriidi; reumatoid, alaealise idiopaatiline, psoriaatne ja reaktiivne artriit; podagra; osteokondrodüsplaasia ja anküloseeriv spondüloartriit; neurogeensed ja muud artropaatiad. Vt ka - osteoartriidi diferentsiaaldiagnostika

Ravi liigeste polüartriit

Polüartriidi standardravi hõlmab valu intensiivsuse vähendamist ja muude sümptomite haldamist.

In osteoartriidi ravimravi, sealhulgas üldistatud osteoartriit, kasutatakse mitmesuguseid ravimeid. Üksikasjad artiklites:

• Osteoartriidi raviks ravimi valimine
• Osteoartriidi ravi: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d)
• Narkootikumid liigesevalu jaoks
• Osteoartriidi ravi: koondrotektorid

Läbi viidud osteoartriidi paikne ravi, on polüartriidi rakendatud salvid:

• Osteoartriidi salvid
• Salv liigesevalu kohta

Aitab patsientide füsioteraapia ravi ja treeningravi parandamisele polüartroosi korral. Kõik üksikasjad materjalides:

• Liigesehaiguste füsioteraapia
• Osteoartriidi füsioteraapia
• Osteoartriidi tervisekuurortravi
• Osteoartriidi füsioteraapia

Soovitatav on ka optimaalselt tasakaalustatud dieet - dieet polüartroosi jaoks, üksikasjad viide. - dieet osteoartriidi jaoks

Juhtudel, kui valu muutub järeleandmatuks, kui kahjustatud liigeste luu- ja kõhrekonstruktsioonide degeneratiivsed düstroofilised muutused muudavad ühegi liikumise, sealhulgas kõndimise, võimatuks, kirurgilist ravi tehakse, lisateavet: rohkem üksikasju:

• Osteoartriidi kirurgiline ravi
• ühine endoprosthetics

Ärahoidmine

Kas liigeste polüartriiti saab ära hoida? Osteoartriidi ennetamist pole spetsiaalselt kavandatud. Kuid mõõduka kehalise aktiivsusega aktiivne eluviis, liigsest kaalust vabanemine ja tähelepanu pööramine lihas-skeleti süsteemi seisundile võib vähendada haiguse tekkimise riski või peatada selle progresseerumise.

Prognoos

Üldine prognoos sõltub liigese kõhre ja subkondraalse luu, mõjutatud liigeste arvu ja nende lokaliseerimise kahjustusest. Paljudel juhtudel põhjustab liigese funktsiooni kaotamine puude.