Naast unearteris emakakaela piirkonnas.

Kuigi harilik unearter (a. carotis communis), mis on osa brachiocephalic (õlavarre) tüvest, jaguneb kaheks arteriks (väliseks ja sisemiseks), moodustub emakakaela unearteris olev uneplaat tavaliselt sisemises unearteris (a. carotis interna), mis kulgeb mööda kaela oma fastsiakihtide sidekoe moodustumise kaudu. [1]

Põhjused unearteri naast

Naastud on kolesterooli ladestused arterite veresoonte seinal - selle sisemises vooderdis (tunica intima), mis koosneb endoteelist - üksikute endoteelirakkude (endoteliotsüütide) õhukesest kihist, mida toetab sisemine elastne kiht, mis moodustab piiri sisemiste rakkude vahel. ja veresoone seina keskmine vooder (tunica media).

Ateroomsete võiaterosklerootilised naastud peituvad lipiidide (rasvade) ainevahetuse häires ja hüperkolesteroleemia - vere kolesterooli ja ringleva madala tihedusega lipoproteiini (LDL) taseme tõus, mis põhjustabkarotiidi ateroskleroos.

Nagu eksperdid märgivad, on tüüpiline aterosklerootilise naastu tekkekoht sisemise unearteri emakakaela osa (pars cervicalis) ühise unearteri või unearteri hargnemise (eraldamise) lähedal - neljanda kaelalüli (või unearteri) tasemel. hüoidluu tase trigonum caroticum - kaela unearteri kolmnurgas).

Sõltuvalt kahjustatud arteri sisevalendiku seisundist ja selle võimest osaleda süsteemses verevoolus eristatakse:mitte stenoseeriv ateroskleroos (veresoonkonna valendiku hemodünaamiliselt ebaolulise ahenemisega) ja stenoseeriv ateroskleroos (kui naast takistab normaalset verevoolu).

Pathogenesis

Üldiselt arvatakse, et aterogenees algab veresoonte sisemise voodri endoteeli kahjustusega, mis viib madala tihedusega lipoproteiinide kogunemiseni ja adhesioonini subendoteliaalses ruumis - rasvaladestuste (oksüdeeritud LDL) moodustumisega, mis seejärel läbivad. fibroos ja lupjumine. [2]Selle tulemusena veresoonte sein pakseneb ja kaotab elastsuse ning hambakatt ulatub välja veresoone valendikku ja ahendab seda, mis vähendab aju normaalset verevoolu.

Aterosklerootilise protsessi patogeneesi koos naastude moodustumisega käsitletakse üksikasjalikult väljaannetes:

• Ateroskleroos – põhjused ja riskitegurid
• Emakakaela veresoonte ateroskleroos
• Brachiocephalic arterite ekstrakraniaalsete harude ateroskleroos

Sümptomid unearteri naast

Mittestenootiline ateroskleroos on enamikul patsientidest asümptomaatiline.

sissearteriaalne puudulikkus unearterites, mis on tingitud nende valendiku olulisest ahenemisest aterosklerootiliste naastude tõttu, võivad ilmneda järgmised sümptomid: [3]

• nõrkus;
• sagedane pearinglus ja müra peas;
• äkilised intensiivsed peavalud;
• hetkeline tasakaalukaotus;
• vahelduvad minestushood;
• paresteesia (tuimus) näo või käe osas;
• ajutiste nägemispuudega.

Tüsistused ja tagajärjed

Kaela unearteris olev tahvel võib arterit aeglaselt pigistada, vähendades seeläbi verevoolu. Või kui naast rebeneb, võib ootamatult tekkida tromb (tromb), mis blokeerib osa või kogu verevoolu ajju. [4]Võib esineda tõsiseid tüsistusi ja tagajärgi, sealhulgas:

• karotiidi stenoos;
• arendus düstsirkulatsiooniline entsefalopaatia ajukoe halvenenud troofilisuse tõttu - kognitiivsete häiretega;
• esinemine mööduvad isheemilised atakid (mini-löögid);
• isheemiline insult.

Kliiniline statistika näitab unearterite aterosklerootiliste kahjustuste esinemist 20–25% -l isheemilise insuldi ja mööduvate isheemiliste atakidega patsientidest.

Diagnostika unearteri naast

Arteriaalsete veresoonte aterosklerootiliste kahjustuste diagnoosimine hõlmab lisaks arstlikule läbivaatusele ja anamneesi kogumisele kohustuslikke laboratoorseid analüüse: üldised ja biokeemilised vereanalüüsid; koagulogramm; üldkolesterooli, LDL (madala tihedusega lipoproteiin), HDL (kõrge tihedusega lipoproteiin) ja triglütseriidide tase seerumis; endoteelirakkude vastaste antikehade jaoks.

Visualiseerib veresoonte instrumentaalset diagnostikat: ultraheli veresoonte dopplerograafia, pea ja kaela veresoonte dupleksskaneerimine, CT angiograafia, MR angiograafia.

Diferentsiaaldiagnostika hõlmab unearteri dissektsiooni, kaela selgroogarterite ateroskleroosi, ajuveresoonte ateroskleroosi, aju amüloidangiopaatiat ja harvaesinevat sisemise unearteri vaskulaarset patoloogiat - selle sisekesta kiulist lihasdüsplaasiat.

Ravi unearteri naast

Üksikasjad artiklites:

• Ateroskleroos – ravi
• Unearteri ateroskleroosi ravi

Kirurgiline ravi võib hõlmata aterosklerootilise naastu eemaldamist (karotiidi endarterektoomia), unearteri angioplastikat või stentimist.

Ärahoidmine

Aterosklerootiliste naastude moodustumise ennetamise meetmed mis tahes lokaliseerimisega veresoontes on järgmised:

• tervisliku eluviisi põhimõtete järgimine;
• kõrge kolesteroolitaseme ravi;
• dieet kõrge kolesteroolitaseme jaoks.

Kirjandus

1. Kirienko, Saveliev, Azaryan: veresoonte kirurgia. Riiklik käsiraamat. Lühiväljaanne. Kirjastaja: GEOTAR-Media, 2020.
2. Shlyakhto, E. V. Kardioloogia: riiklik juhend / toim. autor E. V. Shlyakhto. - 2. väljaanne, läbivaatamine ja täiendamine. - Moskva: GEOTAR-Media, 2021